白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎效果观察

目的探讨白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的效果和安全性。方法 80例难治性类风湿关节炎患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组口服甲氨蝶呤片,10mg/次,1次/周,第1~2周;12.5mg/次,2次/周,第3~4周;15mg/次,1次/周,第5~24周。观察组在对照组治疗基础上口服白芍总苷胶囊0.3g/次,3次/d,连续24周。记录2组治疗前、后晨僵时间及关节肿胀度、关节疼痛度评分,比较2组疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗后关节肿胀度评分[(3.78±1.01)分]、关节疼痛度评分[(0.81±0.33)分]低于治疗前[(6.33±1.39)分、(2.89±0.55)分],晨僵时间[(17.64±8.43)min]较治疗前[(28.42±8.22)min]缩短(P0.05);对照组治疗后关节肿胀度评分[(4.32±0.89)分]、关节疼痛度评分[(1.09±0.72)分]低于治疗前[(6.39±1.49)分、(2.91±0.78)分],晨僵时间[(22.58±9.86)min]较治疗前[(28.11±7.89)min]缩短(P0.05);治疗后观察组晨僵时间较对照组短,关节肿胀度、关节疼痛度评分较对照组低(P0.05);观察组治疗总有效率(95.0%)高于对照组(75.0%)(P0.05),不良反应发生率(12.5%)与对照组(22.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎效果确切,不良反应轻。     

艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类风湿因子、红细胞沉降率、糖皮质激素受体水平的影响

目的分析艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、糖皮质激素受体(GR)水平的影响,以探讨临床治疗该病的最佳方案,促进患者尽早康复。方法选取92例类风湿关节炎患者,根据不同疗法将其纳入对照组与观察组各46例。对照组给予艾拉莫德治疗,观察组给予艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗,对比两组患者的临床疗效、症状体征变化(晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数)、实验室指标(RF、ESR、GR)以及不良反应(皮疹、口腔溃疡、恶心呕吐、肝功能异常)。结果观察组的总有效率(95. 7%)高于对照组(78. 3%),观察组治疗后的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数[(32. 1±10. 0) min、(16. 8±5. 5)分、(5. 7±1. 3)分]均少于对照组[(76. 9±15. 2) min、(29. 5±8. 3)分、(12. 4±3. 8)分],观察组治疗后的RF、ESR、GR水平[(37. 3±6. 0) IU/mL、(15. 0±3. 8) IU/h、(47. 4±10. 1) nmol/L]均低于对照组[(56. 6±8. 3) IU/mL、(36. 5±5. 4) IU/h、(70. 5±13. 7) nmol/L],P均0. 05。观察组的不良反应发生率(13. 0%)与对照组(10. 9%)相当,P 0. 05。结论艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效显著,可明显改善患者的症状体征与实验室指标,与单用艾拉莫德治疗相比未新增不良反应。     

“补肾活血”法对骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子的影响

目的探讨"补肾活血"法对骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子的影响。方法 2016年5月,采用72只雄性10周龄SD大鼠,分别设为正常组、对照组和实验组,每组各24例。实验组给予牛膝煎煮液灌胃给药,正常和对照组给予同等量清水灌胃。6周后观察三组大鼠关节液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平,同时分析膝关节软骨组织中MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对表达量和Makin评分。结果干预前实验组和对照组IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对表达量和Makin评分水平均显著高于正常组,而TGF-β1均显著低于正常组(P0.05);实验组和对照组IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对表达量、Makin评分和TGF-β1均无统计学差异(P0.05)。与干预前比较,干预后实验组IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对表达量和Makin评分显著降低,而TGF-β1显著升高(P0.05)。干预后6w,实验组IL-1β显著低于对照组[(15.38±3.28)ng/L vs.(23.57±4.17)ng/L,P0.05];TNF-α显著低于对照组[(15.43±6.37)ng/L vs.(36.48±9.25)ng/L,P0.05];但TGF-β1显著高于对照组[(87.47±14.3)ng/L vs.(41.38±11.58)ng/L,P0.05];MMP-13 mRNA相对表达量显著低于对照组(0.54±0.21 vs.(0.92±0.28,P0.05);ADAMTS-5 mRNA相对表达量也显著低于对照组(0.61±0.21 vs.0.98±0.32,P0.05];Makin评分显著低于对照组(3.76±1.37 vs.8.54±4.12,P0.05)。结论 "补肾活血"法有助于降低骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子水平和MMP-13等蛋白酶mRNA的表达。     

