5例左心室辅助装置植入患者的术后护理

心脏移植是心力衰竭终末期患者最理想的治疗手段,但经常面临供体缺乏、术后免疫排斥等问题。近年来,植入式机械循环辅助装置成为心脏移植的过渡治疗或终点治疗手段。该文总结5例左心室辅助装置植入患者的术后护理经验。护理要点包括右心功能的监测、呼吸系统的管理、意识的观察、管道的管理、抗凝治疗的护理、左心室辅助装置设备的培训及康复锻炼的指导等。经过精心的护理,5例患者均康复出院,预后良好。     

1例Bentall术联合左心室辅助装置植入患者的护理

总结1例Bentall术联合左心室辅助装置植入患者的护理经验,护理要点如下。严密监测心功能,预防右心功能衰竭：目标导向式容量管理,及时调整左心室辅助装置的泵速;间歇性一氧化氮吸入治疗,维持稳定的肺动脉压力;避免电解质紊乱,纠正心律失常。严密监测凝血功能,预防出血与血栓形成。开展早期康复训练;实施个体化心理护理。患者术后13 d顺利转入普通病房,恢复良好。     

6例植入连续血流左心室辅助装置患者的术后护理

目的 总结6例植入连续血流左心室辅助装置患者的术后护理经验,为提高植入连续血流左心室辅助装置术后的护理水平提供参考。方法 给予循环系统的监测和护理,抗凝管理,经皮泵缆线的护理,体外控制器的自我管理,心脏康复运动训练,镇痛镇静的护理,出院指导等护理。结果 5例患者康复出院,1例患者术后17 d后因低心排、感染性休克死亡。通过门诊和电话随访出院5例患者,设备运转正常,生存质量可。结论 连续血流左心室辅助装置植入术手术复杂,尚处于临床试验阶段,护理人员在掌握患者原始疾病的基础上,需熟知其术后的护理难点和要点,全方位关注患者术后整体病情,提高术后生存率和生存质量。     

移动医疗在左心室辅助装置植入患者延续护理中的应用进展

介绍国内外各种移动医疗干预手段在左心室辅助装置植入患者延续护理中的应用现状、应用形式及内容、局限性及建议,以期为移动医疗在左心室辅助装置植入患者延续护理中的发展提供参考。     

1例左心室辅助装置植入术后伤口愈合不良患者的护理

总结1例左心室辅助装置植入术后伤口愈合不良患者的护理。换药时全面评估伤口情况,选用合适的敷料及换药方式促进伤口愈合;评估患者的全身情况、心理变化、康复进程,指导患者居家护理;培养精通心血管疾病护理并有良好沟通能力的护士作为协调员,负责患者出院后的管理工作,定期进行随访,与相关医护人员沟通解决患者的问题,促进患者身体、心理的康复,回归社会。     

双心室辅助跨国转运桥接心脏移植患者围术期的护理

对1例双心室辅助患者经航空包机由日本转运至武汉桥接心脏移植的围手术期护理经验进行总结.其过程中,成立转运组确保跨国航空转运顺利进行,转入后做好术前准备;术后加强循环系统的监测,进行出血的预防及管理,加强深部感染伤口的护理,并进行运动康复训练,注意最小剂量免疫抑制剂的精准应用.经多学科的综合治疗和护理,术后172 d超声...     

左心室辅助装置植入术后患者运动康复护理研究进展

对左心室辅助装置植入术后患者运动康复多学科管理团队、运动康复时间及频率、运动康复过程及护理要点进行综述,以期为国内相关领域研究提供参考。     

左心室辅助装置植入术的护理1例

心脏移植术是治疗终末期心力衰竭的有效手段,但是却面临着器官供体受限、移植术后感染及免疫排斥等诸多问题。随着科技的发展,左心室辅助装置被用作为终末期心力衰竭患者提供机械支持,作为心脏移植前的过渡治疗,或者恢复心脏功能的长期治疗,使终末期心力衰竭患者生活质量和寿命得到进一步提升。现总结医院第一例左心室辅助装置植入术围术期护理经验,包括：循环系统的护理,呼吸系统的护理,抗凝治疗的护理,术后并发症的预防及护理,心理护理,康复训练,出院前的培训及考核和出院健康宣教等。经过医护团队的精心治疗和护理,患者于术后39 d康复出院。     

