经自然腔道内镜手术研究进展及其在泌尿外科领域的应用

经自然腔道内镜手术（Nature orifice translumenal endoscopic surgery, NOTES）是指经由人体与外界自然相通之开口与管腔（胃、结肠、阴道、膀胱），将内镜器械置入体腔进行操作的手术类型，包括混合经自然腔道内镜手术（hybrid NOTES）和完全经自然腔道内镜手术（pure NOTES）两大类。混合经自然腔道内镜手术指经皮途径设立辅助工作通道，主要操作则在自然腔道工作通道中完成。     

经自然腔道内镜手术在泌尿外科领域的应用

经自然腔道内镜手术(NOTES)[1]是指经胃、结肠、阴道、膀胱等人体自然开口与管腔,向体腔内置入内镜器械进行操作的手术类型.按是否建立辅助经皮工作通道可将NOTES分为混合经自然腔道内镜手术和完全经自然腔道内镜手术2大类.混合经自然腔道内镜手术需经皮途径设立辅助工作通道,手术主要操作则在自然腔道工作通道中完成.目前以经脐入路结合经自然腔道内镜手术和机器人辅助经自然腔道内镜手术(R-NOTES)多见.     

NOTES入路的研究现状及进展

经自然腔道内镜外科学（natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES）是自人体的自然开口和管腔，通过内镜进入体腔所进行的内镜手术。而入路的选择、建立及闭合自然腔道的破口是NOTES技术首先要突破的难题。笔者仅就有关NOTES入路的研究现状及进展进行综述。     

腹部无切口经肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术

经自然腔道内镜手术（naturalorificetmnsluminalendoscopicsurgery,NOTES）是指经口腔、胃肠道、阴道或膀胱等自然腔道进入腹腔或胸腔进行各种操作。作为一项新兴的手术技术,NOTES在临床的开展仍需较长时间的实践和探索。在尚不具备NOTES手术的条件下,可在微创手术中灵活实施个体化方案。     

经自然腔道内镜手术的现状和发展

随着微创手术设备和技术的不断发展,极可能成为第3次外科革命的经自然腔道内镜手术（ natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）已悄然而至。NOTES是指不经皮肤切口而经人体自然的腔道造口进行的腹部内镜外科手术,主要的手术径路包括经胃、结肠、阴道和膀胱等。     

腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术1例

经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后病人腹壁没有手术瘢痕。我们在NOTES的探索过程中,于2009年5月成功完成了1例经阴道双通道内镜胆囊切除术。报告如下。     

循自然腔道内镜手术临床应用现状

循自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念由Kalloo等于2004年正式提出。NOTES是以内镜为治疗工具,经自然腔道（食管、胃、阴道、膀胱、结直肠等）而非皮肤切口．对腹腔脏器疾病进行治疗的微创外科治疗方法,其作为新型腹壁无瘢痕手术比腹腔镜手术更为微创。NOTES从概念的提出到动物实验及临床应用,发展迅速。     

ESD和隧道技术经口内镜下肌切开术(POEM)

经自然腔道内镜手术(NOTES)是指经人体自然腔道的内镜手术,近年来,NOTES技术已成为目前消化内镜微创技术发展的主要方向之一。然而目前在这一领域,临床的努力方向和研究的重点已经转移到制造病理性腔壁内和邻近腔壁的新的微创入路方法上,包括了更多常规介入性内镜诊疗操作。近来,有学者提出了新NOTES这一概念,其核心内容为经人体自然腔道,使用内镜进行手术,以取得病理组织、切除病变或解决梗阻、狭窄等问题,并不局限于进入腹腔。如消化内镜领域的经口内镜肌切开术(POEM)、黏膜下隧道内镜切除术(STER)、经口幽门肌切开术(POP)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下全层切除术(EFTR)等,被称作new NOTES或near NOTES。其中POEM作为一项较新的NOTES技术,自2010年出现以来发展较为迅速,以黏膜下隧道技术和肌切开术为其基本技术,在新NOTES中应用较为广泛,治疗效果较确切,在贲门失弛症手术治疗上已可作为一线治疗的选择。本文就目前POEM的发展进行综述。     

经自然腔道内镜手术(NOTES)器械的研究进展

随着内镜介入治疗技术的发展,近年来兴起了一种新型的内镜介入诊疗技术--经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）,是指经由胃、结（直）肠、阴道等自然腔道进入腹腔等,进行各种内镜下操作[1].     

