三级医院护士开展“互联网+护理服务”意愿及需求的质性研究

目的了解三级医院护士开展"互联网+护理服务"意愿及需求,为完善该护理服务模式提供参考。方法自拟提纲对1所三级医院的13名临床护士进行一对一深入访谈,采用Colaizzi现象学研究法分析资料、提炼主题。结果提炼出4个主题:有较强的开展"互联网+护理服务"意愿;人身安全与执业安全保障需求;护理服务医疗风险控制需求;合理收费需求。结论三级医院护士对"互联网+护理服务"有较强的意愿,安全保障、相关规范标准及合理收费是当前主要需求。相关管理部门应尽快加以建设和完善,以促进"互联网+护理服务"良性发展。     

医共体模式下基层医院护士开展“互联网+护理服务”的体验

目的 了解医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的体验与期望,为针对性干预提供参考。方法 采用目的抽样法选取医共体分院的12名具有“互联网+护理服务”资质的基层护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主题。结果 提炼出职业价值感提升、医共体模式下管理同质化、加强“互联网+护理服务”的宣传、加强专科操作技能培训、实现团队协作个性化服务5个主题。 结论 提炼的主题反映了医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的收获与期望,可作为进一步完善“互联网+护理服务”项目机制的参考。     

肠造口患者对“互联网+护理上门服务”真实体验的质性研究

目的 了解肠造口患者接受“互联网+护理上门服务”的真实体验,为进一步完善肠造口护理上门服务体系提供参考。方法 对11例肠造口患者进行半结构式一对一深度访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料、提炼主题。结果 提炼出4个主题：患者选择“互联网+护理上门服务”的原因(并发症,高龄,减轻照顾者负担,住院-居家的过渡);“互联网+护理上门服务”对患者的影响(提高造口自我护理能力,帮助患者恢复正常的生活及工作,情绪治疗);“互联网+护理上门服务”与传统的医疗机构就诊的区别(节省时间,享受个体化的服务);建议(完善保险体系,普及和宣传力度有待加强)。结论 肠造口患者对接受“互联网+护理上门服务”具有积极的体验感,该方式的护理服务有利于提高患者自我护理能力、由医院顺利过渡到居家形式。     

“互联网+护理服务”背景下网约护士工作体验的质性研究

目的 了解网约护士的工作体验,为完善“互联网+护理服务”内涵提供依据。方法 采用目的抽样法选取广东省5个城市的15名网约护士进行半结构访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果 网约护士的工作体验可归纳为3个主题,即专业成长、工作安全、困难与挑战。结论 开展“互联网+护理服务”可提升网约护士职业认同感和护士职业发展相关能力,但存在工作安全隐患。需为网约护士提供安全、便捷的居家护理服务环境,减少工作相关隐患,改善工作体验,以提升护理服务质量。     

上海市二三级综合医院糖尿病个案管理护理服务现况调查

目的了解上海市二、三级综合医院糖尿病个案管理护理服务现况,为构建糖尿病个案管理护理实践模式提供参考。方法采用自行设计的问卷对上海市16个区的69所二、三级综合医院护理管理者及护士进行调查。结果 23所医院已开展糖尿病个案管理护理服务,开展率33.3%;参与人员主要为护士和医生,服务内容主要包括为患者提供健康教育资料、开设健康教育课程、定期监督与指导等;三级综合医院糖尿病个案管理开展率、信息系统建立、个案管理师系统培训与认证优于二级医院(P0.05,P0.01)。结论糖尿病个案管理护理服务在上海市二、三级综合医院尚未普及,未形成完善的运行体制;需引起重视并探讨有效的运行方式。     

我国护士对“互联网+护理服务”体验质性研究的Meta整合

目的 全面了解我国护士对“互联网护理服务”的体验，为后续更好地完善“互联网护理服务”提供参考。 方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CBM、中国知网、维普、万方等中英文数据库，收集关于中国护士对“互联网+护理服务”体验的质性研究，检索时限为建库至2021年5月。 结果 共纳入12篇文献，提取47个结果，形成9个类别，概括为3个整合结果：感知益处（增强职业价值感、方便居家患者、融洽护患关系、增加经济收入）；感知障碍（执业风险增大、角色负荷加重、收费标准不合理）；渴望支持（渴望政策支持、渴望组织支持）。 结论 “互联网+护理服务”是卫生服务发展的必然趋势，政府及卫生行政、管理部门需探索并完善相关法律、政策及制度，同时需采取信息化手段规避潜在风险，最大化地保障护患双方权益。     

三级医院护士“互联网+护理服务”核心知识技能培训需求调查

目的调查郑州市三级医院护士"互联网+护理服务"核心知识技能的培训需求状况,为护理管理者制定培训方案提供参考。方法采用自行设计的"互联网+护理服务"核心知识技能培训需求调查问卷对郑州市三级医院472名护士进行调查。结果护士"互联网+护理服务"培训需求总分为(4.39±0.03)分,其中执业基本知识、伦理与礼仪和项目技能操作3个维度得分分别为(4.51±0.71)分、(4.51±0.75)分、(4.36±0.71)分。84.32%的护士愿意提供"互联网+护理服务",95.55%认为有必要开展该项培训。单因素分析显示,年龄、提供"互联网+护理服务"意愿、开展"互联网+护理服务"培训必要性认知与护士培训需求得分有关(P0.05,P0.01)。结论三级医院护士"互联网+护理服务"核心知识技能的培训需求较高,护理管理者需制定切实可行的培训方案以满足其需求。     

