新疆地区维吾尔族居民结直肠癌结肠镜筛查依从性及其影响因素研究

目的 探讨个体筛查对象对结肠镜检查的依从性及影响因素,找出结肠镜检查的主要障碍及影响因素。方法 采用多中心横断面研究,基于香港中文大学出版的《结直肠癌人群认知调查问卷》,对其进行修订并翻译为维吾尔语版本。于2017年7月30日—2018年2月25日,对新疆地区7家医院的维吾尔族人群通过简单随机抽样的方法进行问卷调查分析。结果 共收集300份问卷,有效问卷278份,经分析发现,风俗习惯、对结直肠癌的认知、检查时的疼痛和检查费用是影响结肠镜检查依从性的重要因素。结论 新疆地区维吾尔族居民对结直肠癌的症状、高危因素及诊断方法的认知均处于较低水平。这与受访者的文化水平、家庭收入以及是否接受过医务人员的建议等有关。此外,认知水平、检查费用和检查的不适性是影响门诊人群结直肠癌筛查依从性的重要因素。     

广州地区肺癌高危人群筛查依从性及筛查结果分析

目的 调查广州地区肺癌高危人群筛查依从性现状及影响因素,并分析肺癌筛查结果。方法 选取2020年1月至2021年12月广州地区常住居民为研究对象,通过问卷收集其社会人口学资料及肺癌危险因素资料,筛查出肺癌高危人群,肺癌高危者由专业放射科医生进行低剂量螺旋CT(LDCT)扫描并根据诊断标准完成诊断。采用描述性分析方法对高危人群筛查依从性及筛查结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对肺癌高危人群筛查依从性影响因素进行分析。结果 17 980名研究对象中肺癌高危评估率为19.96%(3 589/17 980),LDCT筛查依从率为34.99%(1 256/3 589)。3 589例肺癌高危人员的肺癌确诊率为2.17%(78/3 589),其中男性占61.54%(48/78),女性占38.46%(30/78),40～50岁占17.95%(14/78)、51～60岁占33.33%(26/78)、61～74岁占48.72%(38/78)。Logistic回归分析显示,女性（OR=2.130）、年龄越大（OR=1.408）、BMI≥24.0 kg/m2(OR=2.349、2.375)、中专及以上受教...     

深圳市城市结直肠癌高危人群2017—2019年肠镜筛查结果分析

目的 了解广东省深圳市城市结直肠癌高危人群2017—2019年的结直肠病变情况,为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法 收集深圳市城市重点癌症早诊早治项目2017年5月—2019年8月通过结直肠癌危险因素调查和风险评估系统评估出的40～74岁城市结直肠癌高危人群,对进行问卷调查和肠镜筛查结果分析。结果 深圳市2017—2019年共评估出城市结直肠癌高危人群6 260人,其中完成肠镜检查者2 622人,肠镜检查依从率为41.88%;参与肠镜检查且问卷信息填写完整者1 371人,检出结直肠癌3例、癌前病变152例、良性息肉473例、炎性肠病86例、良性息肉合并炎性病变38例、其他大肠疾病148例,检出率分别为0.22%、11.09%、34.50%、6.27%、2.77%、10.80%;深圳市不同特征高危人群比较,不同性别高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同,不同年龄、体质指数高危人群癌前病变和良性息肉检出率不同,不同新鲜水果、畜肉食用频率高危人群良性息肉合并炎性病变检出率不同,不同口味高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同,不同饮茶频率高危人群炎性肠病检出率不同...     

