急性心肌梗死患者与冠状动脉造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态的调查分析

目的 调查分析急性心肌梗死患者与冠状动脉(冠脉)造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态.方法 连续调查2016年6月至12月于上海市某三甲医院心内科住院行冠脉造影患者1353例,选取冠脉造影结果 阴性者为冠脉阴性组(676例),同期选取急性心肌梗死(AMI)患者为心梗组(150例).采用躯体化症状自评量表(SSS)、广...     

急性心肌梗死患者焦虑抑郁状态分析

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者焦虑抑郁状态及相关影响因素。方法:连续入选2011年1月至2012年1月我院心内科住院的AMI患者214例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表对所有患者行心理测评,评价焦虑抑郁状态的发生率,对年龄、性别、医保类型及合并疾病等影响因素进行分析。结果:214例患者中,焦虑73例,占34.1%;抑郁患者63例,占29.4%;焦虑抑郁共50例,占23.4%。女性患者、报销比例≤40%者焦虑发生率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);女性、报销比例≤40%者、合并糖尿病者抑郁发生率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Lo-gistic回归分析发现,女性是发生焦虑抑郁的影响因素;抑郁的影响因素还包括报销比例≤40%和合并糖尿病史。结论:AMI并发焦虑抑郁状态,为多种影响因素共同作用结果。对于此类患者,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预,改善预后。     

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者躯体化症状及焦虑抑郁的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者躯体化症状及焦虑抑郁的影响。方法 选取2019年1月1日至2021年1月31日于黄山首康医院住院治疗的142例慢性心力衰竭患者,按治疗方式不同分为治疗组（74例）和对照组（68例）。治疗组采用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组采用其他ACEI/ARB治疗。两组患者入院时及3个月随访均行心功能状态评价、采用躯体化症状自评量表（SSS）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及病人健康问卷抑郁自评量（PHQ-9）对患者进行躯体化症状、焦虑抑郁状态评价。结果 治疗组的治疗总有效率为91.9%,高于对照组的73.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者的左室射血分数（LVEF）比较,无统计学差异（P>0.05）。治疗后,两组患者的LVEF比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组躯体化症状评分较对照组下降更明显,具有显著差异（P<0.01）;治疗后两组患者抑郁和焦虑状态均有所改善,治疗组改善程度更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的6分钟步行试验（6-MWT）较对...     

心内科门诊患者躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析

目的对在广州地区综合医院心内科门诊就诊的患者进行焦虑、抑郁症状和躯体症状的现状调查,并探讨躯体症状与焦虑、抑郁的相互关系。方法通过随机抽样从广州市卫生局抽取广州6家大型综合医院,采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)和患者健康问卷(patient health questionnaire-15,PHQ-15)对906例在综合医院心内科门诊就诊的患者进行量表评定,统计患者焦虑、抑郁检出率及不同程度躯体症状患者焦虑、抑郁患病相对危险度。结果906例门诊患者中,焦虑、抑郁及焦虑、抑郁合并现患病率分别为12.6%、9.7%、16.6%。躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析显示,PHQ-15总分、PHQ-15阳性症状数目与HADS总分(r=0.512,P<0.01;r=0.475,P<0.01)、HAD-A因子分(r=0.504,P<0.01;r=0.469,P<0.01)及HAD-D因子分(r=0.431,P<0.01;r=0.399,P<0.01)呈正相关。躯体症状轻度(PHQ-15,5～9分)、中度(PHQ-15,10～14分)、重度(PHQ-15,15～30分)患者焦虑患病的相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(confidence interval,CI)分别为4.41(1.98～9.86)、13.95(6.38～30.51)、47.73(18.74～121.53);抑郁患病的相对危险度[RR(95%CI)]分别为2.14(0.95～4.83)、6.96(3.12～15.51)、15.70(6.26～39.36);焦虑、抑郁合并患病的相对危险度[RR(95%CI)]分别为3.56(1.59～7.95)、10.70(4.91～23.32)、32.66(13.68～78.02)。结论综合医院心内科门诊就诊患者焦虑、抑郁常见;躯体症状与焦虑、抑郁密切相关,躯体症状程度越重,躯体症状数目越多,患焦虑、抑郁相对危险度越高。     

