针刺治疗慢性稳定型心绞痛疗效和安全性系统评价与Meta分析

目的 本研究旨在对针刺治疗慢性稳定性心绞痛的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）进行系统评价和Meta分析,评估针刺对慢性稳定型心绞痛（Chronic stable angina,CSA）的临床疗效及安全性。方法 计算机检索在Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、ClinicalTrial.gov、中国临床试验注册中心发表的研究,仅纳入针刺或针药结合治疗CSA的RCTs,检索时限从建库至2022年5月19日。使用Review Manager 5.4和Stata16软件对纳入的文献进行数据分析。主要结局指标是心绞痛发作次数,次要结局指标是心绞痛疼痛程度（VAS评分）、硝酸甘油消耗减少量、心绞痛疗效、心电图改善率、临床总有效率、6分钟步行测试、焦虑自评量表、抑郁自评量表、不良反应。结果 最终纳入文献12篇,共1605例受试者,GRADE证据质量评价有1个结果是中等质量证据,5个结果是低质量证据,4个结果为极低质量证据。针刺治疗可以显著改善心绞痛发作次数、心绞痛疼痛程度（VAS...     

通心救命丹治疗慢性稳定型心绞痛45例临床观察

目的:观察通心救命丹治疗慢性稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将90例该病患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组应用西医常规治疗方案,治疗组在对照组的基础上加用通心救命丹口服治疗,治疗3周为1个疗程.结果:两组均能改善心绞痛症状与体征,治疗组总有效率95.6%,明显优于对照组的77.8%(P<0.01);治疗组能明显减少发作时硝酸甘油服用量(P<0.05);治疗组能明显延长运动诱发ST段下压0.1 mV所需要的时间以及达目标心率时间,能明显缩短ST下移持续时间以及心率恢复时间,增加最大负荷量.结论:通心救命丹治疗慢性稳定型心绞痛有较好的临床疗效.     

穴位敷贴治疗稳定型心绞痛的临床随机对照试验文献质量评价

目的:评价穴位敷贴治疗稳定型心绞痛的临床随机对照试验研究的文献质量。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、Clinical trials、MEDLINE等英文数据库,以及Wan Fang Data(1990~2013年)、CBM(1990~2013年)、CNKI(1990~2013年)、VIP(1990~2013年)等中文数据库。筛选、纳入符合标准的研究,并对纳入研究的质量(包括研究的方法学质量、诊断标准、纳入标准、排除标准、干预措施、疗效评价标准、终点指标、不良反应等)进行评价。结果:共纳入9篇随机对照试验,Jadad评分为低质量研究(I3分)。9篇研究有明确的诊断标准,4篇研究有较完整的纳入、排除标准,2篇研究有明确的疗效评价标准,3篇研究报道了不良反应。结论:有限的纳入文献显示,穴位敷贴治疗稳定型心绞痛的文献整体质量偏低,缺乏高质量的临床研究。     

血府逐瘀汤加减治疗慢性稳定型心绞痛的临床观察

目的：观察血府逐瘀汤加减对于慢性稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将83例慢性稳定型心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,对照组应用西药常规治疗,治疗组另外加服血府逐瘀汤加减,一个疗程后进行临床疗效评定。结果：经治疗后临床疗效,证候改善：治疗组总有效率（92．86％）高于对照组（60．98％）;心电图改善：治疗组总有效率（73．81％）高于对照组（41．46％）。结论：血府逐瘀汤加减对于慢性稳定型心绞痛的疗效肯定。     

针刺治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

不稳定型心绞痛是介于稳定劳累型心绞痛和急性心肌梗死的中间状态 ,如不及时有效的治疗 ,部分病人可以发展成急性心肌梗死 ,甚至猝死 ,为寻求治疗不稳定型心绞痛的有效方法 ,我们在常规治疗的基础上 ,给予针刺治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　　根据 1979年国际心脏病学 (协 )会ＷＨＯ临床命名标准化联合专题制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》选取临床症状心电图检查均符合不稳定型心绞痛 4 9例 ,随机分为针刺组和对照组 ,针刺组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 4 7～ 6 2 (平均56 .5)岁 ,其中初发劳…     

冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛

目的探讨冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛的临床疗效。方法冠心病慢性稳定性心绞痛患者188例,随机分为治疗组（G组）96例和对照组（D组）92例。根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及B受体阻滞剂等治疗,治疗组在上述治疗基础上加用冠心舒通胶囊。观察治疗前后两组心绞痛症状缓解情况和心电图ST段改善情况。结果治疗后G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组（90．0％VS76．1％,P〈0．05）;G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组（90．0％VS78．3％,P〈0．05）。结论冠心舒通胶囊能够显著改善冠心病慢性稳定型心绞痛的临床症状,临床效果显著,且无致心律失常作用。     