2013-2019年河南省城市癌症早诊早治项目地区人群结肠镜筛查结果和依从性分析

目的评价2013-2019年河南省城市癌症早诊早治项目地区人群结肠镜筛查结果和依从性。方法研究对象来源于河南省"城市癌症早诊早治项目",于2013年10月至2019年10月,以郑州市、驻马店市、安阳市、洛阳市、南阳市、焦作市、濮阳市和新乡市为研究地区,招募282 377名40~74岁在本地居住3年以上的人群为研究对象。采用患癌风险评估问卷收集基本人口学特征、饮食习惯、生活环境和习惯、心理和情绪、疾病既往史和癌症家族史以及女性的生理和生育史等信息,采用癌症高危风险评估系统评价研究对象的结直肠癌的患病风险;同时从项目参与医院获取参与研究对象的结肠镜筛查参与情况和筛查结果。采用χ²检验分析不同特征人群筛查结果及筛查依从性的差异。结果 282 377名对象年龄为(55.26±8.68)岁,男性占44.80%(126 505名),教育程度以初中/高中/大专为主67.63%(190 694名)。共有39 834名(14.11%)对象被评估为结直肠癌高危人群,其中仅有7 454名(18.71%)研究对象接受结肠镜筛查,50~54岁(20.42%)和55~59岁(20.43%)年龄段参与率较高,70岁及以上年龄段最低(12.30%)(P<0.001)。接受结肠镜筛查的研究对象中共检出17例结直肠癌,检出率为0.23%(17/7 454)。结论结肠镜作为结直肠癌筛查的手段有助于早期发现结直肠病变,但结肠镜筛查依从性较差。     

西安地区肝癌高危人群筛查依从性调查及影响因素研究

目的 调查西安地区≥40岁肝癌高危人群筛查依从性,并探讨其相关影响因素。方法 采用方便抽样方法抽取西安市≥40岁且在当地居住时间≥3年的居民参与肝癌高危人群评估,并对评估结果为肝癌高危的居民进行血液甲胎蛋白检测和腹部超声检查,采用描述性分析和多因素分析方法对筛查结果、筛查依从情况及其影响因素进行分析。结果 本研究对西安地区36 187名常住居民进行肝癌高危人群筛查,其中6 514例居民评估为肝癌高危,肝癌高危率为18.00%。其中男性高危者比例高于女性,99.08%为汉族,96.65%为已婚,年龄≥60岁人群的肝癌风险更高,多为初中及以上文化程度,88.12%的BMI值为18.5～27.9 kg/m2,58.40%有吸烟史,43.71%有饮酒习惯,44.00%有家族肿瘤史,71.17%伴有慢性丙型肝炎,97.19%伴有慢性乙型肝炎。6 514例肝癌高危人群中有3 192例参加肝癌筛查,肝癌筛查依从性为49.00%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=0.444）、BMI(OR=0.694、0.820)、吸烟（OR=1.177）、饮酒（OR=1.178）、伴有慢性乙型肝炎（...     

结直肠癌内镜检出率及筛查研究

目的 探讨结直肠癌内镜检出率及直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物与无痛结肠镜在结直肠癌筛查中的价值.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月2 167例结肠镜检查患者,所有病例在行结肠镜检查前均行直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物检查,并与病理、手术结果等资料进行比较分析.结果 2010-2013年男、女所占比例比较差异无统计学意义（x2=3.640 5,P＞0.05）.2010-2013年结直肠腺瘤检出率分别为4.762％ （25/525）,8.180％ （40/489）,8.276％（48/580）,8.028％（46/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=6.785 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌的检出率分别为12.571％ （66/525）,11.656％ （57/489）,13.448％（78/580）,10.820％（62/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=2.065 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌占结肠镜检查阳性结果百分率分别为72.527％ （66/91）,58.763％ （57/97）,61.905％（78/126）,57.407％ （62/108）,四者比较差异无统计学意义（x2=5.679 8,P＞ 0.05）.结论 2010-2013年结直肠癌检出率较为稳定;联合直肠指检、粪便隐血试验及肿瘤标志物检查在结直肠癌筛查中的价值在于筛选结肠镜检查人群,提高针对性,从而提高结直肠癌的早诊断和早治疗水平.     

