新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定的相关性分析

为了了解新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定(简称NBNA)的相关性,对本院分娩66例足月新生窒息患儿于生后12~48h进行了脑电图检查,48~72h进行了NBNA检查。66例窒息儿其中轻度窒息50例,重度窒息16例,因脑电图异常与否分为脑电图正常组及脑电图异常组。脑电图正常组共有患儿34例,脑电图异常组共有患儿32例,脑电图异常率分别为:轻度窒息组48.0%,重度窒息组50.0%,脑电图重度异常发生率两组分别为:2.0%及18.8%;轻度窒息组NBNA平均为:37.76±1.45分,重度窒息组NBNA平均为:35.63±2.06分,脑电图正常组NBNA平均为:37.94±1.56分,脑电图异常组NBNA平均为:36.50±1.87分。统计说明窒息伴有脑电图异常的新生儿NBNA评分低于脑电图正常的窒息儿(P<0.002),同时重度窒息组NBNA评分低于轻度窒息组(P<0.001),差异均有统计学意义。提示1~2d脑电图异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示生后1~2d脑电图及2~3d NBNA对窒息后脑损伤的预测比较敏感,可以广泛的应用于临床,对窒息和脑病的诊断、治疗与预后的判断可起到辅助作用。并充分利用新生儿早期神经系统可塑性强的特点,从而有针对性的进行早期干预。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与足月儿缺氧缺血性脑病颅内结构改变相关性研究

目的探讨足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与颅内结构改变的相关性。方法以2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的足月儿HIE为HIE组,分为轻度、中度和重度HIE亚组,以同期住院的非HIE新生儿为对照组。两组均于生后第1～7天检测血清NSE水平,采集急性期和急性期后至36月龄的头颅CT检查信息,探讨NSE对颅内结构改变的预测价值。结果HIE组107例（轻度HIE亚组34例,中度HIE亚组41例,重度HIE亚组32例）和对照组30例进入分析。@HIE组和对照组血清NSE水平均呈单峰分泌趋势,以生后第2天最高,之后呈下降趋势。各时点血清NSE水平中度和重度HIE亚组均高于轻度HIE亚组和对照组（P均〈0．05）。②急性期头颅CT轻度异常21例、中度异常20例、重度异常29例。以生后第2天血清NSE水平49．8ng·mL-1预测HIE组急性期头颅CT严重异常的敏感度为62．5％,特异度为86．0％。③HIE组存活99例,89例具有头颅cT随访资料,cT异常40例（40．9％）,生后第2天NSE水平45．7ng·mL。预测急性期后36月龄内头颅CT异常的敏感度为71．4％,特异度为89．3％。结论中重度足月儿HIE生后2—5d血清NSE水平与急性期和急性期后头颅CT的异常改变相关。     

视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值

目的:探讨视频脑电图(VEEG)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断意义及预后的价值。方法:选择HIE患儿80例,在住院24 h内进行VEEG检查。异常者于14 d、42 d、3个月、6个月时复查,并随访1年,通过采集到的脑电及图像信号进行回放分析,并结合其他神经系统检查对预后进行评估。结果:80例确诊的新生儿HIE中,轻度HIE、中度HIE、重度HIE组VEEG异常发生率分别为38.8%、21.2%、20.0%;HIE重度组脑电图异常率为100%,中度组为88.5%,轻度组为65.7%(P0.05);且HIE重度组发生重度脑电图异常率68.8%(11/16例),中度组15.4%(4/26例),轻度组2.6%(1/38例)(P0.01);VEEG对HIE诊断阳性率80%高于MRI阳性率55%,差异有统计学意义。随诊80例患儿发生神经系统后遗症8例,死亡2例,脑电图多表现持续重度异常。结论:对HIE患儿在住院24 h内早期进行VEEG检查,有助于HIE的诊断及预后评估,且脑电图异常程度与HIE病情程度及预后情况基本成正相关,对脑电图持续重度异常的HIE患儿,发生脑损伤的机会非常高,应鼓励尽早在42 d内进行有效治疗,在3个月内尽早干预、进行康复治疗。     

