磁共振多b值扩散加权成像在鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤中的应用研究

目的探讨1.5T磁共振(MR)多b值扩散加权成像(DWI)在鼻咽癌(NPC)颈部小淋巴结转移瘤中的应用价值,寻找鼻咽癌颈部小淋巴结的表观扩散系数(ADC)的诊断阈值。方法对37例经病理证实NPC及20例良性淋巴结肿大患者进行MR常规平扫、增强及多b值DWI(b=400、600、800、1000s/mm^2)检查,测量不同b值下的NPC原发灶、颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结及良性淋巴结的ADC值,运用SPSS17.0统计软件包对所测数据进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)确定不同b值下鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的ADC诊断阈值及其诊断效能。结果 NPC原发灶与颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结及良性淋巴结的ADC值随着b值增大呈下降趋势;不同b值下NPC原发灶、颈部转移性大淋巴结与转移性小淋巴结ADC值差异无显著性(P>0.05),良性淋巴结与颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结ADC值差异有显著性(P<0.05);b=800s/mm^2时对良恶性淋巴结的鉴别能力最强,截断值为0.945×10^(-3)mm^2/s时,其曲线面积为0.923,诊断敏感性及特异性分别为100%、85.4%。结论 1.5T磁共振DWI技术能有效鉴别淋巴结性质,b值取800s/mm^2时对良恶性淋巴结的鉴别能力最佳,可在临床鼻咽癌颈部小淋巴结转移的诊断中推广应用。     

DWI在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的价值研究

目的探究DWI(磁共振扩散加权成像)在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值。方法选择我院2012年11月~2014年10月50例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者为研究对象,对其DWI、MRI检查影像学资料进行收集和分析,比较两种不同检查方法敏感度、特异度及不同性质淋巴结DWI检查后的ADC值。结果 DWI敏感度、特异度分别为82.97%、91.22%,高于MRI的79.12%、83.78%,无显著差异(P>0.05)。但两者准确度(87.88%vs 80%)比较差异显著(P<0.05)。另外,转移性小淋巴结(12枚)、大淋巴结(156枚)ADC值分别为(0.76±0.12)×103、(0.75±0.12)×10-3/(mm2·s),与良性淋巴结(148枚)的(1.06±0.17)×103/(mm2·s)比较差异显著(P<0.05)。结论相比MRI检查,DWI诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移准确率高,特异性强。     

3.0T MR扩散加权成像鉴别鼻咽癌患者颈部转移淋巴结

目的 探讨3.0T MR颈部扩散加权成像(DWI)区分鼻咽癌患者颈部淋巴结良恶性的价值及适宜的b值.方法 采用GE 3.0T MR及颈部8通道相控阵线圈对50例鼻咽癌患者及20名志愿者行单次激发自旋回波平面回波DWI,分别使用4组b值(600、800、1000、1200 s/mm~2)扫描,将鼻咽癌组中判断为转移的淋巴结与志愿者组的淋巴结ADC值分组进行比较.结果 b=600、800、1000、1200 s/mm~2时,鼻咽癌转移淋巴结ADC值(×10~(-3) mm~2/s)分别为0.808±0.112、0.769±0.098、0.732±0.095、0.696±0.083;正常对照组良性淋巴结ADC值(×10~(-3) mm~2/s)分别为0.993±0.172、0.967±0.165、0.903±0.157、0.855±0.122.转移淋巴结ADC值明显低于相应良性淋巴结(P<0.05).当b=800 s/mm2,ROC曲线上ADC诊断阈值取0.873×10~(-3) mm~2/s时,鉴别诊断鼻咽癌转移淋巴结与良性淋巴结的敏感度为88.41%,特异度为69.43%,准确率为75.22%,既能兼顾良好的图像质量又能得到较准确的测量数值.结论 作为一种快速、灵敏的MR成像技术,DWI有助于区分鼻咽癌患者颈部淋巴结的良恶性.     

