肥厚型心肌病与阻塞性睡眠呼吸暂停

<正>肥厚型心肌病(HCM)是一种以左心室室壁增厚为主要表现的心肌病,其中遗传因素是致病原因之一~(〔1〕)。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种在成年人中相对常见的疾病~(〔2〕),该疾病以睡眠过程中出现间歇性上气道阻塞、低通气、低氧、高碳酸血症、睡眠异常及自主神经功能紊乱为特征~(〔3〕)。OSA与高血压、心力衰竭、心律失常、卒中等心血管疾病密切相关,并增加患者死亡风险,HCM和OSA均是引起心脏性猝死(SCD)的独立危     

肥厚型梗阻性心肌病合并阻塞型睡眠呼吸暂停的研究进展

肥厚型心肌病(HCM)患者阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)的发生率较高。肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)在HCM患者中约占2/3。OSA可以通过多种机制来增加HCM患者左室肥厚及加重左室流出道梗阻。本文就HOCM合并OSA患者的临床特征和最新研究进展作一综述。     

睡眠呼吸暂停和肥厚型心肌病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸紊乱,与肥厚型心肌病（HCM）关系密切.OSA在HCM患者中普遍存在,而且OSA通过引起间歇性低氧血症反复激活交感神经系统,可以加重HCM患者的临床症状、恶化血流动力学指标和心功能状态;而且心房颤动与二者关系密切,在OSA与HCM之间扮演重要角色,积极发现并治疗OSA将可能改善HCM患者的临床症状和心血管预后,特别是对药物难治性HCM患者筛查并治疗OSA具有重要的意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心律失常临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心律失常的相关性。方法对经多导睡眠呼吸监测仪(polysomnogra-phy,PSG)监测确诊的62例患者行同步24 h动态心电图监测,根据PSG结果选20例单纯鼾症患者对照分析。结果观察发现OSAS患者体重、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动态血氧饱和度改变及心律失常发生率较对照组有统计学意义(P0.01),OSAS组心律失常发生率明显高于鼾症患者。结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。     

非梗阻性肥厚型心肌病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致顽固性胸痛一例

<正>本文报道一例表现为顽固性胸痛的非梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者,该患者最终被诊断为同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),经呼吸机治疗后胸痛缓解。1临床资料患者男性,30岁。因"发现血压升高5年,反复胸闷痛3年"于2013年7月24日入院。患者5年前发现血压升高,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与扩张性心肌病

阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）在睡眠呼吸障碍疾病中发病率最高,对人体健康和生命的危害最大。OSAHS是一种以睡眠过程中反复发生的上气道完全或不完全阻塞而导致频繁发生的呼吸暂停或低通气量为特征的睡眠呼吸障碍性疾病,其成年人患病率约为4％[1]。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者常规超声心动图改变

目的应用常规超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHs）患者早期心脏结构功能改变,探讨不同病情0sAHS患者心脏结构和功能的改变情况及其相关关系。方法经全夜多导睡眠监测仪确诊的0sAHs患者60例为病例组,选取正常对照组20名,根据0sAHs患者呼吸暂停低通气指数（AHI）,分为正常对照组、轻度0sAHS组及中、重度0sAHs组,对比3组常规超声心动图指标及其关系。结果中、重度0SAHS组患者左房舒张期内径（LA）、主动脉瓣环内径（AO）、左室后壁舒张期厚度（I,VPWd）及室间隔舒张期厚度（IVSd）、右室内径（RV）、右室前壁厚度（RVAWd）、平均肺动脉压力（PASP）,与正常对照纽比较显著增高;不同病情下,0SAHS患者常规超声指数存在显著性差异且随AHI升高逐渐升高。结论常规超声可检测出0SAs早期心脏结构功能改变且与0SAHS病情程度相关联。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清瘦素水平的研究

目的　探讨瘦素在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者体内的变化。方法　选择年龄及体重指数 (BMI)差异无显著性的OSAS患者 5 8例和单纯肥胖者 2 1例 ,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测 ,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素。结果　 (1)无论男性还是女性 ,OSAS患者瘦素水平 [(6 1± 1 7) μg/L ,(19 5± 9 9) μg/L]平均高于单纯肥胖者 [(4 5± 1 7) μg/L ,(10 5± 2 4) μg/L](P <0 0 1,P <0 0 5 )。 (2 )单纯肥胖者及OSAS患者血清瘦素水平分别与BMI呈显著正相关 (r=0 5 9,P <0 0 1;r=0 6 4,P <0 0 1) ,同时OSAS患者血清瘦素水平分别与呼吸暂停及低通气指数 (AHI) (r=0 47,P <0 0 1)和颈围 (r=0 6 4,P <0 0 1)也有明显的正相关。结论　OSAS患者血清瘦素水平比单纯肥胖者更高 ,除了肥胖、颈围宽外 ,OSAS本身也是引起瘦素水平升高的原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h40次/h,34例)和对照组(AHI<5次/h,20例);观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸水平与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。轻、中度OSAHS组血尿酸水平分别为(365.30±92.37)μmol/L,(374.63±78.17)μmol/L均高于对照组(336.82±74.08)μmol/L,但差异无统计学意义;重度OSAHS组血清尿酸水平(440.26±92.14)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清尿酸水平与AHI、T90呈显著正相关(r值分别为0.441、0.309,P均<0.001)与LSpO2呈负相关(r值为-0.370,P<0.001)。结论:OSAHS患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与AHI、T90及LSpO2有较强的相关性。提示OSAHS患者反复发作低氧血症可能是心血管病高发的另一个原因。     

