复杂性视网膜脱离手术成功一例

于××,女,25岁,住院号:034970.右眼突发性视朦4天于1993年7月17日入院.既往有高度近视.检查右眼手动/眼前(下方),眼前段正常,玻璃体浑浊,视网膜近于全脱离.3～9点最显著,隆起度19D,裂孔椭圆在7点位,距角膜缘16mm,约1/4PD.其旁有变性区,约1/3PD.黄斑孔圆形,约1/4PD.眼压1.14kPa(1kPa=7.5mmHg).左眼0.2,眼底呈高度近视性改变.入院诊断:双眼高度近视,右眼孔源性视网膜脱离.于7月24日在局麻下施巩膜冷凝、外垫压、环扎及巩膜垂直兜袋术.主要步骤,在7点位,距角膜缘16mm,标志缝线,查眼底见裂孔位于该处.断外直肌,暴露下斜     

玻璃体切割术中灌注液误入视网膜下1例

患者　刘×　女　因左眼被碰伤看不见一月 ,于 2 0 0 0年10月 16日入院 ,住院号 :2 0 5 0 34。视力 :右眼 1.0 ;左光感 /眼前 ,左眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,前房、瞳孔正常 ,晶体透明 ,散瞳检查见玻璃体黄白色混浊 ,伴有暗红色出血 ,眼底窥不见。B超检查示右眼玻璃体内可探及斑片光带且光条回声与球壁相连 ,后极部视网膜浅脱离。诊断 :左眼外伤性玻璃体出血 ,左眼视网膜脱离。于 2 0 0 0年 10月 2 4日在全麻下行左眼巩膜环扎、玻璃体切割术。常规巩膜环扎 ,在睫状体扁平部行标准玻璃体三切口 ,选用 2 .5 mm灌注头 ,切除大部分出血、混浊玻…     

外伤后脉络膜脱离型视网膜脱离（附3例报告）

脉络膜脱离型视网膜脱离为孔源性视网膜脱离之术前并发症,文献报道发生率为1.5%-8.6%,本病预后较差,治疗上有一定困难,手术时机难以掌握.据文献报道一般复位率仅为35%～62%.若合并外伤因素,眼底情况将更为复杂.因此正确的诊断及治疗对本病的预后具有重要意义.现报告3例.例1,刘××,女,38岁.右眼前黑幕伴视力急聚下降1月余,于1993年11月15日来我院就诊.发病前1周右眼有拳击伤史.全身检查正常.眼部检查:视力右眼0.04,J_r7看不见,左眼1.0,J_1.眼压右眼1.94kPa,左眼2.31kPa(1kPa=7.5mmHg).右角膜清,前房稍深,KP(-),闪光( ),瞳孔圆7mm(药物性散大),晶体清亮,轻微晃动.左眼正常.眼底检查:右视网膜全脱离,视乳头色泽正常,距视乳头鼻侧约2PD可见一圆孔,孔边翘起,视网膜可见较小的固定皱折,下方隐见脉络膜扁平脱离.临床诊断(1)右孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离.(2)右眼顿挫伤.全身及右眼结膜下皮质类固醇治疗1周后,行右玻璃体切除联合巩膜外冷凝及气液交换术.术后视网膜复位.     

自体角膜移植治疗角膜白斑1例

患者女,20岁。于1997年6月25日入院。患者因双眼高度近视、右眼玻璃体混浊、视网膜脱离,于1996年行玻璃体切除视网膜复位手术。术后右眼视力不佳,只有光感,因左眼自幼患病形成角膜白斑,视力差。入院检查:视力:右眼光感,左眼光感。右眼角膜透明,前房深浅正常,玻璃体混浊,视网膜脱离,左眼角膜中央有约6mm×6mm白斑,眼内窥不进,做眼B超检查,左眼玻璃体及视网膜正常。于1997年6月28日在局麻下行左眼自体角膜移植术。手术方法:将右眼的透明角膜为供体,移植到左眼,左眼的病变角膜移植到右眼。手　　作者单位:156300黑龙江省建三江农管局中心医院…     

拳击致RK术后眼球破裂并白内障视网膜脱离一例

我们近期收治1例拳击致放射状角膜切开术后眼球破裂并白内障视网膜脱离,报告如下.患者王××,男,23岁,机械操作工.住院号75501.因左眼拳伤后视物不清2天于1994年1月25日入院.患者于40天前在某卫生所行双眼放射状角膜切开术,2天前左眼被他人用拳击伤,视物不清、红肿、疼痛、畏光流泪.在当地卫生所药物治疗未见好转而转来我院.全身检查未见异常,右眼视力0.5,左眼视力手动/眼前.右眼除角膜见12条放射状粗大瘢痕外,其余未见异常.左眼睑肿胀,结膜混合性充血( ),角膜见12条放射状粗大瘢痕,其中8点及3点切口瘢痕     