经自然腔道内镜技术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)代表着即将到来的微创治疗新时代,是继腹腔镜手术后又一次外科领域的革新,与传统开放手术不同,NOTES减少了腹壁切口和手术并发症.随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步,NOTES...     

NOTES的优势和存在问题

经自然腔道内镜手术（NOTES）是一种结合内镜与腹腔镜技术经由自然腔道对腹腔内病变进行诊断和治疗的手术方法。因其具有无需腹部手术切口、消除了切口相关并发症、减少腹腔内粘连、术后疼痛轻,恢复快等潜在优势而得以迅速发展。目前亟待解决的问题是建立安全的穿刺入路关闭方法,预防感染以及开发适用于NOTES手术的器械等问题。对NOTES的概念和技术进行简要描述,并重点讨论其优势和所面临的挑战。     

经自然腔道内镜手术与腹腔镜单孔手术

<正>经自然孔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是内镜经口、阴道、结直肠、膀胱等自然腔道进入腹腔治疗疾病     

经脐入路腹腔镜手术的进展与争议

<正>2004年美国约翰.霍普金斯大学Kalloo发表了经口、经胃置入内镜行腹腔探查和肝活检手术的动物实验报告,术后腹壁无手术瘢痕,从而提出了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的概念。然而,NOTES比较困难。尽管经过不懈努力,但NOTES仍未被广泛接受。     

机器人在经自然腔道手术中的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是经人体口腔、肛门、阴道、尿道等自然腔道施术,在解决患者疾患的过程中,未在人体表面留有切口,减轻了手术创伤,增加了美容效果。但NOTES是二维成像,手术器械欠缺灵活度,其软式纤维镜缺乏牢固稳定的操作平台,不适合进行复杂手术。将达芬奇机器人系统应用于NOTES中,可实现三维成像;机械臂稳定,可提供牢固的操作平台;器械臂有7个关节,活动范围大而灵活。但庞大的达芬奇机器人手术系统会与患者的身体发生碰撞;狭小的自然腔道导致狭小的操作三角,手术操作非常困难;人体解剖结构的差异,引起手术操作困难。将微型内镜机器人应用于NOTES中,能提供较宽的操作平台,操作三角良好;内镜机器人体积小,在腹腔内不会与腹腔器官发生碰撞;腹腔宽大,操作空间也宽大,人体解剖结构的差异对手术不会造成影响。相信内镜机器人的NOTES手术将成为外科重要的发展方向。     

要正确认识NOTES

NOTES是natural orifice transluminal endoscopic surgery的英文缩写，顾名思义，就是内镜经自然腔道穿出空腔脏器壁，在空腔脏器外进行的外科手术。这里要注意“内镜”两字，目前学术界公认的“内镜”是指纤维软镜，“腔镜”是指硬镜，NOTES与NOES（natural orifice endoscopic surgery）即自然腔道内镜手术的含义截然不同。前者的内镜操作是在空腔脏器之外，后者是在空腔脏器内操作。     

机器人辅助经自然腔道内镜手术的研究现状与展望

腹腔镜和介入内镜在临床的成功应用开创了微创领域的全新时代,经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）巧妙地将腔镜手术和内镜技术融合,再次翻开了微创外科的新篇章。NOTES的发展必然伴随技术的创新,尽管前进的道路上仍有挑战,但NOTES已取得令人瞩目的成绩。近年来,机器人技术的蓬勃发展,     

经自然腔道内镜手术在胆囊切除术中的应用进展

正从1987年完成第一例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC已经成为胆囊良性疾病的首选方法。随着医疗器械及微创技术不断发展,新技术不断提出,经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)成为继开腹及腹腔镜后第三代手术方式。NOTES是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结直肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等体腔而进行各种内镜下操作的手术方式。2004年约翰·     

NOTES技术——微创胆囊切除新技术

NOTES技术,即经自然腔道内镜手术,是目前最为关注的新兴微创技术之一.从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,以及目前提出的经自然腔道胆囊切除术,充分说明微创技术已被广泛认可,并且在不断的发展中.NOTES技术的提出将是外科微创手术的一次"新革命".     

NOTES技术——微创胆囊切除新技术

NOTES技术,即经自然腔道内镜手术,是目前最为关注的新兴微创技术之一.从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,以及目前提出的经自然腔道胆囊切除术,充分说明微创技术已被广泛认可,并且在不断的发展中.NOTES技术的提出将是外科微创手术的一次"新革命".