甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的分析甲状腺髓样癌（MTC）的超声特征,为MTC的诊断和术前管理提供参考。 方法回顾性选取中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）2009年10月至2020年2月超声图文及临床病例资料完整的85例MTC患者,并选取同期的150例甲状腺乳头状癌（PTC）患者作为对照组,所有患者于本院行手术治疗并经术后常规病理确诊。收集患者术前血清降钙素检查结果。采用t检验比较2组患者年龄、结节大小的差异;采用χ²检验比较2组患者性别、边缘、形态、血供及颈部转移性淋巴结等方面特征的差异,单因素分析差异有统计学意义的因素,采用Logistic回归分析进行多因素分析。 结果97.0%（65/67）的MTC患者血清降钙素有不同程度升高。MTC与PTC在性别（男/女：46/39 vs 46/104）、年龄［（50.11±13.34）岁 vs （43.63±11.88）岁］、结节大小［（21.66±13.46）mm vs （14.10±9.93）mm］方面比较,差异均具有统计学意义（χ²=12.525、t=3.838、t=4.916,P均＜0.001）,2组患者在结节边缘（光整/不光整：56/29 vs 19/131）、形态（规则/不规则：34/51 vs 101/49）、纵横比（＞1/≤1：10/75 vs 46/104）、血供（低/高：20/65 vs 65/85）、颈部淋巴结转移（是/否：57/28 vs 75/75）方面比较,差异均具有统计学意义（χ²=70.709、16.582、10.679、9.217、6.413,P＜0.001、＜0.001、=0.001、=0.002、=0.011）。多因素Logistic回归分析显示：肿瘤边缘光整、形态不规则、易发生颈部淋巴结转移为独立危险因素（OR=34.786,95%CI：12.552~96.405,P＜0.001;OR=0.194,95%CI：0.082~0.457,P＜0.001;OR=0.277,95%CI：0.109~0.705,P＜0.001）。 结论MTC具有肿块较大、边缘光整、形态不规则、血供丰富、纵横比≤1、易发生颈部淋巴结转移的特点,结合血清降钙素可提高诊断准确率。     

超声引导下甲状腺细针穿刺活检在未成年人甲状腺结节诊断中的应用

目的分析未成年人甲状腺结节超声表现特点,探讨甲状腺细针穿刺活检（FNAB）在未成年人甲状腺结节中的应用。 方法回顾性选取2011年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科行FNAB的408例甲状腺结节患者（共434个结节）,其中未成年人组（≤18岁）204例患者和成年人组（＞18岁）204例患者,每组各217个结节。采用非参数检验（Mann-Whitney U检验）及χ²检验评估2组甲状腺结节的超声图像特征、中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）分类恶性率、淋巴结转移情况,采用敏感度、特异度、准确性评估FNAB的诊断效能。 结果与成年患者比较,未成年甲状腺癌患者的结节最大径较大［16.0（8.5,23.3）mm vs 8.4（5.9,12.4）mm］,垂直位及极低回声率较低（32.6% vs 58.7%;1.1% vs 7.6%）,差异均具有统计学意义（U=2824.5,P＜0.001;χ²=12.806,P＜0.001;χ²=4.906,P=0.027）;未成年患者的3类、4A类、4B类、4C类甲状腺结节的恶性率（0、4.8%、33.9%、84.9%）与C-TIRADS恶性率相符,4C类结节的恶性率高于成年患者（84.9% vs 72.1%）,差异有统计学意义（χ²=4.457,P=0.035）;未成年甲状腺癌患者的淋巴结转移率高达78.4%,高于成年人甲状腺癌淋巴结转移率（17.8%）,差异有统计学意义（χ²=34.307,P＜0.001）,2组间转移至中央区、颈侧区的转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;未成年及成年患者的甲状腺结节穿刺的诊断准确性比较（95.5% vs 96.6%）,差异无统计学意义（P＞0.05）,但前者诊断的假阴性率较高（5.4% vs 2.2%）。 结论与成年人相比,未成年人甲状腺癌结节较大,垂直位生长及极低回声较少;未成年人甲状腺结节适用于C-TIRADS风险分层;未成年人甲状腺癌的淋巴结转移率较高;未成年人患者穿刺假阴性较多,对于伴有可疑淋巴结的风险分层高的患者（4C及以上）,可仅穿刺淋巴结。     