玻璃体切除术硅油填充误入脉络膜上腔1例

患者,男,34岁。于1994年12月12日因右眼复发性视网膜脱离人院。入院前曾行右眼巩膜外冷冻,眼内注气,环扎外加压等2次手术。检查：右眼视力光感,光定位除上侧外余良,左眼视力0（1988年行视网膜复位术失败）。右眼角膜透明,玻璃体轻度混浊,视网膜须下方、鼻下方呈灰白色隆起,其表面见少许增生膜及皱褶,黄斑部见约1／10PD裂孔,眼压0．53kPa（IkPa＝7．5mmHg）。入院后于lop年1月12日局麻加冬眠下行右眼巩膜外放液人FS注入术。术后第6天,发现下方视网膜未复位。lqB年2月7日局麻加冬眠下行右眼玻璃体切除、硅油填充术。术中常规…     

Vogt-小柳原田综合征误诊为青光眼并行手术一例

患者男,55岁.因双眼先后视力下降、眼痛伴头痛1个半月入我院,自诉发病前曾有感冒样症状.右眼曾在当地医院行抗青光眼手术治疗,术后症状无改善.入院查体:视力:右眼:手动/20 cm,左眼:0.1(+3.00=0.3);眼压:右眼:12 mm Hg,左眼:19 mm Hg.右眼角膜光滑透明,上方虹膜根切口可见,瞳孔直径约7 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视乳头充血、水肿,附近视网膜水肿,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-),左眼角膜后KP,瞳孔直径约4.0 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视盘境界欠清,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-).B超:示双眼玻璃体混浊,渗出性视网膜脱离(图1).     

肝脓肿并发双眼转移性眼内炎1例

1病例报告患者,男,69岁,因左眼视物不见3wk于2007-08以“左眼葡萄膜炎”入院。既往史:糖尿病10a。眼科检查:视力右眼0.5,左眼光感不确,眼压右眼18mmHg,左眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa),右眼结膜无充血,角膜光泽,瞳孔圆,晶状体不均匀混浊,眼底红光可见;左眼结膜混合充血,前房渗出呈液平,虹膜纹理不清,和晶状体前囊粘连,晶状体黄白色混浊,瞳孔对光反射无,眼底不入;眼彩超显示:玻璃体团块样高密度影,视网膜一端连于视盘,一端连于球壁,巩膜壁增厚并诊断左眼玻璃体混浊、视网膜脱离。血常规检查:白细胞10.5×109/L,多核细胞0·71。临床诊断:左眼急性视网膜坏死。给予     

自体交叉性穿透性角膜移植1例

1临床资料患者,女,40岁,安徽六安人。右眼自幼视物不见,左眼被木柴击伤后视力减退7月,于2004年7月6日入院。全身检查及实验室检查无异常。眼部检查:视力:右眼手动/眼前,左眼0.1。右眼角膜光滑透明,前房清,瞳孔对光反射敏感,晶状体透明,散瞳见玻璃体混浊,眼底模糊,隐约见视盘颞侧缘1.5PD白色巩膜暴露。左眼角膜中央类圆形全层白色混浊,直径5.5mm,未见新生血管长入,前房清,散瞳见晶状体、玻璃体透明,眼底见部分视网膜血管。角膜光点反映法查右眼内斜30°。右眼外转受限。非接触性眼压计测量眼压:右眼16mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼8mmHg。电脑…     

内外路手术治疗孔源性视网膜脱离后黄斑前膜生成的比较与分析

目的 观察巩膜扣带术和玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离后黄斑前膜的发生情况.方法 回顾性分析研究.筛选我院2013年8月至2014年12月入院诊断为“孔源性视网膜脱离”的患者70例(70只眼),均为有经验的同一组术者行巩膜扣带术或玻璃体切除术,根据其所接受的不同术式划分为A组(行巩膜扣带术)及B组(行玻璃体切除术),术后所有患者均在同一时间点接受相干光断层扫描(OCT)检查,并进行统计分析.结果 OCT检查两组视网膜黄斑区纤维增生膜的发生率,差异有显著性.结论 对于孔源性视网膜脱离,内路玻璃体切除术较之外路巩膜扣带术,有更高的术后黄斑前膜发生率.     