功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁和躯体症状的调查

目的了解功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁及躯体症状阳性率及其危险因素分析。 方法选择2020年11月~2021年9月期间就诊于西京消化病院便秘专科门诊的功能性排便障碍患者86例,根据GAD-7、PHQ-9和PHQ-15量表计分,统计患者合并焦虑、抑郁及躯体症状的发生率,并采用Logistics回归分析其危险因素。 结果入组患者86例,男性18例（20.9%）,女性68例（79.1%）,平均年龄（46.7±13.4）岁,中位病程7.5（3~15.3）年。焦虑的发生率80.2%,抑郁的发生率73.2%,躯体症状的发生率94.2%。单因素回归分析可见排便费力（χ²=10.489,P＜0.05）和排便不尽感（χ²=9.389,P＜0.05）与患者合并躯体症状相关。多因素回归分析显示排便不尽感是患者合并焦虑（OR=4.831,95%CI：1.364~17.117,P＜0.05）、抑郁（OR=4.214,95%CI：1.162~15.282,P＜0.05）和躯体症状（OR=7.809,95%CI：1.058~57.617,P＜0.05）的独立危险因素。 结论功能性排便障碍患者极易伴发焦虑、抑郁及躯体症状且患者具有排便不尽症状是合并焦虑、抑郁及躯体症状的独立危险因素。     

躯体疾病对老年抑郁症状转归的影响

目的探讨老年人躯体疾病对抑郁症状转归的影响,为防治老年人抑郁,改善抑郁症状提供依据。方法采用按类分层、随机、整群等距的抽样原则,在北京城乡社区老年人群中抽取有效样本2 506例,分别于2000和2004年采用综合问卷进行入户调查。结果 2000年共检出抑郁症状者282例,在2004的调查中,对这282名老年人进行了追踪调查,将其转归分为:好转、无变化、加重和死亡。其中<75岁老人抑郁症状的好转率高于≥75岁老人;<75岁老人抑郁症状的加重率及死亡率均低于≥75岁老人。除青光眼以外,其他各类慢性病患者的抑郁症状好转率均低于无此疾病的对照人群,其中无骨关节病和听力障碍的老年人抑郁症状的好转率明显高于有骨关节病和听力障碍的老年人(P<0.05)。结论为了降低老年抑郁症状的发病风险和改善老年抑郁症状的预后,提高老年人的生活质量,应该重视老年人躯体功能的改善。     

置入心脏起搏器后出现焦虑、抑郁症状三例

报道 3例患者置入心脏起搏器后因强烈心理应激诱发焦虑、抑郁症状。其临床特点为植物神经功能失调、运动性不安、躯体不适感和睡眠障碍 ,治疗后 1例痊愈 ,1例好转 ,1例将起搏器取出后症状消失。提示置入起搏器术后随访时应注意患者出现的精神症状 ,可采取药物、行为和心理等综合治疗措施     

老年住院患者抑郁症状及其与躯体疾病关系的临床分析

因躯体疾病住院的老年患者中合并抑郁症状的并不少见 ,但一般综合医院对此重视不够 ,容易漏诊 ,从而影响治疗 ,甚至发生不良后果。为此 ,我们对因各种躯体疾病住院的老年患者进行抑郁症状的筛查 ,并分析讨论如下。　　一、对象及方法　　 1.对象 :1998年因各种躯体疾病住综合科病例资料完整的 13 8例老年患者 ,其中男性 115例 ,女性 2 3例。年龄 60～ 89岁 ,平均 ( 73 8± 6 6)岁。　　 2 .方法 :发放调查问卷和老年抑郁量表 (ＧＤＳ) ,在医护人员指导下由患者自己填写。调查问卷包括一些自然特征、生活习惯等方面的内容。采用 1982年由Ｂ…     

抑郁的躯体化与冠心病发生的关系

目的探讨抑郁的躯体化与冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法根据冠脉造影Gensini评分将349例冠心病患者分为<30分组和≥30分组,两组均采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)进行评估。结果与冠脉病变Gensini评分<30分组比较,≥30分组年龄更大、吸烟者更多、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度更低及HAMD评分更高(P<0.05);回归分析显示焦虑/躯体化(OR=1.99,95%CI:1.71~2.31,P<0.001)是冠心病发病的高危因素。结论抑郁症状越重,冠脉病变越严重,抑郁的躯体化是冠心病发病的高危因素。     

心脏起搏器更换187例的问题分析

目的探讨起搏器系统更换的原因及更换术并发症的防治。方法回顾分析187例行起搏器系统更换术患者的临床资料,通过定期门诊或电话随访了解患者并发症的发生情况。结果所有的患者均更换了脉冲发生器,其中首次更换171例,第2次更换15例,第3次更换1例。更换原因:电池提前耗竭19例(10.16%),电池使用寿命(6.43±2.48)年;166例达到预期寿命(88.77%),使用寿命约(8.52±2.11)年;有2例由于首次植入术后囊袋破溃感染提前更换(1.07%)。更换原电极27例,更换原因:术中测试起搏电极阈值增高5例,感知障碍4例,患者认为电极使用时间较长、要求与脉冲发生器同时更换18例,原电极共使用时间(10.03±2.29)年。所有起搏器更换时的电极阻抗、R波振幅[(650±164)Ω,(11.04±4.16)m V]与初次植入时[(672±153)Ω,(10.74±4.37)m V]比较均无显著差异(P0.05)。结论起搏器更换的主要原因是脉冲发生器电池寿命正常耗竭,而更换时原电极大部分保留继续使用。严格规范的术前准备、术中操作以及术后管理,可降低起搏器更换术并发症的发生率。     

