结核分支杆菌早期分泌性抗原靶ESAT-6研究新进展

结核分支杆菌的多种分泌蛋白已成为现今对该菌研究的热点,如Ag85复合物、MPT64、ESAT-6及Mtb8.4等,其中结核分支杆菌早期分泌性抗原靶(ESAT-6)是从结核杆菌短期培养滤波(ST-CF)中分离的一种低分子量分泌性蛋白,具有较强的细胞免疫活性,在卡介苗(BCG)各菌株中缺乏其编码基因,可望成为人和动物结核病的特异性诊断试剂、抗结核病亚单位疫苗的侯选抗原和结核病DNA疫苗的侯选目的基因。     

结核分枝杆菌耐药性分子检测方法的新进展

我国是世界第二大结核病高负担国家,2013年我国的结核病发病例数为90万~110万,约占世界总发病人数的11%[1]。耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)菌株的产生和耐药结核病的流行是结核病控制的最大障碍。2010年,第五次全国结核病流行病学调查显示[2],我国一线抗结核药物的耐药率为36.8%,二线抗结核药物的耐药率     

全身播散性卡介苗病并机会性感染1例

正结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病,严重危害人类健康,我国是世界结核负担第二大国~([1])。卡介苗(BCG)是一种牛型结核杆菌减毒活疫苗,用于预防儿童结核病。婴儿在出生24h内注射BCG,能够提高其对人结核分枝杆菌的抑制和抵抗能力,可以明显降低儿童发生结核病的概率~([2])。因此,我国自1954年开始对人群实施BCG接种,使机体建立特异性免疫功能,对预防或减少结核病的发生起到了至     

结核分枝杆菌快速耐药表型检测技术的新进展

结核病至今仍然是危害公共健康的一大难题.耐多药/广泛耐药的结核分枝杆菌(MDR-TB/XDR-TB)仍是制约控制结核病传播的重大影响因素,因此分析结核分枝杆菌对一线及二线抗结核药的耐药情况是十分必要的.传统检测方法耗时长且操作繁琐.近些年来,出现了一些快速的结核分枝杆菌耐药检测方法,该综述将介绍几种以结核分枝杆菌培养为基础的快速耐药检测.     

结核分枝杆菌分子生物学研究的现状及展望

结核病是发展中国家较为严重的传染病之一,我国结核病疫情和耐药情况相当严重.自柯赫发现结核分枝杆菌以来,科学界一直将有效疫苗、药物和诊断技术作为其研究的重要目标,目前又面临耐多药结核病(MDR-TB)、结核病与HIV双重感染等新难题.     

某区252株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：探讨宝安区就诊的肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况,为结核病的防治提供依据。方法按世界卫生组织和国际防结核病与肺部疾病联合会制订的《全球结核病耐药监测指南》的要求,采用比例浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果252株结核分枝杆菌中耐药菌株126株,总耐药率为50．0％;耐多药菌株89株,多药耐药率为35．3％。4种抗结核药物的耐药率由高至低依次为利福平（RFP）38．1％,异烟肼（INH）36．5％,链霉素（SM）27．0％,乙胺丁醇（EMB）13．9％。结论结核分枝杆菌耐药情况仍不容乐观,应加强耐药结核病的临床治疗和管理工作。     

结核分枝杆菌L型生物学特性及其感染现状

结核分枝杆菌L型(MTB-L)即结核分枝杆菌(MTB)细胞壁缺陷型。近年研究发现,耐多药肺结核(MDR-TB)较初治无耐药肺结核MTB-L培养阳性率显著增高,并随着耐药种类的增多而增高[1]。MTB-L感染者结核病复发率显著高于细菌型结核感染者[2-3]。由于不规范的抗结核治疗导致耐药及MDRTB的产生与传播是造成全球结核病严峻形式的主要原因,特别是广泛耐多药结核分枝杆菌(XDR-TB)的出现使得结核病的防控更加棘手[4]。因此,加强对MTB-L感染的认识,普及     

结核分支杆菌ESAT-6疫苗研究进展

结核分支杆菌引起的结核病是一种人兽共患的慢性传染病,当前唯一可用的疫苗———卡介苗(BCG)免疫保护效果极不稳定,因此开发安全、有效的新型疫苗势在必行。该文拟对结核分支杆菌ESAT-6亚单位疫苗、DNA疫苗、重组BCG疫苗、重组St疫苗、重组MVA疫苗的构建及其免疫机制等方面的研究进展作一综述。     

