后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术:附13例报告

目的 探讨后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石治疗肾鹿角状及多发性结石的疗效.方法 肾多发及鹿角状结石患者13 例,其中男8 例,女5 例.平均年龄41 岁.结石直经1.8耀2.7 cm.常规采用3 个Trocar,于腹膜后间隙建立气腹,紧贴肾盂外膜向肾窦内分离,暴露出肾盏漏斗部,切开取石,输尿管内置入双J 管,4-0 可吸收线缝合肾盂切口,冲洗、放置引流管.术后5耀6 d 拔出引流管.4 周左右拔出双J 管.结果 13 例手术均获成功,平均手术时间96 min.术后平均住院7 d.随访3耀18 个月,腹部平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVU)示无结石残留,肾盂出口输尿管无狭窄,双肾输尿管均显影.结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术,该术式能同期处理上尿路合并症,可部分替代开放性手术.     

腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术疗效分析

目的 报告腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验。方法 经腹腔途径腹腔镜下施行肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石19例，21侧；同期处理其他上尿路疾病9例。男14例，女5例。年龄16～67岁，平均41岁。结石直径1．2～3．5cm。结石位于右侧11例，左侧6例，双侧2例。合并输尿管结石5例，其中双侧输尿管多发性结石同侧石街形成1例；肾盂息肉2例，其中致巨大肾积水1例；开放性输尿管切开取石术后狭窄伴巨大肾积水1例；妊娠期肾盂结石致巨大肾积水时放置双J管内引流术后1例。12例13侧曾行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败，1例曾行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）取石不净。结果 手术均获成功。手术时间75～240min，平均115min。术中出血量30～100m1．平均50ml。术后漏尿者1例，5d后自愈。术后住院时间5～9d，平均6d。留置双J管4～6周。随访3～36个月，KUB及IVU显示除1例肾下盏残留1枚0．7cm结石外，余无结石残留，肾盂出口输尿管无狭窄，双肾输尿管均显影。结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术，且可同期处理上尿路合并症，可部分替代开放性手术。     

3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的初步临床研究(附3例报告)

目的:探讨3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的可行性和安全性。方法:回顾性分析2016年11月~2017年10月收治的3例鹿角形肾结石患者的临床资料,3例患者均在术前进行3D模型打印,并结合模型设计手术方案,然后行机器人辅助腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术。结果:3例患者均顺利完成手术,无明显并发症发生。手术时间125~260min;术中出血量30~80ml;术后引流量60~120ml;术后引流时间2~4d;术后住院时间5~8d。复查泌尿系平片有1例患者肾上盏结石残留,结石直径约为1cm,术后1个月行输尿管软镜碎石术治愈。结论:3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石安全可行,可以作为经皮肾镜取石术(PCNL)的有益补充。     

后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的临床研究

目的：探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的可行性及其疗效。方法采用后腹腔镜途径,对30例复杂肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石术治疗。结果26例均经后腹腔镜一次性取石成功;4例中转开放性手术取石;2例术后并发漏尿,均经持续后腹腔引流后,分别于术后第12天及19天痊愈出院;3例结石残存。26例术后患者6～12个月获随访,受访病例原肾功能的情况均有不同程度改善,无尿路感染发生,无肾盂输尿管狭窄改变等。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石,是一种安全有效手术方法。具有一定的实用性,可部分替代经皮肾穿碎石术。     

肾窦内肾盂加肾后下段间切开治疗复杂鹿角形肾结石

目的　提高复杂鹿角形肾结石的手术疗效。方法　分析总结 36例复杂鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下段间区切开取石术的临床资料。结果　 36例均取石成功 ,术后康复顺利。随访 32例 ,5例肾盏内残留小结石 (<0 .5cm)。结论　肾窦内肾盂加肾后下段间区切开取石术操作简便 ,对肾脏损伤小 ,效果满意。     