1例颅内多发动脉瘤患者夹闭术的术后护理

颅内动脉瘤是因颅内某部位的动脉管壁局限扩大的脑血管疾病，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂。一旦破裂，血液流入蛛网膜下腔，形成蛛网膜下腔出血（SAH），或者流入脑室，导致脑室内积血，可造成脑组织受压和破坏、脑血管痉挛、脑积水等严重的后果，病死率及残率极高。动脉瘤患者病情较为严重，而颅内双侧后交通动脉瘤极为少见，我科于2006年4月成功救治了1例颅内双侧后交通动脉瘤的患者，术后效果满意。     

中晚期食管癌患者接受新辅助放化疗后围手术期的护理

辛明珠黄荣杏吴剑辉樊爱群摘要手术切除是食管癌的主要治疗手段,但单纯外科治疗已经不能再提高手术切除率和生存期,目前新辅助放、化疗治疗中晚期食管癌已经在国际上得到了广泛的认可。但患者手术前经过放疗、化疗后所产生的一些毒副反应可能会增加围手术期并发症和死亡率的危险。因此,术前应加强营养支持治疗、做好患者的口腔护理、指导患者心肺功能的锻炼,提高患者对手术的耐受性;术后早期施行呼吸循环监测、呼吸道的管理、管道的护理、有效的止痛以及继续的营养支持,这是预防各种术后并发症、促进患者的顺利康复、确保治疗效果的关键。     

左心室辅助装置与体外膜肺氧合治疗1例心力衰竭患者的护理

总结左心室辅助装置与体外膜肺氧合治疗1例心力衰竭患者的护理经验。护理要点包括：血栓预防与出血控制、超声引导下心功能监测的护理配合、预防感染、早期运动康复护理、针对性心理护理。该患者经过精心治疗与护理,25 d后由ICU转入普通病房。     

超声心动图评价高血压病患者左心功能

目的运用超声心动图技术综合评价高血压病患者左室收缩功能和舒张功能。方法高血压病组56例和对照组36例,M-型和二维(2D)超声心动图检测:左房内径(LAd),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),左室舒张末期内径(LVDd),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT)。结果高血压病患者左室壁与室间隔收缩期运动幅度普遍增强,与对照组比较P<0.01;左室收缩功能各项参数(EF、FS、SV)高于对照组(P<0.05),高血压病组左室舒张功能各参数异常,表现为VE减低,VA升高,E/A<1,IVRT延长,MV-EF斜率减慢,与对照组比较P<0.001;左房扩大(P<0.001)。结论超声心动图技术可反映高血压病患者左心结构和功能变化,为临床诊治提供客观依据。     

缬沙坦对高血压左室肥厚患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响

目的：研究缬沙坦对高血压左室肥厚（LVH）患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响。方法：86例原发性高血压左室肥厚患者随机分为2组：治疗组每天口服缬沙坦80mg,对照组第天口服非洛地平5mg。平均12个月，观察用药后血压、左室结构、室性心律失常及心肌缺血的变化。结果：用药后2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著降低（P＜0．01）；室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）均变薄（P＜0．01）；左室重量指数（LVMI）明显沽少（P＜0．01）；室性心律失常发生率明显降低（P＜0．01）；发作性ST段压低的发生率及持续时间明显降低（P＜0．01）；对照组各项指标无明显变化（P＜0．05）。结论：在无冠心病证据的原发性高血压左段肥厚的患者中，长期应用缬沙坦具有良好的降压效果，同时还可逆转LVH，降低室性心律失常发生率，减少心肌缺血的发生率及持续时间，改善患者的预后。     

不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响

目的应用超声心动图方法探讨不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响,选择30例置入DDD起搏器的病窦综合征患者。将起搏方式由DDD随机程控为VVI,AAI模式,观察左室收缩功能指标;每次测量间隔5min以上。结果VVI起搏时左室收缩功能最差,与AAI和DDD起搏相比,VVI起搏时收缩功能标：SV,CO,EF均明显降低,而ESV明显增大。与DDD起搏相比,AAI起搏时SV,CO,LVEF均明显增大。结论房室同步和心室同步对左室收缩功能均有重要影响;病窦综合征患者,加强心室起搏管理,在提供双腔支持的安全前提下,以AAI（R）模式作为基本治疗模式,减少右心室起搏,对改善患者的左室功能有重要意义。     