维生素E辅助用于癫痫中对患者血浆T-Aoc、MDA水平的影响

目的探讨维生素E辅助治疗对癫痫患者血浆总抗氧化力(T-Aoc)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选择从2012年12月至2014年12月进行治疗的癫痫患儿90例,每组45例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规抗癫痫药物治疗,观察组在此基础上辅助应用维生素E治疗。观察并对比两组患儿的治疗效果和血浆T-Aoc、MDA水平。结果观察组患者总有效率为97.8%,高于对照组的总有效率84.4%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组T-Aoc明显高于治疗前[(17.58±2.13)U/ml vs.(14.23±1.43)U/ml],MDA低于治疗前[(35.97±3.86)mmol/L vs.(44.09±4.87)mmol/L],差异具有统计学意义(P0.05);对照组T-Aoc、MDA治疗前后变化不显著[(14.02±1.53)U/ml vs.(14.58±1.63)U/ml;(44.98±4.80)mmol/L vs.(43.02±4.26)mmol/L],差异无统计学意义(P0.05)。治疗后组间比较观察组T-Aoc水平更高,MDA水平更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在癫痫的治疗中辅助用维生素E可显著提高患者血浆的T-Aoc水平,并显著减低MDA水平,临床疗效显著,具有较高的应用价值。     

个性化护理对类风湿关节炎患者满意度和疼痛的影响

目的分析个性化护理对类风湿关节炎患者满意度和疼痛的影响。方法选择该院2015年2月至2016年2月诊治的类风湿关节炎患者104例,分为对照组与观察组,每组52例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行个性化护理,比较两组炎症指标水平、疼痛评分、晨僵时间、关节肿胀数及关节压痛数、生活质量和治疗依从性,以及满意度。结果干预后,观察组炎症指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组视觉模拟评分为(2.91±0.73)分,低于对照组的(3.45±0.85)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组晨僵时间为(28.40±3.42)min、关节肿胀数为(4.18±0.93)个、关节压痛数为(9.34±1.18)个,优于对照组的(32.67±3.51)min、(6.27±1.46)个、(11.49±2.02)个,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组生活质量、治疗依从性、满意率均优于对照组(P0.05)。结论个性化护理能够减少类风湿关节炎患者炎症指标水平,缓解疼痛,提高患者生活质量和满意度。     

BiPAP治疗慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的疗效观察

目的:探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的临床疗效。方法:回顾性分析60例慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的临床资料,根据治疗方案分为常规氧疗组30例(常规组)和BiPAP无创组30例(BiPAP组)。观察入科首日及第3天基本生命体征及临床试验指标,包括血乳酸、pH、pO2、pCO2、NT-proBNP、白细胞总数、肌酐及白蛋白;研究观察截点为5d内的插管率。结果:2组比较,BiPAP组ICU住院时间更短[(10.5±2.4)d vs.(6.3±2.6)d,t=6.5,P0.05],5d内插管率更低(36.6%vs.13.3%,t=4.35,P0.05);可观察到BiPAP组的乳酸明显下降[(1.8±0.4)mmHg vs.(1.2±0.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P0.05],最终第3天乳酸值低于常规组[(1.5±0.4)mmol/L vs.(2.3±0.4)mmol/L,P0.05],同步变化的还有:NT-proBNP的降低程度[(200±21)ng/L vs.(104±21)ng/L]及第3天数值[(216±100)ng/L vs.(354±115)ng/L,P0.05];pO2、pCO2的3d差值低于常规组[(13±7)mmHg vs.(24±15)mmHg];(18±7)mmHg vs.(26±6)mmHg;P0.05)。结论:BiPAP能同步治疗慢性肺疾病合并心力衰竭患者的缺氧血症及降低心脏负荷,进而纠正组织缺氧及酸中毒。     