不同胎龄新生儿血糖水平与窒息程度的关系

目的观察不同胎龄新生儿早期血糖水平与窒息程度的关系.方法测定108例窒息新生儿入院血糖值,按早产儿、足月儿、轻度窒息、重度窒息分组比较.结果不同胎龄窒息儿血糖水平存在差异,且窒息程度对血糖异常变化有不同影响.随窒息加重,足月儿较早产儿血糖水平高,且低血糖、高血糖症的发生率均上升,早产儿低血糖发生率上升,高血糖发生率下降.结论在窒息状态下,不同成熟度新生儿糖代谢存在差异,应早期常规监测血糖,个体化分析原因.     

脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断意义

目的：探讨脑电图（EEG）监测对新生儿HIE病情诊断的价值。方法：回顾性分析69例缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的脑电图检查表现。结果：69例HIE患儿的EEG异常率为73．9％（51／69）;其中EEG轻度异常为44．2％（23／52）,中度为42．3％（22／52）,重度为13．5％（7／52）。EEG异常率轻度HIE为55．3％（21／38）,中度HIE为96．2％（25／26）,重度为HIE的EEG全部为重度异常（100％）。结论：脑电图能客观、直接地反映脑细胞的功能状态及损害程度,对早期发现窒息缺氧后脑功能异常具有特殊价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图研究

目的：了解新生儿窒息后的惊厥与脑电图异常之间的关系。方法：对1998年1月-2000年12月我院收治的52例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的首次睡眠脑电图(EEG)分析，观察脑功能状况。结果：重度窒息的EEG异常率100％，痫波发放阳性率达70％(21例)，轻度窒息EEG异常率86％，痫波发放占55％(12例)。结论：缺血缺氧性脑病是引起新生儿惊厥的原因之一，窒息越重，EEG阳性率越高。EEG是检查脑细胞功能的最直接反应。尤其是HIE合并惊厥，EEG具有预测性的远期意义。     

新生儿窒息后早期肾功能及电解质的变化

目的观察窒息新生儿电解质及肾功能的变化，探讨其变化和疾病程度的关系。方法对我院出生的窒息新生儿，按其窒息的程度分为轻度组和重度组，于生后24h内采取静脉血3ml，查电解质K、Na、Cl、Ca及BUN、Cr，并与同胎龄组、同体重组的新生儿的电解质和BUNCr进行对比。结果窒息新生儿电解质改变有统计学意义的是血钠、血钙的变化，轻度窒息组早产儿、足月儿血钠分别为（134.5±4.32）mmol/L，（135.6±3.69）mmol/L，血钙分别为（1.90±0.31）mmol/L，（1.98±0.31）mmol/L，重度窒息组早产儿、足月儿血钠分别为（131.9±3.06）mmol/L，（130.5±2.04）mmol/L，血钙分别为（1.75±0.28）mmol/L，（1.83±0.19）mmol/L，显著低于轻度组，且与对照组相比较，轻度组无差异，P〉0.01；重度组有显著差异（P〈0.01）。血BUN、Cr轻度组早产儿、足月儿分别为（7.82±2.61）mmol/L、（81.63±4.56）mmol/L；（6.81±2.65）mmol/L、（68.55±8.26）mmol/L；重度组分别为早产儿、足月儿分别为（9.96±5.31）mmol/L、（85.10±8.31）mmol/L，（8.52±3.29）mmol/L、（88.02±8.98）mmol/L，足月儿表现为随窒息程度的加重，肾功能损伤有加重的趋势P〈0.01。早产儿则无明显加重趋势P〉0.05。结论新生儿窒息程度越重，越容易出现电解质的紊乱，且肾功能损伤越严重。临床上应严密监测及早用药治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病51例动态脑电监测分析