广东省“互联网+护理服务”试点医疗机构护理服务调查

目的 了解广东省“互联网+护理服务”试点工作进展,为政策制定提供依据。 方法 选取177所“互联网+护理服务”试点医疗机构,使用广东省卫生健康委员会平台统一设计的统计表进行横断面调查,包括管理及服务制度、运行机制及流程、出诊护士培训体制等。 结果 实际开展“互联网+护理服务”工作的试点机构146个,其中三级医院占58.90%;共有13 154名护士参与服务,服务总人次为192 442,平均患者满意度96.63%,出诊护士对试点工作总体满意度为88.67%。实际开展“互联网+护理服务”项目数43项,其中服务量排序靠前的项目为母婴护理（44 074人次）、生命体征监测（23 313人次）、家庭巡视（21 636人次）;排序靠后为人工肛门便袋护理（16人次）和一般灌肠（16人次）。 结论 广东省的“互联网+护理服务”试点工作已经取得初步成效,初步形成符合本地特色的服务模式,但仍需扩大服务人群,补充服务项目,优化支付机制,加强监管系统。     

护士参与“互联网+护理服务”的意愿及影响因素分析

目的 调查三甲医院护士参与“互联网+护理服务”的意愿，分析其影响因素，为“互联网+护理服务”在湖州的顺利开展提供参考。方法 对湖州市三甲医院500名符合国家“互联网+护理服务”资质的护士，采用自制的“互联网+护理服务”意愿调查问卷进行调查。结果 30.80%的护士知晓“互联网+护理服务”政策；37.00%愿意参与“互联网+护理服务”，18.40%拒绝，44.60%持观望态度；PICC/输液港护理（64.95%）、静脉注射（63.97%）、留置引流管的护理（63.48%）、静脉输液（63.24%）、皮下及肌内注射（62.25%）及鼻饲（61.27%）是参与意愿较高的护理服务项目；护士政策知晓度、是否有足够空余时间、“互联网+护理”从业经历是影响护士参与“互联网+护理服务”意愿的主要因素。结论 护士对“互联网+护理服务”的总体参与意愿较低，而业余时间充裕、有“互联网+护理服务”从业经历以及对该项政策存在一定知晓度的护士对“互联网+护理服务”的参与意愿更强。应从多方位加大“互联网+护理服务”的推广教育，促进“互联网+护理服务”有序开展。     

专科小组主导的“互联网+护理服务”实践及效果

目的 探索以专科小组为主导的“互联网+护理服务”实施效果。方法 2022年7-12月由58名网约护士实施常规“互联网+护理服务”(实施前),2023年1-6月由103名网约护士实施以专科小组为主导的“互联网+护理服务”(实施后),评价比较实施前后网约护士接单量、接单行为及服务患者的满意度。结果 专科小组为主导的“互联网+护理服务”实施前后分别开展“互联网+护理服务”179例次和409例次。实施后网约护士接单行为及患者对“互联网+护理服务”满意度显著优于实施前(均P<0.05)。结论 以专科小组为主导的“互联网+护理服务”有利于增强网约护士的接单行为意愿，改善患者接受“互联网+护理服务”的体验。     

"Free" and "exchangeable" or "trapped" and "non-exchangeable" water in cartilage

We repeated some of our own previous experiments, as well as some of Torzilli's recent experiments (11) on which he bases his conclusions relating to a nonexchangeable "trapped water" in cartilage. We are unable to confirm Torzilli's findings. We observed partition coefficients for 3H.HO very close to unity. That both the extrafibrillar and most of the intrafibrillar water is freely exchangeable and behaves as available water towards small solutes has been independently shown (3) for other collagenous tissues. All the different permutations of partition experiments have yielded results that are fully consistent with our original picture of the very major fraction of cartilage water being free.     

"Gas off" or "vaporizer off"

Editor—It is a common misconception that turning off thevaporizer while leaving the fresh gas flow (FGF) on, during     

"A" for Agency, "B" for Basal cell, "C" for Corticotulle, "D" for Danger

Without any proof, a governmental agency has decreed that Corticotulle was not enough efficient to be reimbursed by National Health Security. Dealing with treatment of basal cell carcinoma, another governmental agency has published recommendations which even do not follow basic rules of logic. This paper points out that economical and political methods are not scientific or medical ones.     

"Custom-fit" versus "off-the-shelf" ACL functional braces

Many sports medicine practitioners believe "custom-fit" functional braces are superior in performance to "off-the-shelf" braces for anterior cruciate ligament (ACL)-deficient knees. However, this is not well substantiated. This study compares a Donjoy custom-fit ACL brace (CE 2000), Donjoy off-the-shelf brace (Goldpoint), and an athletic taping technique to determine their role in our clinical practice. Five patients (3 men and 2 women) with isolated, unilateral, chronic ACL tears with an average age of 27 years (range: 19-35 years) were used to evaluate these three restraint systems. Anterior tibial laxity, quadriceps and hamstrings strength, endurance, standing long jump, brace migration with exercise, and pattern of muscle response to forced anterior tibial displacement were studied. Each patient was tested without a brace and then in each of the three test conditions (custom brace, off-the-shelf brace, and tape), with the order of testing randomized. The Donjoy custom-fit ACL functional brace did not reduce anterior laxity or improve standing long jump, muscle strength, endurance, or muscle response times significantly more than the off-the-shelf ACL brace. Both braces improved anterior stability over knee taping when the knee muscles were contracted under the low forces used in this study. After 1 hour of exercise, brace migration was significantly greater (P=.03) for the CE-2000 custom brace (18.6 mm) than for the Goldpoint off-the-shelf brace (4.5 mm). There appears to be no advantage to the more expensive custom-fit knee brace over the off-the-shelf brace.