心血管疾病患者焦虑抑郁症状调查研究

目的了解心血管疾病患者焦虑抑郁症状发病情况和临床特征并分析其影响因素,为临床治疗提供依据。方法纳入2012年1月～2012年3月1105例心血管疾病患者,所有患者均接受综合医院焦虑抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行心理状况检测,评估焦虑、抑郁的发生率,采用Logistic回归分析对相关危险因素进行评价,观察在使用心血管药物治疗联合心理干预的治疗效果。结果所纳入心血管疾病患者中焦虑和抑郁患者占22.81%（252/1105）,其中53.97%（136/252）为焦虑,31.35%（79/252）为抑郁,14.68%（37/252）同时合并焦虑和抑郁。多因素非条件Logistic回归分析显示：健康状况、工作状态和工作劳累程度是焦虑抑郁的主要危险因素（P＜0.05）。在使用心血管药物治疗的基础上合并使用抗焦虑抑郁药物同时配合心理干预治疗后总有效率达95.63%。结论心血管疾病住院患者中焦虑抑郁症状发病率较高,焦虑抑郁症状受到多种因素影响,在治疗心血管疾病的基础上进行抗焦虑抑郁治疗有助于改善患者整体状况。     

心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗研究

房性早搏（房早）、室性早搏（室早）是临床上较常见的心律失常，其中有相当一部分患者除心律失常外无其他器质性心脏病，预后良好。目前，应用抗心律失常药物并不能改善房早、室早患者的预后，致使这类心律失常药物治疗面临很大困难。研究表明焦虑抑郁本身可引起明显胸闷、心悸等症状，这可能与房早、室早引起的症状相混淆而不被认识。本组从心理学角度对有房早、室早引起的心律失常患者进行焦虑抑郁状态的评估，同时对伴有一定程度焦虑抑郁的心律失常患者，用抗抑郁焦虑药进行治疗，探讨心理障碍对房早、室早患者临床症状的影响及治疗转归。     

慢性心力衰竭患者心身症状综合征、焦虑抑郁状态和影响因素分析

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者心身症状综合征(PSS)、焦虑和抑郁的发生情况和相关影响因素.方法 选取2018年5月至2020年1月于秦皇岛第一医院心内科门诊就诊的371例CHF患者为研究对象,应用心身症状量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对CHF患者进行问卷调查,将PSS作为因变量,心功能分级、焦虑、抑郁、年龄及...     

对心脏早搏患者伴发的焦虑抑郁症状的治疗及其意义

目的观察评价无器质性心脏病心脏早搏患者焦虑抑郁心理障碍情况,及对抗焦虑抑郁药物治疗的临床疗效。方法对有心悸等心血管病症状的房性、室性早搏患者,进行焦虑抑郁心理量表评分,选择有焦虑抑郁状态心脏早搏患者,随机分成抗焦虑抑郁药物治疗(5羟色胺再摄取抑制剂)组及安慰剂对照组,进行六周的双盲治疗研究,观察两组患者临床症状改善程度以及对心脏早搏的影响。结果共入选心脏早搏患者138例,汉密尔顿焦虑量表21.02±4.19分;汉密尔顿抑郁量表16.70±3.42分,均伴有较明显的焦虑抑郁状态。117例完成试验。治疗组(n=60)和安慰剂组(n=57)治疗均能有效缓解患者临床症状(P<0.05),但治疗组较安慰剂组疗效更明显?P<0.05)。治疗前后室性早搏变化不明显?P>0.05),但房性早搏明显减少(P<0.05)。结论有持续心血管病症状的心脏早搏患者常伴有焦虑抑郁心理障碍,应用抗焦虑抑郁药物治疗,能有效缓解患者的临床症状,同时,减少房性早搏的发生。     

心血管住院病人伴发焦虑抑郁症状的调查研究

目的 调查2008年心血管住院病人伴发焦虑抑郁症状情况.方法 2008年心血管住院病人中有器质性疾患的病人1 081例进行焦虑抑郁症评定量表评分,住院年龄(54±18)岁.男521例,女560例,入院1 d～2 d内进行询问病史并评定焦虑抑郁症量表(HAD)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,其中HAD＞7分,HAMD＞12分,HAMA＞10分即可诊断焦虑抑郁症.结果 77.9%的病人并发焦虑抑郁症状.其中高血压病人并发焦虑抑郁症占87.2%,急性心肌梗死病人中并发焦虑抑郁症占41.4%.经皮冠脉介入术(PCI)后再入院者并发焦虑抑郁症占98%,风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、扩张型心脏病病人中并发焦虑抑郁症占91.2%.结论 躯体疾病伴发心理反应尤其是焦虑抑郁症状较为普遍,且与病程长短及疾病的严重程度有关,应引起心血管专科医生的高度重视.     

