胸降主动脉瘤并巨大附壁血栓形成一例

患男性，42岁。2004年1月因车祸致右侧3～7肋骨骨折，当时拍胸片时发现胸主动脉增粗(图1)．经治疗后，骨折治愈．因无自觉症状，未再进一步检查胸主动脉增粗的原因。既往有肺结校病史．已治愈；吸烟史20余年，约20支／d；无其他特殊病史及家族史。2004年6月7日用力后出现左侧胸部隐痛伴咳嗽，6月9日以胸痛待查收入我院。     

播散性隐球菌病误诊为肺结核一例

患男性，46岁，无明显诱因出现咳嗽、发热20余天。体温最高38．8℃，阵发性咳嗽，咳少许白色痰，无盗汗、胸痛等症状；给予“头孢曲松”及“丁胺卡那”治疗7d，症状减轻。未进一步治疗；入院1周前无明显诱因再次发热，体温38．9℃，咳嗽不明显，偶伴轻度胸痛，于2004年2月6日以“肺部感染”收入院。患于3年前体检发现“陈旧性肺结核”，无其他基础性疾病，经追问病史患无养鸽史，但生活环境中不排除鸽粪污染。查体：右下肺底可闻及湿啰音，局部呼吸音粗，左肺呼吸音低，肝、脾均轻度肿大。     

第61例:心房颤动、反复脑梗死、发热、肺部感染

病历摘要。患者男性，71岁。因突发头晕、视物障碍2d，嗜睡1d，于1998年5月26日入院。入院前2d晚饭后突然头晕，伴视物障碍及呕吐，次日感右侧肢体麻木无力并嗜睡。既往患高血压、冠心病、心房颤动(房颤)20余年；糖尿病1年；1959年因胃溃疡行胃大部切除术；1996年因病窦综合征安装人工心脏起搏器；1996年患右侧丘脑出血；1997年     

表现为全身多器官病变的线粒体脑肌病一例

<正>患者男，33岁，因“突发意识障碍9小时”于2020年2月9日入院。家属代诉9小时前患者突然倒地，呼之不应，伴有四肢抽搐、小便失禁1次，约1分钟后缓解，头部CT检查结果示右侧颞叶低密度灶。拟以“急性脑梗死?”收入院。既往身体健康，无特殊病史。家族史：患者母亲听力下降20余年。入院体格检查：T 37 ℃,P 78次/分，R 16次/分，Bp 120/84 mmHg, 双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心律齐，心音正常，未闻及杂音及额外心音；     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎一例

患男性，35岁，病历号1444。入院时间l998年元月13日。主诉：间断乏力、尿黄13个月，发烧、头晕、头痛2十月；加重伴意识障碍及抽搐5天而住院。现病史；患于1996年12月因乏力、屎黄在天津某医院诊为乙型肝炎活动期，曾予干扰素、胸腺肽等药物治疗；血清答丙转氯酶曾高选350单位，黄疸指数高达70；1997年11月15日无明显诱因高烧、     

慢性酒精中毒致烟酸缺乏症1例

男患,54岁。因四肢末端麻木1年,伴精神障碍,腹泻1个月,于1986年2月20日入院。既往无结核、肝炎等病史。嗜酒,每日饮酒250～500g。已20余年。1年前,四肢末端出现麻木感,行走自如。未经检查及治疗。1986年1月,该患无明显诱因出现躁动,胡言乱语、意识模糊、不认家人,伴有腹泻,每日10～12次,为不成形便及稀水样便。查体:不配     

胸主动脉瘤导致血性胸水一例

患者：男，97岁，间断性咳嗽胸痛2个月，加重3天入院。患者入院前2个月无诱因出现咳嗽并左胸部疼痛，有少量白痰，无发热，在家口服“阿奇霉素”后好转，入院前3天，无诱因胸痛加重，左侧肩胛下区疼痛明显，轻度胸闷，无喘息。既往有冠心病、房颤病史10余年；CT：右下肺结节、多发行肺大泡病史1年；查体：血压：     

老年人甲状腺危象一例

老年人甲状腺危象一例范立彬患者男性，７０岁。因胸闷、气短、阵发性心前区疼痛１年，消瘦２个月，咳嗽、夜间阵发性呼吸困难４天，于１９９０年９月１６日人院。４０年前曾患甲亢，药物治疗后症状消失。慢性咳喘病史３０余年。体检：体温３６．４℃，脉搏１２０次／分，...     