超声引导下细针穿刺洗脱液测定BRAFV600E突变丰度预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

目的探索超声引导下细针穿刺洗脱液测定BRAF^V600E突变丰度在预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移中的临床价值。 方法收集在上海交通大学医学院附属瑞金医院2020年1月至12月间行甲状腺手术且病理证实为PTC的1046例患者,术前均行超声引导下细针穿刺活检测定BRAF^V600E突变丰度。根据淋巴结转移情况将患者分为淋巴结转移组（419例）和无淋巴结转移组（627例）。采用χ²检验或t检验分析2组患者间的临床特征（性别、年龄、肿瘤最大径、结节数目、结节位置）以及突变丰度之间是否存在差异,并采用二元Logistic回归进行多因素分析,同时构建受试者操作特征（ROC）曲线评估BRAF^V600E基因突变丰度预测PTC患者淋巴结转移的诊断效能。 结果淋巴结转移组中男性、＜45岁、肿瘤最大径≥1 cm、多发结节数目以及多侧结节比例高于无淋巴结转移组（32.0% vs 19.9%;72.1% vs 54.5%;38.9% vs 19.0%;25.8% vs 18.0%;16.2% vs 10.4%）,差异均具有统计学意义（χ²=19.56、32.62、50.63、9.06、7.78;P＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.003、=0.005）;PTC伴有淋巴结转移的BRAF^V600E突变丰度高于无淋巴结转移者［（32.44±20.23）% vs（27.21±20.82）%］,差异具有统计学意义（t=-4.29,P＜0.001）。多因素回归分析结果提示男性、年龄、最大径≥1 cm、多发结节、BRAF^V600E突变丰度高为PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（OR=1.935、0.425、2.578、1.651、2.057;P均＜0.05）。ROC曲线显示BRAF^V600E突变丰度预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积分别为48.69%、65.71%、48.69%、65.71%、0.574。 结论BRAF^V600E突变丰度高的PTC患者更容易发生淋巴结转移,BRAF^V600E突变丰度高是PTC颈部淋巴结转移的危险因素。     

超声造影与弹性成像对细胞学不能明确的TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影及弹性成像对细胞学不能明确诊断的TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值。 方法选取2014年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属第二医院对140例患者共151个细胞学不能明确诊断的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS 4）类结节，按结节最大径分成A组（≤1.0 cm）和B组（>1.0 cm），行超声造影（CEUS）及弹性成像评估，最后与手术结果对比，以手术病理结果为"金标准"，通过四格表分别计算超声弹性、CEUS及两者联合诊断的敏感度、特异度及准确性，CEUS、弹性成像以及联合诊断的敏感度、特异度及准确性比较，采用多组间χ²检验，有统计学意义的采用两两比较，A组与B组间三种诊断方法的敏感度、特异度及准确性比较采用两两比较的χ²检验。 结果A组中CEUS与弹性成像联合诊断的敏感度为98.0%、特异度为89.0%、准确性为93.7%。B组中CEUS、弹性成像联合诊断的敏感度为96.8%、特异度为88.0%、准确性为92.9%。A组中敏感度及准确性比较，差异均有统计学意义（χ²=17.344、16.315，P均<0.001）。两两比较，联合诊断的敏感度及准确性高于CEUS，差异均有统计学意义（χ²=17.344、16.173，P均<0.001），联合诊断的敏感度及准确性均高于弹性成像，差异均有统计学意义（χ²=7.111、5.141，P均<0.05）。B组中敏感度及准确性比较，差异均有统计学意义（χ²=15.123、15.485，P均<0.01）。两两比较，联合诊断的敏感度及准确性高于CEUS，差异均有统计学意义（χ²=5.167、3.903，P均<0.05），联合诊断的敏感度及准确性也高于弹性成像，差异均有统计学意义（χ²=14.862、14.882，P均<0.001）。CEUS的准确性高于弹性成像，差异有统计学意义（χ²=4.375，P=0.036）。弹性成像在A组的敏感度及准确性高于B组，差异均有统计学意义（χ²=6.943、8.127，P均<0.01）。 结论CEUS与弹性成像联合应用可以更准确评估细胞学未定性的甲状腺结节的性质，为该类结节的诊疗提供一定依据。且弹性成像在结节最大径≤1.0 cm中的诊断价值高于>1.0 cm。     

