经一期造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的应用体会

目的:探讨先天性巨结肠一期造瘘术后经造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析2017年2月至2020年4月为7例新生儿期诊断为先天性巨结肠并行结肠造瘘的患儿经造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的临床资料。7例患儿中男5例,女2例,年龄平均(5.7±1.4)个月。结果:患儿均成功完成单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术,无一例中转开腹。手术时间平均(165.7±17.2)min,术中出血量平均(20.7±4.5)mL,术后平均住院(7.2±1.0)d,术后均未发生腹腔感染、吻合口漏、肠梗阻、结肠回缩等并发症。结论:先天性巨结肠一期造瘘术后经造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术安全、可行。     

腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠(附73例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2002~2010年应用腹腔镜辅助Soave根治术治疗73例新生儿先天性巨结肠的临床资料。结果:73例手术均获成功,患儿腹胀、便秘等临床症状消失,大便每天5~19次,腹部切口均愈合良好。术后小肠结肠炎6例,肛周皮炎23例,污粪5例,无复发、肠粘连、吻合口瘘、结肠回缩等并发症发生。术后随访,随小儿年龄增长,大便次数逐渐减少,术后3个月大便呈糊状,6~12个月后大便接近正常,排便功能优良率98%。结论:腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠具有患儿创伤小、操作简单、安全、有效、并发症少等优点,特别是对长段型巨结肠、全结肠型巨结肠优势明显。     

腹腔镜辅助与开腹Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析

目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠的有效性与安全性。方法:回顾分析62例先天性巨结肠患儿的临床资料,患儿分别行腹腔镜辅助Soave手术(腹腔镜组,n=30)与传统开腹Soave手术(开腹组,n=32)。结果:两组手术时间、单种并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间、术后并发症总发生率优于开腹组(P0.05),腹腔镜组住院费用偏高(P0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave手术治疗长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠是安全、有效的。对于常见型巨结肠,可先行经肛门Soave术,必要时选择腹腔镜辅助。     

微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的临床效果、并发症及生活质量分析

目的:分析微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的效果、并发症及生活质量。方法:回顾分析2015年9月至2017年1月60例先天性巨结肠患儿的临床资料,分为对照组(经肛门Soave术)与观察组(腹腔镜辅助Soave术),每组30例,对比两组手术效果、并发症及生活质量。结果:观察组术中出血量、肛门解剖时间及住院时间、肛门功能评分均优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组躯体、情绪、社会、角色及整体生活评分均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠效果显著,可降低术后并发症发生率,改善肛门排便功能及生活质量。     

经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠疗效观察

目的:观察经肛门Soave根治术治疗先天巨结肠术后排便及其它并发症情况。方法:自2001年9月～2003年9月对24例年龄20天～6个月的先天性巨结肠患儿行肛门Soave根治术,术后定期随访,随访时间3个月～2年,对患儿大便控制能力,粘连性肠梗阻,及小肠结肠炎等的发生率进行评价。结果:术后并发症有小肠结肠炎5例(21.8％),便秘1例(4％),污粪2例(8％)。结论:经肛门Soave根治术术后可获得良好的排便控制。     

腹腔镜手术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察

目的:对比腹腔镜辅助Soave术与传统经腹Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法:回顾分析2005年6月至2011年3月经临床症状、钡剂灌肠、术后病理证实为先天性巨结肠127例患儿的临床资料,其中78例行腹腔镜Soave术(A组),49例行传统经腹Soave术(B组)。结果:A组中1例因腹腔粘连严重中转开腹,余均顺利完成腹腔镜手术;术中出血量平均(10.2±2.6)ml,术后平均住院(8.2±1.4)d,术后发生便秘1例、大便失禁1例、先天性巨结肠相关性肠炎2例(Hirschsprung associated enterocolitis,HAEC)、肠梗阻1例,无切口感染及肛门狭窄。B组术中出血量平均(15.1±3.4)ml,术后平均住院(12.8±2.7)d,术后发生便秘3例、肛门狭窄2例、大便失禁2例、HAEC 5例、切口感染2例、肠梗阻4例。结论:腹腔镜辅助Soave术具有患儿创伤小、康复快、术后进食早、输液时间及住院时间短、术后并发症少等优点,手术安全可靠,与传统开腹手术相比,具有一定优越性,适于新生儿。     

腹腔镜与经腹手术治疗新生儿先天性巨结肠的临床效果比较

比较腹腔镜与经腹手术治疗新生儿先天性巨结肠的临床效果。回顾性分析我院2009年1月—2016年12月确诊为先天性巨结肠的356例新生儿的临床资料,其中238例行腹腔镜Soave术(A组),118例行经腹Soave术(B组)。A、B两组356例患儿均顺利完成手术治疗。A组术中平均出血量(9.8±3.1)mL,术后平均住院时间(9.1±1.5)d,术后发生便秘2例、大便失禁1例、先天性巨结肠相关性肠炎2例、肠梗阻3例,未发生肛门狭窄。B组术中平均出血量(16.2±4.1)mL,术后平均住院时间为(13.2±3.1)d,术后发生便秘7例、肛门狭窄6例、大便失禁5例、先天性巨结肠相关性肠炎6例、肠梗阻8例。与传统开腹手术治疗相比,腹腔镜手术治疗新生儿先天性巨结肠具有创伤小、康复快、术后进食早、缩短住院时间、术后并发症发生率少等优点,且手术安全可靠,具有一定优越性,更适用于新生儿。     

