高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气排痰中的应用及效果

目的探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气患者排痰中的应用及效果。方法选取96例行有创机械通气的ICU患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予振动排痰。观察组给予高频胸壁振荡排痰,比较两组排痰量、生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果观察组排痰量显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。排痰后,两组心率、呼吸及收缩压比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组血氧饱和度显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组撤机时间显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组VAP发生率显著少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用高频胸壁振荡排痰系统对ICU有创机械通气患者进行排痰护理,可有效促进排痰,提高血氧饱和度,缩短撤机时间,有效预防VAP。     

多途径联合吸痰治疗ICU机械通气患者疗效分析

目的 探讨多途径联合吸痰治疗ICU机械通气患者疗效.方法 我院进行机械通气治疗的患者90例,平均分为治疗组和对照组各45例.两组患者均给予常规的抗炎、化痰等治疗,治疗组在此基础上给予振动式排痰法和膨肺吸痰法进行治疗;对照组患者给予湿化吸痰法治疗.结果 吸痰治疗6h后,治疗组患者的EVWL、PVPI以及PaO2/FiO2与治疗前相比均有明显的改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);而对照组患者无明显改善.吸痰治疗7d后,治疗组和对照组患者的EVWL、PVPI以及PaO2/FiO2与治疗前相比均有明显的改善(P＜0.05),但治疗组患者的改善程度明显优于对照组患者(P＜0.05).结论 ICU机械通气患者采用多途径联合吸痰治疗,可以有效的减轻机械通气患者的痛苦并有效的提高治疗效率,值得临床推广使用.     

不同深度吸痰对呼吸机相关性肺炎的临床实证研究

目的：通过研究,寻找适合经口气管插管机械通气患者的最佳吸痰深度,探讨不同深度吸痰对VAP发生以及规范的吸痰方法对机械通气时间、重症监护入住时间、死亡率的影响。方法通过选择ICU的机械通气的病人,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规吸痰法;实验组采用声门下吸痰和深部吸痰。在操作前后评估各项指标的变化及VAP的发生率。结果使用SPSS 16to分析数据,计数资料以率表示,行卡方检验,以P＜0．05表示有统计学差异。结论采用声门下吸痰和深部吸痰能够有效的预防VAP的发生,缩短机械通气及ICU入住时间。     

机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值分析

目的分析机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值。方法将我院2018年2月至2021年1月86例重症肺炎机械通气患者用随机数字表法分为对照组(纤维支气管镜和常规护理)和观察组(对照组基础上加机械振动排痰、气道优化护理),对比两组呼吸功能指标(PaO₂/FiO₂、PaO₂)、排痰量、住ICU时间、机械通气时间、首次撤机成功率、VAP发生率、护理满意度评分。结果与对照组比较,护理后观察组PaO₂/FiO₂、PaO₂更高,第2天、6天排痰量更多;住ICU时间、机械通气时间更短,首次撤机成功率(90.70%)更高;观察组无VAP,护理满意度评分较对照组更高(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰和常规护理基础上增加机械通气振动排痰、气道优化护理,能有效改善重症肺炎通气功能,促进康复,降低VAP风险。     

罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的:分析罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管对ICU机械通气患者谵妄的影响。方法:采用抽签法将我院2017年6月—2018年6月ICU机械通气住院患者91例分为两组,对照组45例采用常规程序化脱机干预,实验组46例采用罗伊适应模式干预,对比两组并发症发生率及住院时间。结果:对照组谵妄发生率高于实验组,而对照组谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间均长于实验组(P <0. 05)。结论:罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略有效降低了ICU机械通气患者谵妄发生率,减少谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间,效果显著,值得应用。     

高频胸壁振荡排痰应用于急诊ICU机械通气患者的效果分析

目的:探讨高频胸壁振荡排痰应用于急诊ICU机械通气患者的效果。方法:将128例机械通气患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组;对照组患者给予常规扣背排痰干预,观察组患者给予高频胸壁振荡排痰干预;对两组患者症状改善情况、痰液排出量、肺功能情况及呼吸机使用相关进行比较。结果:与对照组比较,观察组患者治疗后气促改善及咳嗽缓解时间短,痰液排出量大;FEV1、MVV及FVC高,住院时间、撤机时间短,肺感染评分低,组间各指标差异显著(P<0.05)。结论:高频胸壁振荡排痰应用于急诊ICU机械通气患者可有效促进痰液排出,缓解患者症状,改善肺功能,同时降低呼吸机使用及住院时间,减轻肺部感染程度。     

