声学密度技术量化病毒性心肌炎心肌损害的研究

目的:探讨病毒性心肌炎心室壁运动异常节段的组织声学密度(AD)特征及临床意义。方法:2000年1月至2004年8月,应用声学密度定量(AD)技术分析30例健康儿童左室壁各节段,31例病毒性心肌炎患儿左室壁运动异常节段和无异常节段不同时期的平均图像强度(AII)和周期性变化幅度(PPI)值,部分患儿做了单光子发射计算器断层摄片术(SPECT)心肌核素显像检查,结果与组织多普勒成像(DTI)进行对照。结果:30例正常儿童心室壁AD值随心动周期呈现规律性变化,比较左室各壁同一节段间隔数天的AII值和PPI值均无显著性差异;31例病毒性心肌炎患儿室壁运动减弱节段在急性期异常状态时AD值与恢复期正常状态后AD值对比,异常状态下AII值显著高于恢复状态的AII值(T=3.12,P<0.05),PPI值无显著差异(T=1.12,P>0.05),而急性期室壁运动无异常的节段不同时期对比,AII值与PPI值均无显著性差异;SPECT心肌显像所见室壁异常区域与DTI室壁运动异常区域具有高度相关性(χ2c=43.3,P<0.01)。结论:病毒性心肌炎患儿组织多普勒显示室壁运动异常节段的AD特征与运动状态恢复后的显著不同,结合组织多普勒检查,AD动态分析对炎性心肌具有组织识别和转归评价作用。     

声学密度定量技术评价风湿性心脏病心肌病变的临床意义

目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价风湿性心脏病患者心肌病变的临床意义。方法:应用AD技术对30例风湿性心脏病患者和30例正常对照组左心室长轴切面、心尖四腔心切面和心尖左室两腔心切面中间段、乳头肌水平左室短轴切面心肌的背向散射值进行测量,按不同节段分别比较病例组和对照组的平均图像强度百分比(AII%)、标准偏移(SDI)及心动周期变化幅度(PPI)值。结果:病例组的AII%值较对照组明显增高(P<0.05),PPI值明显减低(P<0.05),SDI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AD技术可以用于评价风湿性心脏病患者的心肌病变,协助判断心肌病变程度。     

声学密度技术定量评价兔缺氧肺动脉高压后左室心肌损伤

目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价缺氧肺动脉高压(PH)后左室心肌损害的应用价值.方法:在建立缺氧肺动脉高压兔模型的基础上,应用AD技术对PH组和正常对照组兔左室相应部位心肌密度值进行测定.结果:缺氧PH组背向散射强度标准差(SDI)及背向散射强度周期性变化幅度(CVIB)与正常组比较无显著差异;但左心室前壁和后壁心动周期背向散射强度平均值(AII)明显升高(P<0.05),室间隔中部CVIB明显减低(P<0.05)和AII明显升高(P<0.05).PH组左室心肌不同部位AII值与左室舒张末压(LVDEP)成正相关(r=0.620 6～0.631 1,P<0.01).结论:AD技术对判定缺氧PH后左室心肌损伤改变较为客观、简便,有较高的应用价值.     

经静脉心肌声学造影术评价区域性心肌灌注的初步临床研究

目的 探讨经静脉心肌声学造影术（ＩＭＣＥ）的安全性,可行性及临床应用价值。方法 １４例住院病人行ＩＭＣＥ检查、心肌梗死６例,心绞痛６例,可疑冠心病２例。其中８例行冠脉造影术（ＣＡＧ）,７例行单光子发射计算机断层显像术（ＳＰＥＣＴ）检查。ＳＰＥＣＴ、ＩＭＣＥ均采用目测半定量方法（０￣３分）评价心肌灌注。冠脉根据其病变程度分为４组：正常（无狭窄）、中度狭窄（５０％￣７５％）,重度狭窄（７６％￣９９％）     

高血压病患者心肌声学密度与血压昼夜节律变异的关系

目的:探讨高血压病患者心肌声学密度(AD)和血压昼夜节律变异的关系.方法:将原发性高血压患者65例,根据动态血压分为杓型组30例及非杓型组35例,选取健康体检者30例作为对照组,用AD技术测量室间隔及左室后壁的平均背向散射积分(AⅡ)及背向散射积分心动周期变化幅度(PPI).结果:非杓型组24 h平均收缩压与舒张压、夜间平均收缩压与舒张压明显高于杓型组(P＜0.05,P＜0.01).非杓型组室间隔、左室后壁的AⅡ高于杓型组及对照组(P＜0.01).非杓型组室间隔、左室后壁的PPI测值低于杓型组及对照组(P＜0.01).结论:血压昼夜节律异常与高血压患者心肌病变有密切的关系.AD技术可作为评价高血压患者心肌损害及其病变程度的重要参考指标.     

