中西医结合治疗股骨头坏死36例临床分析

股骨头缺血性坏死（ANFH）是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性，导致骨的有活力成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡而引起的病理过程。ANFH临床上分创伤和非创伤2大类，其病理改变可分为缺血坏死早期、血管再生修复期和股骨头骨髓细胞再生骨小梁重建期^[1]。祖国医学并无股骨头缺血性坏死的病名记载，     

活骨汤结合介入疗法治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死疗效观察

股骨头缺血性坏死是由于各种原因引起股骨头血液循环障碍,破坏邻近关节面组织的血液供应,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞等死亡的一个病理过程。介入治疗可增加侧支循环,疏通股骨头营养血管,使坏死骨质逐渐被吸收,新骨形成,股骨头得以修复。笔者运用活骨汤结合介入疗法治疗股骨头缺血性坏死取得较好疗效,现报道如下。     

股骨头缺血性坏死中药治疗概况

股骨头缺血性坏死是因创伤或非创伤等诸多原因导致股骨头的骨细胞、骨髓、造血细胞及脂防细胞因缺血坏死,骨组织营养中断,最终造成股骨头密度增高或减低、骨囊性改变、骨小梁断裂、股骨头塌陷畸形等一系列病变,为临床常见的疾病,且致残率高,病程长,疗效不理想.股骨头缺血性坏死属中医学"骨痹"、"瘀血"、"骨蚀"范畴,针对股骨头缺血性坏死特有的瘀血阻滞,经脉不通,筋骨失养的病机,采取局部与整体并重,内服与外治并行方法,应用中药温经散寒、活血化瘀、补肾壮骨,或加用介入、髋部减压、电针等结合中药疗法,从而改善软骨细胞功能促进骨再生,加速坏死骨的修复,恢复正常的生理功能.现就近年来股骨头坏死的中药治疗慨况综述如下.     

保髋治疗股骨头缺血性坏死概述

股骨头坏死（ONFH）是由于多种病因致股骨头血供被破坏,使骨的活性成分（包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡的一种病理过程。主要好发于30～50岁的中青年,目前股骨头坏死的治疗一般分为保髋治疗和髋关节置换术治疗,     

“治未病”思想在中西医结合防治股骨头坏死中的指导作用

股骨头坏死是由多种病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷和功能障碍的疾患。它是临床常见疑难性疾病,严重危害人类的健康。由于发病较为隐匿,早期常无症状,容易失去早期干预的最佳时机。在长期的中西医结合防治股骨头坏死的临床、科研工作中,笔者认识到积极运用中医学"治未病"思想来指导股骨     

“标本兼治”理论在股骨头坏死中医药治疗中的指导作用

"标本兼治"理论是中医辨证论治体系的精华,中医药诊治股骨头坏死需把握好股骨头坏死的"标"与"本"。"坏死→修复→塌陷→骨关节炎"是股骨头坏死的主要病理过程。股骨头塌陷的根本原因是骨修复反应和负重应力综合作用的结果,"坏死骨吸收→新生血管长入→新骨形成"是股骨头坏死的修复过程。塌陷是股骨头坏死最关键的病理转归,认识股骨头塌陷与骨修复的关系,对临床治疗时机的把握和治疗方法的选择至关重要。"标本兼治"理论指导下的股骨头坏死中医药治疗,是针对疾病的"本"(瘀血),把握股骨头塌陷与骨修复的关系,积极治疗其"标"(临床症状)。本文从股骨头坏死塌陷的机制、股骨头坏死的骨修复、"标本兼治"指导股骨头坏死的治疗3个方面,对"标本兼治"理论在股骨头坏死中医药治疗中的指导作用进行了阐述。     

中西医结合治疗青壮年股骨头坏死86例

目的:观察髂骨瓣移植结合内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效.方法:采用双减压、打压植骨结合缝匠肌髂骨瓣植骨术、内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死86例101髋.结果:按成人股骨头无菌性坏死的疗效百分评价法,优良率达91.08％ (92/101).结论:应用髂骨瓣移植结合内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死有较好疗效.     