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价

目的 评价复方丹参滴丸与硝酸酯制剂对照治疗稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法 搜集使用复方丹参滴丸与硝酸酯制剂作对照治疗稳定型心绞痛的随机对照试验的文献,无语种限制。纳入试验的质量用Jadad计分表评价。对纳入的试验作Cochrane系统评价。结果 符合纳入标准的论文共有17篇,均为中文发表。两组心绞痛症状疗效和心电图疗效的合并效应量RR(相对危险度)和95％的可信区间(CI值)分别为1．12[1．06,1．19]和1．42[1．20,1．57]。结论 根据Cochrane系统评价,复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛,其心绞痛症状疗效和心电图改善优于硝酸酯制剂,且不良反应少,耐受性好。由于试验的方法学质量普遍较低,且缺乏一些重要的终,占、指标和与生活质量相关的指标,目前尚不能就此得出结论,需要设计更加合理、严格执行的大样本随机试验。     

丹红注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床观察

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病已经成为世界性疾病,发病率逐年增加并呈年轻化趋势,不稳定型心绞痛是常见的一种类型,介于急性心肌梗死与稳定性心绞痛之间的一种临床综合征,猝死的风险极高[1]。不稳定型心绞痛的病理基础是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,血小板发生聚集,导致管腔狭窄程度加重。2013年1月~2014年1月采用丹红辅助治疗不稳定型心绞痛,效果满意,现报道如下。1资料与方法     

丹红注射液治疗稳定型心绞痛的系统评价

目的： 系统评价丹红注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及安全性。 方法： 全面系统地收集丹红注射液治疗稳定型心绞痛的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价研究质量,提取资料并通过RevMan5.2进行Meta分析。 结果： 共纳入9篇文献,共计受试者596例。其中1篇按照入院先后顺序分组,1篇提及双盲,其他均只提及随机未说明盲法。Meta分析的结果显示,丹红注射液联合西医常规疗法治疗稳定性心绞痛具有较好的疗效,可以有效提高总有效率[RR=1.30, 95%CI（1.21,1.41）, P<0.000 01],减少心绞痛发作频率,改善血流变指数。有5篇文献表示未发生不良反应,2篇研究报道了共6例不良反应,无重大不良反应发生。 结论： 丹红注射液用于治疗稳定型心绞痛具有一定的疗效和安全性。     

针刺内关对慢性稳定型心绞痛患者中性粒细胞与淋巴细胞比率的影响

目的:观察针刺内关治疗慢性稳定型心绞痛的临床疗效,探讨针刺对慢性稳定型心绞痛患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的影响.方法:将符合纳入标准的30例慢性稳定型心绞痛患者,随机分为针刺组(15例)和药物组(15例),同时另设同年龄段健康组15例.针刺组,在给予基本药物治疗的同时,选择患者双侧内关,隔日针刺1次,每周3次,共4周;药物组,给予基本药物治疗,无针刺干预;健康组不予干预.观察受试者入组前后的心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、视觉模拟量表疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、西雅图心绞痛量表评分(Seattle angina questionnaire,SAQ)、6 min步行试验(six-minutewalking test,6MWT)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-ratingdepression scale,SDS)评价,同时对受试者进行外周血细胞定量检测,重点分析受试者入组前后NLR的变化,观察NLR与临床疗效之间的关系.结果:相对于药物组,针刺组患者30天内心绞痛发作次数减少(P＜0.01),硝酸甘油用量减少(P＜0.01),VAS降低(P＜0.01),SAQ评分升高(P＜0.05),6-MWT、SAS及SDS评分差异无统计学意义(均P＞0.05).同时,相对药物组,30天后针刺组NLR明显减少(P＜0.05).结论:针刺可以改善慢性稳定型心绞痛患者临床症状,但在病人运动能力以及心理健康层面上并无明显作用.同时,相对于治疗前,针刺组患者NLR降低提示针刺后冠心痛患者预后趋优.     

灸法辅助治疗COPD稳定期临床疗效及安全性的Meta分析

目的:基于Meta分析系统评价常规疗法联合灸法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的有效性与安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Ebsc...     