心肌声学造影的研究进展

近年来 ,由于新型声学造影剂研究的突破和超声成像新技术的出现 ,使心肌声学造影技术 (MCE)的应用得到了迅速的发展 ,现将有关进展情况介绍如下。1　造影剂的研究进展造影剂是实现超声学造影的一个基本条件。早期主要是利用造影剂产生的自由气体微泡来实现造影显像。由于气体微     

新生儿窒息后心肌损害临床研究

目的 研究新生儿窒息后心肌损害敏感指标，以求早期诊断。方法 用上海长征医学科学有限公司血清心肌酶谱及美国惠普公司M1772A型多导心电记录仪和HP77020AC型超声诊断仪等，对初生新生儿窒息后心肌损害进行有对照的前瞻性研究。结果 重度窒息组的血清心肌酶谱均升高，心电图异常率77.8%。超声心电图检查均发现异常；轻度窒息组的血清心肌酶谱α-HBD升高100%，CK升高82.6%。LDH升高73.9%。AST升高65.2%。心电图检查均无异常。超声心动图检查42.9%异常。对照组未见异常。结论 缺氧和酸中毒是新生儿窒息后心肌损害的直接原因；心肌酶谱变化的敏感性高，可用于新生儿窒息后心肌损害的早期诊断。     

心肌肌钙蛋白I测定评价窒息新生儿心肌损害的临床研究

目的探讨cTnI在评价窒息新生儿心肌损害中的临床价值。方法检测40例窒息新生儿血清cTnI和CK-MB的水平。结果轻、重度窒息组间cTnI水平有显著性差异（P〈0.05）;血清cTnI在评价窒息新生儿心肌损害中较血清CK-MB更为敏感（P〈0.05）。结论cTnI测定有助于早期预测窒息新生儿心肌损害。     

心肌声学造影实验及临床研究进展

心肌声学造影实验及临床研究进展第一军医大学南方医院心内科（５１０５１５）朱智明综述刘伊丽审校超声心动图造影技术在十多年前主要用于认定心内结构，诊断心内分流和瓣膜返流性疾病。在此基础上又发展了一门新型超产诊断方法─—心肌声学造影。亦称心肌灌注显像，心肌...     

高血压患者心肌声学密度与基质金属蛋白酶9及组织抑制因子1的关系

目的观察原发性高血压患者心肌声学密度（AD）和血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）及基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）含量的变化,评估其对高血压心肌纤维化的诊断价值,并探讨二者之间的关系。方法选择原发性高血压患者72例,根据左心室质量指数分成心肌肥厚组（40例）和心肌非肥厚组（32例）。健康查体者30例作为正常对照组。采用AD技术测量室间隔矫正的声学强度（CAI1）及背向散射积分周期变化值（CVIB1）、左室后壁矫正的声学强度（CAI2）及背向散射积分周期变化值（CVIB2）,酶联免疫法检测血清MMP-9及TIMP-1浓度。结果高血压心肌肥厚组的CAI1和CAI2值均高于心肌非肥厚组及对照组（P＜0.01),其CVIB1和CVIB2值均低于心肌非肥厚组及对照组（P＜0.01）,其血清MMP 9及TIMP 1浓度均高于心肌非肥厚组及对照组（P＜0.01),但其二者比值较其他两组降低（P＜0.05）;心肌肥厚组的血清MMP-9与心肌CAI1和CAI2值呈正相关（P＜0.01）,与CVIB1和CVIB2值呈负相关（P＜0.01）,TIMP 1与心肌CAI1和CAI2值呈正相关（P＜0.01）。结论高血压患者心肌声学密度定量指标与血清MMP-9和TIMP-1浓度存在相关性,二者均可用于评估高血压心肌纤维化的严重程度。     

Clinical study of acoustic densitometry technique in detecting atherosclerotic plaque

