痴呆患者进食问题评估与管理指南的系统评价

目的 对痴呆患者进食问题评估与管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订痴呆患者进食问题评估与管理规范提供依据。 方法 计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库,搜集痴呆患者进食问题评估与管理相关指南,检索时限为建库至2018年12月19日。应用标准的质量评价工具对指南进行质量评价,汇总痴呆患者进食问题评估与管理的推荐意见。 结果 初检到450篇文献,最终纳入6篇指南、1篇专家共识、4篇最佳实践和2篇推荐实践。6篇指南均来自国外,使用临床指南研究与评估系统Ⅱ对其进行质量评价并计算各领域的平均得分,分别为范围和目的87.50%、参与人员61.58%、严谨性45.14%、清晰性78.70%、应用性35.07% 和独立性33.33%,总体质量均为B级;纳入的专家共识、最佳实践、推荐实践分别来自中国、美国和澳大利亚。进食问题评估与管理有关推荐意见涉及营养和进食问题评估、调整进餐环境、维持进食自主性、调整食物类型和提供方式、照护者支持、吞咽困难应对、营养补充剂、肠内营养8个方面。 结论 纳入的指南质量中等,在应用性、独立性和严谨性领域有待提高。关于进食评估与管理的推荐意见散在分布,缺乏针对具体进食问题的应对措施,部分推荐意见尚有争议。     

髋部手术患者术后康复指南的质量评价及内容分析

目的对髋部手术患者术后康复相关指南进行质量评价,为患者术后康复护理的实施提供依据。方法检索国内外指南网、相关学会网站及各大数据库,检索时限为建库至2020年7月17日。按照纳入排除标准严格筛选指南后,由4名经过系统培训的研究者采用指南评价工具AGREE Ⅱ对纳入的指南进行独立评价,采用JBI循证卫生保健中心评价工具(2016)对专家共识的真实性进行评价;汇总指南和专家共识的推荐意见。结果共纳入4篇指南,7篇专家共识。指南在AGREE Ⅱ6个领域的平均标准化得分分别为88.89%,86.11%,79.43%,87.50%,77.61%,83.86%。3篇指南为A级推荐,1篇为B级推荐,专家共识的真实性高。推荐意见涉及疼痛管理、营养管理、功能锻炼、并发症管理、健康宣教5个方面。结论纳入指南和专家共识的整体质量较高,但指南应用性领域需进一步完善;髋部手术术后康复的部分内容不甚具体,部分内容存在歧义;国内以专家共识为主,应组建多学科小组加快开发符合国内临床情境的髋部手术术后康复指南。     

狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量评价

目的系统评价狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量,并收集指南相关推荐意见,为临床决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM数据库及NGC、NICE、GIN、SIGN和医脉通等相关网站,搜集狼疮性肾炎临床指南和专家共识,检索时限均从2012年1月至2020年12月。由4名评价员经一致性评价后,使用AGREEⅡ工具对纳入指南或专家共识进行方法学质量评价,并汇总各指南在狼疮性肾炎治疗方面的相关推荐意见及证据等级、推荐强度等。结果共纳入8篇指南和2篇共识。其中,8篇指南或共识为B级指南(一般推荐),2篇为C级指南(不推荐)。相关推荐意见主要按照狼疮性肾炎的病理类型给出了相应的治疗方案。结论我国狼疮性肾炎指南的方法学质量尚需提高,纳入的10篇指南和共识可为临床决策者提供一定参考,但未来需要制订更高质量的针对我国狼疮性肾炎人群的临床实践指南。     

急危重症患者外周静脉通路建立相关指南的质量评价及内容分析

目的 对国内外急危重症患者外周静脉通路建立相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的急危重症患者外周静脉通路建立工作提供指导。方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库、各指南网站及相关协会发布的急危重症患者外周静脉通路建立相关指南、专家共识或标准,运用指南研究与评估系统（AGREE Ⅱ）对纳入的循证指南进行质量评价,采用JBI循证卫生保健中心的专家共识评价标准对专家共识指南进行评价,采用内容分析法对纳入指南的相关推荐意见进行分析、汇总和归类。结果 最终纳入16篇指南,其中循证指南11篇、专家共识5篇;11篇循证指南中 6篇被评价为A,5篇被评价为B,5篇专家共识总体评价结果为“纳入”纳入指南共总结出通路选择、置管部位、穿刺次数、舒适护理、辅助技术及导管维护等12个主题。结论 纳入指南总体质量较高,推荐意见对临床实践有一定指导意义,但部分循证指南的严谨性、应用性及独立性领域仍需要进一步完善;国内指南以专家共识为主,需结合我国文化背景构建急危重症患者外周静脉通路建立的循证指南。     