针刺联合西药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛:多中心随机对照研究

目的:比较针刺联合布洛芬缓释胶囊与单纯口服布洛芬缓释胶囊治疗盆腔炎性疾病(PID)后遗症慢性盆腔痛(CPP)的疗效。方法:将144例患者随机分为观察组(72例,脱落10例)和对照组(72例,脱落9例)。对照组予口服布洛芬缓释胶囊治疗,每次1粒;观察组在对照组基础上行针刺治疗,穴取关元、水道、归来、肾俞、次髎,其中水道、归来、肾俞、次髎行电针疗法。两组均于月经来潮前10 d开始治疗,每日1次,每个月经周期治疗10 d,共治疗3个月经周期,随访3个月经周期。记录两组患者治疗前后及随访时下腹部、腰骶部视觉模拟量表(VAS)评分和治疗前后局部体征评分、生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后及随访时下腹部、腰骶部VAS评分均降低(P<0.05),且观察组患者治疗后及随访时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,除对照组宫骶韧带触痛评分外,两组治疗后局部体征评分均降低(P<0.05),且观察组附件区压痛评分及局部体征总评分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组WHOQOL-BREF生理领域评分均升高(P<0.05),观察组心理、社会关系、环境领域评分升高(P<0.05),且观察组生理领域评分高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合布洛芬缓释胶囊可有效改善盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者疼痛症状、体征,提高其生活质量,其疗效优于单纯口服布洛芬缓释胶囊。     

针刺联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛:随机对照研究

目的:探讨针刺联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法:将60例癌症患者随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予盐酸羟考酮缓释片口服;观察组采用盐酸羟考酮缓释片口服联合针刺治疗,针刺选取合谷、内关、足三里、三阴交等穴,再根据原发脏腑和疼痛部位配合相应的背俞穴、郄穴、阿是穴,每日治疗1次,共治疗2周。试验期间两组均予以对症、支持治疗,且未行其他止痛治疗。记录试验期间两组患者每24小时服用阿片类药物的剂量及其不良反应的发生情况,比较两组治疗前后远期生活质量评估(Karnofsky performance status,KPS)量表、生活质量(QOL)量表评分,运用数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评价临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后观察组24 h服用阿片类药物剂量明显减少(P<0.01),对照组明显增加(P<0.05),且观察组明显少于对照组(P<0.01);治疗后两组KPS、QOL量表评分均显著增加(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组缓解疼痛的总有效率达到90.0%(27/30),优于对照组的76.7%(23/30,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论:针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛可明显减轻癌痛患者的疼痛程度,改善患者的行为状态和生活质量,减少阿片类药物的使用剂量及不良反应的发生率。     

艾灸治疗膝骨关节炎随机对照初步临床试验（英文）

目的:观察艾灸对膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬、功能障碍等症状的疗效,评价艾灸疗法的有效性和安全性。方法:59例膝骨性关节炎患者随机分为艾灸组(31例)和安慰艾灸组(28例),分别将治疗艾炷和安慰艾炷粘贴在内膝眼、犊鼻、阿是穴处给予艾灸治疗,每次每穴3壮,隔日1次,每周3次,连续治疗6周,统计治疗3周、6周时的疗效,并于治疗结束后6周对患者进行随访。采用骨关节炎调查量表(WOMAC)、46 m最快步行时间评价关节功能恢复情况,使用UT-325数字温测仪记录膝关节疼痛最明显的治疗点艾灸前后温度变化。结果:艾灸组治疗3周、6周及随访时WOMAC量表各项评分均明显降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);安慰艾灸组随访时僵硬评分较治疗前降低(P<0.05);治疗6周及随访时,艾灸组较安慰艾灸组疼痛、僵硬、功能障碍评分下降更明显(P<0.01,P<0.05)。艾灸组治疗6周后46 m最快步行时间较治疗前明显缩短(P<0.01),而安慰艾灸组治疗后改善不明显(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。艾灸组艾灸后治疗点温度为(49.81±3.10)℃,安慰艾灸组为(40.98±1.67)℃,两组均较治疗前局部皮肤温度明显升高(P<0.001,P<0.01),艾灸组温度升高更明显(P<0.001)。结论:艾灸可明显改善膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬、功能障碍等临床症状,是一种安全、有效的治疗方法。     

从临床随机对照试验报告看腹针疗法现阶段的优势病症

整理以腹针为主要干预措施的临床随机对照试验报告,总结现阶段腹针的适宜病症.采用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数字化期刊网、PubMed、Embase等数据库,检索时间截至2012年5月1日,并手工检索广州中医药大学图书馆过刊资料库,按照纳入标准最终纳入文献107篇,统计腹针疗效优于其他疗法的病症.薄氏腹针现阶段优势病症主要有38种,虽涵盖内、外、妇、儿、骨、皮肤各科,但远远少于薄智云教授在《腹针疗法》中记载的腹针适应证的范围.腹针医生既应注意随机对照试验设计在临床研究的应用,以获取高质量的文献报告,也应提高自身腹针治疗、研究水平,将腹针疗法应用到更多专科领域.     