多模态超声对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨术前常规超声、超声造影及超微血管成像（SMI）的多模态超声对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移（CLNM）的预测价值。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2021年4月经手术病理证实的99例PTMC患者,术前均行常规超声、超声造影和SMI检查。根据手术病理结果分为颈部淋巴结未转移组60例和转移组39例。观察并记录PTMC常规超声、超声造影、SMI及临床相关特征。应用单因素分析方法（独立样本t检验、χ²检验和Fisher确切概率法）比较2组患者多模态超声和临床特征的差异,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。 结果单因素分析显示,与颈部淋巴结转移组比较,颈部淋巴结未转移组患者年龄大［（47.50±11.48）岁 vs（39.67±9.95）岁］,癌灶最大径小［（0.66±0.02）cm vs（0.77±0.02）cm］,单发癌灶最大径或多发癌灶最大径之和＞1.0 cm占比低（13/60 vs 17/39）、微钙化数量少（无、有且≤5个、＞5个：23、23、14 vs 10、10、19）、超声造影呈等或高增强比例低（9/60 vs 13/39）、增强早期病灶周围被膜连续性中断的比例较低（14/60 vs 17/39）,差异具有统计学意义（t=3.491、P=0.001;t=3.376、P=0.001;χ²=5.379、P=0.020;χ²=6.854、P=0.032;χ²=4.596、P=0.032;χ²=4.509、P=0.034）。多因素分析显示患者年龄越小（OR=0.933,P=0.004）、癌灶最大径越大（OR=30.567,P=0.046）,颈部淋巴结转移的风险越高;增强早期PTMC临近被膜连续性中断将增加PTMC颈部淋巴结转移的风险（OR=0.296,P=0.032）。 结论患者年龄较小、PTMC较大及增强早期癌灶周边被膜连续性中断是预测PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素,术前多模态超声检查特征对于PTMC患者是否发生CLNM有一定预测价值。     

合肥地区58 094例体检者甲状腺结节流行病学及患病特征分析

目的分析健康人群甲状腺结节流行病学及患病特征,为临床诊治提供帮助。 方法根据2018年1月至12月安徽医科大学第一附属医院58 094名体检者的甲状腺超声检查的结果,结合甲状腺影像学报告及数据系统TI-RADS分类方法对各种类型结节进行回顾性分析,对TI-RADS 4~5类高危结节病理结果及超声分类进行分析。通过本次研究了解合肥地区人群甲状腺结节类型和年龄分布,为高危人群的筛选提供参考。 结果本组体检人群中,甲状腺结节患病24 047例,患病率41.39%（24 047/58 094）。统计显示：随着年龄增长甲状腺结节患病率逐渐升高（χ²=2 017.00,P<0.01）;男性在各个年龄组的患病率均低于女性,且差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同TI-RADS分类中患病部位左侧叶、右侧叶和双侧叶构成比差异均具有统计学意义（均P<0.01）。TI-RADS 2类甲状腺结节患病率为17.30%（10 050/58 094）、3类患病率为22.70%（13 189/58 094）、4a类患病率为1.23%（713/58 094）、4b类患病率为0.15%（87/58 094）、4c类患病率为0.01%（5/58 094）、5类患病率为0.01%（3/58 094）,TI-RADS不同类患者患病率差异有统计学意义（χ²=48 000.00,P<0.01）。312例患者明确诊断,良性242例,恶性70例,比较不同TI-RADS分类中的恶性患病率,差异有统计学意义（χ²=42.79,P<0.01）。其中甲状腺乳头状癌59例在恶性中占比84.28%（59/70）。 结论甲状腺结节患病率较高,年龄及性别与其患病密切相关,超声对甲状腺结节筛查有重要意义。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究

