异位妊娠术后宫内宫外同时妊娠1例

1　病例报告　　患者 ,30岁 ,因停经 5 8天 ,伴下腹疼痛 3小时 ,于2 0 0 3年 3月 9日晚上 8点急诊入院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 3年 1月 10日。于 2月 13日开始阴道有少量流血 ,色暗红 ,于 2月 2 2日到我院门诊就诊 ,B超提示 :宫腔内见 0 .4cm× 0 .5cm大小孕囊 ,示早早孕 ,给予保胎治疗 ,阴道流血止。于 3月 8日复查B超提示 ,宫腔内见胚芽及原始心管搏动 ,提示宫内早孕约 6 +周。3月 9日下午 5点患者突感下腹部疼痛 ,呈撕裂样 ,伴肛门坠胀感 ,行急诊B超检查提示 :①腹盆腔大量积液 ;②宫内早孕约 6 +周 (宫腔内见大小约 3.7cm…     

子宫内膜电切术后肌壁间妊娠1例

患者4 0岁,住院号6 0 731。因停经5 0d ,B超提示异位妊娠于2 0 0 2年1 2月2 6日入院。入院诊断:(1 )早孕:肌壁间妊娠?宫角妊娠?(2 )子宫肌瘤。患者平素月经规则,7个月前因月经异常住我院行宫腔镜下子宫内膜电切术及子宫黏膜下肌瘤切除术,术中见子宫内膜增厚,子宫后壁一肌间型肌瘤突起,约黄豆大。手术过程顺利,术后遵嘱避孕半年后患者未继续避孕。术后月经规则,经量明显减少。末次月经2 0 0 2年1 1月7日,停经4 8d在外院就诊,行B超检查提示:(1 )早孕(孕囊35mm×2 8mm、近右侧宫角,考虑宫角妊娠可能)。(2 )子宫肌瘤。入院查体:一般情况可,腹部…     

妊娠13+4周子宫破裂1例

1 病例报告 患者,28岁,已婚,G3Po+2.因停经13+4周,阴道流血5小时,于2009年3月21日0时入院.4年前于我院行人工流产术1次,2年前于外院因右侧输卵管间质部妊娠行经腹右侧输卵管部分切除术加右侧宫角楔形切除术.此次停经40天左右出现早孕反应,B超检查确诊宫内妊娠.3天前我院彩超检查提示宫内单活胎.     

25卷7期疑难病案讨论选登

1 诊断 再次右侧输卵管间质部或阔韧带或残端妊娠. 2 诊断依据及分析 患者30岁,因停经45天.下腹痛1天入院.平时月经规则,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超示:宫内无孕囊,宫旁也无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血止.1天前下腹胀痛明显,B超检查示:宫内泡状暗区约2.0cm,右宫旁有一弱回声,大小约3.2× 3.0 cm×2.8cm,盆腔无液性暗区.     

葡萄胎误诊行药物流产2例

1　病例报告例 1,2 3岁 ,患者因停经 4 + 月 ,阴道少量流血 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。末次月经为 2 0 0 1年 3月 3日 ,无明显早孕反应 ,停经 4 4天行尿HCG检查 ,示阳性 ,未行B超检查。此后无胎动感 ,无阴道流血。入院查体 :BP 90 / 6 0mmHg,P 84次 /min ,心肺未见异常 ,腹部未触及宫底。妇科检查 :子宫如孕 2月大小 ,阴道内见血性分泌物。B超 :胎儿双顶径 1 5cm ,未见胎心搏动。诊断 :稽留流产。给米非司酮及米索前列醇药物流产 ,服药当天下午即出现大量阴道流血 ,遂行清宫 ,清出大小不等的水泡样组织及部分绒毛组织 ,病理诊断…     

子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 2 0岁 ,因停经 4 2天 ,不规则阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 1日急诊入院。既往月经规律 ,3～ 5d/ 2 8～30d ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日 ,于 2 0 0 3年 3月 2 7日出现少量阴道流血 ,色鲜红 ,约 5ml,半天后阴道流血停止 ,无腹痛 ,无头晕眼花。 2 0 0 3年 4月 6日再次出现阴道流血 ,暗褐色 ,约 10ml,无腹痛 ,无头晕 ,到当地某诊所就诊 ,查尿HCG(+) ,诊断为“早孕” ,未行妇科检查及B超检查 ,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产。 2 0 0 3年 4月 9日口服米索前列醇 6 0 0 μg半小时后出现下腹…     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

