全膀胱切除术后患者支持性照护需求及影响因素的纵向研究

目的 了解全膀胱切除术后患者康复阶段支持性照护需求现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用自制全膀胱切除术后患者支持照护需求量表,对238例全膀胱切除术后患者术后1周、1个月及6个月进行调查与分析。结果 患者术后1周、1个月及6个月支持性照护需求得分依次为94.09±5.21、92.82±4.79、90.78±5.14,3个时间点得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元回归分析显示,家庭人均月收入、年龄、居住地及合并慢性病是患者支持性照护需求的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 全膀胱切除术后患者支持性照护需求随时间延长呈下降趋势;医护人员应针对收入较低、身体状况较差及信息获取不便的患者给予相关支持与知识技能指导,以满足不同类别患者需求,从而全面提高患者术后生活质量。     

乳腺癌术后患者自我管理与生活质量的纵向研究

目的 探讨乳腺癌患者手术后不同时间点自我管理及生活质量状况,并分析其相关性.方法 采用便利抽样法选取乳腺癌改良根治术患者126例,采用癌症患者自我管理测评量表、乳腺癌患者生活质量量表分别于患者术后14 d、1个月、3个月、6个月进行调查.结果 乳腺癌患者手术后1个月自我管理及生活质量总分相对较高,术后3个月下降,术后6...     

初诊乳腺癌患者照护需求的质性研究

目的了解初诊乳腺癌术后患者的照护需求与期望,找出现有护理中存在的问题。方法采用个人深入访谈法,收集16例初诊乳腺癌患者的资料,应用内容分析法对访谈资料进行萃取和提炼。结果初诊乳腺癌患者有3个主要需求:对及时规范的治疗与护理的需求、对信息的需求、对情感与社会支持的需求。结论初诊乳腺癌患者的需求具有持续性,护理工作应延伸到患者出院后的康复阶段,体现护理服务的连贯性。     

症状困扰在食管癌术后患者家庭功能与支持性照护需求间的中介作用

目的 探讨症状困扰在食管癌术后患者的家庭功能和支持性照护需求间的中介效应.方法 便利选取食管癌术后患者218例,采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、安德森症状评估量表胃肠道肿瘤特异性模块、支持性照护需求简明问卷进行调查,通过结构方程模型分析三者的关系.结果 食管癌术后患者家庭功能得分为(6.60±1.59)分,症状...     

淋巴瘤幸存者支持性照护需求的混合研究

目的 了解淋巴瘤幸存者的支持性照护需求现状和影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用聚敛式混合研究,采用癌症患者支持性照护需求量表对260例患者进行面对面或电话问卷调查;采用质性研究对15例患者进行半结构化访谈。结果 淋巴瘤幸存者的支持性照护需求总分72.63±16.14。多元回归分析显示,婚姻、距离治疗结束时间、家庭月均收入、文化程度是患者支持性照护需求的主要影响因素(P<0.05)。提炼出信息需求、心理需求、生理需求、照顾与支持需求、社会实际需求5个主题。结论 淋巴瘤幸存者支持性照护需求呈中低水平,支持性照护需求多样。医护人员应针对主要影响因素和患者个性化需求提供持续性护理支持。     

基于4Ms理论的老年食管癌患者围术期支持性照护方案的构建与应用

目的 基于4Ms理论构建老年食管癌患者围术期支持性照护方案并评价应用效果。方法将108例拟行食管癌根治术的老年食管癌患者按入院时间分为对照组55例和试验组53例。对照组行常规围术期护理,试验组构建并实施基于4Ms理论的老年食管癌患者围术期支持性照护方案。结果试验组胸腔引流管留置时间、术后首次排气和排便时间、术后住院时间显著短于对照组（均P＜0.05）;试验组出院前生活质量总分显著高于对照组（P＜0.05）。结论基于4Ms理论的老年食管癌患者围术期支持性照护方案的应用,可促进老年患者康复并改善术后早期生活质量。     