不同排痰方式对COPD合并肺部感染患者排痰效果的对比研究

目的 探讨震动排痰机与人工手法拍背排痰对COPD合并肺部感染患者的排痰效果,为选择合适的排痰方式提供依据. 方法将120例患者在常规治疗基础上随机分为人工手法拍背排痰组(人工组)和震动排痰机排痰组(机械组),观察患者排痰治疗一周后的日均排痰量、SPO2变化、临床症状/体征改善时间、肺功能改善情况及住院时间的长短. 结果 两组患者经过排痰护理SPO2均有显著提高,日均排痰量机械组优于人工组( P＜0.01);临床症状体征改善时间及住院时间机械组明显缩短( P＜0.05,P＜0.01).两组患者肺功能改善情况比较,机械组明显优于人工组( P＜0.05).结论震动排痰机不受患者体位限制,排痰效果比人工手法拍背排痰好,缩短了住院日,减轻了护理人员的工作强度,有利于提高患者生活质量和护理工作质量.     

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征80例患者随机分为观察组及对照组,每组40例.对照组采用机械通气进行常规治疗,观察组采用血液滤过联合机械通气进行治疗,比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率,呼吸频率(RR)、心率(HR).结果 观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P＜0.05);VAP发生率和病死率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组的RR、HR比治疗前均显著降低,但观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合机械通气可以有效减少重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统的机械通气.     

团队式早期康复对预防危重症机械通气患者ICU获得性衰弱及谵妄的影响

目的探讨团队式早期康复对预防危重症机械通气患者ICU获得性衰弱（ICU-AW）及谵妄的影响。方法选取2017年6月至2018年5月浙江省台州医院ICU的101例机械通气患者,其中50例给予常规护理康复模式（对照组）,另51例在对照组基础上采取团队式早期康复（干预组）。比较两组患者医学研究理事会评分（MRC-score）情况和ICU-AW的发生率、谵妄的持续时间及发生率、机械通气及非机械通气时离床活动情况、住ICU时间及机械通气时间。结果干预组MRC-score高于对照组,ICU-AW发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组患者ICU谵妄持续时间短于对照组,谵妄发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组机械通气及非机械通气期间,干预组离床活动情况均优于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组的住ICU时间与机械通气时间均短于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论团队式早期康复可以改善患者的心肺功能及肢体运动功能,缩短患者机械通气时间与住ICU时间,降低ICU-AW及谵妄的发生率。     

重症监护患者行机械通气并辅以振动排痰机排痰治疗的护理要点分析

目的:探讨重症监护患者行机械通气并辅以振动排痰机排痰治疗的效果及护理要点分析。方法:选择我院在2016.12-2017.6期间ICU接收的90例重症监护患者,按照患者入ICU先后顺序,将其分为观察组和对照组,两组患者人数均为45例。对照组重症监护患者在行机械通气治疗中采取常规护理,观察组重症监护患者则在治疗中采取振动排痰机排痰进行相应的护理干预措施,对比两组患者在护理后的效果、ICU停留时间以及脱机时间。结果:观察组重症监护患者ICU停留时间和脱机时间均较对照组患者缩短,观察组重症监护患者护理效果较对照组患者有改善,P0.05。结论:重症监护患者在行机械通气辅以振动排痰机排痰治疗期间有效的护理干预缩短患者ICU停留时间,减轻患者病情,提高治疗效果,有重要的临床应用价值。     

