原位心脏移植术后右心衰竭四例

目的为降低原位心脏移植患者术后右心衰竭的发生率,分析其术后发生右心衰竭的原因,并总结治疗经验。方法4例晚期心脏病患者行原位心脏移植,术后均发生右心衰竭。根据心导管资料及尸体检查结果,分析原位心脏移植受者的选择,并提出右心衰竭的处理方法。结果4例原位心脏移植术后发生右心衰竭患者中2例死亡;2例存活患者恢复顺利。结论右心衰竭是原位心脏移植术后近期死亡的主要原因,必须严格掌握对受者的选择。     

右位心室间隔缺损一例

患者　女 ,12岁。因反复发热 12年 ,前胸部疼痛 1年入院。查体 :心尖搏动在右第 5肋间锁骨中线内 1cm ,范围1cm× 1cm,胸骨右缘第 3、4肋间扪及收缩期震颤 ,闻及 级全收缩期杂音。多普勒超声心动图检查示右位心 ,室间隔上份回声中断 6 mm,缺损处探及左向右过隔分流 ,Vmax=4.0m     

右位心心脏移植1例

目前世界范围内已报道的右位心心脏移植术罕见，均为小儿复杂先天性心脏病者。2005年11月，我们施行1例右位心心脏移植，现报道如下。     

原位心脏移植术后急性排斥反应的监测

为了探讨心脏移植术后急性排斥反应的监测指标，我们对３例原位心脏移植患者在发生急性中、重度排斥反应时出现的各种临床征象进行了分析，结果发现，心电图、超声心动图、单光子计算机体层扫描、外周血Ｔ淋巴细胞计数、Ｘ线影象等检查枯早期诊断急性排斥反应时产不是敏感指标，认为心的膜心甩活 诊断急性排斥反应的可靠指标     

先天性右位心合并心血管畸形的诊断与外科治疗

目的总结先天性右位心合并心血管畸形的诊断和外科治疗经验。方法23例先天性右位心患者,其中镜面右位心17例,右旋心6例;所有患者均合并右心室双出口、室间隔缺损、房间隔缺损等心血管畸形。对所有患者的心脏病变施行手术治疗,包括全腔静脉-肺动脉连接术、G lenn手术、Fon tan手术、R aste lli手术、法洛四联症纠治术等。结果围术期死亡2例,死亡原因主要为低心排血量综合征;术后3个月死亡1例,死亡原因为左肺上叶不张、乳糜胸和充血性心力衰竭。随访16例,随访时间8个月~18年,心功能Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ级2例。结论超声心动图和胸腹部X线片检查是诊断先天性右位心的主要方法;先天性右位心合并心血管畸形的患者需施行手术治疗;肺动脉高压、肺血管发育不良及K artagener综合征是影响外科治疗效果的主要危险因素。     

婴儿心脏移植术后的护理

目的 总结4例婴儿心脏移植术后的护理经验。方法 对4例心脏疾病婴儿在全麻低温体外循环下行原位心脏移植。做好大供心综合征预防护理,俯卧位机械通气的监测与护理,延迟关胸的观察和护理,腹膜透析护理,一氧化氮吸入治疗肺动脉高压的观察与护理,营养支持护理,免疫排斥反应的观察与护理。结果 4例婴儿住院55~131 d。出院时复查心脏超声显示左心室射血分数55%~68%。出院后门诊定期复查,随访3~62个月,4例婴儿一般情况可,左心室射血分数53%~70%。结论 婴儿心脏移植手术复杂,术后并发症多,病死率高,护理人员需掌握婴儿心脏外科术后各项危重症护理技术,多维度实施护理干预措施,提高婴儿心脏移植术后生存率。     

先天性脊柱侧凸伴右位心1例及相关文献回顾

正先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是一种包括冠状位上的侧凸、矢状面上的失衡和椎体在横轴位上旋转在内的脊柱三维结构性畸形,其在活产胎儿中的发病率约为0.13‰~0.5‰,若纳入部分未就诊患者及死产胎儿,其发病率预计为0.5‰~1‰~([1])。右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔的位置     

同种异体原位心脏移植24例临床分析

正同种异体原位心脏移植是目前公认治疗终末期心脏病的有效手段之一[1-2],但我国心脏移植受限于诸多因素尚未普及,目前全国每年心脏移植总量不足500例,与国外相比还有一定差距。昆明市第一人民医院2014年5月至2018年3月共成功实施24例同种异体原位心脏移植,现报道如下。1资料和方法1. 1供、受者资料24例受者中,男性18例,女性6例,平均年龄(37±14)岁(16～69岁),平均体质量(56±3) kg     

3例原位心脏移植免疫抑制治疗及急性排异的监测

合理使用免疫抑制剂是脏器移植成活时间长短的关键之一。现报告我院３例心脏移植病人的免疫治疗与急性排异（ＡＲ）的监测，并结合文献讨论如下：例１男，３５岁，扩张型心肌病。１９９２年４月采用标准法行原位心脏移植手术。组织配型：淋巴细胞毒试验５％。免疫抑制剂应...     

