外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折

桡骨远端骨折累及关节面,临床上并不少见,它约占全身骨折的2%,常合并桡腕关节、下尺桡关节及腕关节周围软组织损伤.既往治疗方法多采用手法复位后夹板、石膏外固定或钢板内固定结合石膏外固定,疗效并不满意.本院自1997年至2001年,采用于仲嘉等研制的单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折29例,取得了较好的疗效.现报告如下.     

外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端高能量粉碎骨折的可行性及有效性。方法自1999年6月至2004年6月，对37例桡骨远端高能量损伤引起的骨折行多功能单臂外固定架结合有限内固定治疗。结果获临床及X线双重随访的35例，骨折愈合率达100％。35例桡骨远端骨折愈合时间6～8周，平均7．5周。腕关节功能评分（Gartland—werley评分），优21例，良12例，可2例。结论外固定架结合简单内固定是一种切实可行而有效的适宜于桡骨远端粉碎骨折的治疗方法。既能起到可靠的固定作用，避免损伤骨折周围血供，又能早期进行肢体功能锻炼。     

有限内固定联合外固定架治疗老年桡骨远端骨折效果观察

目的探讨有限内固定联合外固定架治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法随机将兰考第一医院2016-04—2018-02间收治的60例老年桡骨远端骨折患者分为2组,各30例。对照组实施切开复位内固定术,观察组采用有限内固定联合外固定架治疗。比较2组疗效。结果 2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,术后6个月腕关节功能优良率高于对照组,桡骨远端掌倾角及尺偏角改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与切开复位内固定术比较,有限内固定联合外固定架治疗老年桡骨远端骨折,具有骨折愈合快、近期腕关节功能优良率高、且无明显增加并发症发生率的优势,效果更为可靠。     

自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折

目的　介绍一种治疗桡骨远端关节内骨折的新方法并对其疗效进行评估。方法　从 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用自制跨关节带轴可活动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折 15例 ,其中男 13例 ,女 2例 (其中 1例为双侧 )。术后至少随访半年 (平均 1年两个月 )。结果　依照主客观标准统计 ,大部分病人 (6 4 % )结果优良。常见并发症有早期手指僵硬、针道感染和复位部分丢失。结论　应用自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折疗效可靠且经济实用。     

外固定架结合LCP治疗桡骨远端C型骨折

目的 探讨外固定架结合掌侧锁定钢板（LCP）治疗桡骨远端C型骨折的方法和疗效。方法 回顾性分析采用外固定架结合LCP治疗的桡骨远端C型骨折36例的临床资料。结果 所有患者获得4-15个月的随访,外固定架平均固定5.1周。X线显示骨折全部一期愈合。1例桡神经浅支损伤,2例外固定松动,2例关节僵硬,无钉道感染和腕管综合征。影像学结合Gartland-Werely关节功能评分：优24例,良9例,可3例,优良率91.7%。结论 外固定架结合LCP固定桡骨远端C型骨折既能维持桡骨高度防止继发性高度丢失,又有利于最大程度恢复桡骨关节面的平整。     

外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折

[目的]回顾分析外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折的疗效。[方法]2011年6月²013年6月,本院采用外固定支架辅以有限克氏针内固定治疗复杂桡骨远端骨折86例,男39例,女47例;年龄212013年6月,本院采用外固定支架辅以有限克氏针内固定治疗复杂桡骨远端骨折86例,男39例,女47例;年龄21⁸4岁,平均42.5岁。骨折按AO分型:C2型34例,C3型52例。术中采用可调组合式外固定支架辅以经皮克氏针固定骨折端,骨折愈合后拆除外固定支架。[结果]86例患者均得到随访(884岁,平均42.5岁。骨折按AO分型:C2型34例,C3型52例。术中采用可调组合式外固定支架辅以经皮克氏针固定骨折端,骨折愈合后拆除外固定支架。[结果]86例患者均得到随访(8²4个月,平均11.5个月),骨折愈合时间1024个月,平均11.5个月),骨折愈合时间10¹3周,平均11.5周。影像学评估采用Sarmiento评分系统:末次随访时优62良24;腕关节功能按Gartland-Werlry功能评分标准,优良率91%。本组病例中无严重并发症(桡神经损伤,第二掌骨医源性骨折等)发生。[结论]外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折,能最大程度地减轻手术创伤,在为骨折端提供满意的复位和坚强固定的同时,还能最大限度保护骨折端周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物学环境;术后并发症少,患肢功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

