内镜辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体瘤的临床疗效研究

目的:观察内镜下单鼻孔经蝶垂体瘤微创术的临床疗效。方法:选取垂体瘤患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用传统显微镜鼻孔经蝶垂体瘤切除术,观察组采用神经内镜下显微镜单鼻孔经蝶垂体瘤微创切除术,比较2组临床疗效,手术时间、术后住院时间、术中出血量,并发症发生率,内分泌激素下降率、肿瘤全切率及术后1年复发率。结果:观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组(P=0.04)。观察组的手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率及术后1年复发率均低于对照组,肿瘤全切率高于对照组(均P<0.05)。结论:内镜下单鼻孔经蝶垂体瘤微创术效果显著,可有效降低手术时间、住院时间和术中出血量,且并发症发生率和复发率较低。     

内镜技术在中枢神经系统肿瘤临床治疗中的作用

目的探讨采用内镜技术治疗垂体肿瘤的临床效果,分析和总结内镜技术在中枢神经系统肿瘤治疗中的作用。方法选取我院2013年1月~2014年1月收治的78例垂体瘤患者为研究对象,其中内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗的患者共42例,纳入内镜组;使用显微镜经单鼻孔蝶窦入路治疗的患者共36例,纳入显微镜组,比较两组患者的手术时间等各项指标及临床治疗效果。结果内镜组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、激素水平恢复正常例数及全切率等各项指标均明显优于显微镜组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体肿瘤可获得较高的疗效,是治疗中枢神经系统肿瘤的一种新的术式选择,临床上可加以应用和推广。     

经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效.方法选择某院神经外科2017年4月至2018年4月收治的90例垂体瘤患者作为样本对象,采用数字盲选法,分为Ⅰ组(神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术)、Ⅱ组(经锁孔入路垂体瘤切除术)、Ⅲ组(经翼点入路垂体瘤切除术),各30例,比较三组患者临床指标、并发症发生率.结果与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅰ组手术时间、住院时间最短,术中出血量最少,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组尿崩症、视力下降等并发症发生率明显低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效显著,有效缩短了患者手术、住院时间,术中出血量、并发症都比较少.     

神经内镜下垂体瘤治疗的研究

目的研究神经内镜下垂体瘤治疗的临床效果及影响。方法选取60例我院2012年7月~2014年12月收治的垂体瘤患者,所有患者按随机抽样法分为每组30例。使用显微镜进行切除的为对照组,采用神经内镜进行切除的为观察组,两组均经鼻孔蝶窦入路。比较两组患者治疗情况及康复情况,记录其手术时间及术中出血量、术后住院时间以及并发症发生情况,同时对患者进行为期6个月的术后随访。结果通过对所记录数据进行详细整理,可以看出观察组手术时间及住院时间均短于对照组,并且其术中出血量也少于对照组(P<0.01);观察组患者中相关激素水平恢复正常者22例,激素水平改善6例,对照组分别为12、3例,两组比较差异具备统计学意义(P<0.05);此外两组在术后并发症发生情况比较同样具有统计学意义,观察组更低(P<0.05)。结论神经内镜下垂体瘤治疗较以往显微镜下治疗可有效缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量以及相关并发症发生情况,并且患者术后恢复较好,临床使用价值高。     

神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗脑垂体瘤患者的随访研究

目的探究神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗脑垂体瘤患者的效果。方法选取我院2015年5月～2018年6月脑垂体瘤患者84例,随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组给予显微镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗,观察组给予神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗。对比两组手术情况、并发症发生率及术前、术后6个月激素水平[生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素(PRL)]、健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组术中出血量较对照组低,手术时间、术后住院时间较对照组短(P0.05);术后6个月观察组激素水平低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.76%,低于对照组的21.43%(P0.05);术后6个月观察组SF-36评分高于对照组(P0.05)。结论脑垂体瘤患者采用神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗,可缩短手术时间,降低术中出血量,改善激素水平,促进术后恢复,提高生活质量。     