目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌（FVPTC）的超声表现。方法绍兴市第七人民医院自2002年3月至2012年12月经手术和病理证实的FVPTC患者30例,分析其超声表现,观察并记录结节的大小、形态、边界、声晕、纵横比、内部回声、微小钙化及颈部淋巴结受累情况,同时结合病理结果进行对照研究。结果30例FVPTC的超声表现可分为3种类型：（1）Ⅰ型6例（20%,6/30）,具备乳头状甲状腺癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部呈极低回声,可见微小钙化;（2）Ⅱ型14例（47%,14/30）,结节形态不规则,边缘可见成角或分叶,境界较清晰,内部呈等回声或低回声,较少见微小钙化;（3）Ⅲ型10例（33%,10/30）,声像图表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部呈均匀中等回声。30例FVPTC患者的镜下结构特征也可相应分为3类：（1）Ⅰ型6例,病灶无明显包膜,形态不规则,呈浸润性生长;（2）Ⅱ型14例,病灶有包膜,形态不规则,病灶对包膜侵犯明显,局部突破包膜,周边可见卫星病灶;（3）Ⅲ型10例,病灶有较为完整的包膜,形态规则,病灶对包膜无明显侵犯或累及程度和范围很小。包膜内型（Ⅱ、Ⅲ型）和非包膜内型（Ⅰ型）FVPTC患者形态、边界、有无声晕、纵横比、内部回声、有无微小钙化比较,差异均有统计学意义（Fisher确切概率法,P均＜0.05）;而包膜内型和非包膜内型FVPTC患者有无淋巴结累及的差异无统计学意义（Fisher确切概率法,P＞0.05）。结论 FVPTC的超声表现兼具滤泡性肿瘤和普通乳头状甲状腺癌的特点,其超声表现与不同的病理亚型有关。     

盆底超声检查观察二次自然分娩对女性盆底结构的近期影响

目的通过盆底超声检查观察二次自然分娩后产妇近期盆底结构变化。 方法选取从2016年10月至2017年10月在浙江省立同德医院产后42 d复查的二次自然分娩和初次自然分娩产妇各50例。盆底超声检查观察所有产妇膀胱颈活动度（BND）、最大Valsalva状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积,以及尿道内口漏斗化、会阴体活动过度、子宫下垂和直肠膨出发生情况。采用组间配对t检验比较初次自然分娩组与二次自然分娩组产妇BND、最大Valsalval状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积。采用χ²检验子宫下垂、直肠膨出、尿道内口漏斗化、会阴体活动过度发生率。 结果二次自然分娩组产妇BND、最大Valsalval状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积均较初次自然分娩组产妇增大[（29.37±5.32）mm vs （22.63±6.35）mm,（148.8±14.97）^° vs（141.2±15.20）^°,（73.69±16.03）^° vs （69.8±15.25）^°,（44.41±19.27）^° vs（40.0±17.52）^°,（21.47±5.19）cm² vs （19.15±4.10）cm²],且差异均有统计学意义（t=5.761,P<0.001;t=2.519,P=0.001,t=2.476,P=0.001;t=3.123;P=0.001;t=2.481,P<0.001）。二次自然分娩组产妇子宫下垂、尿道内口漏斗化、会阴体活动过度发生率均高于初次自然分娩组产妇[46.0%（23/50）vs 20.0%（10/50）,12.0%（6/50）vs 6.0%（3/50）,20.0%（10/50）vs 6.0%（3/50）],且差异均有统计学意义（χ²=7.644,P=0.006;χ²=3.342,P=0.043;χ²=4.332,P=0.037）,二次自然分娩组与初次自然分娩组产妇直肠膨出发生率差异无统计学意义[4.0%（2/50）vs 2.0%（1/50）,χ²=1.197,P=1.000]。 结论经盆底超声检查发现二次自然分娩对女性盆底近期影响较初产自然分娩明显,同时盆底超声检查可为盆底障碍性疾病筛查和诊断提供可靠依据。     

