我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理发展现状

阐述医院-社区-家庭一体化延续护理的相关概念及意义,回顾分析我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理的开展形式及面临的问题,提出相关建议,为建立适合我国国情的心血管疾病患者延续护理模式提供参考。     

基于家庭护理评估工具的出院服务在老年心力衰竭患者中的应用

目的 探讨基于家庭护理评估工具的出院服务对老年心力衰竭患者的应用效果。方法 将老年心力衰竭患者分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组采用常规出院准备服务,研究组实施基于家庭护理评估工具的出院准备服务。比较两组患者出院准备度、出院指导质量总分及出院后1个月、3个月的非计划再入院率。结果 对照组50例、研究组48例完成研究。研究组出院准备度和出院指导质量评分显著高于对照组,出院3个月的非计划再入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 采取基于家庭护理评估工具的出院准备服务,可提高老年心力衰竭患者出院准备度和出院指导质量,降低非计划再入院率。     

早产初产妇互联网+医院-社区-家庭联动延续管理研究

目的探讨互联网+医院-社区-家庭联动延续性管理模式在早产初产妇延续性护理中的实施效果。方法将100例早产初产妇随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规产妇院外护理健康教育及门诊随访,观察组采用互联网+医院-社区-家庭联动延续性管理模式。结果对照组45例、观察组47例完成全程研究。观察组早产初产妇产后3个月内乳头皲裂、破溃,产后便秘发生率显著低于对照组,母乳喂养及母乳充足率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组早产初产妇产后育儿胜任感得分显著高于对照组、抑郁得分显著低于对照组(均P<0.01)。结论互联网+医院-社区-家庭联动延续性管理模式能显著改善早产初产妇心理健康状况,提高其育儿胜任感及母乳喂养率,但对早产儿生长发育状况改善不明显。     

早产儿医院-社区-家庭联动管理研究

目的探索医院-社区-家庭联动管理模式在早产儿居家护理中的实施效果。方法将84例早产儿随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受常规早产儿院外护理健康教育及门诊随访,观察组采用医院-社区-家庭联动管理模式。矫正4、6月龄时比较两组早产儿生长发育状况、再入院率和夜晚睡眠效率。结果两组早产儿矫正6月龄神经心理发育评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),身高、体质量、头围比较差异无统计学意义(均P>0.05);夜晚睡眠效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组矫正6个月早产儿再入院率显著低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动管理模式能显著提高矫正6月龄早产儿的神经心理发育,降低再入院率,短期内早产儿体格发育改善不明显。     

宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行调查

目的 了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法 便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1 796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果 延续护理知识得分（78.94±14.77）分、态度（86.37±12.13）分、行为（74.85±19.19）分。不同年龄、职称、工作年限、岗位层级、职务的护理人员,延续护理知信行总分及部分维度得分差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 宜昌地区二级医院护理人员的延续护理态度较好,但知识与行为水平有待提高;医院应给予支持性环境及激励措施,促进延续护理服务的开展。     

出院冠心病患者延续护理需求的质性研究

目的 了解出院冠心病患者护理需求的真实内容,为延续护理工作的开展提供参考.方法 采用现象学研究方法,对13例出院冠心病患者进行深入访谈,使用内容分析法进行资料分析.结果 出院冠心病患者延续护理需求呈现3个主题：疾病相关知识护理需求高;电话随访形式接受度较低,门诊随访需求较高;希望医院与社区卫生服务机构建立联合服务机制.结论 针对冠心病患者的延续护理应以用药、发病的急救与预防、康复及日常健康保健的指导为主要服务内容;采取门诊和电话随访相结合的护理服务形式;医院应加强与社区卫生服务机构的联系,建立＂医院-社区-家庭＂的联合服务机制.     

