下肢动脉腔内治疗的现状与评估

随着血管腔内治疗器材的不断创新,腔内治疗已逐渐成为下肢动脉狭窄闭塞性疾病的主要治疗模式。由于股腘动脉具有特殊的生物力学特点,即便是最新一代的镍钛合金支架,其远期通畅率仍不理想。由于药物涂层技术在抑制下肢动脉内膜过度增生中的作用,载药器械逐渐成为髙级别临床应用的推荐,尤其适合股腘动脉长段病变、钙化病变、再狭窄病变及膝下病变等。理想的血管准备包括减容手段的合理应用以及球囊扩张模式优化等,可进一步避免或减少球囊扩张或支架植入后的血管再狭窄和再干预率,因此下肢动脉应规范血管腔内治疗,严格把握适应证,在实践和创新中切实提高疗效。     

超声消融在下肢动脉闭塞性疾病治疗中的应用

目的评价超声消融疗法治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床价值。方法对27例下肢动脉完全闭塞（36支血管）的患者行超声消融治疗,其中32支血管行球囊扩张及支架植入。观察血管开通率、临床疗效及术后3、6个月血管通畅情况。结果血管即刻开通率达到94.4%,总有效率为88.9%,术后再狭窄率为14.9%;对再狭窄病例均再次行超声消融治疗,血管再通。结论超声消融疗法治疗下肢动脉闭塞性疾病短期效果确切,远期疗效尚待进一步验证。     

超声引导血管内超声溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症13例临床观察

国外研究表明 ,血管内超声溶栓技术的成功应用为下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗提供了新的手段[1,2 ] 。据既往研究报道 ,血管内超声溶栓术均在 X线监视下进行的。我们在应用血管内超声溶栓术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床实践中发现 ,彩色多普勒超声显像技术可以作为血管内超声溶栓治疗的监视引导手段 ,且在提高溶栓治疗的准确性、安全性方面有一定优势。为此 ,我们进行了研究观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组 1 3例男 1 0例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 80岁 ;8例有糖尿病史。间歇性跛行 7例 ,静息痛 6例 ,其中 4例有足趾部小…     

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性病变中的应用价值

下肢动脉闭塞性病变的动脉造影是一种可靠的检查方法,但系有创性检查,重复应用有一定的局限.彩色多普勒超声(CDU)是下肢动脉疾病无创性检查的首选方法,既可确定动脉病变的狭窄程度又能准确定位,越来越受到医师和病人的欢迎.为此,临床就CDU诊断下肢动脉闭塞性病变与动脉造影和/或手术相对照比较,以客观评价其临床价值.     

下肢动脉血管腔内治疗后临床管理的研究进展

<正>血管腔内治疗可有效缓解下肢动脉疾病患者的间歇性跛行或严重下肢缺血[1]。最近有研究表明经皮介入技术治疗复杂下肢动脉疾病与外科血运重建疗效基本相同[2]。但下肢动脉介入干预后的再狭窄仍然是临床医师面临的难题。本文总结了下肢动脉介入干预后的长期治疗和监测策略。1一般预防措施积极控制心血管疾病危险因素是介入干预后长期治疗的关键组成部分。有规律的运动也是介入干预后治疗不可或缺的一部分,可判断下肢动脉疾病情况[3]。     

下肢静脉性溃疡血管腔内治疗研究进展

下肢静脉性溃疡是慢性下肢静脉功能不全的严重并发症,严重影响了患者的身心健康和生活质量。溃疡的治疗因病因不同而各异,因此及时、正确的诊断至关重要。目前,下肢静脉性溃疡的发病机制较为复杂,尚未完全阐明。针对下肢静脉性溃疡的腔内治疗（包括腔内激光闭合治疗、腔内射频消融、腔内硬化剂注射、经皮血管腔内血管成形术等）已日趋成熟,并取得了良好的疗效,现对其研究进展进行综述,以供临床参考。     

动脉硬化闭塞症膝下动脉血管腔内治疗的近远期疗效观察

目的:观察动脉硬化闭塞症膝下动脉病变经皮血管腔内治疗的疗效。方法:选取我科2006年10月至2009年10月期间,动脉硬化闭塞症膝下动脉病变经皮血管腔内治疗的117例患者,回顾性分析腔内治疗开通血管的成功率及术后随访资料。结果:117例患者(132条患肢)初次腔内治疗成功率为90.15%(119/132)。术后平均随访18个月(4～36个月)。血管再狭窄发生率分别为:6个月8.5%(10/117),12个月19.0%(22/116),18个月25.9%(30/116)。21例临床症状复发,再次腔内治疗成功率85.7%(18/21)。患者手术后间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡等临床症状均明显改善。结论:动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗手术成功率较高,临床效果满意,远期有一定的复发率,但可再次治疗。     

血管内超声消融治疗下肢缺血4例报告

手术搭桥作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效手段,目前已为外科医生所接受.然而对于年老体弱、伴有心、脑、肺等重要脏器疾患而无法耐受手术的患者,常常会失去外科治疗的机会,最终不得不截肢,甚至会失去生命.我们最近采用血管内超声消融治疗了4例下肢动脉硬化闭塞症的患者,取得了较好的疗效,现报告如下.     