垂体瘤内镜单侧鼻蝶入路的术后并发症及复发影响因素分析

目的:探索经神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术后并发症发生情况以及术后复发的相关因素。方法:采用回顾性分析方法,选取过去2年接受神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者86例为观察组,显微镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者40例作为对照组。比较2组的手术情况,包括手术时间、术中出血量、术中并发症发生、术后住院时间、术后症状缓解情况;统计观察组患者术后并发症的发生情况;对观察组患者随访2年,定期复查头部CT或MRI,根据是否复发分为2亚组,对比2亚组的年龄,性别,病程,肿瘤直径,肿瘤侵袭性,内分泌异常,视力、视野缺损,头痛、眼痛,手术全切,术后并发症,辅助治疗等资料,采用单因素与多元Logistic回归分析影响术后复发的相关因素。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术中并发症发生、术后住院时间、术后症状缓解情况均显著优于对照组(P0.05)。观察组术后并发症主要为尿崩症(16.28%)、水电解质紊乱(11.63%)、脑脊液漏(4.65%)与垂体功能低下(4.65%)。单因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤侵袭性、内分泌异常、手术全切、术后并发症与辅助治疗是与术后复发相关的危险因素(P0.05);经多因素回归分析表明,肿瘤直径、肿瘤侵袭性、手术全切、术后并发症与辅助治疗是术后复发的独立危险因素,并且术后复发与肿瘤直径、肿瘤侵袭性、术后并发症呈正相关,与手术全切与辅助治疗呈负相关。结论:与经显微镜比较,经神经内镜单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术有较好的治疗效果。术后并发症主要为尿崩症、水电解质紊乱、脑脊液漏与垂体功能低下。肿瘤直径、肿瘤侵袭性、手术全切、术后并发症与辅助治疗是术后复发的独立危险因素。     

神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤的手术配合

神经内镜下经鼻内一扩大蝶窦入路鞍结节脑膜瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术。其手术路径更加简单，术中损伤小，患者痛苦少，术后康复快，并发症少，是一种安全可靠的手术方法，因此应用日益增加。我院在进行神经内镜下经碟解剖学研究和神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤手术的经验后，成功在神经内镜下经鼻内一扩大蝶窦入路切除6例鞍结节脑膜瘤，均取得满意效果，现报道如下。[第一段]     

经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术31例临床分析

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的效果及并发症,讨论该术式的技术要点。方法:总结分析2003年5月至2004年在我院接受显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的31例垂体瘤患者的手术方法及结果。术前均行磁共振扫描及内分泌激素检查。术中保留鼻中隔,切除筛骨垂直板,并重建蝶窦前后壁。结果:所有患者手术结果满意,肿瘤切除完全,并发症较少。结论:该术式治疗垂体瘤有效、创伤小、恢复快同时并发症少。     

脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术的应用

选取我院2012年3月~2015年3月收治的120例垂体瘤患者。分为对照组58例和研究组62例。所有患者均经MRI扫描后,对照组采用脑室镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术,研究组采用脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术。对比两组术后垂体瘤的切除程度、激素恢复情况以及并发症。结果对照组患者全切率97%,显著高于对照组的83%;研究组激素恢复率84%显著高于对照组50%;研究组并发症发生率显著低于对照组;两组对比差异有意义(P0.05)。脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术更准确、安全、简便,值得神经外科手术的广泛应用     

神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响*

目的比较神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术与显微镜下垂体瘤切除术的手术效果及对激素水平和临床症状的影响。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月在该院经手术切除的211例垂体瘤患者资料。其中,神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术112例(A组),显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术99例(B组),比较两组手术相关指标、出院前激素水平变化及术后24周症状改善情况。结果两组患者肿瘤切除程度不同(Z=2.14,P=0.032),A组达到全切比例明显高于B组(79.5%vs 67.7%,P=0.037);A组手术时间明显长于B组[(93.6±26.7)vs(79.8±20.2)min,t=4.26,P=0.000],A组术后平均住院天数明显少于B组[(7.9±2.5)vs(10.2±4.3)d,t=4.67,P=0.000],A组术后并发症发生率明显低于B组(5.4%vs 14.1%,χ~2=4.73,P=0.030)。两组术后激素水平下降程度不同(Z=2.42,P=0.016),A组出院前激素复常率明显高于B组(82.2%vs 66.7%,χ~2=6.09,P=0.014),出院前A组泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长素腺瘤患者激素下降水平明显高于B组[(43.2±10.5)vs(33.5±9.1)ng/ml、(26.0±8.8)vs(20.2±7.0)pmol/L、(11.0±3.9)vs(8.7±3.2)μg/L,t=3.60、t=2.65、t=2.12,均P0.05]。两组术后24周临床症状缓解比例差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术较显微镜手术垂体瘤切除效率更高,手术并发症更少,更有助于术后激素水平的复常。     