基于助推理论的医院-社区-家庭三联动母乳喂养干预

目的 探讨以助推理论为指导的医院-社区-家庭三联动母乳喂养干预效果。方法 选取孕28～32周的孕妇134例为研究对象,按其所居住社区分为对照组和干预组各67例;对照组妊娠期及产后接受常规护理及健康教育,干预组在常规护理基础上实施基于助推理论的医院-社区-家庭三联动母乳喂养干预。结果 对照组56例、干预组60例完成全程研究。干预组产后1、3、6个月母乳喂养知识得分和自我效能得分显著高于对照组（均P＜0.05）;干预组产后1、3个月乳房问题发生率显著低于对照组（均P＜0.05）,产后1~6个月纯母乳喂养率显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 基于助推理论的医院-社区-家庭三联动母乳喂养干预能有效提高社区孕产妇的母乳喂养知识储备与自我效能,改善母乳喂养相关乳房问题,提高6个月内婴儿纯母乳喂养率。     

慢性病患者延续护理研究进展

目的探讨延续护理的方法,为出院后慢性病患者实施延续护理提供参考。方法从延续护理的概念、国内患者需求分析、开展延续护理的方式和内容以及存在的问题进行综述。结果我国延续护理目前处于发展的初级阶段,所面临的问题较多。结论我国应在借鉴国外先进经验的基础上,扩展延续护理的内涵,不断探索适合我国国情的延续护理模式,以满足民众日益增长的基本医疗服务需求,节约国家卫生医疗资源。     

慢性阻塞性肺疾病患者出院准备评估表的构建

目的 研制COPD患者出院准备评估表,为形成个性化COPD患者出院准备方案,完善出院准备流程提供参考.方法 通过文献分析、Meta分析、质性研究、德尔菲专家函询及预调查制订COPD患者出院准备评估表.结果 3轮专家函询的有效问卷回收率分别为80.0％、100.0％、100.0％,专家的权威系数为0.838、0.860、...     

基于出院项目重建的心脏瓣膜置换术患者延续护理

目的探讨基于出院项目重建的心脏瓣膜置换术患者延续护理的应用效果。方法采用方便抽样法抽取心脏瓣膜置换术患者167例为对照组,实施常规出院指导;180例为观察组,实施基于出院项目重建的延续护理。分别从急诊就诊率、再住院率及患者延续护理满意度评价其效果。结果干预8周后,观察组患者急诊就诊率、再住院率显著低于对照组,患者延续护理满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论实施基于出院项目重建的延续护理能显著降低心脏瓣膜置换术患者急诊就诊率和再住院率,提高生存质量和患者对延续护理的满意度。     

冠心病患者中医延伸护理服务内容的研究

目的构建适合我国冠心病患者中医延伸护理服务的内容体系。方法选取12例于中医院住院的冠心病患者进行访谈,构建初始指标。采用德尔菲法,对20名专家进行2轮咨询,以确定冠心病患者中医延伸护理服务内容体系。结果 2轮咨询问卷的有效回收率均为100%,专家咨询的权威系数为0.87;一、二级指标专家意见协调系数分别为0.570、0.496(均P0.01),形成包括4项一级指标、21项二级指标的中医延伸护理服务内容体系。结论冠心病患者中医延伸护理服务内容体系具有较高的科学性和可靠性,可为进一步提高冠心病患者中医延伸护理服务提供参考。     

冠心病患者出院指导质量的调查分析

目的了解冠心病患者出院指导质量,为进一步提高出院指导质量,满足患者出院后的康复需求提供参考。方法采用方便抽样法抽取武汉市2所三级甲等医院心血管内科的冠心病患者324例,应用一般资料调查表和出院指导质量量表进行调查。结果冠心病患者出院指导质量总分为(136.36±31.81)分,需要的出院指导内容总分为(42.04±14.29)分,获得的出院指导内容总分为(40.92±14.02)分,指导技巧及效果维度得分为(95.44±19.69)分,其得分最高的条目是"护士与其他健康工作者提供的信息一致";有无合并症、住院时间与次数不同的冠心病患者出院指导质量得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);医疗付费方式不同的冠心病患者需要的出院指导内容得分差异有统计学意义,文化程度不同的冠心病患者获得的出院指导内容得分差异有统计学意义,独居患者对指导技巧及效果的评价高于非独居患者(P0.05,P0.01)。结论冠心病患者获得的出院指导内容基本可以满足患者的需要,但出院指导技巧及效果仍有待提高。护理人员应重视患者的心理护理,创新指导策略、重视细节指导,并通过反复检查确保患者对相关知识和技能的掌握,同时给予自我保健意识淡薄的患者更多关注。     

