踝关节骨关节炎治疗方法的临床回顾

踝关节骨关节炎在临床中是很常见的慢性退行性疾病,其发病率要低于膝关节骨关节炎与髋关节骨关节炎,然而,在临床中发现患者数在逐年增多。许多传统的治疗方法仅仅能够缓解其引起的疼痛等临床症状,例如,热敷理疗、药物关节内注射等等。虽然踝关节融合术是治疗中晚期踝关节骨关节炎的首选手术方式,但近年来,关节镜技术以及踝关节置换术的日渐成熟也给踝关节骨关节炎带来了新的思路。本文对有关踝关节骨关节炎的治疗进展进行综述。     

脊柱小关节骨关节炎诊治专家共识

骨关节炎的流行病学、基础和临床研究更多集中在四肢关节,脊柱疾病方面往往更关注的是椎间盘退变及相关神经损伤。临床工作中许多医生对脊柱小关节骨关节炎缺乏足够的认识和关注,从而导致部分脊柱小关节骨关节炎患者被误诊误治。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,我们对脊柱小关节骨关节炎诊断和治疗问题达成共识,供广大医师在临床工作中参考应用。脊柱小关节骨关节炎的诊断需结合患者的病史、症状、体征和影像学检查,必要时进行选择性阻滞术,还需要和多种脊柱疾患相鉴别。治疗手段包括基础治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。在临床工作中,广大医生需对脊柱小关节骨关节炎加强重视、进行正确诊断和有效治疗。     

玻璃酸钠踝关节内注射效果观察及心理护理

玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,在关节腔内起润滑、扩散屏障和缓冲应力的作用,目前已广泛用来治疗踝关节骨关节炎。我科自2009年3月～2009年8月,采用玻璃质酸钠注射液（施沛特）关节内注射治疗踝关节骨关节炎35例,经几个月随访,效果良好。现报告如下。     

踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎的进展

<正>踝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)发病率约为1%^[1],尽管发病率比膝关节、髋关节更低,但是患者总数并不少,且通常有外伤史。踝关节OA的早期治疗包括药物对症、理疗和关节腔注射等,终末期治疗中关节融合术的近期疗效可靠,但是关节功能部分缺失以及远期邻近关节退变,均使该治疗措施不够完美。关节置换术保留了关节屈伸活动,但是远期假体松动使得该技术不太适用于运动量较大的患者。因此,对于中期踝关节OA,     

踝关节融合术治疗创伤性关节炎的远期效果

目的　研究踝关节融合术对其他关节的影响及其临床和Ｘ线表现。方法　 2 3例疼痛性创伤性踝关节炎施行单侧踝关节融合术 ,术后平均随访 2 1年 (12～ 45年 )。每个病例均由 2名调查者采用标准的自我评估方法〔包括双侧足功能指数、ＷｅｓｔｅｒＯｎｔａｒｉｏ和ＭｃＭａｓｔｅｒ大学骨关节炎指数 (ＷＯＭＡ)及近期关节状态指数 (ＳｈｏｒｔＦｏｒｍ 3 6—ＳＦ 3 6)〕进行临床检测。双侧膝关节、踝关节和足标准Ｘ线摄片 ,对每个关节进行骨关节炎Ｘ线分级 ,并对每一例患者的双侧下肢关节活动范围、疼痛和功能障碍情况进行询问、检查和记录。采…     

终末期踝关节骨关节炎,选择融合还是置换?

<正>治疗终末期踝关节骨关节炎,是选择踝关节融合还是人工踝关节置换?经过20年深度研究,现在可以回答这个问题。随着假体设计及置换技术的提高与改进,保留和重获活动踝关节是维系踝关节正常功能(步态)不可或缺的条件。踝关节融合经过9~16年以上,距下关节、跗跖关节、跗间关节的退变性关节问题逐渐显现,变成一个棘手的难题。踝关节融合后,退变从近踝关节的距下、距舟关节开始,逐渐向远侧扩展,变     

踝关节融合术治疗创伤性关节炎的远期效果

一般认为,踝关节融合术是治疗晚期创伤性踝关节炎的标准手术,但其远期效果,尤其是术后对其它关节的影响尚不清楚。本文目的在于研究踝关节融合术后对其它关节的影响及临床和X线表现。方法23例疼痛性创伤性踝关节炎施行单侧踝关节融合术,术后平均随访时间为21年（12～45年）。每个病例均由2名调查者采用标准的自我评估方法（包括双侧足功能指数、Vster　Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMA）和近期关节状态指数     