Acupuncture combined with speech rehabilitation training for post-stroke spasmodic dysphonia: a multicenter randomized controlled trial

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture combined with speech rehabilitation training for post-stroke spasmodic dysphonia and compare the differences in efficacy among the therapy of acupuncture combined with speech rehabilitation training and the monotherapy.MethodsTwo hundred and seventy cases of patients with post-stroke spasmodic dysarthria were randomly divided into three groups with the ratio of 1:1:1. Group A: acupuncture combined with speech rehabilitation training group (90 cases), group B: acupuncture group (90 cases), group C: speech rehabilitation training group (90 cases). In the group B, acupuncture treatment was given at B?ihuì (

GV 20), Jīnjīn (

EX-HN 12) and Yùyè (

EX-HN 13) as well as tongue-three needles. In the group C, the treatment of speech rehabilitation training was provided. The two treatments mentioned above were combined in the group A. Patients were treated once a day for a month with improved Frenchay dysarthria rating scale as the indices of therapeutic effect evaluation.Results

Group A: the cured and markedly effective rate was 88.7%, and total effective rate was 94.3%; group B: the cured and markedly effective rate was 44.2% and total effective rate was 81.4%; group C: the cured and markedly effective rate was 23.5% and total effective rate was 61.2%. Both the cured and markedly effective rate and the total effective rate in the group A were significantly higher than those in the group B or group C (all P<0.05); both the cured and markedly effective rate and the total effective rate in the group B were higher than those of group C (both P<0.05);

In comparison of functional recovery of tongue in accordance with the Frenchay dysarthria rating scale, the recovery rate of the tongue-stationary state was 71.74% in the group A, 18.87% in the group B and 4.44% in the group C; the recovery rate of tongue lolling out was 66.23% in the group A, 27.63% in the group B and 1.59% in the group C; the recovery rate of tongue up and down motion was 44.19% in the group A, 4.94% in the group B and 1.35% in the group C; the recovery rate of lateral motion was 40.24% in the group A, 7.59% in the group B and 0.00% in the group C; the recovery rate of alternating motion was 29.07% in the group A, 7.14% in the group B and 1.23% in the group C; the recovery rate of speech was 29.07% in the group A, 5.88% in the group B and 1.22% in the group C. In the three groups, the recovery rates of stationary state and tongue lolling out were superior to those of up and down movement, lateral movement, alternating movement and speech (all P<0.05).ConclusionThe clinical efficacy of acupuncture combined with speech rehabilitation training for patients with post-stroke spasmodic dysarthria is significant, and the efficacy of acupuncture is superior to that of speech rehabilitation training; as for functional recovery of tongue like stationary state and tongue out, the therapy of acupuncture combined with speech rehabilitation training is effective.     

中西方针刺随机对照试验的比较研究

随着针灸的国际传播及针灸临床研究的迅速发展,中西方针刺随机对照试验(RCT)研究数量持续增长。然而,西方针刺RCT研究得出针刺效应相当于安慰剂的结果,与中国针刺RCT研究几乎全部是阳性结果形成鲜明对比。为什么同一种方法产生如此不同的结果?本文从针刺RCT研究的缘起与国内外针刺RCT研究现状出发,系统比较中西方针刺RCT在需求与起点、研究目的、研究设计、研究者、针刺治疗方案、研究的方法学质量、研究结果、研究结论及研究不足等方面的差异。在此基础上重新思考针刺RCT的价值及针刺临床研究中的方法学困惑,对针刺临床研究范式提出以下建议:根据研究方案成熟度,开展阶梯递进的临床研究;在不同研究阶段设置明确的实施指导和报告规范。     

拔罐联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎:随机对照研究

目的:比较拔罐联合抗生素与单纯抗生素治疗儿童细菌性肺炎的临床疗效.方法:将72例细菌性肺炎患儿随机分为观察组(36例,脱落1例)和对照组(36例).对照组予注射液头孢地嗪钠静脉滴注,80 mg/(kg·d),共治疗7 d.观察组在对照组基础上,于滴注抗生素第1天和第4天予背部膀胱经拔罐治疗,每次留罐5～10 min,共...     

互动式头针治疗脑卒中后认知功能障碍:随机对照研究

目的:比较互动式头针与单纯头针、头针+认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效.方法:将660例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为互动式头针组(218例,脱落18例)、单纯头针组(220例,脱落20例)和头针+认知训练组(222例,脱落22例).3组患者均予常规药物及运动康复训练,互动式头针组在认知训练的同时于顶中线,患肢...     

针刺对偏头痛患者疼痛及脑血流动力学的影响:随机对照研究

目的:观察针刺结合药物与单纯药物治疗偏头痛的临床疗效差异及其对脑血流动力学的影响.方法:将120例偏头痛患者随机分为针药组(60例,脱落3例)和药物组(60例,脱落6例).药物组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,每日10 mg,每晚睡前服;针药组在药物组基础上结合针刺治疗,穴取丝竹空、率谷、太阳、风池等,每次30 min,每天1次...