玻璃体视网膜手术后睫状体分离1例

患者男28岁工人因左眼被人用脚踢伤半年视力下降为主诉于2004年11月19日入院。患者既往于2004年5月15日被人用脚踢伤左眼,当时左眼疼痛,视物不见,当地医院诊断为左眼玻璃体积血、左眼视网膜脱离。于2004年5月30日在当地行左眼玻璃体切除 硅油填充术,并于2004年8月在当地取硅油。硅油取出术后发现左眼脉络膜脱离、视网膜脱离,予保守治疗。2004年9月就诊于我院,B超提示左眼下方、鼻侧脉络膜脱离,眼球壁增厚眼球萎缩。UBM提示左眼睫状体分离,为手术治疗入院。视力右眼1.5,左眼0.01,眼压右眼20mmHg,左眼6mmHg。左眼角膜清亮,前房中深,K( ),T…     

视网膜脱离复位术后黄曲霉菌感染一例

我院1957～1986年共行视网膜脱离复位术510例,其中黄曲霉菌感染一例,占0.19%,现报告如下: 患者,男性,43岁,工人,因右眼孔源性视网膜脱离收入院治疗,入院后在局麻下行视网膜裂孔冷凝巩膜外硅胶海绵加压及放液术,手术顺利。术后第五天,患者诉术眼痛,检查:右眼视力为一尺数指,球结膜轻度混合充血,角膜后KP(—),房闪(—),     

外伤性增生性玻璃体视网病变的诊断与治疗

外伤性增生性玻璃体视网膜病变 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｐｒｏｌｉｆｅｒｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ,ｔＰＶＲ)是指发生在眼球穿孔伤后因创伤修复的过度瘢痕化所引起的牵引性视网膜脱离。在炎症刺激下的纤维组织增生和玻璃体或视网膜在伤口的嵌顿 ,是主要的发病机制。在临床上有多种表现 ,尤其是前部巩膜和角巩膜穿孔伤后引起前部ｔＰＶＲ ,容易被忽视。治疗主要采用巩膜外垫压或联合玻璃体手术。典型病例病例 1,男 ,8岁 1998年 10月 11日以右眼被玻璃划伤 ,出血 ,视物不见 7小时入院。检查 ,右视力数指 2 0ｃｍ ,自角膜中…     

视网膜脱离巩膜冷凝环扎加压术后巩膜侵蚀破裂一例

现就视网膜脱离巩膜冷凝环扎外加压术后巩膜侵蚀破裂1例报告如下:患者,男,36岁,住院号1030758,因右眼视力锐减4天,以右眼孔源性视网膜脱离(PVRB),于l995年9月13日收住院.检查右眼视力0.05不能矫正,右眼颞侧及下方视网膜脱离,10:00点钟可见一马蹄孔.于1995年9月20日局麻下行右眼巩膜冷凝环扎加压术,术中放液,裂孔处置人一轮状硅胶加压块约1cm,术中     

外加压在处理巩膜穿通伤手术中的应用

目的:探讨缝合巩膜穿通伤同时行巩膜外加压术,以减少外伤后视网膜脱离的手术方法。方法:Ⅲ区巩膜穿通伤28例,手术缝合巩膜裂口并做裂伤处外加压(同种异体巩膜)。结果:患者28例中,11例未出现视网膜脱离(随访3～6mo),17例增生性玻璃体视网膜病变,二次行玻璃体手术治疗。结论:该手术方法治疗Ⅲ区巩膜穿通伤,可使部分患者避免视网膜脱离,有临床应用价值。     

首诊于眼科的von Hippel-Lindau病一例

患者女,21岁.因右眼胀痛伴同侧头痛3d于2011年6月6日以"继发性青光眼"收住眼科.患者自述半年前右眼视力丧失,原因不明,否认外伤手术史,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病史.其母2003年死于"脊髓肿瘤".入院时眼科检查:视力:右眼无光感,左眼1.0.眼压:右眼42.12 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左眼14.00 mm Hg.右眼结膜充血,角膜水肿混浊,前房浅,瞳孔闭锁,虹膜膨隆,晶状体完全混浊,虹膜及晶状体表面可见新生血管,玻璃体、视网膜无法查清.左眼眼前节正常.散瞳眼底检查,视网膜血管未见异常.B型超声检查:右眼玻璃体内可探及光滑、均匀一致的强回声光带,其尖端连接视盘,活动动度阴性.其内可见点状强回声.左眼未见异常.提示右眼玻璃体混浊,玻璃体后脱离,渗出性视网膜脱离?初步诊断:右眼继发性青光眼,右眼葡萄膜炎,右眼并发性白内障,渗出性视网膜脱离?     