超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类的甲状腺结节进一步鉴别诊断的价值。 方法对295例387个常规超声TI-RADS分类的甲状腺结节行超声造影检查,观察造影后甲状腺结节的微循环灌注特征和应用SonoLiver CAP软件获得的时间-强度曲线各定量参数分析,综合进行两次TI-RADS分类评估,并与术后病理结果进行对照,计算常规超声TI-RADS、超声造影后TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并绘制常规超声TI-RADS、超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的受试者操作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积。 结果295例387个常规超声TI-RADS分类2～5类的甲状腺结节,术后病理结果为恶性82例121个、良性213例266个。常规超声TI-RADS分类诊断恶性结节的敏感度63.64 %(77/121)、特异度73.87%(229/310)、准确度79.07%(306/387)、阳性预测值45.83%(77/168)、阴性预测值83.88%(229/273),而超声造影后二次TI-RADS分类诊断恶性结节的敏感度85.95%(104/121)、特异度92.93%(263/283)、准确度94.83%(263/387)、阳性预测值83.87%(104/124)、阴性预测值93.93%(263/280),超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声TI-RADS分类诊断,差异有统计学意义(χ² ＝5.92,4.38,7.31,7.45,3.13;P<0.05)。常规超声TI-RADS、超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.753,0.834。二次TI-RADS分类评估后甲状腺结节恶性组的超声造影增强模式：≥1 cm实性结节早期快速不均匀增强伴灌注缺损区,<1 cm实性结节呈不均匀低增强;实性结节良性组增强模式表现为均匀高或等增强以及结节周边环状高增强,两者比较差异有统计学意义(χ² ＝43.86,12.54;P<0.05);良恶性组间在增强水平、增强边界、始退特点、相对平均渡越时间、峰值强度、平均强度均具有统计学意义(χ² ＝51.48,17.91,47.25,8.92,3.37,4.05;P<0.05);而增强范围、平均强度、峰值强度在良恶性组间均无统计学意义(χ² ＝2.87,0.95,0.88;P>0.05)。 结论超声造影对常规超声TI-RADS分类的甲状腺结节可以做进一步良恶性鉴别,提高术前诊断准确率。     

基于甲状腺成像报告和数据系统分类的计算机辅助诊断系统对甲状腺癌超声诊断的辅助价值

目的探讨基于甲状腺成像报告和数据系统（TI-RADS）分类的计算机辅助诊断（CAD）系统对超声医师诊断甲状腺癌的辅助价值。 方法收集2018年10月至2019年3月在国内5家医院的400例甲状腺结节超声图像进行多中心回顾性研究。采用由北京大学前沿交叉学科研究院研发的基于TI-RADS分类的CAD系统,超声医师诊断甲状腺癌的诊断模式分为无CAD模式和CAD模式,11名具有不同工作经验的超声医师（低年资超声医师4名,中年资超声医师4名,高年资超声医师3名）在上述2种模式下诊断甲状腺癌。比较2种诊断模式的诊断效能及读片时间：绘制CAD系统和超声医师诊断甲状腺癌的受试者工作特征（ROC）曲线,应用DeLong方法比较2种模式下曲线下面积（AUC）的差异;应用配对t检验比较2种模式的读片时间差异。 结果在CAD模式下,所有超声医师诊断甲状腺癌的AUC值较无CAD模式有显著提高［0.848（0.837~0.858） vs 0.800（0.788~0.812）］,差异具有统计学意义（P＜0.001）;敏感度从73.8%（95%CI：71.9%~75.6%）提升到82.7%（95%CI：81.0%~84.3%）,差异具有统计学意义（χ²=9.870,P＜0.001）;特异度从86.2%（84.7%~87.6%）提升到86.9%（85.4%~88.3%）,但差异无统计学意义（χ²=0.021,P=0.379）。进行亚组分析时,在CAD模式下,低年资超声医师和中年资超声医师诊断甲状腺癌的AUC值较无CAD模式有显著提高（0.840 vs 0.740;0.848 vs 0.814）,差异具有统计学意义（P＜0.001、=0.001）,但高年资超声医师诊断甲状腺癌的AUC值较无CAD模式无明显变化（0.859 vs 0.861,P=0.861）。在CAD模式下,所有超声医师的阅片时间较无CAD模式减少［（20.2±8.2）s vs（22.7±9.6）s］,差异具有统计学意义（t=-23.9,P＜0.001）。 结论CAD模式有助于低年资超声医师和中年资超声医师对甲状腺癌的诊断,同时缩短了诊断时间。     

cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关临床及超声危险因素。 方法回顾性选取2013年1月至2015年12月于北京协和医院经术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者4265例,纳入双侧甲状腺叶切除＋双侧中央区淋巴结清扫的临床颈部淋巴结阴性（cN0）的单侧甲状腺乳头状癌患者265例。所有患者术前均行常规超声检查。以病理结果为金标准,分析对侧中央区淋巴结转移组与无对侧中央区淋巴结转移组相关临床资料及超声测量指标的差异。将单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic多因素分析,得出cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。 结果265例cN0患者中28.3%（75/265）出现对侧中央区淋巴结转移。单因素分析结果显示,Cont-CLNs转移组较非转移组发生微钙化的比例更高（84.1% vs 53.2%）,病灶更大（69.3% vs 51.6%）,病理被膜受侵率更高（82.6% vs 61.5%）,单发病灶比例更高（43.1% vs 25.9%）,患者年龄更小（90.7% vs 78.9%）,2组比较差异均有统计学意义（χ²=20.306、6.901、6.775、7.197、5.062,P<0.001、-0.009、0.009、0.007、0.024）。然而性别、结节的囊实性、内部回声、血流以及是否伴有桥本甲状腺炎的差异与无Cont-CLNs转移组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。进一步行Logistic多因素分析发现,微钙化（OR=3.768,P=0.003）及被膜受侵（OR=2.673,P=0.042）是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。 结论微钙化及病理被膜受侵是cN0单侧叶甲状腺乳头状癌患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素,其可为cN0患者中央区淋巴结清扫方案的制定提供一定的参考信息,以期减少肿瘤复发及远处转移,提高患者生存率及生活质量。     

膜联蛋白A5和CD147在喉癌组织中的表达

目的分别观察膜联蛋白A5（ANX A5）和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（CDl47）在癌旁正常组织和喉癌组织中的表达情况,分析喉癌组织中ANX A5和CD147表达的相关性。 方法收集2012年1月至2018年2月经川北医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科手术切除,并经病理学确诊的喉癌组织标本51例和癌旁组织标本35例,运用免疫组化SP法分别检测喉癌组织标本与癌旁组织标本中ANX A5和CD147的表达情况。采用四格表χ²检验分析不同病理、临床特点喉癌患者中ANX A5、CD147的表达情况,采用Spearman等级相关分析分析喉癌组织中ANX A5和CD147表达的相关性。 结果ANX A5和CD147在喉癌组织中的表达水平均高于癌旁组织中的表达水平（χ²=6.939,P=0.008;χ²=14.722,P<0.001）。与TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者、喉癌组织病理学分级为低-未分化患者、无颈淋巴结转移患者相比,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期患者、喉癌组织病理学分级为高-中分化患者、存在颈淋巴结转移患者中ANX A5的表达水平更高,差异均有统计学意义（χ²=5.298,P=0.021;χ²=3.869,P=0.049;χ²=8.419,P=0.004）;≥60岁和<60岁患者以及不同性别患者中ANX A5的表达水平差异无统计学意义（χ²=0.003,P=0.957;χ²=0.082,P=0.775）。与TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无颈淋巴结转移患者相比,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、存在颈淋巴结转移的喉癌患者中CD147具有更高的表达水平,差异具有统计学意义（χ²=14.009,P<0.001;χ²=11.004,P=0.001）;≥60岁和<60岁患者、不同性别患者以及不同病理学分级患者中CD147的表达水平差异无统计学意义（χ²=1.546,P=0.214;χ²=1.373,P=0.241;χ²=0.002,P=0.964）。Spearman等级相关分析显示喉癌组织中ANX A5与CD147的表达呈正相关（r=0.918,P<0.001）。 结论ANX A5和CD147在喉癌组织中的表达水平均高于癌旁组织,且在具有不同病理、临床特点的喉癌患者中存在表达水平的差异,提示ANX A5与CD147可能参与喉癌的发生、发展。     