肺结核患者耐多药监测结果分析

目的了解结核分枝杆菌耐药状况。方法在监测县收集结核菌株,用比例法进行4种抗结核药物异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)的药物敏感性测定。结果监测质量控制指标完成较好,388株结核分枝杆菌总耐药率为14.7%,耐多药率为4.6%。初始耐药率和获得性耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05),初始耐多药率和获得性耐多药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH(9.5%)、SM(7.7%)、RFP(6.7%)、EMB(2.3%)。不同性别组间的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前结核病控制工作取得一定成效,应继续贯彻以控制结核病传染源为重点,加强质量管理的措施,阻止耐药结核病的流行,定期监测,掌握耐药流行趋势,为评价和制订结核病控制措施提供科学依据。     

2010-2012年浙江省衢州市涂阳肺结核患者结核菌株耐药状况分析

目的 分析结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱,为制订结核病控制对策提供依据。 方法 对2010-2012年期间在浙江省衢州市各个结核病定点医院就诊新发和复治涂阳患者进行结核杆菌培养,鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、左氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)]耐药性测试。 结果 入选1169株结核分枝杆菌中,总体耐药率为22.80%,总体耐多药率为5.13%,广泛耐多药率为0.43%;单耐药谱位于前3位的是异烟肼、链霉素、氧氟沙星,多耐药谱位于前3位的是INH+SM、INH+SM+OFX、RFP +OFX;耐多药谱位于前3位的是INH+RFP+S、INH+RFP+SM+OFX和INH+RFP。 结论 耐药结核病已对衢州市结核病控制造成较大威胁,相关部门必须采取针对性的措施控制耐药结核病的流行。     

293例耐多药结核可疑者结核分枝杆菌培养及耐药分析

近年来,结核病流行又呈持续上升趋势,结核菌耐药性的增加和天然耐药株的产生是主要原因之一.MDR-TB(耐多药结核)是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药.结核菌耐药趋势是反映某一地区结核病防治工作实施效果的重要指标.为了了解聊城市耐多药结核可疑者结核分枝杆菌培养及耐药情况,尽可能的发现耐多药结核患者,我们对293例痰涂片抗酸杆菌阳性耐多药结核可疑者,进行分枝杆菌培养及药敏监测,现报告如下.     

结核分枝杆菌rpoB基因突变检测的进展

利福平(rifampin,RFP)是最主要的抗结核药物之一,它在结核病治疗,特别是短程化疗中起着重要作用,抗结核药物也同其它抗生素一样,面临耐药性问题,2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示:结核分枝杆菌对RFP的耐药率为16.6%[1],耐药问题是结核病化疗中的难题,也是控制结核病面临的困难之一,了解结核病人耐药情况和机制,是建立合理有效的抗结核化疗方案的必要条件.近年来,国内外研究认为结核分枝杆菌对RFP耐药与它的rpoB基因突变有着密切相关.本文就结核分枝杆菌rpoB基因突变检测进展作一综述.     

耐药肺结核的预防和治疗 --感染性疾病(9)

1引言 结核分枝杆菌(结核杆菌)对一种或两种或多种抗结核病药的抑菌、杀菌作用的敏感性降低或丧失,称为结核杆菌产生了耐药性(或抵抗性).耐药结核病系指病人排出的结核杆菌对一种或多种抗结核病药耐药.全球结核病疫情严峻,耐药问题突出.     

住院肺结核患者的健康宣教

结核病长期以来一直严重危害人类健康。20世纪抗结核药物相继问世,使结核病的治愈成为可能,但随之出现了结核分枝杆菌的耐药性。用药不当、治疗管理不善、患者不规律服药等,刺激结核分枝杆菌发生耐药性。随后,耐药结核分枝杆菌在人群中传播,发生耐药结核分枝杆菌感染,导致治疗失败,并使耐药结核病进一步传播。因此,对传染源成功治疗管理离不开全面、有效的健康教育,对住院肺结核患者的健康教育既是医务人员的工作重点,也是一种社会责任,更是一种职     

痰涂片阴性肺结核的快速诊断认识

结核病是危害人类健康的重大传染病之一。据新近结核病报告,2012年全球有860万例结核病新发病例及130万例结核病死亡患者,死亡率在传染病中位居全球第二[1]。结核病的发现率在结核病控制中起着关键作用。痰涂片及结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)培养仍是确诊肺结核的传统方法,但痰涂片阳性率在我国总体不高,仅为10%~30%[2],而Mtb培养却需要6~8周。临     