目的：探讨动态脑电监测（AEEG）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断及预后评估价值。方法：收集2012年1～9月新生儿重症监护室（NICU）HIE病例51例,均行AEEG监测,分析其临床特征并做近期随访研究。结果：HIE患儿EEG异常率为72．5名。轻度、中度、重度HIE患儿EEG异常率分别为40％、83．9％、100名,中度及重度HIE与轻度HIEL比较,EEG异常率有极显著性差异。EEG异常程度越重,患儿不良预后（死亡或遗留后遗症）的发生率越高。结论：AEEG能正确反映HIE患儿的脑功能状态,可作为HIE的分度及脑损伤的一个重要监测指标,对于HIE的诊断及预后评价具有重要意义。AEEG尤其适用于NICU中不宜搬动的危重患儿,可降低临床风险。     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。     

窒息新生儿的肝功能损害

目的探讨出生时窒息对新生儿肝功能的影响.方法检测40例轻度窒息后新生儿及24例重度窒息后新生儿的血清胆红素(TBILI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST),并设30例正常新生儿为对照.结果窒息新生儿肝功能损害发生率28.13%,轻度、重度两组窒息儿肝功能损害发生率无显著差异(x2=0.5153,P＞0.05);窒息合并肝损害患儿18例,94.44%发生缺氧缺血性脑病(HIE),显著高于肝功能正常患儿(x2=43.1498,P＜0.001).结论窒息可导致新生儿肝功能损害,监测窒息后新生儿的肝功能有助于对其预后的评估.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

新生儿窒息的长程脑电图监测和定量分析

对３３例足月窒息新生儿进行长程ＥＥＧ监测和定量分析，结果表明伴有中～重度ＨＩＥ及惊厥发作组背景ＥＥＧ异常率显著增加，重度异常者预后不良。重度窒息及伴有中～重度ＨＩＥ或惊厥发作组阵发性异常放电出现率显著增加。定量分析表明无或轻度ＨＩＥ患儿有轻度的睡眠周期紊乱，背景活动恶化时则可出现明显睡眠周期异常。表明新生儿窒息时的缺氧缺血性改变可导致一过性或持续性脑功能障碍，长程ＥＥＧ监测和定量分析有助于指导临床诊断治疗及判断预后。     

窒息新生儿肾功能损伤指标检查的临床意义

目的 比较研究反映窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异的临床意义。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白(β—MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(Ua)的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组(P＜0．05)；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组(P＜0．05)；同一组内尿β—MG的异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率(P＜0．05)；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息。结论 尿常规检查和尿β—MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标。     

长时程脑电监测对评估HIE预后的价值

目的:探讨脑电图(EEG)长时程监测对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的临床价值。方法:对在我院高危儿室住院的52例HIE的患儿进行12～24 h的EEG监测,将其脑电信息储存,采用(日)福山幸夫"新生儿异常EEG"诊断标准进行回放分析。并随访35例患儿,对预后进行评估。结果:52例患儿中,35例表现为不同程度的背景脑电活动降低,异常率占67%,且临床为中、重型HIE患儿的EEG异常率(100%),明显高于轻型HIE患儿的异常率(39%)(P<0.01)。EEG表现为中、高度背景脑电活动降低者,留有后遗症的几率(8/24,33%)高于轻型EEG背景活动降低者的几率(2/28,7%)(P<0.05)。在出生>1周后的新生儿。EEG仍表现为中、高度背景脑电活动降低的患儿,留有癫癎、脑瘫的几率(11例均有后遗症)明显高于出生后1周内背景脑电活动降低患儿的几率(4/13,31%) (P<0.01)。结论:EEG表现为轻度背景脑电活动降低者,预后良好,中度背景脑电活动降低者预后不良,高度背景脑电活动降低者预后极差。因此长时程脑电监测对新生儿HIE诊断及预后的评估具有重要意义。     