心脏瓣膜置换术术后抗凝治疗的护理

抗凝治疗是心脏瓣膜置换术后保证人工瓣膜功能正常、防止血栓形成的主要方法。我院 1 995年 1 0月至 1 999年 1 1月 ,对 43例心脏瓣膜病病人在体外循环下实施人工机械瓣膜置换术 ,术后常规抗凝治疗 ,效果满意 ,现将抗凝治疗的护理报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 43例 ,男 1 8例、女 2 5例 ,年龄 1 8～ 56岁 ,平均 42 .8岁。均为风湿性心脏病 ,病史 7～ 1 2年。其中二尖瓣狭窄并关闭不全 2 9例 ,单纯二尖瓣关闭不全 5例 ,主动脉瓣关闭不全 9例 ;心功能 级 36例 , 级 7例。均在体外循环下行瓣膜置换术 ,术后第 2天开始抗凝治疗。…     

磁辅助快速肝脏原位植入术后并发症的护理

目的总结原位肝移植术中采用磁力吻合环实现血流快速开通技术术后并发症的护理经验,为临床护理提供借鉴。方法对5例行磁辅助快速肝脏原位植入术患者术后血管并发症、胆道并发症、急性肾损伤、肺部感染及排斥反应等并发症,进行严密观察和针对性护理。结果 5例患者中1例下腔静脉血栓形成,并出现急性肾功能障碍,1例并发肺部多重耐药菌感染,经对症治疗均好转。5例均顺利出院,随访至术后6个月,无其他严重并发症。结论对磁辅助快速肝脏原位植入术后患者并发症进行严密观察与护理,有利于保障手术效果和促进患者康复。     

10例同种异体原位心脏移植的术后近期处理经验

目的 总结10例同种异体原位心脏移植的术后近期处理经验,着重探讨术后近期的抗排拆治疗、常见并发症的处理等问题。方法 2000年5月至4月共施行了10例同种异体原位心脏移植手术,术后分别采用了两种免疫抑制治疗方案。6例用环孢素A 霉酚酸酯 强的松;4例用他克莫司（FK506） 霉酚酸酯 强的松。结果 10例病人均于术后1个月左右康复出院,心功能状况及生活质量良好。其中2例术后1周出现一过性糖尿病,1例出院1个月恢复工作出现肺部感染,经治疗后均痊愈。结论 同种异体原位心脏移植手术后,合理应用免疫抑制剂,积极、正确处理并发症,能使病人早日康复,提高生存率和生存质量。     

原位肝移植术后感染分析

目的 探讨原位肝移植术后感染的特点及其易感因素，提高肝移植术后感染的诊治水平。方法 对250例原位肝移植术后感染患者的资料进行了回顾性分析，以术前、术中及术后主要的临床和实验室指标作为观察对象，分析感染组和非感染组间的差别。结果 250例原位肝移植患者术后发生感染的共163例，感染率为65.2%。最常见感染部位依次为血液、泌尿道和呼吸道。单个部位感染91例，两个部位感染45例，多个部位感染共27例。最常见为细菌感染，约89.6% （146/163），其中单一细菌感染62例，两种细菌感染27例，多种细菌同时感染19例。其次为真菌感染，占27.0%（44/163），44例中38例患者同时伴有细菌感染。病毒感染6.7%（11/163）。大部分感染均发生在围手术期内。Logistic回归分析表明肝移植患者年龄大于60岁、术前肝功能Child-Pugh C级、手术时间、术中输血总最〉1000ml、术后胸水、重症监护室（ICU）住院天数是术后感染的独立危险因素。结论 原位肝移植术后感染率高，多部位、多种病原菌的混合感染以及多重耐药菌日益增多。应重视对感染易感因素的控制，降低移植术后感染的发生率。     

同种异体原位心脏移植的手术护理配合

目的探讨同种异体原位心脏移植术的手术配合以提高手术成功率、缩短手术时间的相关因素。方法通过对10例患者实行同种异体原位心脏移植手术,分析总结心脏移植术中手术护理配合经验,逐步完善手术护理配合,以达到最快捷准确的手术配合效果,保证移植手术顺利完成。结果所有心脏移植手术术中完成顺利。术后1例患者因消化道出血死亡,其中1例患者术中吻合口渗血不止经填塞纱条止血,24小时后拔出引流物。9例患者术后住院时间14~30天,ICU监护时间为7~12天。结论充分的术前准备,术中有效的保暖措施,娴熟的护理配合,人员的调配,良好的心肌保护是心脏移植术顺利完成的有力保障。     

双腔法原位心脏移植术后心脏功能和形态学观察

目的:探讨双腔原位心脏移植术对移植后远期心脏形态和功能的影响。方法:1997年8月10日为一例终末期慢性克山病患者实施了双腔原位心脏移植。供心的上、下腔静脉分别与受体的上、下腔静脉吻合,左房的吻合同标准术式。手术吻合时间为61分钟,体外循环时间为182分钟。结果:主动脉开放后心脏自动复跳,生命体征平稳,心电图示单一房性P波。至今已存活1年余,生活质量良好,心功能Ⅰ级。经食道超声心动图示心房和心室大小正常,无房室瓣返流。结论:此方法在技术上是可行的,能够保留供心右心房解剖和功能的完整性,特别是能保持传导系统的完整性。     

用双腔静脉吻合法行心脏移植一例

目的 观察双腔静脉吻合法行心脏移植术后移植心脏的形态和功能。方法 为１例终末期慢性克山病患者施行双腔静脉吻合法心脏移植。供心的上、下腔静脉分别与受者的上、下腔静脉吻合,左房、主动脉和肺动脉的吻合同标准术式。手术吻合时间为６１ｍｉｎ,体外循环时间为１８２ｍｉｎ。结果 主动脉开放后以及地自动复跳,生命体征平稳,心电图示单一房性Ｐ波;受者现已存活近２年,生活质量良好,心功能Ⅰ组,经管管超声心动图示心房和