腰椎关节突关节骨关节炎研究进展

腰椎关节突关节骨关节炎好发于中老年人群,可导致顽固的下腰痛和活动障碍,严重影响患者的生活质量。该文就目前腰椎关节突关节骨关节炎在形态学与生物力学、影像学、分子生物学及阶梯化临床治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床预防、诊断及治疗提供新思路。     

踝关节扭伤的生物力学与运动学研究进展

踝关节扭伤是骨科临床常见病,占关节韧带扭伤的首位,如治疗不及时或不恰当,常遗留疼痛及关节不稳,继而发生骨关节炎等。目前踝关节的损伤机制、解剖学基础等已经得到了充分的研究,其诊断问题已经很明确,随着科学技术日新月异的发展,生物建模与三维有限元、三维运动捕捉系统、数字化技术的研究、体表肌电研究等技术被用于踝关节扭伤的基础研究之中,使踝关节扭伤的生物力学与运动学研究得到发挥,现结合踝关节的损伤机制等,探讨踝关节扭伤的生物力学与运动学研究进展。     

踝关节骨关节炎

原发性踝关节骨关节炎非常少见,大多为继发于累及踝关节正常生物力学的关节表面损伤。踝关节骨关节炎病人表现为疼痛和正常运动功能的丧失,运动和长时间站立常使疼痛加剧。许多病人主诉踝关节僵硬尤以晨起为甚,活动、天气变暖、休息和应用止痛剂或抗炎药常使症状改善。通常踝关节主动活动和被动活动     

踝关节骨折治疗中的几点新认识

踝关节骨折是骨科急诊最常见的骨折之一。一般而言,普通的踝关节骨折,其诊断与治疗均不困难,有经验的骨科医师更认为踝关节骨折的治疗较为简单可靠。然而,踝关节骨折后的慢性疼痛、继发的创伤性骨关节炎却并不少见。近来的研究更提示了这一方面的问题：如Ponzer等。随访2年53例B型躁关节骨折,仅36％的患者完全恢复,44％的患者在进行啄有的工作时有问题,61％的患者在体育运动时有问题。SF-36问卷调查,发现在躯体功能、情感及精神状态方面的分值较低。     

骨关节炎的诊治与研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是影响人类健康最常见的关节疾患之一,人群发病率约为2%～6%,是导致50岁以上人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一.骨关节炎具有临床、病理和影像学多重定义;在其疾病发生与发展过程中,在全身因素和局部因素综合作用下,关节软骨发生生化、结构和代谢改变,最终出现关节软骨软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘骨与软骨赘生物形成等病理改变,并引起相应临床症状;骨关节炎相关的滑膜炎症是软骨基质降解产物引起的继发性改变,滑膜炎性病变在骨关节炎的发生中不是旁观者,而是关节结构破坏的参与者,促进了骨关节炎的病程进展.骨关节炎的治疗目标是控制疼痛、改善关节功能和生活质量,尽可能避免治疗的毒副作用.目前,骨关节炎缺乏治愈的手段.但是,针对患者设计的个体化治疗方案可以减轻疼痛、保持或改善关节活动度,减缓关节功能的受损.应重视对患者的教育和康复治疗,特异性COX-Ⅱ抑制剂减少了胃肠道副反应事件的发生.当内科保守治疗无效,而日常活动进行性受限时,应该考虑关节镜清理、截骨术和关节置换手术等外科治疗.软骨移植、氨基葡萄糖、针对炎性因子或细胞内与炎症相关的信号分子的生物治疗手段为骨关节炎的治疗开辟了新的研究方向.     

踝关节骨折伴下胫腓关节分离的治疗

目的 探讨踝关了骨折伴下胫腓关节分离的治疗方法。方法 对２０例踝关节骨折伴下胫腓韧带分离患者按Ｂｏｎｎｉｎ分度法,Ⅱ１２例,Ⅲ度８全和加压松质骨螺钉内固定术,使踝穴结构恢复正常。结果 随访８～１８个月,平均１４．５个月病人踝关节功能恢复正常,优良率达８５％。结论 对踝关节骨折伴下胫腓韧还分离的患者在治疗骨折的同时注意修补下胫腓韧带以恢复正常踝穴结构,避兔创伤生骨关节炎发生。     

关节镜微创治疗踝关节骨关节炎

[目的]分析关节镜病灶清理术治疗踝关节骨关节炎的疗效及其影响因素.[方法]回顾性分析42例关节镜病灶清理术治疗踝关节骨关节炎的情况,采用AOFAS、McGuire踝关节评分评价疗效.[结果]AOFAS评分优良率为76.2%,改良McGuire疗效评分优良率为81.0%;手术前后疗效比较有显著差异,疗效与患者病变程度存在显著相关性.[结论]关节镜病灶清理术治疗踝关节骨关节炎操作简便、安全、微创,疗效确切.     