早产儿缺氧缺血性脑病早期脑血流动力学监测

目的 探讨彩色多普勒超声在监测早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期脑血流动力学的变化.方法 30例临床诊断为轻中度HIE,其中男性16例,女性14例;轻度HIE 19例,胎龄(28.4±3.2)周,中度HIE 11例,胎龄(28.1±3.4)周.对照组35例,为同期出生的正常足月新生儿.男性20例,女性15例,胎龄(40.2±2.1)周.对这些新生儿在生后24、48、72h连续进行床旁彩色多普勒超声检查,测量大脑前动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI).结果 ①大脑前动脉血流速度的变化:生后24 h轻、中度组Vs、Vd均低于对照组,轻度组在生后48 h正常,中度组在生后72 h接近正常;轻度组与中度组比较,Vs、Vd差异有统计学意义.②血管RI的变化:生后24 h轻、中度组与对照组比较RI差异有统计学意义,轻度组在生后48 h正常,中度组在生后72 h接近正常;轻度组与中度组比较,RI差异亦有统计学意义.结论 彩色多普勒超声简便、易行,有助于早产儿HIE的早期诊断.     

新生儿窒息缺氧程度与黄疸程度的关系探讨

目的探讨新生儿窒息缺氧与黄疸程度的关系。方法采用回顾分析将轻度窒息、重度窒息足月儿黄疸的发生程度与无窒息的足月儿对照比较。采用微量血胆红素测定方法。结果通过统计学检验,轻、重度窒息新生儿黄疸的发生率与对照组有显著性差异;新生儿黄疸程度与缺氧窒息程度呈负相关。结论重度窒息新生儿高胆红素血症的发生率及黄疸程度明显低于轻度窒息儿。     

新生儿窒息时肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心电图的临床研究

新生儿窒息常合并心脑等多系统损害，本文通过检测血清ＣＫ－ＭＢ（心型）和心电图，评价心肌损害情况。３６例窒息新生儿，轻度窒息１５例，重度窒息２１例，分别于治疗前、治疗７天后测ＣＫ－ＭＢ、心电图，治疗前轻度组ＣＫ－ＭＢ水平为３１．５±１５．４、异常率４６．７％，重度组分别为５０．５±２０．３、８５．７％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗后ＣＫ－ＭＢ水平及异常率明显下降（Ｐ＜００５），治疗前心电图仅５例异常，治疗后完全恢复。随诊１～４月无ＣＫ－ＭＢ及心电图异常，结果提示，特异性心肌酶（ＣＫ－ＭＢ）是反映窒息新生儿心肌损害的一个敏感指标，心电图可反映心肌损害，但敏感性较低。观察和随诊说明心肌损害恢复较快，预后良好。     

138例窒息新生儿血钠变化

本文分析了１３８例窒息新生儿生后２４小时内血钠变化,结果表明：窒息新生儿低钠血症的发生率高于正常新生儿,其轻重与窒息程度呈正相关,窒息组中早产儿的血钠明显低于足月儿。当窒息新生儿出现中枢神经系统症状时,不应单纯考虑及新生儿缺血缺氧性脑病或颅内出血,还应考虑低钠血症的存在。     

脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值

目的 :观察脑电图 (EEG)监测在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的临床价值。方法 :对 5 0例HIE患儿进行EEG监测并评价EEG结果与临床后遗症的关系。结果 :EEG总异常率为 6 2 % (31/ 5 0 ) ,轻、中和重度异常率分别为 2 9%、4 8%和 2 3% ,临床病情轻、中和重度HIE患儿EEG异常率分别为 2 6 %、77%和 10 0 %。EEG轻度异常者其临床后遗症发生率为 4 % ,EEG中、重度异常者其发生率则为 38%。结论 :EEG异常率与HIE临床病情轻重程度呈正相关 ,EEG异常程度越重则临床后遗症发生率越高。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清β2—m结果分析

本文采用放射免疫分析法测定新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）45例血清β_2-m水平,试图探讨新生儿HIE和肾小球滤过率（GFR）之间的关系。现将结果报告如下。 材料和方法 一、对象: （一）正常新生儿组:共38例,其中孕38～41周。体重≥2500g者32例,体重<2500g者6例。均为本院产科足月出生新生儿,无产前及产后窒息史、无先心、神经系统异常。产妇健康,无肝肾病史。 （二）HIE组:45例,除2例外,均为我院产科足月出生新生儿,其中产前窒息42例,产后窒息3例。根据临床诊断标准分为轻度脑病22例、中度和重度分别为15例和8例。