小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎炎性细胞因子的影响

目的观察小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤在类风湿关节炎患者中的临床治疗效果及对外周血炎性细胞因子的影响。方法选取类风湿关节炎患者220例,随机分为对照组(110例)和观察组(110例)。对照组采用甲氨蝶呤联合叶酸治疗,观察组采用甲氨蝶呤、叶酸和泼尼松治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组患者治疗前、后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-32(IL-32)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平,比较两组患者临床疗效及对外周血炎性细胞因子的影响。结果两组患者治疗前晨僵、关节压痛数、关节肿胀数比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月晨僵、关节压痛数、关节肿胀数低于对照组(P0.05);两组治疗前视觉模拟评分(VAS评分)、风湿性关节炎活动度评分(DAS评分)及红细胞沉降率(ESR)差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月VAS评分、DAS评分及ESR低于对照组(P0.05);两组治疗前CRP、IL-32和MMP-13水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后CRP、IL-32和MMP-13水平低于对照组(P0.05);观察组治疗6个月后并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论类风湿关节炎患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗效果理想,值得推广应用。     

血液灌流联合血液滤过对急性有机磷农药中毒患者的心脏保护作用研究

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心脏保护作用和心功能影响。方法以81例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,随机分为对照组40例,给予常规内科治疗+HP;治疗组41例,给予常规内科治疗和HP+CVVH。观察两组患者治疗开始前及治疗24 h、48 h、72 h,各时间点左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及机械通气天数和病死率的差异。结果 (1)两组患者治疗前LVEF[(47.6±9.9)%vs.(47.4±10.1)%,P>0.05]、BNP[(516.3±285.4)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,P>0.05]及cTnI[(0.61±0.26)ng/ml vs.(0.58±0.23)ng/ml,P>0.05]比较均无统计学差异,组间有可比性。(2)治疗组较对照组,治疗后各时间点LVEF均增大[(52.8±7.5)%vs.(47.6±8.4)%,(55.2±5.2)%vs.(50.9±7.2)%,(60.1±6.4)%vs.(53.6±5.4)%,均P<0.05],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L vs.(495.9±269.9)pg/L,(254.7±117.8)pg/L vs.(382.7±167.5)pg/L,(125.4±62.7)vs.(293.8±121.1)pg/L,均P<0.05],cTnI均减小[(2.16±0.48)ng/ml vs.(2.79±0.36)ng/ml,(5.37±3.79)ng/ml vs.(8.35±4.51)ng/ml,(3.01±1.26)ng/ml vs.(8.41±5.45)ng/ml,P<0.05],差异有统计学意义。(3)治疗组治疗后各时间点与治疗前比较,LVEF均增大[(52.8±7.5)%、(55.2±5.2)%、(60.1±6.4)%vs.(47.6±9.9)%,均P<0.01],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L、(254.7±117.8)pg/L、(125.4±62.7)pg/L vs.(516.3±285.4)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(4)对照组治疗后24 h与治疗前比较,LVEF、BNP均无统计学差异;治疗后48 h、72 h与治疗前比较,LVEF均增大[(50.9±7.2)%、(53.6±5.4)%vs.(47.4±10.1)%,均P<0.05],BNP均减小[(382.7±167.5)pg/L、(293.8±121.1)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(5)治疗组较对照组机械通气时间缩短[(7.4±2.9)d vs.(10.7±4.1)d,P=0.001],病死率下降(12.2%vs.30.0%,P=0.048)。结论 HP联合CVVH能够减轻AOPP的心肌损伤,改善心功能,缩短机械通气时间,降低病死率,改善患者预后。     

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响

目的探讨通过不同的麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响。方法选择2014年2月至2016年4月该院接诊的40例需要进行结肠癌手术的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各20例。观察组采取连续硬膜外复合静脉麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉。对比两组患者的一般临床资料,不同时间点的白细胞介素(IL)-6、IL-17以及手术前后的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果两组患者在手术时间、麻醉维持时间以及失血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者手术2h和手术完成时,观察组的IL-6和IL-17均低于对照组[(91.0±9.0)pg/mL vs.(99.0±10.0)pg/mL,(100.0±9.0)pg/mL vs.(121.0±9.0)pg/mL;(10.0±3.0)pg/mL vs.(19.0±6.0)pg/mL,(19.0±3.0)pg/mL vs.(30.0±8.0)pg/mL],且差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术前后MDA与SOD差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后MDA值低于对照组[(5.17±0.59)mmol/L vs.(8.11±1.21)mmol/L],SOD值则高于对照组[(85.19±12.54)NU/mL vs.(76.46±11.73)NU/mL],差异有统计学意义(P0.05)。结论连续硬膜外复合静脉麻醉利于患者减轻炎症和氧化应激反应的发生,安全性较高,值得推广应用。     

