miRNA-192调控NOD2在结核分枝杆菌感染中的作用研究

目的探讨miRNA-192调控NOD2在结核分枝杆菌感染中的作用。方法收集2018年1月-2018年12月新疆医科大学第一附属医院确诊为活动性肺结核患者和非结核健康对照者的外周血标本,其中活动性肺结核组93例,健康对照组83例,采用miRanda软件预测NOD2 3'UTR与miRNA-192是否有结合位点;通过qRT-PCR检测miRNA-192和NOD2 mRNA的相对表达量;通过ELISA检测相关细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-γ在血清中的表达情况。结果 miRanda软件预测NOD2 3'UTR中存在miRNA-192的结合位点;qRT-PCR检测miRNA-192和NOD2 mRNA在两组受检者的外周血白细胞中均有表达,其中miRNA-192在活动性肺结核组的表达(5.07±5.66)较健康对照组(0.43±1.13)增加,NOD2 mRNA在活动性肺结核组的表达(1.91±0.12)较健康对照组(1.00±0.63)也增加;ROC曲线分析显示,miRNA-192和NOD2 mRNA肺结核诊断的ROC曲线下面积分别为0.8458(95%CI为0.7997-0.9485)、0.7674(95%CI为0.6674-0.8615),特异性为89.55%和77.94%,敏感度为68.12%和68.06%;活动性肺结核组患者血清IFN-γ、IL-6和TNF-α分别为(36.39±9.24)pg/ml、(62.39±15.37)pg/ml和(77.99±18.82)pg/ml,健康对照组分别为(15.99±4.88)pg/ml、(31.68±7.85)pg/ml和(64.22±20.90)pg/ml,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论结核分枝杆菌感染机体时,高表达的miRNA-192使NOD2 mRNA表达增强,促进相关炎性因子高表达,这对肺结核的发生发展及防治具有临床意义。     

宁夏回、汉民族血清热应激蛋白70水平与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨宁夏回、汉民族血清热应激蛋白70(HSP70)表达水平与T2DM发病的关系。方法应用病例对照研究法收集T2DM患者(T2DM组)201例,另选健康体检者(NC组)201名,采用ELISA检测两组血清HSP70的表达水平。结果 T2DM组血清HSP70蛋白表达水平明显高于NC组[(0.147±0.126)vs(0.110±0.113)ng/ml](t=3.066,P=0.002)。血清HSP70高表达者患T2DM风险是低表达者的2.307倍。回族人群血清HSP70表达水平高于汉族人群[(0.145±0.130)vs(0.114±0.111)ng/ml](t=2.591,P=0.010);回族人群HSP70高表达风险是汉族人群的1.760倍。腹型肥胖、非腹型肥胖T2DM组与NC组血清HSP70表达水平[(0.152±0.128)vs(0.128±0.119)vs(0.111±0.121)ng/ml]差异有统计学意义(F=5.335,P=0.005)。结论 T2DM患者中血清HSP70表达水平明显高于健康人群,高表达者患T2DM的风险高于低表达者。回族人群血清HSP70表达水平高于汉族,HSP70高表达的风险亦高于汉族。腹型肥胖T2DM患者血清HSP70表达水平高于正常人群。血清HSP70水平可能是影响T2DM患病的重要因素之一。     

耐药肺结核患者调节性T细胞与IL-17的免疫研究

目的研究耐药肺结核患者外周血中CD+4CD+25CD127low调节性T细胞及IL-17的表达水平与非耐药肺结核患者、健康对照者的差异。方法检测40例耐药肺结核患者(耐药组)、40例非耐药肺结核患者(普通组)和40例健康对照者(健康对照组)外周血CD+4CD+25CD127low调节性T细胞表达强度;并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测辅助性T细胞17(Th17)分泌的细胞因子IL-17表达水平。结果耐药组CD+4CD+25CD127low调节性T细胞表达为(7.85±2.03)%,普通组为(6.23±1.88)%,健康对照组为(5.14±1.67)%,三组之间差异显著(P均0.01);耐药组IL-17含量为(14.29±6.71)ng/L,而普通组为(19.64±7.82)ng/L,健康对照组为(25.42±8.67)ng/L,三组之间差异显著(P均0.01)。结论外周血CD+4CD+25CD127low调节性T细胞、IL-17水平在耐药肺结核患者和非耐药肺结核中表达的差异可能是耐药机制产生的原因之一,与耐药性的形成或严重程度有相关。     