鼻咽癌颈部转移淋巴结的MRI分析

３５例鼻咽癌作了颈部ＭＲＩ检查，临床触诊和ＭＲＩ分别检出了４８枚和８２枚阳性淋巴结，其差别主要是ＭＲＩ能发现常规触诊不能发现的咽后区和部分上颈深区转移淋巴结；两种方法测量的淋巴结大小也有所不同，使分期中Ｎ的期别有可能发现变化；转移淋巴结在Ｔ１像上表现为与肌肉较一致的等信号，Ｔ２像上为类似脂肪组织的高信号但不均匀，Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后出现明显的不均匀强化现象，与鼻咽部原发灶有类似的表现。     

鼻咽癌颈部转移淋巴结的MRI分析

３５例鼻咽癌作了颈部ＭＲＩ检查，临床触诊和ＭＲＩ分别检出了４８枚和８２枚阳性淋巴结，其差别主要是ＭＲＩ能发现常规触诊不能发现的咽后区和部分上颈深区转移淋巴结；两种方法测量的淋巴结大小也有所不同，使ＴＮＭ分期中Ｎ的期别有可能发现变化；转移淋巴结在Ｔ１上表现为与肌肉较一致的等信号，Ｔ２像上为类似脂肪组织的高信号但不均匀，Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后出现明显的不均匀强化现象，与鼻咽部原发灶有类似的表现。     

鼻咽癌及其颈部淋巴结转移40例分析

我科收治40例鼻咽癌患者,颈部肿块及有关问题略作分析,以期引起重视.1 临床资料性别、年龄 男24,女16,年龄23～73岁.诊断与病理.40例中鼻咽原发灶活检阳性31例;低分化鳞癌23例;未分化癌7例;未分类1例.有典型鼻咽癌症状或体征(其中1例治疗中出现)颈部肿块做病理9例;鳞癌7例,未分化癌2例.T、N、M分期Ⅱ期T2N12例;Ⅲ期TO～14例;T2～3N_222例;Ⅳ期T1～3N3 5例,T4N2～36例,T_2N_2M_1 1例.就诊时肿块特征见表1.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗疗效分析

观察鼻咽癌放、化疗配合颈部淋巴结微波热疗的近期及远期疗效。154例初治N2～N3期鼻咽癌患者分为2组：对照组78例,5-氟脲嘧啶+顺铂联合化疗,21 d为1周期,化疗1～2周期后行常规放疗,原发灶放疗剂量DT70～78 Gy/35～39 f,47～51 d,颈淋巴结转移灶DT68～72 Gy/34～36 f,46～50 d;热疗组76例,放、化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1天开始配合局部微波热疗,每次有效加温时间45 min,每周2次,共8～14次。 结果热疗组和对照组的颈淋巴结完全消退率分别为80.3%和61.5%,差异有统计学意义（P<0.05）,总有效率分别为100%和96.2%。热疗组与对照组的颈淋巴结完全消退时的放疗剂量分别为（45.8±5.46）Gy和（58.8±5.03）Gy,差异有统计学意义（P<0.01）。热疗组与对照组的5年颈淋巴结局控率分别为97.4%和76.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。热疗组与对照组1,3,5年生存率分别为97.4％和93.6%(P&rt;0.05)、76.3%和52.6%（P<0.01）、59.2%和41.0%（P<0.05）。对N2﹑N3期鼻咽癌放、化疗配合颈淋巴结微波热疗,能显著提高颈淋巴结的完全消退率,减少淋巴结的局部放疗剂量,且5年颈淋巴结局控率明显优于单纯放化疗,并能明显提高患者的长期生存率。     