通心络对2型糖尿病患者血管内皮功能和炎症反应的干预研究

目的研究通心络对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能和炎症反应的干预作用。方法选取2013年1月至2014年3月期间在绍兴文理学院附属医院和浙江大学医学院附属第一医院诊治的T2DM患者80例,分为通心络治疗组和对照组,各40例。于治疗前与治疗后8周分别测定两组患者的糖化血红蛋白(Hb A1C)、内皮素-1和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗后8周,对照组与通心络治疗组患者Hb A1C差异无统计学意义[(5.7±1.0)%vs.(5.9±1.0)%,t=0.639,P>0.05],通心络组患者内皮素-1和hs-CRP均明显低于对照组[(74±9)ng/L vs.(79±10)ng/L,(4.1±1.9)mg/L vs.(6.1±3.0)mg/L;t=2.743,3.709;P均<0.05]。通心络组患者的内皮素-1与hs-CRP较治疗前降低[(74±9)ng/L vs.(80±11)ng/L,(4.1±1.9)mg/L vs.(6.4±3.4)mg/L;t=2.875,3.704;P均<0.05],而对照组含量较治疗前均无明显变化[(79±10)ng/L vs.(80±10)ng/L,(6.1±3.0)mg/L vs.(6.1±3.1)mg/L;t=0.182,0.368;P均>0.05]。结论通心络可能有助于改善T2DM患者的血管内皮功能和炎症反应情况。     

电视胸腔镜外科手术治疗对纵隔肿瘤患者血浆致痛因子水平及并发症的影响

目的观察电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗纵隔肿瘤(MT)对患者血浆致痛因子水平的影响,并统计并发症发生情况。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2019年6月中国人民解放军北部战区空军医院收治的91例MT患者,根据手术方法不同将其分为两组:对照组(n=43)和观察组(n=48)。对照组患者行常规开胸术治疗,观察组患者行VATS治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、开胸时间、术中出血量、关胸时间)、致痛因子水平[缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)前列腺素E2(PGE2)]以及手术并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义[(146.52±30.58) min vs.(144.95±32.93) min,P0.05],但观察组的开胸时间、术中出血量、关胸时间均优于对照组[(17.54±2.95) min vs.(13.57±3.54) min、(125.63±10.32) ml vs.(87.62±9.53) ml、(20.65±3.75) min vs.(12.59±2.08) min],差异均具有统计学意义(P 0.05);术后第1天,观察组患者的BK、NPY、5-HT、PGE2水平均低于对照组[(8.19±0.96)μg/L vs.(10.68±1.34)μg/L、(201.85±20.47)μg/L vs.(249.51±24.62)μg/L、(188.42±18.64) ng/L vs.(225.93±25.69) ng/L、(202.57±21.93) pg/L vs.(253.68±24.68) pg/ml],差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(4.17%vs.20.93%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 VATS在有效切除肿瘤的同时,能够显著减轻对患者机体的创伤,且并发症更低,术后较低的致痛因子分泌水平可以缓解疼痛,有利于患者术后快速康复。     

单切口腹腔镜下联合宫腔镜对宫角妊娠患者预后的影响

目的探讨单切口腹腔镜下联合宫腔镜对宫角妊娠患者预后的影响。方法选取2010年5月至2015年5月进行治疗的60例宫角妊娠患者,依据抽签法分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者予以单切口腹腔镜下联合宫腔镜治疗,对照组患者予以B超引导治疗。观察两组患者的手术情况[手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间],并发症发生率,治疗总有效率,预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、血清HCG恢复时间短于对照组[(54.26±3.72)vs.(76.18±4.01)min,(60.54±5.61)vs.(84.93±6.20)mL,(1.02±0.15)vs.(1.10±0.13)d,(4.12±0.53)vs.(5.25±0.57)d,(23.10±2.45)vs.(24.76±2.51)d],差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症率[10.00%(3/30)]低于对照组[46.67%(14/30)],且治疗的有效率[96.67%(29/30)]高于对照组[80.00%(24/30)],差异有统计学意义(P0.05);观察组月经正常率、妊娠率均高于对照组(100.00%vs.86.67%、83.33%vs.60.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论单切口腹腔镜联合宫腔镜治疗宫角妊娠可以改善患者预后,提高患者治疗有效率,值得在临床上广泛应用。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄患者的疗效及对其炎性因子的影响