结直肠癌适宜筛查开始年龄的探讨

结直肠癌已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题之一,筛查可以提升结直肠癌生存率并降低人群死亡率。多个国家相继发布适合本国人群的结直肠癌筛查指南,但不同指南在筛查年龄等问题上尚存争议。本文针对结直肠癌适宜筛查开始年龄进行汇总,分析其产生差异的原因,为我国人群结直肠癌筛查指南的制定提供思路借鉴。     

结直肠癌早期筛查进展

目的 总结中美权威机构推荐的结直肠癌筛查手段。方法 在美国预防医学工作组（USPSTF）、美国纽约州卫生部、国家消化系统疾病临床医学研究中心等权威机构网站检索 “结直肠癌”、“筛查”等关键词。根据权威机构推荐的早期筛查方法,进一步在NCBI数据库中检索获得技术实施方法、优缺点等信息。结果 比较了结肠镜、结肠CT、钡灌肠造影、粪便隐血试验、粪便免疫化学试验、粪便DNA检测和液体活检的敏感性、特异性及优缺点。结论 内镜及影像技术不断完善。各种非侵入性、高敏感性、高特异性的生物标志物不断涌现,并需及早开展临床试验,以满足大规模人群筛查的需求。     

2016-2019年北京市门头沟区结直肠癌筛查结果分析

目的 分析2016-2019年北京市门头沟区结直肠癌早诊早治项目筛查效果.方法 2016-2019年按照北京市农村结直肠癌早诊早治项目筛查流程,以门头沟区40～74岁居民为筛查对象,通过结直肠癌风险评估问卷调查的方法评估出高危人群.对评估出的高危人群进行肠镜检查,以发现早期结直肠病变.结果 2016-2019年共计18...     

全球针对家族史高危人群的结直肠癌筛查指南推荐意见的系统综述

目的 对全球现有结直肠癌家族史高危人群筛查指南的更新进展及推荐意见进行系统总结和评价。方法 以“结直肠癌”“筛查”“指南”“共识”“推荐”“家族史”以及“colorectal cancer”“screening”“guideline”“recommendation”“family history”为关键词,并补充其自由词,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,并且同时检索官网刊登的结直肠癌筛查指南/共识作为补充,语种限定为中文和英文。截至2022年5月24日,共20篇有效文献。对纳入文献的基本信息、针对家族史人群的推荐意见等进行摘录整理及汇总描述。结果 在20篇文献中,大多数国家/地区/机构根据结直肠癌家族史人群的亲属关系等级,对筛查起止年龄、筛查方式及筛查周期提出建议。多数指南针对有1例60岁前患结直肠癌一级亲属的人群,推荐筛查起始年龄为40岁或比患病亲属诊断年龄提前10年,推荐的筛查方式多为结肠镜。结论 目前全球多数结直肠癌家族史高危人群筛查指南主要针对一级亲属家族史、以结肠镜作为主要筛查方式。本文将为我国针对结直肠癌家族史高危人群筛查策略的更新提供参考依据,进而完善结直肠癌筛查与早诊早治实践。     

北京市房山区脑卒中高危人群筛查结果分析

目的了解和掌握北京市房山区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样的方法选取房山区户籍>45岁居民6 342人进行现况调查。结果 6 342名居民中有1 853人被评估为脑卒中高危人群,检出率为29.22%。高危人群中有短暂性脑缺血发作史者205人,脑卒中危险因素≥3项者1 648人。在1 648名脑卒中危险因素≥3项的高危人群中,高血压、明显超重或肥胖、血脂异常、糖尿病、缺乏锻炼、脑卒中家族史、吸烟、房颤暴露率分别为85.62%、77.55%、40.96%、36.59%、35.38%、33.07%、32.89%、3.16%;女性高危人群糖尿病、血脂异常、明显超重或肥胖、缺乏锻炼、脑卒中家族史危险因素暴露率高于男性,男性高危人群吸烟率高于女性;高危人群的慢性病共患暴露率较高。结论房山区脑卒中高危人群危险因素整体暴露水平较高,应积极采取措施,有效控制高危人群的血压、血糖和体重。     