神经内镜下垂体瘤切除术54例的护理配合

目的总结神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的手术护理经验。方法回顾性分析54例内镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术患者的手术护理资料。结果肿瘤全切47例（87%）,次全切除2例（3.7%）,大部分切除5例（9.3%）;手术时间1～2.0h,平均1.5h。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点,是垂体瘤行之有效的治疗方法。优质的护理配合是手术成功的必要保障。     

鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术中鼻腔结构的保护

目的总结鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术中鼻腔结构的保护方法。方法采用鼻内镜下单鼻孔经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤9例,术中注意保护鼻腔结构,从较宽的一侧鼻腔入路,仅切除术侧中鼻甲后端,开放蝶窦前壁和鞍底后切除肿瘤,然后仅填塞蝶窦腔和术侧鼻腔上部。结果术中内镜下完全切除9例肿瘤,术后临床症状和内分泌检查结果均改善,患者无明显鼻腔疼痛及头痛不适,鼻腔结构形态良好,未出现垂体功能障碍、颅内和鼻部并发症。结论鼻内镜下单鼻孔经鼻腔蝶窦垂体瘤切除术在切除肿瘤的前提下注意鼻腔结构的保护,能减少创伤,术后恢复快、并发症少。     

神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术38例临床护理

目的:探讨在神经导航引导下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理方法.方法:对38例垂体瘤患者行神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术,术前做好心理护理及术前准备,特别是头部皮肤准备;术后加强意识、瞳孔及生命体征的监测,重视术后并发症的观察及护理.结果:38例经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的患者中并发一过性尿崩症6例,脑脊液鼻漏2例,经积极治疗,均痊愈出院.结论:神经导航手术具有手术准确、手术时间短、术后监护和住院天数短、并发症少的优点,做好术前护理及术后病情观察是保证经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术成功的关键.     

两种手术方式治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效和并发症比较

【目的】探讨显微镜和神经内镜下单鼻孔经蝶窦对侵袭性垂体腺瘤的手术效果。【方法】选择本院2013年1月至2013年9月收治的60例侵袭性垂体腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组。其中,观察组30例患者采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术,对照组30例患者采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术,比较两组患者的治疗效果。【结果】观察组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间等指标均明显优于对照组患者,且两组相比较差异均具有显著性（P＜0．05）,而组间的视力改善率和肿瘤全切率相比较差异无显著性（P＜0．05）。手术后,对照组患者的鼻中隔缺损率和鼻窦感染率均明显高于观察组患者,对照组患者的并发症发生率合计为73．3％（22/30）,明显高于观察组20％（6/30）,且两组相比较差异均具有显著性（P＜0．05）。【结论】采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路术式对侵袭性垂体腺瘤具有十分显著的治疗效果,其手术时间较短,术中出血量较少,且缩短了患者术后住院时间,降低了术后并发症的发生率,有利于患者的术后恢复。     

经鼻内窥镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者应激因子水平的影响

【目的】探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者应激因子水平的影响。【方法】回顾性分析2016年8月至2019年6月本院收治的62例垂体瘤患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为观察组(鼻内窥镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术)和对照组(显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术),每组各31例。分析两组患者治疗后的疗效及术后应激因子、并发症率情况。【结果】观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量、肿瘤全切比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.769,P=0.029<0.05)。【结论】经鼻内窥镜垂体瘤切除术应用于垂体瘤患者创伤小,出血量少,对机体应激反应小,有利于改善内分泌因子,且安全性高。     