目的探讨运用通心络胶囊以及阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)后支架内再狭窄患者的疗效以及对患者炎性因子水平的影响。方法选取接受经皮冠状动脉介入治疗后并发支架内再狭窄患者120例作为研究对象,使用随机数字表法对其进行分组,分成观察组60例和对照组60例。对照组使用阿托伐他汀进行治疗,观察组则使用阿托伐他汀联合通心络胶囊进行治疗,分析患者治疗前后组内及组间的效果差异。结果在完成为期半年的治疗之后,观察组的再狭窄程度[(24.87±4.76)%]显著低于对照组[(30.21±3.43)%],P0.05;再狭窄率(3.33%)显著对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ2=3.927,P0.05)。观察组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(2.52±0.31)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(6.81±4.02)ng/L]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(25.39±9.88)ng/L]等均显著低于治疗前患者的炎性因子水平[(5.61±0.52)mg/L、(14.19±4.64)ng/L、(63.47±18.11)ng/L],差异均有统计学意义(t=39.536、9.311、14.298,均P0.05)。对照组hs-CRP[(3.51±0.79)mg/L]、IL-6[(8.76±3.33)ng/L]、TNF-α[(34.96±11.87)ng/L]等炎性因子水平显著低于治疗前患者的hs-CRP[(5.78±0.93)mg/L]、IL-6[(13.05±4.85)ng/L]、TNF-α[(62.08±17.95)ng/L]等,差异有统计学意义(t=14.410、5.648、9.762,均P0.05)。同时治疗后阶段观察组各项指标均低于对照组(t=9.036、2.894、4.800,均P0.05)。结论经皮冠状介入手术治疗后患者运用通心络胶囊联合阿托伐他汀可有效降低其支架内再狭窄的发生率,预防不良心血管事件地发生,并且有利于降低血清炎性因子水平。     

支气管哮喘患者血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平测定及其临床意义

目的测定支气管哮喘患者血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平,并探究其临床意义。方法选取2016年10月至2017年3月该院接诊的40例支气管哮喘患者作为哮喘组,并根据病情分为缓解期组和急性发作组。选择同期在该院接受体检的健康人40例作为对照组。检测两组血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平,并进行统计学分析。结果哮喘组IL-4、IL-17水平显著高于对照组[(47.03±8.42)pg/mL vs.(15.82±3.30)pg/mL,(102.40±26.20)ng/L vs.(43.20±7.40)ng/L],IL-10、IFN-γ水平显著低于对照组[(84.20±4.38)ng/L vs.(98.83±5.23)ng/L,(94.36±23.67)ng/L vs.(110.70±30.02)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05);缓解期组血清IL-4、IL-17水平均显著低于急性发作组[(19.16±3.92)pg/mL vs.(38.82±5.14)pg/mL,(51.32±8.31)ng/L vs.(82.08±9.20)ng/L],IL-10、IFN-γ水平均显著高于急性发作组[(71.46±4.28)ng/L vs.(48.07±4.12)ng/L,(63.27±6.26)ng/L vs.(31.98±4.13)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-4、IL-10、IL-17水平和IFN-γ浓度与支气管哮喘存在密切的联系,对其浓度进行检测可判断患者的病情变化,为临床治疗提供有效的依据。     