国外结直肠癌筛查指南更新进展及对我国人群筛查工作的启示

目的了解国外结直肠癌(colorectal cancer,CRC)筛查指南更新进展,为我国人群结直肠癌筛查工作提供借鉴。方法采用文献综述的方法分析国外CRC筛查指南更新进展。检索以下数据库:Pubmed、Ovid EBMR、EBSCO MEDLINE、Springe For Hospital&Health。检索词为"colorectal cancer""guideline""recommendations""consensus"。文献发表时间为2009年1月至2019年7月,语言为英语并可获得全文文献者。结果共纳入5个指南及共识:美国预防服务工作组CRC筛查建议(2016)、美国结直肠癌多学会工作组筛查指南(2017)、加拿大卫生保健预防工作组CRC筛查指南(2016)、欧盟CRC筛查指南工作组指南(2010)、亚太地区CRC筛查共识(2015)。多数指南推荐筛查人群的年龄为50～75岁,筛查方法为粪隐血试验(化学法和免疫法)、乙状结肠镜检查和结肠镜检查,但推荐的优选试验和间隔时间不同。结论对CRC普通风险人群应于50-75岁间进行CRC筛查,筛查方法可依据所在地区的CRC流行...     

北京市怀柔区农村脑卒中高危人群筛查分析

目的了解北京市怀柔区50岁以上农村居民脑卒中高危人群危险因素分布情况,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,选取怀柔区户籍≥50岁农村居民1965人进行问卷调查、体格检查及颈动脉超声检查,然后将调查数据进行分析。结果≥50岁农村居民脑卒中高危人群为77.4%,除家族史、年龄为不可干预的危险因素外,主要的危险因素为高血压(56.0%),其次为吸烟(33.5%)和肥胖(22.6%)。男性主要危险因素为吸烟、高血压;女性的主要危险因素为高血压、肥胖。结论脑卒中高危人群中,高血压、肥胖患病人群和吸烟(男性为重点人群)所占比例较高,应作为脑卒中干预重点人群。     

肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查的依从性及其影响因素

目的 探讨肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查的依从性及影响因素。方法 收集2018年5月至2020年3月本院招募的肺癌高危人群为研究对象。使用肺癌风险评估调查问卷进行数据收集,包括人口学特征、生活习惯、疾病家族史。肺癌高危人群均被推荐在本院进行免费的低剂量螺旋CT筛查,记录接受情况,分析影响因素。结果 招募的肺癌高危人群中低剂量螺旋CT筛查的接受率为36.51%(115/315)。接受低剂量螺旋CT筛查比例在不同年龄段肺癌高危人群之间比较差异有统计学意义(P<0.01);接受低剂量螺旋CT筛查比例在不同性别、体质量指数的肺癌高危人群之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。接受低剂量螺旋CT筛查比例在不同饮酒史、吸烟史、被动吸烟史、运动锻炼情况、肺癌家族史、呼吸系统慢性病家族史、糖尿病家族史、高血压家族史、脑卒中家族史的肺癌高危人群之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、饮酒史、吸烟史、被动吸烟史、肺癌家族史、呼吸系统慢性病家族史是肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性的独立影响因素(均P<0.01)。结论 招募的肺...     

安徽地区肝癌高危人群肝癌筛查依从性及其影响因素研究

目的探讨安徽地区肝癌高危人群肝癌筛查的依从性,并对相关影响因素进行分析,为制定相关管理策略提供参考依据。方法选取2020年11月至2022年5月于宿州市某医院参加体检且根据防癌评估结果评估为肝癌高风险成年居民为研究对象,进行腹部超声检查以及甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)检测,采用自制调查问卷对肝癌高危人群进行问卷调查,对肝癌高危人群筛查情况进行分析,并通过单、多因素分析方法分析肝癌高危人群筛查依从性的影响因素。结果802例肝癌高危者中,有386例接受了随后的肝癌筛查,参与率为48.13%。多因素Logistic回归分析显示,年龄<60岁(OR=4.424)、汉族(OR=2.765)、饮酒(OR=5.551)、慢性肝炎(OR=4.250)、脂肪肝(OR=5.140)、胆结石病史(OR=2.757)、肝癌家族史(OR=5.590)是肝癌高危人群肝癌筛查依从性的独立影响因素。结论安徽地区肝癌高危人群肝癌筛查参与依从性不高,针对相关影响因素给予针对性的干预措施,对于提升筛查依从性具有重要价值。     