Objective: To investigate the effect of Quyu Xiaoban Capsule (祛瘀消斑, QYXB) on the regressive treatment of atherosclerosis (AS) with acoustic densitometry (AD) technique. Methods: Eighty patients with AS were randomly divided into two groups, trial group was treated with QYXB and conventional medicine, and control group was treated with conventional medicine alone. Normal arterial wall and different types of atherosclerotic plaques were detected with AD technique before treatment and 10 months later. Resuits: The corrected averages in intimal echo intensity (AIIc%) were elevated in both groups but without significant difference, AIIc% of fatty plaques were increased in both groups and the value after treatment was significantly higher than that of pre-treatment in the trial group (68.12±5.54 vs 61.43±5.37, P＜0.05).The increment rate of AIIc% in trial group was significantly higher than that in control group (10.9±5.1% vs2.5±5.5%, P＜0.05). Conclusion: QYXB can stabilize the atherosclerotic plaque by increasing its acoustic density. Acoustic densitometry technique can differentiate the different histological plaques and monitor the histological changes of plaques during treatment.     

尿毒症患者神经精神系统症状治疗前后的临床分析

目的 了解尿毒症患者神经精神症状和情感障碍的发生情况及以血液净化治疗为主的综合治疗对其的改善情况。方法 79例尿毒症患者按血肌酐值分为n1、n2组。采用平行对照研究方法，对尿毒症患者治疗前后的神经精神症状进行评估，并进行SAS和SDS量表测定。结果 n1组尿毒症患者神经、精神症状的出现频数分别10．6％、27．7％，焦虑和抑郁发生率分别是51．1％、68．1％，治疗后其神经、精神症状的出现频数以及焦虑和抑郁发生率分别是0．7％、8．5％、23．4％和34．0％；n2组尿毒症患者神经、精神症状的出现频数分别74．7％、59．8％，焦虑和抑郁发生率分别是69．0％、82．8％，治疗后其神经、精神症状的出现频数以及焦虑和抑郁发生率分别是19．5％、28．7％、41．4％和51．7％。结论 尿毒症患者血肌酐值越高，其神经精神症状越明显，情感障碍的发生率越高；经过有效合理的治疗尿毒症患者的神经精神症状和情感障碍的发生情况都可以得到改善。     

Experimental study on effect of renal failure granule in treating uremia

Objective: To observe the efficacy of Renal Failure Granule (RFG) in treating uremia and explore its mechanism. Methods: Platt's method was used to establish the chronic renal failure model. Forty-eight rats were divided into normal group, model group, Jiangzhuo recipe (降浊方) group, Fuzheng recipe (扶正方) group, RFG group and aldehyde-oxygen encapsulated starch group, 8 rats in each group, to observe the effects of RFG on serum creatinine (SCr), blood urea nitrogen (BUN), plasma calcium (Ca), plasma phosphorus (P), parathyroid hormone (PTH), middle molecular substance (MMS), methylguanidine (MG), guanidinosuccinic acid (GSA) and other parameters. Results: Comparison of SCr and BUN changes after medication for 30 and 60 days, the RFG group, the Fuzheng recipe group and the Jiangzhuo recipe group, with the aldehyde-oxygen encapsulated starch group or model group, demonstrated that the difference was significant (P<0.05, P<0.01), For PTH, Ca, P, MMS, MG and GSA, RFG was clearly different with the model group (P<0.05, P<0.01). Jiangzhuo recipe and Fuzheng recipe group also were variously efficacious in above-mentioned parameters. Conclusions: RFG can retard the development of uremia, and its mechanism may be related to the decrease of uremic toxin.     

CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常临床观察及分析

目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常的治疗.方法 用CRRT治疗该病例21例次,在心电监护下,根据监测的血钾浓度,在置换液中加入相应的10%氯化钾注射液.结果 CRRT治疗1～5h后,低钾血症及心律失常完全得以纠正.结论 CRRT在治疗老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常方面是安全、及时有效的.     