利伐沙班联合抗血栓压力泵对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用

目的研究分析利伐沙班联合抗血栓压力泵对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用。方法前瞻性选取2016年6月至2020年6月在攀枝花市中心医院行骨科手术的460例患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各230例。对照组应用利伐沙班口服治疗,观察组则联合应用抗血栓压力泵进行治疗。比较2组患者治疗后1、2、3周深静脉血栓发生率,治疗前与治疗后3周凝血标志物[D二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)]水平变化情况以及出血发生情况。结果治疗后1周,观察组患者深静脉血栓发生率与对照组(2.6%vs. 3.0%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后2、3周,观察组患者深静脉血栓发生率均明显低于对照组(5.7%vs. 18.3%、4.3%vs. 17.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组患者D-D[(6.19±1.18) mg/L vs.(6.16±1.32) mg/L]、TM[(39.30±5.32) ng/L vs.(39.26±6.48) ng/L]、t-PA[(10.97±2.46)μg/L vs.(10.81±2.51)μg/L]以及PAP[(2.75±0.74)μg/L vs.(2.73±0.61)μg/L]水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗3周后观察组D-D[(3.35±0.46) mg/L vs.(4.72±0.54) mg/L]、TM[(27.07±4.25) ng/L vs.(33.45±5.10) ng/L]、t-PA[(5.83±1.02)μg/L vs.(7.38±1.27)μg/L]以及PAP[(1.02±0.14)μg/L vs.(1.71±0.20)μg/L]水平均显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者出血事件发生率明显低于对照组(7.8%vs. 27.8%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论骨科术后应用利伐沙班联合抗血栓压力泵能明显降低深静脉血栓发生率,改善患者凝血指标,降低出血事件发生率。     

黄芪桂枝五物汤治疗气血两虚型类风湿关节炎的效果

目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效。方法将40例我科收治的气血两虚型类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为观察组及对照组。对照组患者接受再造生血胶囊治疗,观察组患者接受黄芪桂枝五物汤加味治疗。比较两组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)、中医症候积分、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者治疗后的疗效。结果治疗3个疗程后,观察组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分及中医证候积分均低于对照组患者(P 0.05);观察组患者的RF、ESR及CRP水平均低于对照组患者(P 0.05);观察组患者总有效率(95.0%)高于对照组患者(70.0%),两组疗效资料差异有统计学意义(P 0.05)。结论黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效显著,能够减轻患者的疾病症状,降低RF、ESR及CRP水平。     

糖尿病合并肺结核患者营养风险筛查、评估及干预的临床研究

目的观察营养风险筛查、评估和干预对糖尿病合并肺结核患者治疗效果的影响。方法选择绍兴市立医院2015年1月至2016年12月收治的152例糖尿病合并肺结核患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)评分进行筛查,根据结果分为无风险组72例,风险组80例,风险组再分为对照组和观察组,各40例。对照组和观察组均予相同的常规抗痨和降糖治疗,观察组额外加营养支持,对两组营养生化指标、细胞免疫功能及痰菌转阴率、病灶吸收率等指标进行比较。结果风险组NRS2002评分[(6.63±0.36)vs.(2.44±0.08),t=10.740,P=0.043]明显高于无风险组,总蛋白[(52.2±1.0)g/L vs.(67.4±1.5)g/L,t=8.823,P=0.039]、白蛋白[(33.5±1.0)g/L vs.(44.7±1.0)g/L,t=7.770,P=0.032]水平均明显低于无风险组。治疗后观察组体质量指数[(8.6±0.5)kg/m~2 vs.(10.6±4.0)kg/m~2,t=2.183,P=0.032]、总胆固醇[(4.03±0.21)mmol/L vs.(4.72±0.22)mmol/L,t=2.283,P=0.025]、甘油三酯[(3.67±0.30)mmol/L vs.(4.43±0.22)mmol/L,t=2.007,P=0.048]、低密度脂蛋白[(3.7±0.4)mmol/L vs.(4.8±0.3)mmol/L,t=2.098,P=0.039]、空腹血糖[(6.0±0.5)mmol/L vs.(8.9±0.5)mmol/L,t=4.089,P=0.015]、糖化血红蛋白[(4.0±0.3)%vs.(5.5±0.6)%,t=2.275,P=0.026]水平和NRS2002评分[(3.3±0.4)vs.(4.7±0.4),t=2.469,P=0.016]较对照组均明显降低,高密度脂蛋白[(5.7±0.6)mmol/L vs.(4.0±0.5)mmol/L,t=2.149,P=0.035]水平明显高于对照组。治疗后观察组CD3~+[(63.6±1.5)%vs.(59.7±1.1)%,t=2.098,P=0.039]、CD4~+[(35.6±1.5)%vs.(30.9±1.7)%,t=2.115,P=0.038]水平均明显高于对照组,CD8~+[(25.9±1.2)%vs.(29.1±1.0)%,t=2.071,P=0.042]水平明显低于对照组。治疗后观察组与对照组平均痰菌转阴天数[(67.1±1.4)d vs.(72.1±1.6)d,t=2.312,P=0.019]、病灶吸收率[(74.0±3.8)%vs.(55.0±2.7)%,t=4.096,P=0.030]的比较,差异均有统计学意义。结论规范的营养风险筛查、评估及干预能明显改善糖尿病合并肺结核患者的营养状态、免疫功能和治疗效果。     