动力型外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

自1997年2月-2003年6月我院对26例桡骨远端不稳定性骨折采用动力型外固定架固定治疗，取得较满意的疗效。     

切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折移位

切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折移位何志晶何洪生摘译苗旭漫审校采用切开复位，Ｔ—钢板内固定治疗３１例复位困难或闭合复位失败的桡骨远端关节内骨折。随访时间４年（３～７年）。术后腕关节掌侧倾斜角、桡骨下端长度、关节对合及关节内骨折片的复位均明显改善...     

桡骨远端关节内复杂骨折内固定治疗策略

目的总结桡骨远端关节内复杂骨折手术治疗的临床经验。方法手术治疗47例,骨折类型按AO分型,B 1型7例,B 2型8例,B 3型10例,C 1型11例,C 2型6例,C 3型5例。均切开复位钢板内固定,骨缺损者植骨。结果 47例患者均获随访,随访时间9~18个月,平均14.3个月。腕关节功能按D ienst等评分方法评定,结果优27例,良15例,可4例,差1例,优良率为89.3%。结论手术是治疗桡骨远端关节内复杂骨折的有效方法,可靠的内固定、植骨及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段。     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨涉及关节面的桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗方法。方法自2003年3月-2005年11月对16例桡骨远端关节内粉碎性骨折采用外固定架结合有限内固定,必要时行有限切开复位内固定治疗。结果疗效按Dienst功能评估标准:优11例,良3例,可2例,优良率87.5%。结论涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折在手法复位不良佳时,应积极手术;采用在手法整复基本恢复桡骨远端长度及各种移位的基础上,外固定架结合有限内固定,必要时有限切开直视下撬拨复位内固定。     

HoffmannⅡ Compact外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨HoffmannⅡCompact外固定架结合经皮克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用HoffmannⅡCompact外固定架加经皮克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折32例。结果32例均获随访,时间5-18（8±1.3）个月,骨折均骨性愈合,愈合时间35个月。术前尺偏角为-13°-14°（11.0°±2.1°）,掌倾角为-28°-0°（-9.5°±1.1°）;去除支架后测量：尺偏角为18°-34°（22.5°±2.5°）,掌倾角为0°-21°（12.5°±2.1°）,桡骨轴向缩短基本恢复正常,其中1例C3型缩短2 mm。关节功能按Dienst标准进行评定：优11例,良19例,可2例。结论Hoffmann Ⅱ Compact外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的观察切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折29例，分别于术后3d、4周、8周、12周复查，测量桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角、桡骨长度、腕伸屈范围及手握力。腕伸屈范围和手握力结果与健侧比较，取其比值。结果术后12周时桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角和桡骨相对尺骨长度与术后3d时相比差异无显著性，腕活动范围差异显著。所有骨折均愈合，患者满意率为100％。按张殿英腕关节综合功能评定法，12周后优良率为100％。结论切开复位钢板内固定可使桡骨远端骨折解剖复位，达到早期关节功能锻炼的目的，并防止愈合过程中复位的丢失。     

单臂外固定架结合简单内固定治疗桡骨远端C型骨折

目的 探讨单臂外固定架结合简单内固定在治疗桡骨远端C型骨折中的应用及治疗效果.方法回顾23例桡骨远端C型骨折病例,分析评价经单臂外固定架及简单内固定治疗后的效果.结果全组病例术后未发生神经、血管损伤及严重钉道感染,根据Dienst提出的疗效评价标准[1],其中优14例,良6例,可3例,优良率为86.9%.结论单臂外固定架结合简单内固定治疗桡骨远端C型骨折,手术操作简单,实用,术后腕关节功能影响小,是治疗此类复杂关节内骨折的一种有效方法.     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端不稳定性骨折是指桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,大多涉及桡腕关节或下尺桡关节面.治疗时无论是单纯钢板固定或单纯手法复位石膏外固定,结果均难令人满意.     