3D-TEE在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中的应用

目的探讨三维经食管超声心动图(3D-TEE)在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中的应用效果。方法统计分析2011~2013年收治的50例接受冠状动脉旁路移植术和室壁瘤切除术患者的临床资料。结果 3D-TEE对左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、室壁瘤容积均明显比三维经胸超声心动图(3D-TTE)大,左心室射血分数(LVEF)明显比3D-TTE低(P0.05);3D-TEE测得二尖瓣返流的面积(2.56±0.38)cm2明显比3D-TTE(2.02±0.41)cm2大(P0.05)。结论 3D-TEE在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中较3D-TTE具有更好的应用效果,值得推广。     

左心房粘液瘤12例围术期护理体会

目的:探讨左心房粘液瘤患者围术期的护理方法.方法:对12例左心房粘液瘤患者,术前加强心理护理,指导卧床休息,配合医生给予改善心功能,积极预防栓塞、急性肺水肿的发生;术后重点做好血液动力学监护,加强呼吸道管理,做好栓塞的观察及护理,保持水、电解质平衡,预防感染等护理.结果:本组患者术后恢复良好,均康复出院.结论:左心房粘液瘤患者一经确诊尽早手术,并加强围术期护理,可减少并发症的发生,促进患者康复.     

应用三维斑点追踪成像评价高尿酸血症对高血压患者左心室结构和功能的影响

目的:探讨伴或不伴高尿酸血症的高血压患者左心室结构异常及其危险因素,应用三维斑点追踪技术(Three-di-mensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价其左心室收缩功能.方法:招募健康体检者40例(对照组),入选185例射血分数正常的原发性高血压患者(病例组),根据是否合并高...     

超声心动图评估急性脑损伤患者的左心室功能

目的应用超声心动图对急性脑损伤患者的左心室功能状态进行评估。 方法回顾性选取2015年1月至2015年10月北京朝阳急诊抢救中心颅脑损伤中心重症监护室收治的急性颅脑损伤患者85例,同时随机选取北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科和创伤骨科行外周创伤外科手术或肢体矫形手术的患者74例作为对照组,所有患者均于入院后行常规心脏超声心动图检查。对比分析2组患者的左心室前后径（LVD）、左心室容积（LVV）、左心室射血分数（LVEF）以及二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值（E/A）,并对85例急性脑损伤患者的心功能异常情况进行分析。 结果急性脑损伤组的LVD为（47.8±4.3）mm、LVV为（107.1±26.4）ml,均大于对照组的（45.8±3.3）mm、（98.5±18.8）ml,且差异均有统计学意义（t=2.57、2.33,P=0.02、0.02）。急性脑损伤组的LVEF为（54.7±8.2）%,较对照组的（60.9±6.38）%减低,且差异有统计学意义（t=-5.26,P=0.00）。2组间的E/A比较,差异无统计学意义（P>0.05）。急性脑损伤组85例患者中,7例（7/85,8.2%）左心室整体收缩功能减低（LVEF<50%）,28例（28/85,32.9%）出现节段性室壁运动异常,2例（2/85,2.4%）表现为左心室整体球形扩大,收缩运动明显减弱。 结论急性脑损伤患者并发左心室收缩功能异常的比例较高,应引起临床医师的重视,应用超声心动图对其进行评估可为临床诊疗方案的实施提供依据。     

Ambulatory blood pressure and left ventricular mass in older age

Background: The purpose of this study was to analyse the association of ambulatory blood pressure (ABP) to left ventricular mass (LVM) in a population aged over 64 years and to describe the level of ABP in subjects with and without left ventricular hypertrophy (LVH) in older age. Methods: ABP measurement and echocardiography for calculation of LVM were assessed in 490 inhabitants (mean age 70.7 years, range 64 - 87 years) of a small town in southwestern Finland who were able to visit an outpatient clinic. Explanatory factors associated with LVM were assessed with linear regression analysis. LVH was defined as calculated LVM-index values exceeding 150 g/m 2 in men and 120 g/m 2 in women adopted from the Framingham Study. Results: Systolic ABP was significantly associated with LVM. No correlation between diastolic ABP and LVM was found. Other factors independently related to LVM were gender, body mass index and age. The prevalence of echocardiographic LVH was 22%. Subjects with LVH had markedly higher systolic ABP levels than those without LVH (mean (SD) 24-h ABP: 132(16)/75(8) mmHg vs. 123(13)/75(8) mmHg). Conclusion: Systolic ABP is associated with LVM in older people. In addition, systolic ABP is superior to diastolic ABP in relation to LVM in the aged.