改良式体位结合0.02%氯己定口腔护理对重症呼吸机相关性肺炎患者的预防效果

目的 研究改良式体位结合0.02%氯己定口腔护理对重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的防治效果。 方法 选取2016年2月-2018年2月在成都医学院附属第二医院进行治疗的经口气管插管行机械通气时间>48 h的VAP患者170例,采用随机数字法分为2组。给予常规护理组患者常规口腔护理,给予结合护理组患者改良体位联合浓度为0.02%氯己定溶液进行口腔护理,比较患者护理后的肺部感染情况、ICU住院时间、口腔炎症情况、机械通气时间及GCS评分,对患者病菌发生率、痰痂形成率、VAP发生率进行统计。 结果 结合护理组患者在护理后的肺部感染评分和ICU住院时间显著低于常规护理组患者(P<0.05);结合护理组的口腔炎症发生率显著低于常规护理组(P<0.05);结合护理组的口咽定植菌和气管内定植菌发生率均显著低于常规护理组(P<0.05);结合护理组患者在护理后的痰痂形成率和VAP发生率显著低于常规护理组患者(P<0.05)。 结论 使用改良式体位和浓度为0.02%氯己定溶液能更好地降低重症患者在机械通气的情况下发生呼吸机相关性肺炎的几率,对患者的康复及疾病治疗提供很大的帮助。      

多频震荡排痰机在重症肺炎患者的护理研究

  目的  探讨多频震荡排痰机在ICU重症肺炎患者的护理效果,为其应用提供参考。  方法  按随机数字法将衢州市人民医院2018年1月—2019年12月收治的122例ICU重症肺炎患者分为2组,每组61例,2组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组应用传统手工扣背排痰,观察组应用多频震荡排痰机排痰。治疗后,比较2组日均排痰量、体温(T)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、临床肺部感染评分(CPIS)、血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)及28 d病死率。  结果  治疗后观察组总有效率(95.08%)显著高于对照组(77.05%,χ2=8.296,P=0.016)。治疗后,2组PCT、CRP、WBC、PaCO₂、T、CPIS水平均明显降低(均P < 0.05),且观察组低于对照组(均P < 0.05);2组PaO₂水平升高(均P < 0.05),且观察组高于对照组(P < 0.05);观察组日均排痰量明显高于对照组(P < 0.05),观察组血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显短于对照组(均P < 0.05);2组APACHE Ⅱ评分显著降低(均P < 0.05),且观察组低于对照组(P < 0.05)。治疗后观察组28 d病死率(1.64%)低于对照组(8.20%),但差异无统计学意义(χ2=1.578,P=0.209)。  结论  应用多频震荡排痰机治疗ICU重症肺炎,可明显缩短患者血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间,促进患者排痰,减轻患者炎症反应,改善患者血气水平,治疗效果较佳。      

每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析

目的:探讨每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果.方法:选取2013-2014年ICU有创机械通气病人47例作为对照组,开展常规护理干预,选取2015-2016年ICU有创机械通气病人47例作为观察组,开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略,比较2组机械通气时间、ICU入住时间及总住院时间,并统计2组发生情况、管路脱落事件发生情况及病死情况.结果:观察组机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件、病死率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对ICU有创机械通气病人开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略能缩短机械通气时间及ICU入住时间,促进病人康复.     

60例多发伤并肺部感染的护理研究

目的 对60例多发伤并肺部感染患者的护理措施进行研究,总结其护理特点和护理价值. 方法 随机选择2012年5月—2014年7月该院收治的60例多发伤并肺部感染的患者作为研究对象, 随机将其分成实验组和对照组,每组30例,对照组患者给予常规护理,实验组患者全面护理,并对两组患者的肺部分泌物及痰液积聚情况、并发症发生情况、肺复张、呼吸机使用时间、ICU住院天数、生存质量评分及ICU救治水平评分进行观察. 结果 实验组患者的并发症和肺部分泌物及痰液积聚例数均为0,对照组的分别为4例和5例;实验组患者的肺复张例数高于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院天数低于对照组,生存质量评分及ICU救治水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胸部物理治疗的基础上,给予患者全面性针对性的护理具有重要的临床意义.     

纤支镜肺泡灌洗联合振荡排痰仪治疗老年COPD合并肺癌的疗效观察

目的 探讨纤支镜肺泡灌洗联合振荡排痰仪治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的效果.方法 选取2019年1月至2019年10月于解放军联勤保障部队第九九○医院接受治疗的86例老年COPD合并肺癌患者作为研究对象,随机分为2组,每组43例,对照组在对症治疗基础上采用震荡排痰仪辅助排痰,观察组在此基础上联合纤支镜进行...     