远达性视网膜病变合并神经上皮层病变一例

患者,男,37岁,因“右眼视物不见ld”于2015年6月10日至我院就诊,自诉ld前被车碰伤头部.外院行头部CT及X线检查未见明显异常,仅伴有头部软组织挫伤,颈椎挫伤,左手挫伤.患者自诉受伤前双眼视力正常,否认眼病史.眼部检查:右眼远视力0.05;眼压15.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);结膜无充血,巩膜无黄染及充血;角膜透明,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射迟钝,晶状体轻度混浊,玻璃体点条状混浊;眼底可见视网膜水肿,后极部围绕视盘可见大量的棉绒斑,上方血管弓处可见大片状出血,其余区域视网膜散在点片状出血,黄斑水肿,光反射消失(见图1).左眼远视力1.0,眼压15.7 mmHg,前节及眼底未见明显异常.辅助检查:光学相干断层扫描(OCT)示右眼黄斑囊样水肿,视网膜水肿,神经上皮层脱离(见图2);B超示右眼玻璃体大致清晰,视网膜在位,黄斑区视网膜略显隆起;眼底荧光素血管造影(FFA)示早期棉绒斑呈弱荧光,晚期可见棉绒斑周围血管荧光渗漏,黄斑拱环荧光渗漏(见图3).诊断:右眼远达性视网膜病变合并神经上皮层病变.给予改善血液循环、营养神经等药物治疗,每日地塞米松5 mg半球后注射.1周后患者复诊:右眼远视力0.12;眼压11.2 mmHg;结膜无充血,巩膜无黄染及充血;角膜透明,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3 mm,光反射迟钝,晶状体轻度混浊,玻璃体点条状混浊;眼底可见视网膜水肿较前减轻,眼底片状出血和棉绒斑较前吸收(见图4).1个月后复查:右眼远视力0.25,眼底出血基本吸收,散在小片状出血,棉绒斑基本吸收,仅视盘周围少量棉绒斑.     

钝挫伤致高度近视眼人工晶状体瞳孔夹持1例

1 病例报告 女,65岁.既往高度近视史,于2004-02-18因双眼视力逐渐下降10 a,右眼加重3a入院.入院时,右眼视力FC/20cm,矫正视力0.02(-19.00D),左眼视力0.02,矫正视力0.25(-20.00D),右眼角膜轻度云翳,右晶状体核及后囊中度混浊,左眼晶状体核轻度混浊,双眼视网膜高度近视性萎缩、变性,B超示:双眼玻璃体后脱离,后巩膜葡萄肿.     

出血性视网膜脱离玻璃体切除术中硅油误入脉络膜上腔1例

患者　男　 34岁　因右眼被玻璃瓶砸伤视物障碍 2 0天 ,于 1999年 7月 5日入院。右眼视力手动 /眼前 ,左眼 1.0。右眼球结膜中度充血 ,角膜透明 ,前房、瞳孔正常 ,晶体透明。散瞳检查 :玻璃体可见棕红色出血 ,眼底后极部隐约可见视网膜呈棕黑色球形隆起。左眼正常。B超检查显示 :右眼玻璃体见点、片状中等密度回声 ,后极部见带状回声与眼球壁相连 ,其后与眼球壁之间有中等密度回声。诊断 :右眼出血性视网膜脱离、外伤性玻璃体出血。于 1999年 7月 6日行右眼玻璃体切除硅油填充术。在睫状体扁平部行标准三切口玻璃体切除术。清除出血混浊的…     

双眼特发性葡萄膜渗漏综合征治疗后六年再随访观察一例

患者女,24岁.因右眼视物发暗、遮挡感5d于2005年7月29日入院.既往无全身疾病史及眼部外伤史.眼部检查:右眼视力0.25,+0.50 (O)+0.75×105°=0.4,左眼视力0.3,+ 1.25=0.6.双眼外眼正常;晶状体透明、玻璃体无混浊.间接检眼镜检查见右眼坐位下方视网膜隆起,视网膜下积液透明,随体位变化而移动;三面镜检查见周边360.环形脉络膜脱离,未查见裂孔.左眼除周边环形脉络膜脱离外,无其他异常.眼压:右眼10.1mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.1 mm Hg.B型超声检查可见右眼球壁内层明显增厚伴视网膜脱离(图1).眼轴:右眼20.99 mm,左眼21.16 mm.荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,右眼早期未脱离区视网膜下可见斑点状强荧光,视网膜脱离区可见荧光渗漏(图2);左眼FFA检查未见异常.脑脊液检查正常.双眼CT检查可见右眼后极部球壁呈现不均匀增厚(图3);左眼眼环未见增厚.