自发性高血压大鼠心肌声学密度与心肌纤维化的关系及药物干预研究

目的探讨声学密度定量分析（AD）技术评估高血压心肌纤维化的价值,同时观察苯那普利和缬沙坦对高血压心肌纤维化的作用。方法10周龄的雄性自发性高血压大鼠（SHR）60只,随机分为SHR对照组(SHRc组)、SHR 苯那普利组(SHRb组)、SHR 缬沙坦组(SHRv组)和SHR 联合用药组(SHRb+v组),每组15只。用药组分别给予苯那普利、缬沙坦或二者半剂量合用灌胃10周,并以Wistar京都（WKY）大鼠15只为正常对照(WKY组)。应用AD技术获取各组大鼠左室相应部位心肌背向散射积分（IBS）与背向散射积分周期变化值（CVIB）;测定其收缩压（SBP）、左室重量（LVM）以及左室重量指数（LVMI）和左室心肌羟脯氨酸浓度（HC）;Masson染色观察心肌胶原含量变化,测量心肌胶原容积分数（CVF）和心肌内血管周围胶原面积（PVCA）,并对所得指标进行相关分析。结果与WKY组相比,SHRc组大鼠SBP、LVM、LVMI、HC、CVF、PVCA、IBS均明显升高（P<0.01）,而CVIB明显降低(P<0.01),三个用药组以上指标均明显改善（P<0.05, P<0.01）。除血压外,其他指标均以联合用药组改善最为显著（P<0.05, P<0.01）。相关分析显示,HC与CVF及PVCA均呈显著正相关（r=0.921、0.885,P<0.01）。室间隔及左室后壁IB%值与CVF（r=0.731、0.756,P<0.01）及PVCA(r=0.776、0.788,P<0.01)均呈显著正相关,而CVIB值与CVF（r=-0.642、-0.716,P<0.01）及PVCA（r=-0.720、-0.755,P<0.01）均呈显著负相关。结论AD技术是评估高血压心肌纤维化及其严重程度的一项可靠技术。苯那普利和缬沙坦可显著降低血压、减轻自发性高血压大鼠早期心肌纤维化,且二者合用可明显减轻心肌纤维化程度。     

探讨老年尿毒症血液透析护理

目的：探讨老年尿毒症血液透析护理措施及效果。方法：选取2011年10月～2013年10月我院收治的106例老年尿毒症患者为研究对象,临床给予积极血液透析护理,透析前透析中及透析后给予积极的临床护理。结果：106例患者均给予血液透析护理,其中18例因脑出血、肺部感染、心力衰竭以及心肌梗死等并发症死亡,死亡率为17．0％。结论：老年尿毒症患者血液透析临床并发症多,严重影响患者临床治疗及预后,血液透析过程中要给予积极的临床护理,密切观察患者透析过程中临床症状,并及时处理并发症,从而提升老年患者血液透析质量,延长生命,临床意义重大。     

尿毒症血液透析患者血浆抗氧化能力的测定

目的 探讨尿毒症血液透析患者透析前后的血浆抗氧化能力变化的临床意义.方法 将113例尿毒症血液透析患者进行透析前后血液氧化与抗氧化能力测定,并与正常对照组进行比较.结果 尿毒症患者血液超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、一氧化氮(NO)与对照组比较均有不同程度下降,而丙二醛(MDA)明显增高,并有显著性差异(P＜0.001).血液透析后SOD、GSH-PX、NO与透析前比较下降,MDA增高,显著性差异(P＜0.001).结论 尿毒症患者血液中抗氧化能力下降,而活性氧增强;血液透析时氧化应激状态增强,对减少血液透析治疗的副作用、延长尿毒症患者的生存期有重要意义.     

Clinical Study on Effect of Chinese Herbal Medicine Combined with Hemodialysis in Treating Uremia

Ｉｔｈａｓｂｅｅｎａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｏｊｅｃｔｆｏｒｒｅｎａｌｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｔｈａｔｈｏｗｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｎｄｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｓｉｎｃｅｔｈｅｃｌｉｎｉａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｎ 1 960ｓ．Ｉｎｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｈｉｇｈｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉａｌｙｚｅｒ，ｈｉｇｈｆｌｏｗｄｉａｌｙｚｅｒａｎｄｈｉｇｈｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｈｅｍｏ…     

牛磺酸对铅所致心肌损害的保护作用

目的：牛磺酸对铅所致心肌损害的保护作用。方法：采用体外心肌细胞培养技术,研究牛磺酸对铅致心肌细胞膜的损害及影响。结果：铅可使心肌细胞膜的总巯基、非PSH和PSH降低,而牛磺酸可明显减轻铅降低心肌细胞膜总巯基（TSH）、非蛋白巯基（NPSH）和蛋白巯基（PSH）量的作用。结论：牛磺酸在一定程度上可拮抗铅的心肌毒性。