慢性肾脏病患者妊娠管理相关指南的质量评价及内容分析

目的 系统评价慢性肾脏病患者妊娠管理相关临床指南,为制订慢性肾脏病患者妊娠管理规范提供依据。方法 检索国内外文献数据库、专业学会网站和指南发布主要网站。由2名研究者独立进行文献的筛选和资料提取后,分别使用AGREEⅡ和澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准评价循证指南和专家共识指南,并比较分析各指南的推荐内容。结果 共纳入9篇相关临床指南,其中循证指南3篇,专家共识指南6篇。循证指南均来自国外,l篇循证指南的总体质量评价为A级,2篇为B级,指南整体质量较高;基于专家共识的指南6篇,总体评价结果均为“纳入”。最终总结的慢性肾脏病患者妊娠管理相关推荐意见涉及孕前咨询与管理、妊娠期管理（涉及血压、饮食、随访）、产后管理3个方面26条推荐意见。结论 纳入的慢性肾脏病患者妊娠管理相关指南质量整体较高,但部分争议性问题有待进一步研究,需尽快开发适合我国慢性肾脏病患者妊娠管理循证指南。     

慢性阻塞性肺疾病患者围术期评估与干预的最佳证据总结

目的 分析并整合慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期评估与干预的最佳证据。方法 系统检索国内外指南网、中英文数据库及相关学会网站关于COPD患者围术期管理的指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时间为建库至2023年1月31日。结果 共纳入文献14篇：指南5篇,专家共识3篇,临床决策3篇,系统评价3篇。从一般原则、风险因素、护理评估、肺康复护理、气道管理、效果评价及交接管理共7个方面汇总了26条证据。结论 本研究总结了COPD患者围术期评估与干预的最佳证据,可为COPD患者围术期管理提供循证依据。     

老年髋部骨折患者围术期营养管理最佳证据总结

目的 检索老年髋部骨折患者围术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 检索中国知网(CNKI)、UpToDate、英国国家卫生与临床示范研究所(NICE)、Cochrane Library、苏格兰大学校际指南协作网(SIGN)、美国国立临床诊疗指南数据库、中国医脉通指南网、PubMed、维普生物医学期刊数据库、ovid(Embase)、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献和万方医学网中关于老年髋部骨折患者围术期营养管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等相关文献,检索时限为2015年1月—2023年9月。结果 本研究共纳入13篇文献,包括5篇指南、4篇专家共识、4篇系统评价,从营养支持目标、营养评估与筛查、术前营养支持、术后营养支持、营养干预原则、饮食管理6个方面共汇总出32条最佳证据。结论 本研究总结了老年髋部骨折患者围术期营养管理的最佳证据,可帮助医护人员更好地对老年髋部骨折患者实施有效的围术期营养管理。     

预防阴道分娩后尿潴留相关临床实践指南的质量评价和内容分析

目的对预防阴道分娩后尿潴留相关指南和专家共识进行质量评价, 为临床预防和管理提供参考依据和借鉴。方法计算机检索中英文指南发布网站、电子文献数据库和专科学会网站, 检索时限为建库至2021年11月30日。由3名研究人员使用临床指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)和澳大利亚JBI循证卫生保健中心的专家共识评级工具对文献进行评价, 并总结分析各指南和专家共识的推荐内容。结果共纳入6篇指南和1篇专家共识, 其中4篇指南的推荐强度为A级、2篇指南为B级, 指南整体质量较高;1篇专家共识评价结果为"纳入"。预防阴道分娩后尿潴留相关推荐意见涉及风险筛查和预防措施共23条意见。结论纳入的指南和专家共识质量整体较高, 其推荐意见可为阴道分娩后尿潴留预防和管理提供参考依据。     