家属参与中年健康体检人群中结直肠癌筛查的效果分析

目的探讨家属参与中年健康体检人群中结直肠癌筛查的效果。方法将220体检者随机分为观察组108人和对照组112人,观察组家属参与体检者的调查、筛前相关知识指导、肠道准备及结直肠镜检查中,对两组的筛查结果、遵医行为及影响遵医行为主要个体因素进行分析。结果两组高危人群的检出率比较无统计学意义(P>0.05);两组在遵医行为依从性上差异显著,有统计学意义(P<0.01);两组在影响遵医行为主要个体因素除自我感觉无不适外,其它因素比较均有统计学意义(P<0.05)。结论家属参与中年健康体检人群中结直肠癌筛查可提高结直肠癌筛查阳性率及进一步改善他们遵医行为的依从性。     

起始年龄对结直肠癌高危人群进展期病变检出的影响研究

目的 比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象,剔除信息不全者后,最终分别纳入27 130例和31 205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数,并采用χ²拟合优度检验比较检出率差异。结果 两轮筛查分别有21 077例（77.69%）和25 249例（80.91%）参与了肠镜检查,分别检出结直肠进展期病变（癌与进展期腺瘤）1 097例（52.05‰）和1 151例（45.59‰）。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加（趋势检验P<0.05）,且第一轮检出率显著高于第二轮（P<0.05）。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰,在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ²拟合优度检验表明,以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率（P<0.05）。相应地,50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论 结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此,筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小,但实际差异有限。     

结直肠癌的癌前病变筛查

筛查可有效控制结直肠癌,而筛查工作的重心正由结直肠癌向癌前病变前移。本文围绕《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见》（2014版）,结合国内外最新的癌前病变研究进展,对相关危险因子、风险预测模型、筛查策略优化、肠镜质量控制、无蒂锯齿状腺瘤的识别和随访以及癌前病变认知状况等进行综述。     

基于筛查的浦东新区结直肠癌患者住院费用构成及影响因素分析

目的 分析筛查项目对结直肠癌患者住院费用的影响,为制定相关公共卫生政策提供参考。方法 收集2013年1月~2016年12月入院的浦东新区新发结直肠癌患者诊断后第一年内的住院资料,采用秩和检验比较不同组别的结直肠癌患者住院总费用及各部分住院费用中位数的分布,并采用多元线性回归模型分析其对住院费用的影响。结果 在纳入研究的2 930例结直肠癌患者中,未参与筛查的2 761例新发患者与169例参与筛查的患者住院总费用（Z=-2.491,P=0.013）、医疗综合服务费（Z=-6.310,P<0.001）、诊断费（Z=-3.920,P<0.001）、治疗费（Z=-2.045,P=0.041）、康复费（Z=-2.173,P=0.030）、中药费（Z=-4.831,P<0.001）和材料费（Z=-2.074,P=0.038）差异有统计学意义。多元线性回归模型分析发现支付性质、住院天数、筛查状态和医院等级与患者诊断后第一年内总住院费用有关,住院天数少（t=35.52,P<0.001）、参与筛查项目（t=-3.05,P=0.002）、全自费支付（t=2.85,P=0.004）及在高等级医院诊疗（t=-5.98,P<0.001）的患者住院费用支出较少。结论 参加筛查项目是降低结直肠癌患者住院成本的有效途径之一。     

结直肠癌筛查影响因素的研究现状

本文介绍了筛查的相关知识,并对国内外开展的有关影响结直肠癌筛查的研究现状进行综述。