医院—社区联合延续护理对急性失代偿性心力衰竭出院患者的影响

目的探讨医院-社区联合延续护理对于降低急性失代偿性心力衰竭出院患者急诊就诊、再住院、死亡以及对患者心衰疾病认知及自理能力的影响。方法将153例急性失代偿性心力衰竭存活出院患者随机分为对照组(n=76)及观察组(n=77),对照组采用常规出院指导,观察组患者出院后采用医院-社区联合延续护理。比较两组患者出院180 d内急诊就诊、再住院及全因病死率,同时评价两组疾病的认知及自我管理能力。结果观察组患者复合临床终点事件发生率显著低于对照组,对疾病认知、自我管理能力显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论医院-社区联合延续护理可提高患者对于心衰疾病的认知以及自我护理效能,降低急性失代偿性心力衰竭患者出院后急诊就诊率、心衰再住院率以及死亡等复合终点事件。     

冠心病患者与家属互述结合情景模拟健康教育研究

目的提高冠心病患者疾病相关知识及二级预防行为,降低心脏不良事件发生率。方法将86例冠心病患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组开展常规护理干预,观察组对患者及家属同时进行健康教育后由家属与患者互述教育内容,然后进行情景模拟训练。于入院时及出院后1、3个月评价两组患者康复知识及二级预防行为,冠心病危险因素控制情况,控制3个月内不良事件发生率。结果出院后第1、3个月末,观察组康复知识及预防行为评分显著高于对照组,危险因素控制中血压、运动达标率显著高于对照组(均P0.05)。3个月内急性心肌梗死及不稳定心绞痛发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论冠心病患者与家属互述式教育结合情景模拟,可提高患者对疾病的预防意识,促进患者心功能康复。     

Plasma levels and potential roles of catestatin in patients with coronary heart disease

Abstract

Objectives. Catestatin (CST) is a new endogenous neuropeptide with a potent catecholamine release-inhibitory activity. This study was to investigate plasma CST levels in patients with coronary heart disease (CHD) and to determine the clinical significance of plasma CST in cardiovascular events. Methods. A total of 120 CHD patients and 30 age/sex-matched healthy subjects were enrolled. Plasma CST level was measured using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and norepinephrine (NE) level was measured using high-performance liquid chromatography (HPLC). Clinical and laboratory data during hospitalization were collected, and a follow-up of 1045 days was carried out. Results. Compared with controls, CHD patients had significantly higher plasma CST and NE levels on admission. ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients had higher CST levels than angina pectoris patients had, but CST/NE ratios were unchanged among controls and different CHD subgroups. Plasma NE was the only independent factor associated with CST. As a dichotomous variable divided by the median value, plasma CST on admission was not associated with adverse cardiovascular events. Conclusions. Plasma CST level was positively correlated with that of NE and was elevated in parallel with that of NE in the different myocardial ischemia states. Plasma CST on admission was neither associated with adverse cardiac events nor was there any significant relationship between plasma CST and onset of new cardiovascular events. The pathophysiological role of CST in CHD needs further studies.     

老年冠心病并存衰弱患者运动康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、汇总和分析老年冠心病并存衰弱患者运动康复管理的最佳证据,为冠心病并存衰弱老年患者运动决策和干预提供参考。方法 遵循“6S”证据金字塔模型,由上自下循序检索国内外相关重要数据库中关于老年冠心病并存衰弱患者运动干预的文献,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,根据主题提取和汇总相关证据。结果 共纳入16篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、1篇证据总结、4篇系统评价、1篇临床决策。汇总形成8个主题(多学科团队、运动评估、运动流程、运动强度、运动方式、运动频率与时间、运动安全、随访)共29条最佳证据。结论 医护人员应结合临床实际情况及具体需求,选择最佳证据用于老年冠心病并存衰弱患者运动康复的临床实践,以减缓或逆转衰弱,提升患者生存质量。     

老年冠心病并存衰弱患者运动康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、汇总和分析老年冠心病并存衰弱患者运动康复管理的最佳证据,为冠心病并存衰弱老年患者运动决策和干预提供参考。方法 遵循“6S”证据金字塔模型,由上自下循序检索国内外相关重要数据库中关于老年冠心病并存衰弱患者运动干预的文献,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,根据主题提取和汇总相关证据。结果 共纳入16篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、1篇证据总结、4篇系统评价、1篇临床决策。汇总形成8个主题（多学科团队、运动评估、运动流程、运动强度、运动方式、运动频率与时间、运动安全、随访）共29条最佳证据。结论 医护人员应结合临床实际情况及具体需求,选择最佳证据用于老年冠心病并存衰弱患者运动康复的临床实践,以减缓或逆转衰弱,提升患者生存质量。