晚期癌痛患者照顾者不同诊疗阶段照护需求的质性研究

目的 深入了解晚期癌痛患者照顾者不同阶段的照护需求,为照顾者制定阶段性导向式健康指导提供参考。方法 采用目的抽样法,选取天津市某三级甲等医院14例癌痛患者的照顾者为访谈对象。采用描述性质性研究方法分别在患者入院当天、出院前1d、出院1～2周、出院1个月、出院3个月,进行为期3个月的个案纵向追踪,运用内容分析法分析资料和提炼主题。结果 共提炼出4个主题：首次疼痛治疗科住院阶段,镇痛及相关信息的需求;出院准备阶段,居家癌痛应对与不良反应处理的需求;出院1～2周,医护人员监督随访及上门服务的需求;出院1～3个月,照顾者身心社灵的健康需求。结论 照顾者照护需求具有多样化特点,医护人员应根据患者诊疗的不同阶段,为照顾者提供针对性的个性化照护支持,通过满足照顾者照护需求,进而提高患者照护质量。     

乳腺癌术后化疗患者症状群的纵向研究

目的 调查乳腺癌术后化疗患者不同时间点症状群构成及动态变化,为乳腺癌患者症状管理提供参考。方法 抽取乳腺癌术后化疗患者为研究对象,收集患者一般人口学资料、疾病资料,采用中文版记忆症状评估量表在化疗前2 d （T1,200例）、第1次化疗1周后（T2,179例）、第3次化疗1周后（T3,164例）对患者进行评估。结果 3个时间点症状数目比较,差异有统计学意义（P<0.05）;T1~T3各时间点发生率大于20%的症状数目分别为9、24、26个。探索性因子分析显示,乳腺癌术后化疗患者在T1、T2、T3分别提取3、6、6个症状群,其中心理症状群、自我形象紊乱症状群、激素相关症状群持续存在于T1~T3,消化道症状群、食欲相关症状群和认知相关症状群存在于T2~T3。结论 乳腺癌术后化疗患者存在多种症状群,随化疗的开展而增多,症状群的核心症状随时间的推移相对稳定。医护人员应重视患者症状群的动态变化,采取针对性干预措施,以最大限度地减轻乳腺癌术后化疗患者的症状负担。     

食管癌患者支持性照护信息平台的构建与应用

目的 探讨食管癌患者支持性照护信息平台在食管癌患者术后延续护理中的应用效果.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理管理,观察组采用食管癌患者支持性照护信息平台进行管理,比较两组干预前及干预3个月后自我效能、生活质量及营养指标.结果 观察组干预3个月后,癌症自我效能感总分、生活质量总分及营养...     

恶性血液病患者支持性照顾需求研究进展

为临床护理工作者有效地开展优质护理服务工作,采取针对性干预措施提供科学的理论依据,从支持性照顾需求概念及理论实质,支持性照顾需求测评工具,支持性照顾需求研究内容等方面探讨国内外恶性血液病患者支持性照顾需求研究现状,并预测了恶性血液病护理未来研究方向,认为可运用癌症患者支持性照顾需求调查问卷全面评估恶性血液病患者的需求.     

A new method of modified radical mastectomy for breast cancer

We have developed a new type of modified radical mastectomy, the method and clinical results of which are reported herein. In this operation, axillary dissection is performed by the following two approaches. Firstly, the axillary contents are dissected from the highest possible subclavicular point to the pectoralis minor muscle, after partially cutting the sternocostal origin of the pectoralis major muscle. The second approach is from the posterior aspect of the pectoralis minor muscle to the lateral portion of the latissimus dorsi muscle. Parasternal dissection can also be performed for stage II and IIIa cancers with a central or medial tumor. After lymph node dissection, the detached edge of the sternocostal origin of the pectoralis major muscle is resutured to cover the parasternal region. Thus, complete dissection of the axillary nodes is performed whilst preserving the pectoralis major and pectoralis minor muscles. Good clinical results were achieved with respect to radicality, cosmetic effects and function in 28 patients with stage I, II and IIIa breast cancers who were followed up for between 5 to 8 years. This new operation may therefore be adopted for the majority of patients with Stage I, II, or IIIa cancers, unless massive infiltration into the pectoralis major muscle has occurred. Preservation of both the pectoralis major and pectoralis minor muscles results in a good cosmetic appearance, good functioning of the arm and easy reconstruction of the breast following mastectomy.     