扩散峰度成像早期评估化学治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移效果

目的 观察以扩散峰度成像（DKI）早期评估新辅助化学治疗（NAC）鼻咽癌（NPC）颈部淋巴结转移效果的可行性。方法 对38例NPC患者分别于NAC前（Day_Pre）及治疗第4天（Day₄）、第1周期末（Day₂₁）和第2周期末（Day₄₂）行MR检查，测量咽后和颈部转移淋巴结短直径、DKI[平均扩散系数（MD）及平均峰度系数（MK）]和DWI（ADC）参数值，计算淋巴结退缩率。将淋巴结分为有效组（RG组）和无效组（NRG组），分析2组淋巴结退缩率、DKI及DWI参数值的差异。绘制DKI及DWI参数的ROC曲线，计算AUC值，比较DKI及DWI参数的诊断效能。结果 共29例NPC、38枚转移淋巴结纳入研究，RG 23枚，NRG 15枚。RG组Day₂₁和Day₄₂淋巴结短直径及退缩率与NRG组差异均有统计学意义（P<0.05）；2组间MD₄值、MD₂₁值及相的ΔMD差异均有统计学意义（P均<0.05），NRG的ADC₄值低于RG（P=0.02）。绘制MD₄和ADC₄的ROC曲线，相应AUC值分别为0.75和0.73，诊断特异度为86.7%时，MD₄（56.5%）诊断敏感度大于ADC₄（47.8%）。结论 DKI可用于早期预测NAC对NPC颈部淋巴结转移的疗效，有望为临床个体化治疗NPC提供新的参考依据；MD是预测NAC早期疗效的良好指标。     

磁共振多b值弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的价值

目的探究磁共振多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌淋巴结诊断方面的临床意义。材料与方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院80例经肠镜及术后病理证实为直肠癌患者的DWI图像;DWI多b值扫描,b=0、20、30、50、600、800、1000 s/mm~2;通过工作站分析软件后处理,基于多b值生成表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图。将淋巴结病理结果作为金标准,将患者分为A、B两组(转移/非转移淋巴结组),回顾性分析不同b值下淋巴结检出率;测量大小不同淋巴结,多b值ADC图的淋巴结检出率;测量A、B两组淋巴结多b值ADC值,测量转移淋巴结鉴别诊断敏感性、特异性。结果(1)随b值增加(0~1000 s/mm~2),淋巴结检出率递减;DWI图像淋巴结信噪比递增。(2)直径8 mm以上淋巴结,多b值DWI图像检出率一致,无明显统计学差异。(3)高场强多b值弥散加权成像,A组与B组淋巴结ADC有统计学差异。(4)当ADC值为0.98×10~(-3)mm~2/s时,诊断转移淋巴结敏感度为63.7%、特异度为93.2%。结论高场强多b值弥散加权成像鉴别直肠癌淋巴结性质,具有中等敏感性、高度特异性。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的分布特征分析

目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移分布的MRI特点。方法 对46例临床确诊为鼻咽癌的患者行常规MR平扫及增强扫描,根据2013版ESTRO推荐的颈部淋巴结分区标准分析转移淋巴结情况。结果 46例鼻咽癌患者中41例有淋巴结转移,主要转移区域为Ⅱ区及Ⅶ区,分别为70.73%(29/41)和65.85%(27/41)。原发肿瘤不同T分期的淋巴结转移率分别为T1期83.33%(5/6)、T2期100%(6/6)、T3期93.33%(14/15)、T4期84.21%(16/19),差异无统计学意义(χ²=2.349,P>0.05)。原发灶同时累及鼻咽侧壁及顶后壁16例,局限于顶后壁17例,局限于侧壁13例,不同部位的原发灶淋巴结转移率差异无统计学意义(χ²=1.784,P>0.05)。淋巴结跳跃转移率为4.35%(2/46)。结论 鼻咽癌颈部转移淋巴结以Ⅱ区及Ⅶ区多见,均为鼻咽癌的前哨淋巴结。鼻咽癌颈部淋巴结转移的分布与T分期及原发灶部位无关系。鼻咽癌跳跃转移少见。     