体质量指数对病情分级相同的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的 探讨体质量指数(BMI)对病情分级相同的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的影响.方法 选取267例已行多导睡眠监测的OSAHS患者,按国内通用BMI标准分两组,BMI≥24者为肥胖组(206例),BMI＜24者为正常组(61名).按AHI及夜间最低SaO2将患者病情分为轻、中、重三级,分别比较相同病情分级的正常与肥胖两组患者睡眠结构、呼吸紊乱、临床症状及合并症的情况.结果 病情分级相同的OSAHS患者因BMI不同,睡眠结构、呼吸紊乱程度及合并症差异有统计学意义(P＜0.05),肥胖组病情严重程度重于正常组,合并症比例高于正常组,在重度分级中差异显著.结论 肥胖使OSAHS患者的病情严重程度加重,随着OSAHS病情分级的加重,肥胖对于OSAHS的影响也更加明显.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性及影响因素分析

目的 通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）各参数与高血压的相关性,探讨OSAHS导致并发高血压的危险因素.方法 将244例OSAHS患者分为4组：单纯OSAHS组、轻度OSAHS合并高血压组、中度OSAHS合并高血压组、重度OSAHS合并高血压组.比较4组患者的一般临床资料、多导睡眠监测（PSG）参数、睡前及醒后收缩压及舒张压,Logistic回归分析各因素与高血压发病的相关性.结果 （1）在合并高血压的3组患者中,随着OSAHS的加重,患者BMI、氧减指数（ODI）、90％以下氧减饱和度指数（Ts90％）、微觉醒指数（AI）逐渐增加（P＜0.05）,最低氧饱和度（LSaO2）、非快速动眼睡眠3期时间占总睡眠时间百分比（N3％）逐渐降低（P＜0.05）;（2）4组患者醒后舒张压显著高于睡前,重度OSAHS合并高血压患者醒后收缩压和舒张压显著高于轻度和中度OSAHS合并高血压者（P＜0.05）;中度OSAHS合并高血压组醒后收缩压及舒张压均显著高于轻度OSAHS合并高血压组（P＜0.05）.（3）Logistic回归分析显示,OSAHS患者各指标与高血压相关性依次为Ts90％、LSaO2、ODI、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、BMI、AI（P＜0.05）.结论 随着OSAHS的加重,合并高血压的患者醒后收缩压及舒张压升高越明显.Ts90％、ODI、LSaO2、AHI、BMI、AI是高血压的独立危险因素,在高血压的发病中可能起着重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为脑干梗死1例

患者男,58岁,因反复头昏头痛5年,突发神智不清4h入院.5年前出现轻微头昏头痛,为额、枕部阵发性胀痛,持续1 ～3h自行消失.测血压180/110 mmHg,间断服用降压药,血压时高时低.3个月前曾因左侧肢体无力,神智恍惚,Ⅱ型呼吸衰竭行气管切开,呼吸机支持,扩血管药改善微循环,抗感染治疗.当时颅脑CT示：脑干低密度影,考虑腔隙性脑梗死,后纵裂池密度增高,脑萎缩.住院40 d后,神智恢复清楚,呼吸平稳,拔除气管导管,切口愈合出院.4h前突然发现患者神智不清,呼之不应,鼾声呼吸,颜面及口唇青紫,急诊以＂脑血管病＂收入我院.吸烟40年,50支/d,饮酒30年,150～200 g/d,已戒酒7年,父亲死于＂脑溢血＂.关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;呼吸暂停低通气指数分类号：R767.13 文献标识码：D     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性激素研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAHS)是否存在性激素的异常及性激素与多导睡眠监测(PSG)指标的关系。方法研究79名确诊OSAHS患者及12名非OSAHS患者作为对照组的资料。观察指标包括整晚睡眠监测及性激素六项水平。结果 1.非OSAHS组与OSAHS组的睾酮有统计学差异(P<0.01),且OSAHS组的睾酮降低;其余五项激素差异不具有统计学意义。2.睾酮的变化与腹围等相关。结论男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在性激素水平的差异,且其变化与呼吸暂停低通气指数(AHI)严重程度无关,与肥胖度有关。     