门诊骨关节炎患者86例诊治总结

目的探讨门诊骨关节炎病人的临床特点及早期治疗疗效。方法自2004年1月～2005年9月在我院外科门诊就诊的86例确诊骨关节炎病人，收集其完整的临床资料，进行回顾性分析总结。诊断标准采用“美国手、膝关节骨关节炎的诊断标准”和“骨性关节炎放射X线Kellgren＆Lawrence分级”。所有病人都进行了骨关节炎疾病宣传教育，物理治疗，非甾体消炎镇痛药物治疗。随访1～20个月（平均11．3个月），治疗前后疼痛症状的改善作为疗效判定标准，使用VAS评分系统（百分制）。改善≥80％为优，改善≥50％～80％为良，改善≤20％为差。结果86例骨关节炎病人多发生于60岁以上的老年人，占69．8％，女性多于男性。发病部位本组多见于膝关节，其他依次为脊柱关节、踝关节、手指关节和髋关节。关节疼痛是本组病人共有的主要症状；晨僵，关节功能受限，骨质增生性结节，关节肿胀、畸形，肥胖是本组病例的主要临床表现。患者通过早期综合治疗和预防宣教，73例改善优良，7例病情控制没有出现加重的情况。6例临床症状无好转。结论门诊骨关节炎病人，根据其特有的临床特点能够及时做出诊断，并在早期进行治疗和宣教，能够得到较好的疗效。     

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节,其结构复杂、关节活动度大.在人们日常行走、体育锻炼以及工作中,踝关节损伤时有发生.随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展,踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升.但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎,并最终出现功能障碍的病例并不少见,除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外,医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因.     

补肾活血法治疗原发性骨关节炎的研究概况

中医药治疗骨关节炎有良好的疗效,可以有效缓解患者的局部症状并能改善关节活动功能。补肾活血法治疗骨关节炎取得了显著的疗效,文章总结了近年研究补肾活血法在原发性骨关节炎的临床应用概况。     

踝关节骨关节炎生物标记物的研究进展

骨关节炎进展缓慢,早期症状不明显,诊断较为困难。而生物标记物为其早期诊断提供了新的方案。但相较于其他负重的关节如膝和髋,踝关节更不容易出现退行性关节疾病,其对OA和退行性关节疾病具有更高的抵抗作用。另外,不同于膝关节OA,踝关节OA多发生在旋转型踝关节骨折后。随着对生物标记物研究的深入,大量的生物标记物被证明与OA的病程进展有关,但有学者研究发现踝关节OA与膝关节OA之间的生物标记物并不完全相同。以往的研究并未进行区分,因此将来的研究重点应该是分别确定膝关节及踝关节OA的SF和血清中这些生物标记物具体浓度所代表的风险大小,并希望在研究趋于成熟后可以制定出评分标准,为将来的临床治疗提供指导。     

踝关节软组织撞击综合征

临床上发现部分有踝关节损伤病史的患者,X线平片检查无明显改变,而踝前外侧、前内侧长时间肿痛甚至影响活动,其实质为踝关节遭受过急性旋前、旋后、背伸等损伤后,周围韧带(如下胫腓韧带、距腓前韧带、三角韧带等)撕裂,疾病后期纤维束瘢痕化,嵌夹于关节间隙,引起关节软组织损伤、滑膜炎症形成,从而导致踝关节肿痛.     

温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效。方法将2011年12月～2013年6月我院就诊的膝骨关节炎患者55例,随机分为观察组27例及对照组28例。观察两组的临床疗效、治疗前后关节功能评分及VAS和LKSS评分。结果观察组患者优良率为92．59％,对照组患者优良率为82．14％,两组优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者关节功能评分治疗前后比较,有统计学差异（P〈0．05）;治疗后关节功能评分研究组显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前后VAS和LKSS评分比较,差异显著（P均〈0．05）。结论温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效确切,值得在临床推广应用。