浙江省宁波地区974例初治肺结核病例耐药情况分析

目的初步了解浙江省宁波地区初治肺结核病例耐药情况,对现行结核病控制策略效果进行评价。方法按照世界卫生组织《结核病耐药监测指南》(WHO/IUATLD)的要求对初治病例痰培养阳性菌株进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核药物的敏感性测定及菌群鉴定。结果研究共纳入结核分枝杆菌974株,初治患者总耐药率为29.8%,耐多药率为5.0%。初治耐药病例中,18.5%仅对1种药物耐药,4种药物的耐药率顺位由高到低依次为链霉素(18.5%)、异烟肼(16.7%)、利福平(6.7%)、乙胺丁醇(5.2%)。与1999年耐药监测初治患者总耐药率17.8%相比,宁波市初治患者总耐药率上升差异有统计学意义(χ2=13.463,P0.005),耐多药率水平也呈现升高趋势,结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于单一耐药。结论宁波地区结核病耐药形势依然严峻,需进一步加强结核病防治工作。     

结核分枝杆菌embB基因突变检测的研究进展

乙胺丁醇(EMB)是具有广谱抗分枝杆菌活性的一线抗结核合成药物,被广泛应用于结核分枝杆菌和鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等多种非结核分枝杆菌感染的治疗.近年来,结核病疫情呈上升趋势,其耐药问题也日趋严峻,乙胺丁醇(EMB)作为主要的抗结核药物[1],在原发和复发结核病患者中的耐药率有上升趋势[2],据报道在一些国家获得性EMB耐药率已达13.7%[3].     

浙江省初始耐药结核病流行趋势

目的了解浙江省初始耐药结核病疫情现状和变化趋势，评价现行结核病控制策略的效果。方法按世界卫生组织《结核病耐药监测指南》（WHO/IUATLD）的要求对新登记初治涂阳肺结核病例进行耐药结核病监测，并与浙江省1998/1999年第1次耐药监测结果进行比较。结果30个监测点共入选结核病例936例，对834株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物［链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平和乙胺丁醇(E)］的耐药性测定，初始耐药率为26.6%，初始耐多药率为3.7%。初治耐药病例中, 65.8%仅对1种药物耐药，4种药物的耐药率顺位由高到低依次为: S（19.2%）、H（12.4%）、R(5.0%）、E（4.0%）, 对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%。与1998/1999年相比，全省初始耐药率上升显著（I/Isup2/sup=34.606，IP/I=0.000），耐多药率水平则呈现下降趋势, 结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药。结论浙江省初始耐多药结核病情况虽有所改善,但初始耐药结核病疫情依然严峻,进一步提高结核病控制质量是当务之急。     

耐药结核病合并AIDS/HIV感染病人的治疗的护理管理

<正>耐药结核病是指结核病病人感染的结核分枝杆菌,经体外试验证实,对1种或多种抗结核药物耐药的现象[1]。结核病是艾滋病(AIDS)病人最常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)相关感染性疾病,也是AIDS病人最常见的死亡原因之一。结核病合并AIDS/HIV感染病人由于病人免疫力低、病程长,病人依从性差、用药不合理、治疗管理不善等是产生耐药结核的主要原     

Xpert MTB/RIF技术用于结核分枝杆菌联合检测的研究

目的评价Xpert MTB/RIF用于结核分枝杆菌联合检测的临床价值。方法收集汕头市2015年1月至2016年4月2 284例疑似结核病患者标本,应用离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养法、结核分枝杆菌DNA荧光定量法(TBDNA)、结核杆菌RNA恒温扩增检测(SAT TB-RNA)、Xpert MTB/RIF技术分别进行检测,Xpert MTB/RIF利福平耐药结果与线性探针结核分枝杆菌耐药快速检测系统(HAIN)检测结果比较。结果 2 284例患者中1 097例为活动性结核病患者、1 187例为非结核患者,Xpert MTB/RIF阳性检出率最高,与离心浓缩涂片、BACTEC MGIT-960液体培养、TB-DNA、SAT TB-RNA比较差异均有统计学意义(χ~2=31.23,P0.01;χ~2=4.94,P0.05;χ~2=6.15,P0.05;χ~2=41.77,P0.01);Xpert Mtb/RIF法敏感性[50.14%(550/1 097)]和特异性[100.00%(1 187/1 187)],高于TB-DNA+SAT TB-RNA联合检测的45.49%(499/1 097)、97.98%(1 163/1 187),二者比较差异有统计学意义(χ~2=4.75,P0.05;χ~2=24.25,P0.01)。以HAIN检测结果为金标准,Xpert Mtb/RIF检测RIF耐药的敏感性为100.00%(60/60),特异性为99.52%(418/420),两种方法具有较好的一致性(Kappa=0.98)。结论 Xpert MTB/RIF敏感性和特异性高,可用于取代TB-DNA+SAT TB-RNA+HAIN与离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养及一二线药敏试验组成结核分枝杆菌联合检测,既能在2h内报告结核分枝杆菌及利福平耐药结果,又能在后续培养出结核分枝杆菌进行一二线药敏试验供临床调整治疗方案,操作更加简便快速且易于开展,对结核病和耐多药结核病的快速诊断具有极高的应用价值。