干燥综合征1例

1病历摘要 患者，女，68岁，主因心慌，腹痛4天来诊。患者4天前无明显诱因出现心慌，上腹部持续性隐痛，无胸闷、气短、恶心、呕吐等症状。自服“胃药”及“合心爽”后无缓解，遂来就诊。自述患病以来饮食睡眠差，可以平卧。既往有“慢性萎缩性胃炎”20余年，“频发房早”病史10余年，未用药物治疗，1个月前曾患“双下肺炎”。查体：体温36．4℃，脉搏106次／min，呼吸20次／min，血压100／70mmHg，一般情况可，精神差，营养差，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染。     

慢性阻塞性肺疾病多症状高风险组患者规范化管理3年报告1例

正1病历资料患者男,年龄68岁,因"反复咳嗽、咯痰20余年,气促10年,再发加重4 d"于2016年4月入院。患者有20余年慢性咳嗽病史,多于冬春季及受凉感冒后好发;10年活动后胸闷、气促病史,逐渐加重;2011年曾因"肺部感染、呼吸衰竭"行气管插管,机械通气,出院后规律家庭氧疗。4 d前受凉后咳痰喘加重收住院。既往自诉40余年前患"肺结核",经治     

立复欣致锥体外系反应1例

患,女性,14岁,于2006年2月24日无明显诱因出现高热、咳嗽、咳黄痰,消炎治疗效果不佳,3月9日行纤支镜活检诊断为“支气管内膜结核”于3月24日收入院。查体：体温37．8℃,脉搏120次／分,消瘦体型,精神差,双肺听诊可闻及干湿性罗音,心率120次／分,律齐,腹、四肢未见异常。化验检查：血沉：134mm／h,痰涂片未找到抗酸杆菌．胸片未发现活动病灶。既往无癫痫病史,压病史,一年前诊断患甲状腺功能减退,2006年2月20日诊断患I型糖尿病。入院后治疗方案：异烟肼0．3静点1／日,利福霉素钠0．5静点1／日,[第一段]     

蛛网膜下腔出血致巨T倒置一例

1病例简介 患者，女，74岁，因心悸、胸闷、憋气20余年，曾在当地医院诊为“风心病，二尖瓣狭窄”而多次住院治疗。此次，上述症状加重1，天而于2006年7月14日入院。体检：心率76次／分，律不整；血压170／90mmhg。两颧发红，口唇发绀，颈静脉轻度怒张，心音强弱不等，心尖区可闻及收缩期杂音。心电图示：异位心律，房颤；     

右位心伴内脏反转合并心律失常二例

1临床资料 病例1：女性，63岁，因“阵发性心悸3年余，再发1d”入院。查体：BP120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内0．2cm，心音听诊位于右侧，心率66次／min，房颤律，心尖区闻及3／6级收缩期吹风样杂音，A2〉P2。腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。既往：自幼发现“右位心”，有20余年“高血压”病史，长期服用降压药物，有10余年“浅表性胃炎”病史。     

肺动脉内黏液型恶性纤维组织细胞瘤一例

患男性，44岁。因咳嗽4个月，进行性劳累后气促．拟诊“喘息性支气管炎”于2002年2月18日收入院。曾按支气管哮喘治疗无明显好转。既往有2年“痛风”病史，曾查血尿酸高．未治疗；否认其他疾病。查体：血压100／77mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸25次／min。无口唇紫绀及杵状指(趾)，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，无     