中医药综合治疗股骨头坏死30例

股骨头坏死是由于股骨头血液供应破坏所造成的疾病,临床以髋关节疼痛活动受限就诊,属于中医学“痹症‘里”骨痹“范畴,临床治疗股骨头坏死的方法很多,笔者中医药综合治疗股骨头坏死30例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料:本组30例股骨头坏死是1999年~2005年,门诊和住院病例,男     

中医药通过调控骨代谢相关信号通路治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是一种由多种因素造成的较为严重的骨科疾病,临床上难以治愈,预后较差,严重威胁人类健康。该病发病机制尚不清楚。不同原因引起的股骨头坏死涉及了体内多种代谢途径的紊乱。骨代谢相关信号通路异常转导造成的来源于骨髓的间充质干细胞异常增殖分化、骨代谢平衡失调、骨小梁破坏增加可能是引起股骨头坏死的重要原因。骨髓间充质干细胞是一种具有自我更新和多向分化能力的多潜能干细胞,有良好的再生率,提高骨髓间充质干细胞的成骨分化能力是抑制骨吸收、促进骨基质重建的关键,对骨骼的重塑具有重要作用。近年来中国传统中医药在预防和治疗股骨头坏死方面的研究较多,并发现多种单味中药、中药单体及中药复方可以通过靶向信号分子调控骨髓间充质干细胞分化方向和分化进程,具有巨大的骨缺损修复潜力,可发挥抗股骨头坏死的活性。中医药通过调控骨代谢相关信号通路预防和治疗股骨头坏死已成为了时下研究热点。现通过对中医药防治股骨头坏死的作用机制及相关信号转导通路等研究进展进行综述,探究缓解骨丢失速率、促进骨形成、修复骨缺损的部分机制,旨在为中医药防治股骨头坏死的深入研究提供参考。在临床方面的相关应用研究也为股骨头坏死的基因辅助性治疗提供特异性靶点。     

酒精性股骨头缺血性坏死发病机理的研究进展

股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the FemoralHead,ANFH)是由于各种原因破坏股骨头血供,使骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程[1].     

丹参治疗股骨头坏死的作用机制概述

总结相关文献,阐明股骨头坏死的发病机制,论述丹参传统功效和现代药理学作用,分析其治疗股骨头坏死的疗效机制,即疏通微循环、改善血液状态、加速血管新生、促进成骨分化、抑制骨细胞凋亡、整合效应等.阐述丹参在治疗股骨头坏死方面的临床应用成果.     

带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head ANFH）是临床常见病，其病理变化为不同因素造成股骨头的活性成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡，以不定区域的骨小梁和骨髓破坏为特征。尽管治疗方法众多，但均不太理想。我们自1997年2月～2005年12月分别采用三种带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死23例，取得了满意效果，为总结经验，现对其疗效进行回顾性对比分析。     

头颈开窗联合打压植骨微创治疗早期股骨头坏死

目的:探讨头颈开窗联合打压植骨治疗早期股骨头坏死初步疗效。方法:采用Smith-Petersen切口的一部分作为入路,患肢外旋,在股骨头前内方头颈结合部开窗,根据坏死区域方向,刮除股骨头内坏死骨直至活骨,冲洗后打压植入自身髂骨粒,回植开窗时取下的锥形骨块。结果:经临床应用37例,41个髋关节,随访25～57个月,并按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优良率为92.3%。结论:头颈开窗联合打压植骨治疗早期股骨头坏死具有以下优点:①手术操作微创,不破坏股骨头本身的血液供应,创伤小。②将死骨彻底清除,植入自身成骨活性较好的骨质,成骨作用强。③对股骨头周围血管翳及炎性组织及时给予清理,有效地阻止其对股骨头进一步侵蚀。④打压植骨增加股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,有利于早期股骨头坏死的修复及重建。     

股骨头缺血性坏死的实验研究进展

股骨头缺血性坏死的实验研究进展陕西中医学院附属医院（咸阳７１２０８３）王国毓朱长庚王秀明股骨头缺血性坏死是骨的活成份（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程，与多种疾病及某些药物和特异的髋关节创伤有关，是骨科临床上常见的疑难病症之一。为...     