肝切除术患者围手术期营养管理的最佳证据总结

目的总结肝切除术患者围手术期营养管理的相关证据。方法通过计算机检索中英文文献数据库和指南网中与肝切除术患者围手术期营养管理相关的文献, 检索时限为建库至2021年9月1日。由2名主管护师对文献质量进行独立评价, 并对符合质量标准的文献进行证据的归纳与总结, 由9名专家确定证据推荐强度。结果最终纳入12篇文献, 其中指南5篇, 专家共识4篇, 系统评价1篇和证据总结2篇。从营养风险筛查与评定、营养目标、营养支持方式、营养支持措施、营养不良的预防、健康宣教6个方面共提取了22条证据。结论本研究提取的22条证据可为肝切除患者围手术期营养管理提供循证依据, 各医疗机构可根据临床实际情况对证据进行转化应用。     

食管癌临床指南和共识的质量评价

目的评价食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,同时补充检索GIN、NICE、NGC和医脉通网站,搜集食管癌相关的临床指南和共识,检索时限均从建库至2018年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料后,采用AGREEⅡ和RIGHT工具对纳入指南的质量进行评价。结果共纳入食管癌指南和共识26个。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围和目的 49.63%、参与人员25.16%、制订严谨性23.42%、清晰性49.25%、应用性16.91%和编辑独立性21.07%;RIGHT评价条目中报告率最高的条目为5(84.62%),其次为1a(80.77%)、1c(65.38%)、13a(65.38%)、4(61.54%),其余条目报告率均在50%以下。亚组分析结果显示:基于循证医学方法制订的指南和共识在AGREEⅡ的6个领域和RIGHT评分平均得分均高于基于专家意见或综述等制订的指南和共识;国外指南和共识在AGREEⅡ的3个领域(制订严谨性、清晰性、编辑独立性)和RIGHT评分平均得分均高于国内指南和共识。结论食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量均偏低,尤其是我国指南和共识更低,需进一步提高。建议指南制订者参考AGREEⅡ和RIGHT等标准,制订出高质量的指南并推广应用,更好地规范化食管癌的诊疗。     

头颈癌放疗患者营养管理的最佳证据总结

目的 检索头颈癌放疗患者营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结.方法 系统检索美国国立指南库、加拿大安大略护士协会、英国国家卫生和临床技术优化研究所、苏格兰校际指南网络、国际指南协作网、美国国家综合癌症网络、澳大利亚癌症协会、PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中...     

胃癌患者围手术期营养管理的最佳证据总结

目的 检索并筛选胃癌围手术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、美国国家癌症综合网、欧洲临床营养与代谢学会网站、中华医学会肠外肠内营养学会网站、美国肠外肠内营养学会网站、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等发表的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为2012年1月—2022年4月。2名研究者对文献进行质量评价、证据提取与总结。结果 共纳入15篇文献,包括临床决策1篇、指南4篇、证据总结1篇、专家共识5篇、系统评价4篇。总结出28条证据,包括营养风险筛查与评估、多学科团队、营养支持原则、术前营养支持、术后营养支持、出院及随访6个方面。结论 该研究总结的胃癌患者围手术期营养管理的最佳证据具有科学性和系统性,为医护人员对胃癌围手术期患者实施营养管理提供循证依据。     

围手术期患者口服营养补充的最佳证据总结

目的检索并筛选围手术期患者口服营养补充的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法通过计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际实践指南注册平台、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰学院间指南网、欧洲肠外肠内营养学会网、美国肠外肠内营养学会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库中有关成人围手术期患者口服营养补充的相关证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为2017年1月—2019年12月。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。结果共纳入14篇文献,包括2篇指南、2篇临床决策、6篇专家共识、4篇系统评价,共总结了16条证据,内容包括适应证、推荐剂量、健康宣教、术前营养、术后营养、减重手术及出院后营养7个方面。结论该研究总结的围手术期患者口服营养补充的最佳证据具有科学性和全面性,为营养不良或存在营养不良风险的围手术期患者的营养干预提供循证依据。     

产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,为开展临床实践提供参考。方法 根据证据资源“6S”模型,检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中关于产妇产程中经口摄入能量管理的证据,包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专家共识和系统评价等,检索时限为建库至2021年12月,补充检索2018年1月—2021年12月发表的随机对照试验。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果 共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、证据总结1篇、专家共识3篇和随机对照试验2篇,从健康教育、产时动态评估、产程中经口摄入能量的推荐方案和系统支持4个方面总结了19条最佳证据。结论 该研究总结了产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,可为临床开展循证实践提供依据。医护人员应将最佳证据与临床情景、专家判断及产妇意愿相结合,为不同人群制订个性化的产程中经口摄入能量管理方案,从而保证在能量供应、改善母婴分娩结局的同时提高产妇进食满意度、缓解情绪压力。     