绝经综合征患者焦虑与MENQOL量表中躯体症状的关联性

目的 通过对收集的病例进行分析,了解中国城市绝经综合征患者焦虑与其躯体症状的相互影响,为进一步防治绝经综合征疾病奠定基础.方法 采用数据挖掘技术对2001～2003年主持的国家科技十五攻关课题、2004～2006年主持的十一五滚动课题收集的病例符合绝经综合征诊断标准的病历进行分析.结果 绝经综合征患者躯体症状与焦虑的关联规则共25条正相关规则.其中绝经综合征患者的外表精神差、外貌、肤质或气色发生变化、皮肤干燥、缺乏精力、尿频、睡眠有问题、体力下降、疲劳或筋疲力尽、腰痛、颈项疼痛或头痛、肌肉和关节疼痛与焦虑成双向正相关规则,两者之间相互促进,相互影响.结论 在今后的临床中应注意焦虑与躯体症状的相互影响及对疾病的影响,以免加重绝经综合征患者的病情,从而形成恶性循环.     

低负荷抗阻训练对老年衰弱患者躯体功能和抑郁状态的影响

目的 观察低负荷抗阻训练对老年衰弱患者躯体功能和抑郁状态的影响。方法 选取2021年11月至2022年3月于我院接受治疗的老年衰弱患者46例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各23例。两组均接受传统康复训练,研究组在传统康复训练基础上加用帕维尔康复训练系统进行低负荷抗阻训练,连续治疗12周,并在治疗前后采用简易机体功能评估(SPPB)、改良Barthel指数(MBI)、简版老年抑郁量表(GDS-15)评定老年衰弱患者的躯体功能和抑郁状态的变化。结果 治疗12周后两组简易机体功能评估(SPPB)、改良Barthel指数(MBI)、简版老年抑郁量表(GDS-15)均较治疗前改善(P<0.05),且而研究组较对照组改善更为明显,变化更为显著(P<0.001),治疗后研究组躯体功能指数(SPPB和MBI)较对照组显著升高,而抑郁指数(GDS-15)显著减少(P<0.05)。结论 低负荷抗阻训练能够有效改善老年衰弱患者的躯体功能和抑郁情绪,值得临床推广应用。     

起搏器外露和置入部位感染的处理及原因分析

目的探讨起搏器置入术后,起搏器外露和置入部位感染的原因及处理方法。方法起搏器外露,则先行分泌物培养加药敏;置入处感染但无起搏器外露,则术中取分泌物并行培养加药敏实验。术中自原切口切开皮肤,清除感染外露处坏死的皮肤,并将起搏器取出,浸泡在碘伏溶液中。同时,清除导线周围及起搏器腔隙中感染的肉芽组织及增生的纤维组织,用双氧水、碘伏、甲硝唑反复冲洗腔隙后,重新消毒。在原切口下,顺胸大肌的肌纤维走形方向,将肌纤维分开,在胸大肌下、胸小肌上形成足够容纳起搏器的新腔隙,重新置入起搏器,在新腔隙及原腔隙内各放置二根引流管,术后敏感抗生素持续滴注引流7～10天。结果本组23例,经上述处理,19例伤口愈合。4例未愈,经再次处理,伤口愈合。12例3～6个月后复诊无感染及起搏器再次外露。结论起搏器外露和置入处感染,经彻底清创,重新置入胸大肌下及术后敏感抗生素滴注引流是可以治愈的。     

起搏器外露的处理及原因分析

目的 探讨起搏器植入术后,起搏器外露的病例资料特点,分析其外露特点、原因和处理方法.方法 分析本院2013年10月至2018年10月间起搏器外露患者的外露时间、部位、细菌培养等资料,采取术前细菌培养加药敏实验后应用敏感抗生素,术中彻底清创冲洗但保留起搏器系统,并将起搏器系统重新固定于胸大肌之下,创口根据情况直接缝合或采...     

肝郁气滞型乙型肝炎患者焦虑抑郁症状的中药调理与心理治疗

作为一组特殊人群，乙型肝炎患者生活中需要面对各方面的压力，因而普遍存在抑郁和焦虑等负性情绪倾向。临床医生在治疗躯体疾病的同时，注意改善患者的负性情绪，及时进行针对性的心理治疗和干预，将有助于患者的恢复。