食管癌淋巴结转移危险因素分析

目的分析食管癌淋巴结转移的危险因素。 方法回顾性研究郑州大学第一附属医院2016年12月至2017年12月行食管癌根治术的患者150例,记录患者的病历资料、术后病理资料,分析年龄、性别、病变部位、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤长度（肿瘤长径）等可能与食管癌淋巴结转移有关的危险因素,对这些因素进行单因素χ²检验及logistic多因素分析。 结果150例食管癌患者中,淋巴结转移患者为60例,转移率为40%。单因素χ²检验显示,在不同肿瘤分化组和肿瘤长径组,淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者例数差异有统计学意义（χ²=16.928,P<0.001;χ²=12.06,P=0.002）;淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者在年龄、性别、病变部位、肿瘤浸润深度方面差异无统计学意义（P均>0.05）。logistic多因素分析显示,肿瘤分化程度和肿瘤长径是淋巴结转移的独立危险因素。 结论肿瘤分化程度和肿瘤长径是食管癌淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结清扫及术后治疗应根据淋巴结转移情况进行综合评估。     

甲状腺乳头状癌术前超声特征及术后复发的危险因素

目的分析甲状腺乳头状癌（PTC）的术前超声特征及术后复发的危险因素。 方法选取2015年1月至2018年12月宣武医院收治的甲状腺乳头状癌患者320例,依据随访结果,将其分为未复发组292例和复发组28例。分别记录2组患者的性别、年龄、超声特征（肿瘤内部构成、回声、边界、形态、微小钙化、纵横比、TI-RADS分类4a~4b及4c~5）及病理特征（病灶大小、多灶性、被膜外侵犯、颈部淋巴结转移、手术方式）,采用Cox比例风险回归分析术后复发的危险因素。 结果320例患者中有28例复发,复发率为8.75%。Cox单因素分析结果显示,4c~5 PTCs、肿瘤囊性变、肿瘤边界、纵横比、肿瘤大小、颈部淋巴结转移及手术方式均为肿瘤复发的危险因素（P<0.001、<0.001、=0.002、=0.006、=0.003、<0.001、=0.035）;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,4c~5 PTCs、肿瘤囊性变、肿瘤大小、颈部淋巴结转移均是肿瘤复发的独立危险因素（P=0.009、<0.001、=0.001、=0.005）。 结论PTC恶性超声特征越多,其复发可能性越大,其中TI-RADS 4c~5是PTC复发的独立危险因素。此外,肿瘤囊性变、肿瘤大小、颈部淋巴结转移均有助于预测肿瘤预后。     