磁共振多b值弥散加权成像在评价直肠癌淋巴结转移的应用价值研究

目的:探讨磁共振多b值弥散加权成像在评价直肠癌淋巴结转移的应用价值研究。方法:选取2021年4月至2022年10月的潮州市人民医院经MRI及DWI检查的直肠癌患者40例作为探究对象,以临床淋巴结病理结果为金标准,按照淋巴结转移情况进行分组,将其分为A组(直肠癌转移淋巴结)、B两组(直肠癌非转移淋巴结),两组各20例,分别测量两组患者直肠癌淋巴结ADC值;比较不同b值下淋巴结检出率及不同b值下大小淋巴结区别。结果:A组患者淋巴结长径与短径均高于B组,ADC值低于B组,临床差异具有统计学意义(P<0.05);淋巴结短径、长径与ADC值预测体内淋巴结转移情况ADC均超过0.7,同时短径敏感性最高,长径特异性最高;临床随b值增加,检出率降低,SNR随之增高。结论:直肠癌患者在进行磁共振弥散加权成像检测过程中,利用表观扩散系数可以鉴别临床淋巴结转移情况,采取多b值诊断能够有效提高诊断准确性,为后期治疗提供理论数据,具有较高价值。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移放疗后磁共振的ADC值对预后的研究

目的:探讨ADC值在鼻咽癌放疗后颈淋巴结转移DWI检查中的价值,并评估其预后。方法:收集52例鼻咽癌患者的MRI-DWI数据。所有患者在放疗前后分别进行MRI常规及DWI检查,采集100个转移淋巴结放疗前后的数据,比较放疗前后ADC值和最大横截面积S及其关系。结果:ADC值分别为(0.78±0.14)×10-3mm2·s-1和(1.17±0.19)×10-3mm2·s-1,放疗后扩散敏感系数增加,并且ADC值显着不同。S分别为168.70±108.48mm2,和139.49±89.53mm2,放疗后淋巴结S缩小,S的差异有统计学意义。结论:磁共振弥散加权成像序列能准确反映鼻咽癌放疗前后颈淋巴结转移的变化。其ADC值和最大截面积之间的变化关系可对患者的病情作具体的分析,对临床治疗有重要价值。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移超声表现1例

患者男,52岁。左上颈部淋巴结肿大1月余,无发热,乏力,无流涕,无血性分泌物。查体:左上颈部偏后侧可扪及一直径3cm肿大淋巴结,质软,边界清,无皮肤粘连,有轻压痛。     

磁共振DWI、STIR及SET1WI＋C在鼻咽癌颈部淋巴结转移中的应用

目的：比较磁共振扩散加权成像（DWI）、短时间反转恢复序列（脂肪抑制技术）（Short time in-version recovery,STIR）及SET1WI＋C对鼻咽癌颈部淋巴结转移的检测差异,并探讨3者对发现较小转移淋巴结的价值.方法：收集39例鼻咽癌并颈部淋巴结转移患者的MR资料,对比DWI、STIR、SET1WI＋C上淋巴结的分布,显示小淋巴结的数量的敏感性和特异性.结果：DWI、STIR及SET1WI＋C分别检出颈部淋巴结转移38例（97.43％）、30例（76.92％）和21例（53.85％）.3种检查差异有统计学意义（x2=15.06,P＜0.01）;DWI与SET1WI＋C检出率比较,差异有显著统计学意义（x2=20.11,P＜0.01）;DWI与STIR检出率比较,差异有高度统计学意义（x2=7.34,P＜0.01）;SET1WI＋C与STIR检出率比较,差异有统计学意义（x2=4.59,0.01＜P＜0.05）.结论：联合应用DWI和STIR,有利于对鼻咽癌颈部较小转移淋巴结的鉴别,可提高病理性淋巴结诊断的准确性.     

鼻咽癌咽后淋巴结转移的磁共振成像

目的:观测鼻咽癌咽后淋巴结转移的MRI异常指征。材料和方法:对40例正常对照组和47例鼻咽癌初诊患者的MRI所见进行观察。测量咽后淋巴结轴面最大径,观察淋巴结信号改变,记录鼻咽癌咽壁受累数。结果:对照组有23例显示外侧咽后淋巴结,大小未超过8mm;内侧咽后淋巴结均未显示。以对照组淋巴结8mm最大径作为正常上限,病变组有72.3％的外侧咽后淋巴结肿大,其中异常内侧咽后淋巴结也有4例显示。两组淋巴结信号变化相似。原发肿瘤侵犯咽壁数目与咽后淋巴结转移有关。结论:MRI发现咽后淋巴结肿大较CT敏感,但淋巴结大小仍是判断有无肿瘤转移的主要指征。     