自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折

目的 介绍一种治疗桡骨远端关节内骨折的新方法并对其疗效进行评估。方法 从2000～2002年应用自制跨关节带轴可活动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折15例，其中男13例，女2例(其中1例为双侧)。术后至少随访半年(平均1年两个月)。结果 依照主客观标准统计，大部分病人(64％)结果优良。常见并发症有早期手指僵硬、针道感染和复位部分丢失。结论 应用自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折疗效可靠且经济实用。     

桡骨远端骨折的外固定支架治疗

本文复习了近几年国外有关文献,就桡骨远端骨折外固定支架的选择应用方式、适应症、伴随伤的处理、附加技术的应用及疗效作一概述。外固定支架的选择应用方式及适应症1.选择和应用方式:因桡骨远端骨折的类型多种多样,当今的外固定支架已形成超关节和关节周围两种应用方式[1]。为了在骨折治疗期间获得并维持复位,应根据被治疗病人骨折的具体情况和医师的经验来选择和应用外固定支架。一般来说,只要可能,应采用术后能立即活动腕关节的关节周围外固定支架,但具体选择须根据骨折类型来定。在关节外骨折和某些累及桡尺关节的骨折,可采用关节周围…     

外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌指骨骨折

目的探讨外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌、指骨骨折的临床疗效。方法对32例桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折行Orthofix公司的超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗。结果随访4～11月,平均5．2个月,骨折愈合时间6～12周,平均8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定：优22例,良8例,可2例;按TAFS评分标准进行功能评估,优28例,良4例。结论对桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折,采用超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗,是一种安全实用、简便有效的治疗方法。     

有限内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

1996年8月—2000年12月，我院采用有限内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折36例，经随访观察，效果满意，现总结报告如下。     

掌侧T型钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折

目的:探讨桡骨远端关节内骨折切开复位掌侧T型钢板内固定的临床疗效。方法:自2010年1月～2011年12月,对24例桡骨远端关节内骨折患者行掌侧入路T型钢板内固定,并进行随访。结果:24例患者均获随访,骨折愈合时间7～12周,平均为8周,疗效按Di enst功能评定标准评估,优16例,良6例,可2例,优良率为91.7%。结论:掌侧T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折手术操作简单,固定牢靠,便于早期功能锻炼,是治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法。     

外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的疗效分析

目的评估外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法共纳入37例桡骨远端骨折患者,男24例,女13例;年龄23~62岁,平均(43.6±12.9)岁,均行外固定架治疗。术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月行常规随访,包括测量腕关节活动度、握力及影像学结果(掌倾角、尺偏角、桡骨高度、尺骨变异、关节面塌陷)。上肢功能评定标准(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)和Gartland-Werley腕关节评分标准用以对功能恢复进行综合评估。记录术后及随访期间并发症发生率。结果本组患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(15.6±1.8)个月。末次随访时,腕关节活动度分别为:屈曲(63.2±7.3)°,背伸(59.3±9.3)°,旋前(68.6±8.8)°,旋后(64.2±7.4)°;桡侧倾斜(19.3±5.7)°,尺侧倾斜(28.6±6.2)°;握力(24.2±2.5)kg。掌倾角(5.3±3.3)°,尺偏角(20.7±3.9)°,桡骨高度(10.3±1.9)mm,尺骨变异(1.5±1.3)mm,关节面塌陷(1.1±1.3)mm。总体功能评分:DASH评分平均(11.5±5.3)分,Gartland-Werley评分平均(3.3±2.9)分。37例患者中8例出现并发症,钉道感染3例,慢性区域性疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)2例,桡神经感觉支受损1例,固定失败、需要重新调整再固定1例,术后僵硬1例。结论采用外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折有利于恢复关节面平整,纠正短缩畸形,是一种有效的治疗方法,但术后并发症仍然较多,值得临床医生关注。