乳腺癌术后患者家庭复原力水平及影响因素的纵向研究

目的 了解乳腺癌患者术后6个月内家庭复原力水平变化轨迹及其影响因素。方法 采用纵向研究设计,分别于术后确诊期（T0）、术后1个月（T1）、术后3个月（T2）、术后6个月（T3）4个时间点,应用患者一般资料调查表、家庭复原力量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表对222例术后乳腺癌患者进行随访调查。结果 4个时间点乳腺癌患者家庭复原力总分依次为（98.95±11.31）分、（98.05±11.08）分、（99.38±10.57）分、（100.69±9.33）分。经广义估计方程分析,影响患者家庭复原力变化趋势的因素有：学历、居住地、在职状况、家庭月收入、子女数量、疾病分期、面对应对、社会支持（均P＜0.05）。结论 乳腺癌患者术后6个月家庭复原力得分随着时间变化整体呈升高趋势,应重点关注学历低、居住偏远、无工作、家庭条件较差的患者,制定针对性干预策略,提高患者家庭复原力水平,促进家庭应对和疾病适应。     

隐匿性乳腺癌12例临床分析

目的 探讨隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)的诊断、治疗和愈后.方法 回顾分析首都医科大学附属大兴区人民医院与首都医科大学附属北京同仁医院1995年6月～2006年6月共12例OBC临床资料.结果 本组OBC共12例女性患者,平均年龄52.7岁,均单侧发病,绝经前4例,绝经后8例;左侧病变1O例,右侧病变2例,占同期诊治各型乳腺癌患者0.5%(12/2385);12例均以腋下肿块为首发症状;10例行腋下肿块切除活检证实淋巴结转移性腺癌,2例术前行细针穿刺检查为淋巴结转移性腺癌;12例中3例行淋巴结转移性腺癌的雌激素受体(estrogen receptor,ER)测定,均为阳性;10例术前行乳腺X线钼靶照相检查,2例可见有细小钙化灶,不除外乳腺癌;11例行乳腺B超检查、10例行近红外线扫描,均未发现乳腺内病灶;10例术前胸片、腹部B超,5例胸腹部CT及全身骨扫描和2例胃镜检查未发现全身其他部位病变;10例行乳腺癌改良根治术,1例行乳腺癌根治术,1例患者行姑息手术;9例术后病理检查发现乳腺原发病灶,浸润性导管癌6例、导管内癌3例;术后均予以放射治疗和化疗;3例雌激素受体阳性患者化疗后接受口服三苯氧胺内分泌治疗;随访3～10年,11例均生存且未见复发或转移,1例死亡,其中5例已生存5年以上,5年生存率为41.66%(5/12).结论 OBC是临床较为少见的特殊类型乳腺癌之一;左侧乳腺多见,比一般原发癌浸润能力强,早期即出现腋窝淋巴结肿大或远处转移;对肿大淋巴结进行细针穿刺细胞学检查或切除行组织学检查有助于诊断;乳腺癌改良根治术为常用治疗方法.     