1.5T MRI扩散加权成像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断

目的:研究观察1.5T MRI扩散加权成像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值。方法:选择我院2015年10月~2016年10月收入的后来经病理证实为鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤患者46例,回顾性分析其MRI常规平扫、增强扫描以及扩散加权成像影像学资料。结果:所纳入的鼻咽癌患者检查结果中,颈部转移性大淋巴结组、良性淋巴结组和转移性小淋巴结组的ADC值分别为(0.74±0.11)×10~(-3)mm~2/s、(1.05±0.18)×10~(-3)mm~2/s和(0.75±0.13)×10~(-3)mm~2/s,颈部转移性大淋巴结组与转移性小淋巴结组之间差异不显著,无统计学意义(P0.05);良性淋巴结组分别与颈部转移性大淋巴结组、转移性小淋巴结组存在明显差异,且差异均具有统计学意义(P0.05)。患者诊断结果中的ADC值,若取0.908×10~(-3)mm~2/s为该值的诊断阈值,其计算得出的诊断特异性高达90.9%,敏感性高达83.2%,其在此种情况下的诊断效能(即OC曲线下面积)得出为0.92,结论:对于鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的检查与诊断,1.5T MRI扩散加权成像具有诊断性高、临床使用方便等特点,其临床诊断价值较佳,值得大力推广。     

DWI对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值及其对放疗靶区的优化

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌(NPC)小淋巴结转移瘤的诊断价值和NPC小淋巴结转移瘤表观扩散系数(ADC)的诊断阈值,及其对放疗靶区的优化.方法 选取2017年9月至2019年12月广西科技大学第二附属医院收治的72例NPC患者,按检查方法分为对照组和观察组.对照组常规扫描确定放疗靶区,观察组DWI确...     

鼻咽癌颈淋巴结转移与鼻咽癌CT分析

鼻咽癌发生颈部淋巴结转移高达86％,以颈部包块为第一症状就诊的占23.9～75％。本文根据103例发生颈淋巴结转移的鼻咽癌CT扫描,讨论茎突内侧软组织受累与颈淋巴结转移及后组颅神经损害的关系。 材料和方法 103例,男59例,女44例;年龄21～77岁,平均年龄47.5岁。全部病例均经鼻咽部活     

多b值对肝硬化DWI纹理特征提取的影响

目的 探讨不同b值对肝硬化DWI纹理特征的影响。方法 回顾性分析39例肝硬化患者的DWI表现,同时选取27名DWI图像肝脏正常者作为对照组,b值分别为0、20、50、100、200、400、800、1 000、1 200、1 500 s/mm²。于DWI图像不同层面选取3个ROI,提取37个纹理特征。采用百分比变异系数（% COV）> 15%筛选不稳定纹理特征,以指数拟合方法分析不稳定纹理特征与b值的拟合程度。结果 37个纹理特征中,20个（20/37,54.05%）纹理特征不稳定;随b值增大,其中10个纹理特征呈指数上升趋势,4个纹理特征呈指数下降趋势,其余6个纹理特征无法定义其与b值的相对变化趋势。结论 DWI的b值影响肝硬化背景下的纹理特征;部分纹理特征与b值存在相关性。     

扩散加权成像评价放射治疗鼻咽癌伴颈部转移性淋巴结疗效

目的 通过测量鼻咽癌颈部转移性淋巴结放疗前后ADC值,观察扩散加权成像对放疗疗效的评价能力。方法 选取24例经组织病理学证实的鼻咽癌伴颈部转移性淋巴结肿大患者,分别于放疗前、放疗中第7、14天及放疗结束后第4周行常规MR及扩散成像检查。根据治疗前后淋巴结的体积变化,将其分为有效组及无效组。测量各时间点ADC值。比较组内各时间点及组间相同时间点ADC值的变化。结果 放疗第7及14天,有效组淋巴结ADC值高于无效组,差异有统计学意义(P均<0.05)。放疗第7及14天,有效组淋巴结ADC值较放疗前升高,放疗第14天淋巴结ADC值较第7天亦升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 扩散加权成像可用于评价鼻咽癌颈部淋巴结转移放射治疗的疗效。