补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎分析

目的:探究对膝骨性关节炎患者实施补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液的治疗效果。方法:随机将2017年1月～2018年6月我院90例膝骨性关节炎患者分为观察组(45例,应用补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗)、对照组(45例,应用玻璃酸钠注射液治疗)。对比两组患者的疗效、膝关节功能评分、炎症因子水平、关节液SOD和MDA含量。结果:在总有效率方面,观察组(93.33%)高于对照组(75.56%),P0.05;观察组治疗后IL-6 [(1.75±0.23) ng/L]、CRP [(5.78±0.29) mg/L]、IL-18[(145.78±20.29) ng/L]低于对照组[(2.78±0.12) ng/L、(8.30±0.15) mg/L、(189.30±20.85) ng/L],P0.05;观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组,P0.05;观察组治疗后关节液SOD[(89.15±16.85) U/ml]高于对照组[(72.35±16.41) U/ml],且MDA[(3.42±0.23) nmol/ml]低于对照组[(4.78±0.39) nmol/ml],P0.05。结论:对膝骨性关节炎患者实施补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗具有较好的效果,更有助改善膝关节功能。     

来曲唑片联合顺铂在中晚期乳腺癌患者中的应用及对血清CA15-3、CA125、CEA的影响

目的探讨来曲唑片联合吉西他滨和顺铂(GP)在中晚期乳腺癌患者中的应用及对血清糖类抗原153(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)的影响。方法 80例乳腺癌患者分为对照组与研究组,每组40例,对照组给予GP方案治疗,研究组在对照组基础上加用来曲唑片治疗,比较两组临床疗效,检测CA15-3、CA125、CEA、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平,并记录不良反应。结果研究组有效率高于对照组(85.00%vs.65.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组CA15-3、CA125、CEA水平低于对照组[(35.26±7.05)U/mL vs.(44.72±5.59)U/mL、(38.20±4.79)U/mL vs.(55.73±6.96)U/mL、(4.93±0.62)g/L vs.(8.60±1.08)g/L],差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组MMP-2、MMP-9水平低于对照组[(41.6±5.20)mg/L vs.(51.95±6.47)mg/L、(31.74±3.96)mg/L vs.(52.11±6.50)mg/L],差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论来曲唑片联合GP治疗中晚期乳腺癌的效果确切,可降低血清CA15-3、CA125、CEA水平。     

肌骨超声影像在肩痛患者糖皮质激素注射治疗中的应用价值

目的观察肌骨超声影像在肩痛患者糖皮质激素注射治疗中的应用价值,总结肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗的效果,为临床研究提供依据与支撑。方法前瞻性选取2016年2月至2019年2月期间于庆阳市人民医院就诊接受治疗且符合相关收纳标准的肩痛患者200例为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组(n=100)与对照组(n=100)。对照组患者予以盲法注射糖皮质激素,观察组患者给予肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗。比较2组患者临床效果,治疗前和治疗后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及Neer肩关节功能评分变化,并总结肌骨超声影像评估结果。结果观察组的临床有效率显著高于对照组(85.00%vs. 60.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后3个月,观察组与对照组患者疼痛VAS评分相较治疗前显著下降[(2.03±0.13)分vs.(6.98±1.23)分、(5.38±0.15)分vs.(7.24±0.57)分],且观察组VAS评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,2组患者Neer肩关节功能评分均较治疗前明显升高[(89.12±5.12)分vs.(41.65±3.63)分、(77.48±4.05)分vs.(42.34±3.37)分],且观察组评分较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。肌骨超声影像的评估结果显示,患者主要以滑囊炎、粘连性肩关节囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等为主。结论肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗肩痛,临床效果稳定且显著,明显缓解患者疼痛且改善关节功能,肌骨超声评估能够为治疗提供参考,值得推荐应用。