乳腺癌患者性健康管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合乳腺癌患者性健康管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 使用计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、UpToDate、PubMed、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、CINAHL、美国国立指南库、美国国家综合癌症网、美国临床肿瘤学会网站、欧洲肿瘤内科学会网站中关于乳腺癌患者性健康管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、证据总结及专家共识,检索时限为建库至2022年2月10日。结果 共纳入17篇文献,包括临床决策4篇、指南5篇、专家共识4篇、系统评价4篇,从筛查与评估、心理干预、器械与运动干预、非激素治疗、激素治疗、生殖健康、培训与随访7个方面,共总结33条最佳证据。结论 该研究总结的乳腺癌患者性健康管理的最佳证据较为全面,护士在临床实践中可结合临床情景及患者意愿,个性化地应用证据,改善乳腺癌患者性健康。     

妊娠期孕妇下肢痉挛管理的最佳证据总结

目的 检索并获取妊娠期孕妇下肢痉挛管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于妊娠期孕妇下肢痉挛管理的指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究人员独立对文献进行质量评价并结合专家意见对证据推荐级别进行评定。结果 共纳入13篇文献,包括1篇指南、4篇临床决策、5篇系统评价及3篇随机对照试验,总结出24条关于妊娠期孕妇下肢痉挛管理的最佳证据,包括评估与诊断、风险因素、基本处理原则、急性处理、非药物干预和药物干预6个方面。结论 该研究总结、形成了妊娠期孕妇下肢痉挛的管理方案,包括评估与诊断要点、风险因素管理、干预措施等。证据转化时应结合临床环境、孕妇意愿,有针对性地选择最佳证据,降低妊娠期孕妇下肢痉挛发生率、提高孕期生活质量。     

乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的证据总结

目的 运用循证的方法 整合乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的最佳证据,为临床医护人员对淋巴水肿开展规范化评估和管理提供循证依据。方法 系统检索各指南网站及中英文数据库有关乳腺癌患者淋巴水肿预防和管理的相关指南、专家共识、系统评价等证据,检索时限为2016年1月—2022年1月。结果 共纳入25篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、15篇系统评价,围绕预防性干预、治疗性干预2个方面总结33条最佳证据。结论 该研究总结的证据可用于防治乳腺癌淋巴水肿,医护人员需结合文化背景、临床情境、患者意见,为淋巴水肿患者提供针对性的健康指导。     

肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 使用计算机检索中国知网、BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、CINAHL、Embase、PubMed、中国临床指南文库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国输液护士协会网站、美国国家综合癌症网、美国临床肿瘤学会网站、欧洲肿瘤内科学会网站、安大略省注册护士协会网站中关于肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践及专家共识,检索时限为建库至2021年3月10日。结果 共纳入12篇文献,包括指南4篇、系统评价5篇、证据总结1篇、专家共识2篇,从风险评估、导管置入与维护、血栓筛查与诊断、预防、管理与治疗、健康教育6个方面,共总结30条最佳证据。 结论 该研究总结了肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据。护士及护理管理者可结合临床情景及患者意愿选择并应用证据,以制订科学的肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理方案,提升护理质量。     

系统性红斑狼疮患者生育期保健的最佳证据总结

目的 检索、筛选、总结并分析系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者生育期保健的相关证据并形成最佳证据总结,为SLE患者生育期的护理及管理提供循证依据。方法 系统检索美国指南网、英国国家卫生和临床优化研究所网站、UpToDate、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中与SLE患者生育期保健有关的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、临床决策和Meta分析。检索时限为2011年1月1日—2021年11月18日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价和资料提取,并对符合要求的文献进行证据总结和归纳。结果 共纳入10篇文献,包括临床决策1篇、指南4篇、专家共识3篇和Meta分析2篇。最终形成包括计划妊娠、孕期监测及随访、孕期用药管理、哺乳及新生儿管理4个方面,共21条的最佳证据。结论 护理人员应结合临床特点和工作环境,考虑SLE患者个体情况后对其进行持续、动态的评估,...