甲状腺功能减退致缺血性脑血管病一例

患者女，64岁。因突然言语不清、左侧肢体活动不灵20h，于2007年6月17日以“脑梗死”收入院。既往有甲状腺功能减退病史2年，否认高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等病史。体检：表情淡漠，意识清楚，血压140／90mmHg，面部水肿，双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，光反应灵敏，双眼睑下垂，伸舌受限；全身轻度水肿，以眼睑略重；甲状腺无肿大、结节。严重构音不清，颈抵抗阴性，克氏征阴性，     

垂体后叶素致窦性心动过缓1例

患者，男，31岁，因“咯血3天”于2005年8月17日入院。患者于2005年8月14日活动后出现咯血，量约30～100ml／d不等。2003年患“右上肺结核”，并经“异烟肼、利福平、乙胺丁醇”正规治疗9个月，无心血管病史。入院时查体：血压105／65mmHg，心率104次／min，律齐，烦躁，右上肺可闻及少许湿哕音。心电图提示窦性心动过速；胸部CT提示“右上肺陈旧性结核，支气管扩张”，诊断为“结核性支气管扩张”。入院后给予监测生命体征，嘱患者卧床休息，并给予5％葡萄糖液500ml＋垂体后叶素18u静滴；     

肝硬化合并新型隐球菌脑膜炎一例

患者男，57岁；因持续发热伴头痛20d入院。体温最高达39℃以上，有畏寒，无恶心、呕吐、意识障碍及行为异常等症状。在外院静脉滴注多种抗生素治疗效果不明显。既往有乙型肝炎病史10余年，血吸虫病史30余年，肝硬化病史6年，无癫痫病史。体格检查：体温37．7℃，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，慢性病容，面部有毛细血管扩张，有蜘蛛痣，巩膜黄染，颈软，无抵抗。右侧呼吸音减低，右肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音。心律90次／min，心律齐，未闻及明显杂音。腹稍膨，未见腹壁静脉曲张，腹软，肝肋下未及，脾肋下5指，质中等，边缘光滑。     

肺泡微结石症1例报道

患男，31岁，农民，汉族。因突发右侧胸痛气促1h于2006年元月18日入住浏阳市中医院呼吸内科。患既往有慢性咳嗽病史5年，近2年逐渐出现轻度体力活动后气促，多于受凉感冒后加重，未到医院诊治，否认有“结核、慢性支气管炎、心脏病”等病史，否认有外伤手术史，平时在家务农，否认有粉尘接触史，不吸烟。患其姐姐及父亲均有类似病史，已病故，死因不详。入院体查：体温36．3℃，心率：122次／分，呼吸：34次／分，血压：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），形体消瘦，唇甲紫绀，杵状指，气管向左偏移，颈静脉不充盈，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失，左肺可闻及中等量湿罗音，腹软，满腹无压痛及反跳痛。[第一段]     

高龄老人急性心肌梗死并室壁瘤及室间隔穿孔一例

患女性，80岁，主因“间断恶心16h，加重伴呕吐、喘憋、大汗8h”于2006年6月30日收入院。缘于2006年6月29日22时无明显诱因出现间断恶心、烦躁，未诊治，后自行缓解。6月30日7时晨起进食后出现恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无血性或咖啡样物，伴有喘憋、脸色苍白，全身大汗淋漓，四肢湿冷、躁动等，测血压为70／40mmHg。既往有高血压病史10余年，陈旧性脑梗死病史3次，现遗留肢体活动障碍，意识、智力障碍，无糖尿病病史。[第一段]     

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄1例误诊分析

病历摘要:女患,58岁。因突然胸闷、呼吸困难伴头晕、乏力1天于198B年9月7日门诊以原发性高血压病、冠心病之诊断收住院。既往患高血压病10余年,否认心绞痛、晕厥及风湿病史。住院检查:体温36℃,脉搏88次/分,呼吸25次/