宫角妊娠误诊刮宫穿孔1例

1　病例报告　　患者 ,2 6岁 ,孕 1产 1,安宫内节育器 2年。因刮宫术中下腹剧痛 7小时于 2 0 0 1年 2月 11日急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 12月 3日 ,停经 5 9天时在当地卫生院测尿 HCG,诊为早孕 ,行刮宫术终止妊娠 ,仅刮出组织 5 g,未送病理检查。术后 1天阴道出血净 ,但早孕反应一直未消失。术后 11天复诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 6 0余天 ,B超提示 :宫腔内妊娠 ,孕囊似偏向右侧 ,胎儿如孕 10周。诊断为早孕 10周 ,漏刮。遂再次作刮宫术 ,刮出组织约 2 0 g(其中见胎儿手掌 1只 )时 ,操作者感子宫右侧角穿孔 ,患者出现下腹剧痛、恶心、…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 38岁 ,孕 3产 1,因停经 2月余 ,阴道不规则流血1月余 ,下腹痛 4ｈ ,于 2 0 0 2年 4月 2 3日急诊入院。患者于停经 4 0余天始出现阴道不规则流血 ,在外院行尿妊娠试验(+) ,未行其他检查 ,诊断为早孕 ,行清宫术 ,刮出物不详。术后持续阴道流血 ,伴下腹隐痛 ,经抗炎治疗无效。入院前4ｈ突发左下腹剧烈撕裂样疼痛 ,伴头晕、心慌及肛门坠胀感 ,急来我院就诊。检查尿妊娠试验 (+) ,Ｂ超检查示子宫6 4 0ｃｍ×4 6 0ｃｍ× 4 8 0ｃｍ ,内膜线居中 ,双侧附件区囊性不均质性占位 ,盆腹腔中等量积液。入院查体 :血压 115 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

人工流产术后反复阴道流血6月

1　病历摘要　　患者 31岁 ,因人工流产术后反复阴道流血 6月余 ,于 2 0 0 4年 5月 10日入院。患者于 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,因停经 39天 ,阴道流血 5天在当地医院查尿HCG(+ ) ,B超检查示“宫腔内未见明显胚囊” ,诊断为 :先兆流产 ,给予保胎治疗无效 ,行清宫术 ,仅刮出少许组织 ,未送病理检查。此后患者仍有恶心、呕吐等反应。11月 7日再次B超检查 ,提示“宫内见孕囊” ,考虑为漏刮 ,再次行人工流产 ,刮出组织见绒毛 ,术后 3天血净。术后 18天 (11月 2 5日 )开始出现阴道流血 ,B超检查未见异常 ,行第三次清宫 ,未见组织 ,之后阴道流血…     

双胎之一完全性葡萄胎胎儿存活1例

患者,29岁,因停经28 2周,阴道流血2月余加重2天于2006年4月6日入院。孕妇平素月经规律,4/28天,停经30 天出现早孕反应,尿HCG( ),40 天出现少量阴道流血。入院后查体示宫颈光滑,B超示早孕伴宫腔内少量积血,诊断为先兆流产,予以黄体酮保胎治疗。患者自停经4 月出现阴道不规则流血     

阔韧带葡萄胎1例

1病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院。3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器。76天前阴道再次流血,时多时少,伴腰骶部胀痛,行取环术及抗感染治疗,血未止。入院前1天在我院门诊查血-βHCG>1600 U/L,彩色超声检查:右附件及子宫右侧壁6 cm×5 cm×4 cm混合性团块。入院查体:T 37℃,P78/min,R 21/min,BP 110/60 mmHg,一般情况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道内有少量鲜血,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,右附…     

21卷7期疑难病案

患者,31岁,因剖腹探查术后6天,发现血HCG异常升高1天入院,患者既往月经规则,G4P0,人工流产4次,8月前行末次人工流产。患者于47天前因停经42天,少量阴道流血5天,在外院B超检查示:“宫内胚胎发育不良”,行无痛人工流产术,术后未见绒毛组织,未送病理检查,患者术后8天阴道流血停止。患者26天前在性交后阴道流血100ml左右,之后阴道流血自行停止,25天前再次出现较多阴道流血,量300ml左右,给予抗炎止血治疗,同时行诊刮术,未刮出组织,术后阴道流血仍淋漓不净。6天前,患者在清晨起床时突感下腹剧痛,并迅速扩展到全腹,阴道流血量亦有所增多,同时伴…     

三胎妊娠延迟分娩1例

正1病例报告患者,24岁,G1P0,因三胎妊娠,孕31+5周,阴道流液4+小时于2010年12月22日入院。末次月经2010年5月14日,预产期2011年2月21日。患者平素月经不规律,周期30~70天,未避孕未孕3年,院外就诊考虑多囊卵巢综合征,给予促排卵治疗后妊娠。停经39天外院B超检查示宫内早孕,停经59天B超检查示宫内双胎。孕期外院建卡,定期产前检查。孕     