健脾消食贴对慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸机相关性肺炎的作用研究

目的 观察健脾消食贴剂外敷神阙穴对ICU内脾胃阳虚型慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法 选择2019年4月-2020年12月在我院ICU住院的脾胃阳虚型AECOPD患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采用集束化管理方案,试验组在此基础上给予健脾消食贴外贴神阙穴,每日1次,共治疗7天。对比两组治疗后中医消化功能证候积分、胃潴留、声门下滞留液pH值以及呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生率、28天撤机成功率、机械通气时间和ICU入住时间等情况,并进行中医疗效评定。结果 两组组中医消化功能证候积分在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后试验组中医消化功能证候积分、中医证候疗效情况均明显优于对照组,差异均具有显著的统计学意义(P＜0.01）;试验组胃潴留、声门下滞留液pH情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05）;试验组治疗后的VAP发生率7%,28天撤机成功率22%,对照组分别为16%和13%,组间差异有统计学意义(P＜0.05）;试验组机械通气时间和ICU入住时间分别为22.73±8.40天和24.87±8.21天,对照组分别为29.13±10.93天和31.43±10.82天,试验组上述指标时长均短于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 健脾消食贴可显著减轻行机械通气的AECOPD患者胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气等中医消化功能症状,改善胃潴留,降低胃内容物返流引起的误吸风险,从而降低VAP的发生率,提高28天撤机成功率,缩短机械通气时间和ICU入住时间,具有一定的临床价值。     

集束化措施精细化管理预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 研究集束化措施精细化管理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果, 探讨降低VAP发生率的方法, 为临床的VAP预防提供指导。方法 选取新疆医科大学第一附属医院综合ICU 2013年1~12月符合纳入标准的129例患者作为研究对象, 其中55例患者作为试验组, 实行集束化措施精细化管理。另外74例患者作为对照组, 实行集束化管理(VCB)。对试验组患者除了给予抬高床头30°~45°、每日唤醒计划、预防消化道溃疡、预防深静脉血栓外另给予氯己定口腔护理、声门下分泌物吸引、震动排痰。比较两组患者的VAP发生率、机械通气时间、抗生素使用时间及ICU停留时间。结果 与对照组相比, 实行集束化措施精细化管理后VAP的发生率由35.1%下降至18.1%, 差异有统计学意义(P<0.05), 机械通气时间、抗生素使用时间和ICU停留时间明显缩短, 且差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化措施精细化管理预防措施可以有效的降低VAP的发生率, 并可缩短患者机械通气时间、抗生素使用时间和ICU停留时间。     

俯卧位通气联合雾化吸入治疗AECOPD的临床效果

目的观察俯卧位通气治疗AECOPD的临床效果。方法选取2015年10月～2017年5月转入ICU的AE COPD患者60例为研究对象,将其随机分成两组,其中实验组30例,给予俯卧位通气联合雾化吸入;对照组30例,给予仰卧位通气联合雾化吸入。监测动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),氧合指数(PaO_2/FiO_2),生命体征进行监测;监测感染指标包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、患者痰液量和性状变化。结果两组间PaO_2、PaO_2/FiO_2比较差异有统计学意义(P0.05);两组间WBC、PCT、痰液引出量比较差异有统计学意义(P0.05);两组有创呼吸机使用时间、ICU住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论俯卧位通气在改善AECOPD患者氧合、加速痰液引流方面优于仰卧位通气,有创呼吸机使用时间和ICU住院日有所缩短。     

以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机的临床研究

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)并严重呼吸衰竭患者以肺部感染控制(PIC)窗为切点有创-无创序贯机械通气撤机的临床疗效。方法选择40例COPD并严重呼吸衰竭患者,均接受气管插管和机械通气,随机分为以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机治疗组和有创通气传统撤机对照组,两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助/控制模式逐渐过渡到压力支持通气。在PIC窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机;对照组则继续有创通气,直至脱机。观察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出现PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时问、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等。结果两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善;治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短,有显著统计学差异(P<0.05),治疗组VAP发生率(15%)较对照组(62%)明显降低,有显著统计学差异(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率。