腹腔镜辅助Soave术治疗新生儿(<3月)先天性巨结肠26例

探讨腹腔镜辅助Soave术治疗新生儿(3月)先天性巨结肠的临床疗效和安全性。回顾性分析26例新生儿先天性巨结肠的临床资料,其中男19例,女7例。短段型4例,常见型15例,长段型7例。26例均顺利完成手术,无死亡病例,无中转开腹手术者。手术时间128～176 min,平均157 min。术中出血量15～24 mL,平均18 mL。肠功能恢复时间1～4 d,平均3 d。住院时间7～14 d,平均9 d。所有患儿腹壁切口瘢痕小,生长发育正常。腹腔镜辅助Soave术治疗新生儿(3月)先天性巨结肠是安全有效的。     

腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠20例报告

目的:探讨经肛门行腹腔镜辅助Soave's巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效。方法:2007年1月至2008年8月我们为20例先天性巨结肠患儿施行经肛门腹腔镜辅助Soave's巨结肠根治术。结果:20例均顺利完成手术,术中出血少,愈合后疤痕不明显。术后4d进食,7～10d出院。术后患儿均自解大便,无吻合口狭窄。结论:腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠是治疗长段型巨结肠的一种新的标准术式。     

三个月内婴儿巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术探讨

目的:总结腹腔镜Soave改良根治术治疗3个月内婴儿巨结肠症的临床经验。方法:为45例巨结肠患儿施行腹腔镜Soave改良根治术并对术后发生并发症的21例进行分析。结果:45例均治愈出院,术后随访3个月至4年,患儿生长发育良好,食欲及大小便正常,无污粪。结论:腹腔镜下巨结肠Soave改良根治术对婴儿打击小,创伤轻,手术风险低,安全系数高,手术效果好。在腹腔镜辅助下可将巨结肠患儿的手术年龄提前至新生儿和小婴儿期,早期治愈有利于患儿身心健康及发育。     

Use of simulator in treatment planning and determination and definition of treatment volume

Achieving optimum results in radiation therapy depends on delivering a homogeneous, tumoricidal dose to a well-defined region while minimizing the dose to surrounding normal tissue. Accomplishing this task requires a high degree of accuracy in dose delivery along with a systematic and logical approach to the treatment of the particular disease. In attaining this goal, the use of the simulator is absolutely essential.     

“治未病”思想在防治原发性骨质疏松症中的应用

探讨“治未病”思想在指导防治原发性骨质疏松症中的临床应用。基于“治未病”思想的内涵,遵从国医大师周仲瑛教授对于“治未病”思想的解读,依据原发性骨质疏松症的中医辨证机制,从“未病先防”、“已病防变”、“既病防渐”三个方面,浅析“治未病”思想在指导原发性骨质疏松症临床防治中的具体应用。 “治未病”思想指导原发性骨质疏松症的防治方法简、便、验、廉,具有广阔的应用前景。     

Diagnosis and treatment in dancers

Dancers present problems that develop slowly and require a specialized approach for diagnosis and treatment. Five hundred dancers were evaluated at the author's clinic over a nine-year period. They were treated for their particular complaint and were also observed to determine other possible conditions associated with spine, hip, knee, ankle, and foot. Most of the problems occurring in dancers develop subtly over a period of time rather than through a single traumatic episode. Considerable time often elapsed before a diagnosis was made because complaints of pain were suppressed. Techniques of bone scanning and computerized tomographic (CT) scanning are now used as daily tools in diagnosis and treatment. Foot and ankle problems were most commonly observed. Poor dance technique and lack of self-discipline were often responsible for exacerbation of otherwise mild symptoms from overuse syndromes. A working knowledge of dance and the artistic personality is important in the diagnosis and treatment of dancers' injuries.     

胰高糖素瘤的诊治

目的回顾性分析国内文献报告的胰高糖素瘤病例，总结其在我国的流行病学资料、临床表现、定性定位诊断及治疗。方法应用中国医学科学院医学信息研究所的“中国生物医学文献数据库”光盘（1981．1—2004．5），检索出20年国内报道的胰高糖素瘤文献，依据纳入标准，得到有效文献28篇，共34例，按肿瘤大小、部位、良恶性、胰外转移、临床表现、影象学检查、治疗方法、术式、转归等项目进行分析。结果34例中，男22例。女12例，平均年龄47．6岁，肿瘤单发33例，多发1例，30例位于胰体尾部，4例位于胰头颈部，平均直径5．23cm，恶性占82．8％，良性占17．2％，23例伴胰外转移，坏死性游走性红斑、糖尿病、口角炎、贫血、消瘦是最常见的症状，血浆氨基酸谱分析有助于诊断，B超、CT等影像学检查阳性率较高，手术是最常用的治疗方法，本组治愈率为56％。结论胰高糖素瘤是罕见疾病，恶性居多，临床表现易与湿疹、糖尿病等混淆，致长期误诊，仔细分析配合理化检查可以定性诊断；提高对本病的认识，作到早期诊断、早期手术，可望提高治愈率，改善预后。     

Assessment and treatment of stroke in children

Opinion statement  Pediatric stroke remains underrecognized by physicians and families despite efforts to increase awareness. Although the incidence is only 2 to 3 per 100,000 children, stroke is a significant cause of disability in childhood. Ischemic and hemorrhagic strokes occur with approximately equal frequency. How these children should be evaluated and treated has not been well studied, except for randomized, controlled trials performed in children with sickle cell disease. There are consensus guidelines for the evaluation and treatment of ischemic stroke in children but not for hemorrhagic stroke. Extrapolation from the adult stroke literature is problematic in some cases. Children should be evaluated urgently and thoroughly, as multiple stroke risk factors may be present. Treatment includes supportive care geared to reducing metabolic demands in the setting of cerebral ischemia or hemorrhage, as well as targeted therapy depending on the presumed cause of stroke and individual patient risk factors.