18F-FDG PET/CT代谢指标预测胃肠道间质瘤恶性危险度

目的探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪（¹⁸F-FDG PET/CT）代谢指标对胃肠道间质瘤（GIST）恶性危险度的预测价值。 方法回顾性分析2010年11月至2017年12月北京大学肿瘤医院44例GIST患者¹⁸F-FDG PET/CT术前显像及手术病理结果等临床病理资料。对于¹⁸F-FDG PET/CT显像阳性和阴性患者,应用χ²检验分析患者性别、年龄、病变部位、肿瘤直径、淋巴结转移、脏器转移、核分裂象、Ki-67指数、CD117和CD34表达、美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级以及世界卫生组织（WHO）肿瘤预后分组等临床病理参数。对于¹⁸F-FDG PET/CT显像阳性患者,应用非参数秩和检验分析不同临床特征（性别、年龄、病变部位、肿瘤直径、病变密度、淋巴结或脏器转移情况）和不同病理特征（核分裂象、CD34表达情况、Ki-67指数、NIH危险度分级以及WHO肿瘤预后分组）患者3种PET/CT代谢指标,即最大标准摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）。采用Pearson相关分析分析SUVmax、MTV、TLG与GIST恶性危险度的相关性。 结果44例GIST患者中¹⁸F-FDG PET/CT显像阳性者31例,阴性者13例,显像阳性率为70.5%。显像阳性和显像阴性患者在肿瘤直径、核分裂象、Ki-67指数、NIH危险度分级、WHO肿瘤预后分组方面的差异均有统计学意义（χ²=13.926,P=0.003;χ²=7.738,P=0.021;χ²=4.233,P=0.040;χ²=24.670,P<0.001;χ²=24.670,P<0.001）,而在性别、年龄、病变部位、淋巴结转移、脏器转移、CD117和CD34表达方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。31例¹⁸F-FDG PET/CT显像阳性者中,肿瘤直径≤5 cm患者与>5 cm患者比较,MTV（P=0.003）和TLG（P=0.004）的差异具有统计学意义,而SUVmax的差异无统计学意义（P>0.05）。核分裂象≤5/50HPF和>5/50HPF的患者,Ki-67指数≤5%和>5%的患者,以及不同NIH危险度分级、WHO肿瘤预后分组的患者,其SUVmax（P=0.022,0.023,0.016,0.016）、MTV（P=0.038,0.028,0.004,0.004）和TLG（P=0.025,0.014,0.004,0.004）的差异均具有统计学意义。不同性别患者,年龄≤60岁和>60岁患者,不同病变部位患者,不同病变密度患者,淋巴结或脏器有无转移的患者,以及不同CD34表达情况的患者,其SUVmax、MTV和TLG的差异均无统计学意义（P均>0.05）。行Pearson相关性分析显示,SUVmax（P=0.020,0.020,0.014,0.014）、MTV（P=0.037,0.026,0.003,0.003）和TLG（P=0.024,0.012,0.003,0.003）与核分裂象、Ki-67指数、NIH危险度分级、WHO肿瘤预后分组等病理学特征均具有相关性,差异具有统计学意义。SUVmax、MTV、TLG受试者工作特征曲线下面积分别为0.754、0.801和0.801。 结论¹⁸F-FDG PET/CT代谢指标SUVmax、MTV、TLG对GIST恶性危险度的分级有一定预测价值。     

人类异常纺锤体样小头畸形相关蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤组织和癌旁组织中人类异常纺锤体样小头畸形相关蛋白（ASPM）的表达情况及其与患者临床病理参数和预后的关系。 方法收集175例随访满5年的NSCLC患者术后石蜡标本,包括肿瘤组织和癌旁组织,采用免疫组织化学染色法检测各组织中ASPM的表达情况。比较ASPM不同表达水平患者的年龄、性别比、分化程度构成比、吸烟史、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期构成比;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较NSCLC患者的5年总生存率;采用Cox回归模型分析影响NSCLC患者预后的危险因素。 结果免疫组织化学染色结果显示,64.57%（113 / 175）的肿瘤组织标本中呈ASPM高表达,而癌旁组织中仅有22.29%（39 / 175）呈ASPM高表达,NSCLC患者肿瘤组织中的ASPM高表达占比显著高于癌旁组织（ χ² = 63.683,P < 0.001）。根据肿瘤组织标本染色结果,将175例NSCLC患者标本分为ASPM低表达组（62例）和ASPM高表达组（113例）。两组患者肿瘤大小（ χ² = 5.060,P = 0.024）、淋巴结转移（ χ² = 3.998,P = 0.046）及TNM分期构成比（ χ² = 5.427,P = 0.020）比较,差异均有统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,ASPM低表达组NSCLC患者5年总生存率显著优于ASPM高表达组（ χ² = 5.040,P = 0.025）。将肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及ASPM表达纳入Cox回归分析,结果显示TNM分期[风险比（HR）= 3.883,95%置信区间（CI）（1.616,9.330）,P = 0.005]和ASPM表达[HR = 3.845,95%CI（1.795,8.236）,P = 0.008]是影响NSCLC预后的危险因素。 结论ASPM在NSCLC患者肿瘤组织中呈高表达,且其表达水平是影响NSCLC患者预后的危险因素。