髂动脉至股深动脉腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者效果及并发症

<正>下肢动脉硬化闭塞症(LEASD)是一种以下肢麻木、发冷、疼痛、间歇性跛行为主要表现的退行性病变,其也是导致老年人下肢缺血的主要原因,若得不到及时、有效的治疗,很容易引起残疾甚至截肢〔1〕。LEASD是因动脉内形成粥样硬化斑块而引起的下肢动脉狭窄、阻塞,好发于小腿动脉、股浅动脉、髂动脉等〔2〕。开放性手术逐渐被血管腔内修复手术所替代,介入治疗已成为了目前临床治疗LEASD的主要手段。本文分析髂动     

血管腔内修复术治疗胭以下动脉闭塞性疾病的护理

目的观察围手术期护理对接受血管腔内修复术的口以下动脉闭塞性疾病患者的疗效及生存质量的影响。方法对150例接受血管腔内修复术治疗的口以下动脉闭塞性疾病患者予以相应的护理措施,观察其临床预后。结果患者跛行距离入院时平均为（24．00±14．75）m,3个月时提高到（642．00±224．10）m（P=0．004）,12个月时为（406．00±155．34）m（P=0．006）。踝肱指数（ABI）入院时为0．60±0．07,腔内治疗3个月后提高到0．84±0．11（P=0．009）,6个月时略有下降,为0．78±0．08（P=0．009）,12个月时继续下降,为0．70±0．07（P=0．034）,但仍略高于入院时的水平。结论腔内修复术结合良好的围手术期护理,能有效改善患者治疗效果,促进下肢血供改善,降低严重下肢缺血患者的截肢率。     

腔内斑块切除术：治疗下肢动脉闭塞性疾病的新组合方案

下肢动脉闭塞性疾病作为常见血管疾病,其发病率更是居高不下,流行病学统计显示我国下肢动脉闭塞性疾病发病率高达12％～20％。下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease,PDA）是动脉粥样化的重要肢体表现。解放军总医院血管外科郭伟教授介绍,对于下肢动脉闭塞性疾病的治疗,临床上可分为药物治疗与外科手术治疗。血管科药物包括抗凝或抗血小板药物,可以减少血液在狭窄动脉中形成血栓的危险性,扩张血管和促进侧支循环建立。如果通过保守的药物治疗仍效果不佳,就要考虑外科手术治疗。     

髂动脉—股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血11例

目的 观察髂动脉—股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血的疗效.方法 下肢动脉硬化闭塞症伴严重缺血患者11例,均行髂动脉—股深动脉腔内重建治疗,观察手术成功率、临床治疗有效率、ABI值、截肢情况、并发症情况.结果 手术成功率与临床治疗有效率均为100％.所有患者坏死组织均转为干性.与术前比较,术后即刻、1个...     

下肢血管搭桥治疗下肢动脉阻塞

下肢动脉阻塞一般由动脉粥样硬化性闭塞及血栓闭塞性脉管炎引起,是外科难治性疾病,本文采用下肢血管搭桥的方法治疗慢性下肢动脉闭塞,共50例,取得良好治疗效果。     

高分辨率磁共振成像指导下血管腔内成形术在非急性期症状性颅内大动脉闭塞中的应用

目的评估在高分辨率磁共振成像(HR-MRI)指导下应用血管腔内成形术开通症状性非急性期闭塞颅内大动脉的可行性、安全性和临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月大连医科大学附属第一医院介入治疗科连续收治的症状性颅内大动脉亚急性及慢性闭塞患者31例的临床资料,全部患者使用HR-MRI对闭塞段管腔和斑块位置进行评估,明确闭塞性质(血栓或管壁实质性闭塞),获取颅内动脉斑块分布以及与穿支动脉开口位置之间的关系。根据评估结果筛选出26例患者,采用血管腔内成形术进行再通治疗,评价手术技术成功率、围手术期并发症及术后临床和影像学的随访效果,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后。结果 26例手术患者中,22例闭塞血管成功开通;4例开通失败,其中1例为颈内动脉C6段闭塞,2例为椎动脉颅内段闭塞,1例为基底动脉闭塞,术中均因导丝难以通过闭塞段而终止手术。术中发生并发症2例,均为无症状性末梢栓塞事件,无围手术期出血并发症及死亡患者。22例成功开通患者中位随访时间12(3,21)个月,无死亡及失访病例,中位mRS评分为1(1,3),无新发卒中及短暂性脑缺血发作;2例发生无症状性支架再狭窄,无不良反应及不良后果发生。4例手术失败患者中位随访时间11(3,18)个月,无死亡及失访患者,中位mRS评分为2(2,3),1例新发卒中,2例发生短暂性脑缺血发作。结论对于非急性期症状性颅内大动脉闭塞患者,经过HR-MRI对闭塞段的闭塞长度、病变性质和潜在腔隙等进行评价,结合其他临床情况,筛选合适病例,实施血管腔内成形术治疗安全可行,短期内能够改善患者的缺血症状,降低再发卒中率,远期疗效尚需长期随访证实。     