氯沙坦对非梗阻性肥厚型心肌病患者心肌肥厚程度的影响

目的 探讨氯沙坦对心功能正常的非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)患者心肌肥厚程度的影响.方法 根据有无使用氯沙坦,将41例心功能正常的NOHCM患者分为试验组(使用氯沙坦药物治疗)20例和对照组(未使用氯沙坦药物治疗)21例,记录两组患者治疗前后心脏QRS波振幅等并进行比较.结果 试验组和对照组患者治疗前一般资料、心脏...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与扩张型心肌病

随着对阻塞睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)认识的深入,OSAS与各类心血管疾病的相关性也逐渐得到重视。2009年中华医学会呼吸病学分会睡眠学组会同心血管病学会参照国外有关研究发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》,成为进一步促进、密切两个学科之间研究的新起点。文章对如何早期认识、诊断OSAS合并扩张型心肌病(DCM)做一简要介绍,强调DCM患者合并OSAS诊断的临床意义,分析CPAP治疗对DCM患者恢复心脏功能及心脏结构的临床价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血红蛋白含量的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血红蛋白含量的变化.方法 对1 680例研究对象行睡眠呼吸监测,根据监测结果,将患者分为OSAHS组(1 280例)与对照组(400例).根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),OSAHS患者进一步分为轻度组(477例),中度组(369例)和重度组(434例).根...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能损害情况及危险因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者肾功能损害的主要早期表现及可能存在的影响因素,为临床医生早期发现及诊治OSAS患者的肾功能损害提供科学依据。方法收集2015年1月~2016年1月至我院接受治疗的OSAS患者100例作为研究组,选择健康者100例作为对照组(AHI<5次/h)。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度(5≤AHI<15次/h)、中度(15≤AHI<30次/h)及重度(AHI≥30次/h)OSAS患者。病例随访2年,所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血,测定患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿蛋白/肌酐(ACR)、肾小球滤过率(eGFR)及血清胱抑素(Cys-C)等。评价OSAS引起早期肾损害的情况,并对其危险因素进行分析。结果与健康对照组比较,轻、中、重度OSAS组BUN、Scr水平均升高(P<0.05)。OSAS组各组间比较:与轻度OSAS组比较,重度OSAS组Scr水平显著升高(P<0.05)。轻度OSAS组患者的Cys-C及eGFR水平显著优于中、重度OSAS组患者(P<0.05),但与对照组间无显著统计学差异(P>0.05)。另外,中度OSAS组患者Cys-C、eGFR水平优于重度OSAS组患者,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性及多重线性回归分析结果显示:eGFR与年龄、BMI、AHI呈负相关(P<0.001);Cys-C与AHI、BMI及体重呈正相关(P<0.05),与LSaO 2呈负相关(P<0.05);BUN与体重呈正相关(P<0.05)但与AHI无相关性;Scr与BMI及AHI呈正相关(P<0.01),eGFR、BUN及Scr与LSaO 2均无相关性。结论OSAS患者肾功能损害程度随着OSAS病情的加重而逐渐加剧,Scr、eGFR、Cys-C等肾功能指标可以作为OSAS患者早期肾功能损害的检测指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者初筛监测数据性别间的差异

以性别分组对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行的研究报道不多.我们对鼾症患者进行睡眠初筛监测检查,依呼吸暂停低通气指数(AHI)[1]诊断出OSAS患者,将其的AHI、体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气累积时间(分钟)、最低血氧饱和度(SaO2)和低氧血症累积时间等指标进行性别分析.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的关系

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与脑梗死的关系。方法　选取160例急性期脑梗死患者,根据多导睡眠仪（PSG）监测结果,将患者分为单纯脑梗死组（n＝72）和脑梗死并OSAHS组（n＝88）,比较两组间相关实验室指标及脑梗死进展百分比。根据不同的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,将脑梗死并OSAHS组分为3个亚组：脑梗死并轻度OSAHS组28例、脑梗死并中度OSAHS组29例、脑梗死并重度OSAHS组31例,比较3个亚组间发病第7天时NIHSS评分。结果　脑梗死并OSAHS组的相关实验室指标、脑梗死进展百分比均高于单纯脑梗死组,差异有统计学意义（P<0.01）。脑梗死并重度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并中度OSAHS组,脑梗死并中度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并轻度OSAHS组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论     

不同严重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征女性血压影响因素分析

目的:探讨不同严重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)女性患者血压的影响因素。方法:将190例2009至2011年就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院睡眠中心的女性打鼾患者按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分成4组:非OSAHS组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,比较这4组患者的一般特征、多导睡眠图(PSG)监测指标及血压的差异,并分析不同OSAHS严重度组血压影响因素。结果:非OSAHS组43例,轻度OSAHS组52例,中度OSAHS组30例,重度OSAHS组65例。随着AHI升高,各组血压值呈升高趋势。各组血压比较,重度OSAHS组收缩压与非OSAHS组比较有显著差异(P<0.05);重度OSAHS组舒张压高于非OSAHS组及轻度OSAHS组(P