经鼻蝶入路神经内镜手术和显微镜手术治疗垂体瘤的临床效果比较

目的 比较经鼻蝶入路神经内镜手术和显微镜手术治疗垂体瘤的临床效果。方法 选取本院收治的45例垂体瘤患者,根据治疗方案的差异将其分为神经内镜组（25例,给予经鼻蝶入路神经内镜手术）和显微镜组（20例,给予经鼻蝶入路显微镜手术）。比较两组的治疗效果。结果 神经内镜组的手术时长、住院时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,肿瘤切除情况优于显微镜组（P<0.05）。术后1个月,两组的促肾上腺皮质激素（ACTH）、人生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、泌乳素（PRL）水平均明显降低,且神经内镜组低于显微镜组（P<0.05）。术后1个月,两组的视野指数（VFI）、模式标准差（PSD）、平均缺损（MD）均明显改善,且神经内镜组优于显微镜组（P<0.05）。术后1个月,两组的鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分均明显降低,生活质量评分均明显升高,且神经内镜组优于显微镜组（P<0.05）。神经内镜组的并发症总发生率明显低于显微镜组（P<0.05）。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤可明显提高治疗效果,改善激素水平和视觉功能,并发症发生率更低,值得推广。     

经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的 疗效评价

目的:观察经单鼻孔蝶窦入路切除功能性垂体瘤的临床疗效。方法:收集功能性垂体瘤患者60例,在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术,测定并且比较手术前后血PRL、GH、ACTH水平,观察临床疗效,术后3个月随访并且复查头颅MRI。结果:60例垂体瘤患者中,56例进行肿瘤全切除,3例进行次全切除,1例进行部分切除,术后患者总有效率超过85%,术后PRL、GH、ACTH水平较术前明显下降(P<0.01),术后患者一般情况改善。术后3个月随访,仅4例仍残留微腺瘤,余均未发现残留腺瘤。结论:经单鼻孔蝶窦入路功能性垂体瘤切除术安全、有效率高。     

神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤临床观察

目的分析神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的临床效果。方法选取2015年2月—2018年3月收治的102例垂体腺瘤为研究对象,根据手术方法不同分为对照组49例和观察组53例。对照组给予传统经颅入路手术,观察组给予神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术。比较两组围术期指标,手术前后生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及生活质量量表(QOL)评分。观察两组并发症发生情况,并随访6个月,记录术后复发率。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.01)。术后,两组GH、PRL、ACTH水平均低于术前,且观察组低于对照组(P0.05,P0.01)。术后1个月,两组各部分QOL评分均高于术前,且观察组高于对照组(P0.05,P0.01)。观察组并发症总发生率及术后复发率均低于对照组(P0.05)。结论神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤效果可靠,可提高患者生活质量,改善激素水平,降低术后复发率,是一种安全性高的术式。     

经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的围手术期护理。方法对8例鞍区垂体腺瘤经单鼻孔蝶窦入路手术治疗时关键的护理措施进行回顾性分析。结果8例患者术中未出现并发症,术后1例出现慢性蝶窦炎,肿瘤全切4例,大部分切除3例,部分切除1例。手术的创伤和并发症减少到了最低程度。结论加强经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者的围手术期护理,保证了手术的顺利进行,促进了术后的早日康复。     

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效分析

目的研究导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的临床疗效。方法选择2012年6月到2013年6月接诊的100例需行垂体瘤切除术患者进行研究。随机分为观察组和对照组。观察组50例患者行导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术。对照组50例患者采用常规经鼻前庭蝶窦手术进行治疗。比较两组患者术后情况、手术时间、术中出血量及住院时间、并发症以及临床总有效率。结果观察组患者在术后激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少的程度明显优于对照组(P0.05);观察组的手术时间以及住院时间均少于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生比率(18.0%)明显少于对照组(34.0%)(P0.05);观察组患者复发率为2.0%明显少于(14.0%)(P0.05);观察组患儿总有效率(94.0%)明显高于对照组(74.0%)(P0.05)。结论导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效良好,并能缩短病程,减少并发症与复发,值得临床推广。