自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗家兔股骨头缺血性坏死的实验研究

目的:探讨自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗股骨头缺血性坏死的可能机制,为该方法应用于临床提供依据.方法:兔龄4～5个月的新西兰大耳白兔24只,雌雄不限,随机分为2组,每组12只.采用液氮冷冻股骨头负重区的方法造成股骨头缺血坏死模型后,A组进行自体松质骨移植,B组进行自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植.每组术后2、4、6、8周分别处死3只动物,制作股骨头标本,进行X线检查和组织学观察,并对术后8周的股骨头标本进行扫描电镜观察.结果:①X线观察结果.A组术后2周时,有2个标本钻孔区密度不均匀,钻孔边缘清晰可见;4周时,有3个标本钻孔区密度增高不显著,钻孔边缘出现硬化线;6周时有4个标本钻孔区显示有骨吸收现象,出现股骨头关节面塌陷;8周时有3个标本骨吸收现象明显,而骨小梁结构不清晰.B组术后2周,股骨头形态均正常,钻孔区有密度增高影,质地均匀,钻孔边缘尚可分辨;4周时股骨头形态均正常,钻孔区密度进一步升高,质地均匀,钻孔边缘变得模糊;6周时股骨头形态仍正常,钻孔区密度高而均匀,钻孔边缘出现放射状骨小梁接合现象;8周时钻孔区密度接近周围骨质,股骨头内出现张力性和压力性骨小梁,钻孔边缘交界区骨小梁接合良好.②组织学观察结果.A组术后2周时,移植骨发生坏死,4个标本出现再血管化,移植区出现破骨和成骨细胞,成骨细胞的数目较少,移植骨周围附加新生骨较薄,有少量连接现象;另2个标本局部新生血管较少,成骨细胞募集不良,新生骨组织的形成较少,无连接现象.术后4周时,3个标本新生骨增加,连接现象增多,出现骨塑形;另3个标本移植骨无明显修复现象.术后6周时,有2个标本新生骨量增加,有骨塑形现象;另4个标本移植骨无明显修复表现,出现骨吸收现象.术后8周时,3个标本可见到塑形的板层骨小梁和成熟的骨髓组织;另3个标本出现较明显的骨吸收现象,局部仍有坏死骨组织存在,无明显的骨组织修复现象.B组术后2周时,植入的松质骨发生坏死,出现局部再血管化,破骨细胞和大量的成骨细胞出现在移植区,植入的松质骨被边缘生成的1层较厚的新生骨连接在一起;4周时骨小梁增粗变大,连接进一步加强,并出现骨髓组织;6周时骨塑形现象活跃;8周时骨塑形现象仍然存在,可以见到塑形的板层骨小梁和成熟的骨髓组织.③扫描电镜观察结果.术后8周时,A组有3个标本在扫描电镜下显示移植骨保持原有骨小梁结构,部分骨小梁出现虫蚀样破坏.B组标本在扫描电镜下显示,骨小梁密集,骨髓腔间隙较小,力学结构欠完善,骨胶原纤维排列不均匀、不整齐.结论:自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗股骨头缺血性坏死,细胞移植为股骨头的骨质修复提供了充足的骨髓间充质干细胞,骨修复现象活跃,可提高骨移植的成功率,促进股骨头骨组织修复.     

骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死的实验研究述要

股骨头坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)以往常称为无菌性坏死,其病因多种多样,多见于应用类固醇激素、长期过量饮酒及创伤后.治疗股骨头坏死的难点在于恢复血供和刺激新骨生长.股骨头坏死早期可无明显症状,临床发现时大多已有局部骨吸收或形成空洞,此时不仅需要恢复血供,更重要的是诱导新骨生长,以往多采用带血管蒂的骨移植等方法,但疗效不确切.近年来对股骨头坏死的实验研究也逐步深入,应用骨形态发生蛋白(BMP)治疗股骨头坏死也开始逐渐被大家所关注,现将近年来的研究进展综述如下.     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死13例

股骨头缺血性坏死是临床常见的骨科疾病,中国每年新发病在15万-20万例之间,病因尚未完全明了。中医学称之为髋骨痹,属“骨痹”、“骨蚀”、“瘀血”范畴。近期研究发现,股骨头缺血性坏死的患者,骨髓中有造血功能的骨髓间充质细胞的数量和活力下降。有学者采用骨髓干细胞移植术治疗该病,取得较好疗效。2006-03—2007-12,笔者采用自体外周血造血干细胞移植术配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死13例,疗效满意。总结报道如下。     

仙鹿活骨丸治疗股骨头缺血性坏死178例疗效观察

目的：观察仙鹿活骨丸对治疗股骨头缺血性坏死的作用;方法：在临床上对符合病例选择标准的178例病人,用仙鹿活骨丸进行治疗,并按照临床疗效判定标准观察其疗效;结果：通过临床观察,仙鹿活骨丸治疗股骨头缺血性坏死的总有效率为92.16%;结论：仙鹿活骨丸具有促进死骨吸收,加快新骨生长作用,是治疗股骨头缺血性坏死很好的有效纯中药制剂.     

股骨头缺血性坏死的中医药研究进展

股骨头缺血性坏死是股骨头血运障碍引起的股骨头部骨质缺血、骨的活成份（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡,本病与多种疾病及某些药物和特殊的髋关节外伤有关,是骨科临床常见的疑难病。中医学将其归属于“骨蚀”、“髋骨痹”等范畴。目前,国内外对本病进行了较为...     

谈股骨头缺血性坏死的治疗

股骨头缺血性坏死是指股骨头的活成份（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程，属中医的“骨痹”、“骨蚀”范畴。它不是一个单独的疾病，而是许多不同致病因素所导致的病理现象。血流中栓子所致的血管阻塞、骨小梁塌陷及关节囊内压增高所致的血管受压，...