TASC C型股浅动脉闭塞病变腔内治疗的临床分析

目的 观察泛大西洋协作组织共识（TASC）C型股浅动脉闭塞（或狭窄＞70%）腔内治疗效果及随访1年结果,分析支架内再狭窄（ISR）的相关因素。方法 回顾首都医科大学附属北京天坛医院普通外科2011年5月至2014年5月期间收治的患下肢动脉硬化闭塞症TASC C型的患者58例（58条肢体）。手术方法为血管腔内球囊扩张＋支架置入术。术后1年随访是否有支架内再闭塞或狭窄（＞70%）。根据是否发生支架内再闭塞或狭窄（＞70%）,将患者分为通畅组及再闭塞组,分析比较两组患者的临床资料。结果 58例患者无围术期死亡。58条肢体中有6条未能开通,腔内治疗开通率为89.7%。1年后完成随访41例,通畅组30例,再闭塞组11例。两组患者踝肱指数相比差异具有统计学意义[（0.55±0.16） vs （0.41±0.24）,P＜0.05]。两组患者的吸烟者比例和Fontaine分期虽无显著性差异,但P值相对较低,提示二者也可能与术后ISR相关。结论 腔内治疗TASC C型股浅动脉闭塞安全有效,血管病变严重程度与ISR相关。     

冠状动脉造影正常者血管腔内超声显像临床分析

目的探讨冠状动脉造影(CAG)的局限性及冠状动脉内超声(Intracoronary Ultrasound,ICUS)应用价值.方法对初步诊断为冠心病的39例患者行冠状动脉造影(CAG)检查,并且CAG示无明显狭窄的50处冠状动脉血管段行ICUS检查.结果ICUS检查发现,39例患者均有不同程度的内膜增厚;6例患者有内膜钙化;无动脉粥样硬化斑块者(即所谓冠状动脉正常)为15例(仅占33%);22例患者有不同类型的动脉粥样硬化斑块;12例得有钙化斑块;22例患者有纤维斑块.6例患者左主干有斑块,狭窄程度(面积)(37.6±5.9)%(35.6%～50%),2例患者左主干有斑块,但狭窄程度(面积)＜(20±5.9)%;12例患者狭窄程度(面积)在(32.9±5.7)%(20%～60%);有3例患者狭窄程度(面积)超过60%(62.3%、70%、76.1%).结论ICUS在显示血管壁的形态结构,斑块性质方面敏感性高于CAG.与ICUS相比,CAG低估冠脉病变的严重程度.ICUS能准确诊断冠状动脉粥样硬化病变.     

腔内超声在髂静脉受压综合征中的应用及研究进展

髂静脉受压综合征(IVCS)是指髂静脉受压、且腔内存在异常黏连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病,又称May-Thurner综合征或Cockett综合征.其不仅是造成下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一,也是静脉血栓好发的潜在因素.目前临床中的主要检查方式包括彩色多普勒超声(CDFI)、计算机断层扫描静脉造...     

下肢动脉血管彩色多普勒超声检查在糖尿病周围血管病变中的应用价值分析与探讨

选取2018年8月?2019年8月糖尿病患者66例作为观察组,健康体检者66例作为对照组.两组均采取下肢动脉血管彩色多普勒超声检查.结果:观察组下肢动脉血管斑块75. 76％、狭窄24. 24％、闭塞9. 09％,分别高于对照组的6.06％、3.03％、0.00％,(P＜0.05).股动脉血流量(34.31±3.47)...     

经皮氧分压评估下肢动脉硬化闭塞症经皮血管腔内成形术疗效的研究

目的 通过比较下肢动脉硬化闭塞症(ASO)经皮血管腔内成形术(PTA)前后的经皮氧分压(TcPO2)、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)的变化,评价TcPO2在评估下肢ASO患者PTA疗效的临床价值.方法 ASO患者101例,下肢ASO患肢111例,行PTA术后2～9 d复查TcPO2、ABI及TBI.根据有无T2...