陈旧性宫角妊娠误诊子宫肌瘤1例

1　病例报告　　患者35岁,G1P1,因不规则阴道流血1月,B超提示子宫肌瘤9天,于2 0 0 2年11月2 4日入院。平素月经正常,用避孕套避孕,于2 0 0 2年1月体检及B超检查提示子宫附件正常。末次月经2 0 0 2年9月30日。2 0 0 2年10月2 3日起出现阴道流血,时多时少,未见肉样组织排出,偶有右下腹隐痛。于11月11日测尿妊娠试验阴性,结合妇科检查拟诊“子宫肌瘤”,11月13日B超检查提示:子宫外形大小正常,轮廓清楚,规整,左侧宫角处见约4 9mm×38mm×4 4mm低回声团块,突向左侧宫底上方,规整,内回声不均,宫体实质光点分布均匀,宫腔波居中,双附件未见异常回…     

妊娠合并子宫肌层弥漫性淋巴管扩张一例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0孕 2 4周 4 ,院外Ｂ超疑为“部分性葡萄胎”建议终止妊娠于 1999年 5月 5日入院。平日月经规律 ,量稍多伴经期轻微腹痛。末次月经 1998年 11月 16日 ,停经 2 5个月时 ,因少量阴道流血 ,行Ｂ超检查 ,示子宫增大 ,肌层增厚内见多发性小的无回声区 ,呈网状 (图 1) ,宫内见妊娠囊 ,囊内见一胎体回声 ,双顶径 2 3ｃｍ ,胎心搏动规律 ,Ｂ超诊断 :(1)早孕 ;(2 )绒毛膜癌待除外 ,并建议终止妊娠 ,但患者不同意 ,要求保胎治疗 ,经保胎治疗后阴道流血停止。患者曾于 1997年 8月因停经 5 0ｄ伴少量阴道流血 ,Ｂ超提示葡萄胎行人…     

宫颈峡部妊娠误行药物流产2例

例 1.患者 34岁 ,住院号 5 2 4 4 73。因停经 38天 ,服米非司酮及米索前列醇后 7天未见胚胎排出 ,经B超检查诊断为宫颈峡部妊娠于 2 0 0 1年 8月 9日入院。G6P1,L1A4 ,既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 6月 2 3日。 7月 31日曾行B超检查显示 :子宫大小形态正常 ,宫颈管内探及0 9cm× 0 8cm× 0 8cm囊性回声区 ,未见胎芽及胎心搏动 ,双附件未见异常。临床诊断 :早孕。接诊医师误认为宫内妊娠 ,于 8月 1日给予药物流产。 8月 4日流血量多且伴有血块 ,持续半天后逐渐减少。 8月 9日因未见胚胎组织排出就诊。妇科检查 :宫颈外口关闭 ,宫…     

剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月,阴道流血3次

1病历摘要 患者,33岁,G3P1.因剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月、阴道流血3次,于2010年1月4日入院.4年前因臀位行剖宫产.3个月前患者因停经45天,少量阴道流血7天第1次入院.血 β-HCG 7900U/L.B超检查提示子宫峡部处6 cm×5 cm×4 cm不均质回声,血供丰富,RI 0.3.     

阴道斜隔综合征合并闭锁侧宫腔妊娠2例

1 病例报告 例1,患者26岁,G2P0.因停经52天,要求终止妊娠于2006年7月19日来本院就诊.2005年5月,曾因右侧宫腔妊娠人工流产1次.平素月经规则,周期28～32天,经期4～5天,末次月经2006年5月27日.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,阴道壁未见明显异常;宫颈光滑,正常大小,右侧子宫略大,左侧可扪及一增大如孕50天大小的子宫,活动,质软.B超检查显示:左侧官腔内早孕,右侧宫腔内膜厚0.73 cm.     

宫颈妊娠2例

例 1.患者 34岁 ,停经 4 0天时阴道淋漓流血 2 0天 ,停经 6 3天化验尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超示子宫增大 ,宫内妊娠伴宫颈处积液。门诊以“难免流产”行清宫术 ,出血不止 ,给予缩宫素及抗休克治疗并收入院。查体 :Ｂｐ 10 7/ 6 7ｋＰａ ,贫血貌。宫颈紫蓝着色 ,增粗约 5ｃｍ ,宫口松容 1指 ,子宫水平位如孕 70天大小 ,诊断 :宫颈妊娠、出血性休克。住院 5小时 ,患者再次阴道大流血 ,立即在全麻下行子宫次全切除术。术后病理回报示宫颈妊娠。住院 10天痊愈出院。例 2 .患者 31岁 ,因停经 5 0天 ,阴道淋漓流血 2 1天入作者单位 :大连市金州区第一…