经腹腹腔镜联合肾镜治疗马蹄肾UPJO并肾结石1例报告并文献复习

目的:探讨经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的可行性和临床疗效。方法:2013年5月,我院采用经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO合并肾结石患者1例。具体方法是采用经腹腔入路,在腹腔镜下先分离出肾盂并切开,然后使肾镜通过腹腔镜穿刺通道进入肾盂肾盏行碎石取石术,再在腹腔镜下行离断式肾盂成形术。结果:手术过程顺利,手术时间180min。术后21小时肛门排气,5天后拔除腹腔引流管,10天后出院。术后3个月随访,肾盂输尿管连接部通畅,未发现明显结石残留。结论:经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO并肾结石安全、有效。     

复杂性肾结石不同开放手术疗效比较

目的评价不同的开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效,以期降低结石残留率及保护肾功能. 方法回顾性分析采用不同术式治疗154例复杂性结石的临床资料,比较结石取净率、阻断肾血流时间及术后肾功能恢复情况. 结果肾窦内肾盂切开取石61例、肾盂 肾放射状切开取石18例、肾盂肾下段切开取石11例、肾盂肾实质(多处、小切口)切开取石42例、肾实质Brodel线剖开取石10例及肾部分切除术12例,阻断肾血流的时间平均分别为0、31、36、45、162及28 min.肾功能恢复情况:12例肾部分切除取石术肾功能恢复良好,肾窦内肾盂切开取石术、肾盂肾下段切开取石术、肾实质Brodel线剖开取石术各有1例未恢复,肾盂 肾放射状切开取石术有2例、肾盂肾实质多处、小切口切开取石术有6例未恢复. 结论对复杂性肾结石开放手术需根据结石的大小、肾盂形态、积水程度、所需时间及难度确定术式,同时选择静注肌苷或(/和)局部低温下进行.尽可能选用对肾功能损害小的肾窦内肾盂切开取石术或加作肾实质切口,减少肾实质Brodel线剖开取石术的应用.     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术34例

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床疗效。方法对34例38侧中段(5侧)、上段(33侧)输尿管结石行腹腔镜经腹膜后径路肾盂输尿管切开取石术,结石大小(0.8 cm×1.0 cm)~(1.5 cm×3.0 cm),其中20例术前经体外冲击波碎石治疗失败。结果手术成功33例,中转开放手术1例(肾周广泛粘连,渗血较多)。手术时间45~190m in,平均85.5 m in,术中出血量10~50 m l,平均20.6 m l。术后住院3~7 d,平均4.3 d。34例随访3个月~2年,平均9.7个月,无中、远期并发症。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术微创、简便、安全,值得临床推广应用。     

肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石的疗效。方法鹿角状肾结石患者40例，单侧36侧，双侧4侧，肾盂均为肾内型，肾实质无明显萎缩，肾功能均正常，均施行肾窦内肾盂加肾后唇中下段无血管区切开取石术。结果本组均在常温下手术，未阻断肾蒂，结石均安全取出，无术中严重并发症发生。平均手术时间115(90～140)min，平均失血量为100(90～120)ml，术后1月拔除双J管，复查3例(7．5％)有肾盂内小结石残留。结论肾窦内肾盂加肾后唇中下段区切开取石术适合肾鹿角状结石的治疗．具有操作较简单、易掌握．取石容易且结石一次性取出率高，出血少的优点。     

后腹腔镜肾盂切开取石术(附12例报告)

目的:探讨与总结后腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效及经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年9月为12例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料,其中男9例,女3例;2例行体外冲击波碎石术治疗失败。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(106.0±38.6)min,术中出血量平均(62.4±26.8)ml,术后平均住院(5.3±2.0)d,留置双J管4周。术后复查尿路平片及静脉尿路造影提示肾盂结石无残留,无肾盂输尿管狭窄及严重术后并发症发生。术后平均随访(12.0±4.2)个月,患侧肾功能均明显改善。结论:后腹腔镜肾盂切开取石术是治疗肾盂结石安全、有效的微创术式,但后腹腔空间相对较小,术中有损伤腹腔血管、胸膜、肾血管等可能,需严格把握手术适应证。