年轻乳腺癌患者病耻感及影响因素研究

目的了解年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用Link病耻感系列量表、自尊量表、社会支持评定量表调查304例术后年轻乳腺癌患者。结果患者病耻感量表贬低-歧视感知(3.83±0.31)、误解(2.87±0.39)、保密(2.81±0.43)、退缩(2.71±0.36)、教育(2.93±0.36)、挑战(3.09±0.43)和分离(2.73±0.42)维度得分显著高于量表中点(均P0.05)。年龄大、已婚、受教育程度高、家庭收入高、自尊和社会支持水平高是病耻感的保护性因素,而术后时间长、乳房全切除是病耻感的危险因素(均P0.05)。结论年轻乳腺癌患者存在一定程度的病耻感,年龄、受教育程度、家庭人均月收入及自尊水平越高者、已婚者病耻感越低,而术后时间长及乳房全切除者病耻感越高。     

Quantifying postdischarge unmet supportive care needs of people with colorectal cancer: a clinical audit1

Aim There are limited data concerning the unmet needs experienced by patients with colorectal cancer. The aim of this study was to identify unmet supportive care needs of people with colorectal cancer following discharge from hospital. Method Health service utilization was used as a measure of expressed unmet need. A retrospective case note review was conducted of 521 patients surgically treated for colorectal cancer at Royal Prince Alfred Hospital, Sydney, between 1 January 2004 and 31 December 2007. Case notes maintained by a cancer nurse specialist were reviewed to identify postdischarge occasions‐of‐service where unmet need was expressed. Logistic regression was conducted to investigate predictors of unmet need. Results Of 521 patients, 219 (42%) patients had unmet supportive care needs, of which 50% of all needs was found in the physical domain. Twenty‐six per cent of unmet needs was expressed within the first week following discharge from hospital after cancer surgery; however, 21% persisted after 6 months. Multivariate analysis indentified that in this cohort, younger age predicted the expression of an unmet need (AOR, 0.97; 95% CI, 0.96–0.99). People with rectal cancer remained significantly more likely to require more than one contact with the nurse to satisfy a need (AOR, 2.80; 95% CI, 1.60–5.01) and to report a physical need (AOR, 3.56; 95% CI, 2.03–6.27). Conclusion This study has shown that auditing the interactions of a cancer nurse with patients can provide information about unmet supportive care needs, which can be used to develop relevant supportive care services or interventions for people with colorectal cancer.     

早期乳腺癌的保乳综合治疗疗效分析

目的　评价早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法　保乳组 92例 ,行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术 ;对照组 60例 ,行乳癌改良根治术。术后给予放疗、全身化疗和 /或内分泌治疗。结果　平均随访 5 7个月 ,保乳组中无局部复发病例 ,3年生存率为 97.2 % ,5年生存率为 89.3 % ,远隔脏器转移率为 6.5 % ;对照组局部复发 2例 ,3年生存率为 97.5 % ,5年生存率为90 .1% ,远隔脏器转移率为 5 .0 % ,两组各指标对比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　早期乳腺癌采用保乳综合疗法 ,可以达到与根治术相似的治疗效果 ,可作为首选方法     

PICC技术规范化培训后迁移行为及其影响因素的纵向研究

目的 调查PICC技术规范化培训后培训迁移行为及其影响因素纵向变化,为促进PICC技术持续推广应用提供依据.方法 采用便利抽样法选取参加PICC技术规范化培训学员30名,应用一般人口学资料调查表、护理人员培训迁移行为问卷、护理人员培训迁移影响因素量表于培训结束后1个月、3个月、6个月进行调查.结果 PICC技术规范化培...     

改良根治术治疗乳腺癌的疗效分析

目的 探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析281例乳腺癌（Ⅰ期87例，Ⅱ期194例）施行改良乳腺癌根治术（保留胸大、小肌）的治疗结果。结果 281例患者中术后发生皮下积液17例，切口皮缘坏死16例，上肢淋巴性水肿（轻度）12例。3年生存率为85．6％，5年生存率70．8％。结论 保留胸大、小肌，重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍，重视术中创面的处理能有效地预防局部复发和转移，重视术后综合性治疗可提高远期疗效。