慢性乙型肝炎病毒感染者血清MIF、IL-17和IL-10水平变化

目的探讨HBV感染者外周血巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、IL-17和IL-10水平变化的临床意义。方法收集60例慢性无症状HBV携带者、60例慢性乙型肝炎患者、60例乙型肝炎肝硬化患者、60例肝癌患者和50例健康对照者空腹血清,采用ELISA法检测血清MIF、IL-17和IL-10水平;采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA载量;采用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标。结果与健康对照组[(1.9±1.4)ng/ml]比,ASC组、CHB组、LC组和HCC组外周血MIF水平均显著升高[分别为(5.7±2.8)ng/ml、(10.5±4.1)ng/ml、(17.7±7.4)ng/ml、(19.8±9.9)ng/ml,P0.01],其中HCC组最高,ASC组最低;与健康对照组[(4.4±2.2)ng/ml]比,ASC组、CHB组、LC组和HCC组外周血IL-17水平均显著升高[分别为(8.6±4.3)ng/ml、(20.7±6.6)ng/ml、(23.4±15.1)ng/ml、(16.0±8.7)ng/ml,P0.01或P0.05],其中LC组最高,ASC组最低;与健康对照组[(12.9±4.6)ng/ml]比,ASC组、CHB组、LC组和HCC组外周血IL-10水平均显著升高[分别为(237.2±72.9)ng/ml、(184.68±59.0)ng/ml、(356.6±150.8)ng/ml、(287.9±88.8)ng/ml,P0.01],其中LC组最高,CHB组最低。结论 MIF、IL-17和IL-10在慢性HBV感染过程中可能起重要作用,检测血清细胞因子水平可作为评估慢性乙型肝炎病情严重程度的重要指标。     

热休克蛋白70及其抗体的检测对活动性肺结核的临床意义

目的　探讨热休克蛋白 70 (HSP70 )、热休克蛋白 70抗体 (HSP70 Ab)与活动性肺结核的关系。方法　用WesternBlot和WesternBlot ELISA法分别检测 3 0例活动性肺结核 (活动组 )、2 8例陈旧性肺结核 (陈旧组 )和 3 0名健康 (对照组 )血浆中HSP70和HSP70 Ab的水平。结果　活动组HSP70 [(4 675 .79± 767.11)积分光密度 ]高于陈旧组 [(2 85 4.81± 83 6.80 )积分光密度 ]和对照组 [(2 63 5 .60± 987.0 5 )积分光密度 ] (P <0 .0 1) ;活动组 1∶80抗体滴度组阳性检出率(3 3 .3 3 % )高于陈旧组 (14 .2 8% )和对照组 (10 .0 0 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　HSP70、HSP70 Ab(1∶80 )可作为肺结核活动性诊断指标之一     

肺结核病患者外周血α-防御素HNP1-3的表达及意义

目的探讨肺结核病患者外周血α-防御素HNP1-3水平与疾病的关系。方法共纳入研究对象199例,其中肺结核患者113例,健康对照86例。运用酶联免疫吸附实验(ELISA)、实时荧光定量(qPCR)等方法检测研究对象外周血HNP1-3水平及外周血中性粒细胞HNP1-3的mRNA表达水平。进一步将结核组分为病原学阳性组TB(+)组和病原学阴性组TB(-)、初治肺结核组(NTB)和复治肺结核组(RTB)、重症肺结核组(Severe)与轻症肺结核组(Mild)、肺结核组(TB)与肺结核合并糖尿病组(TB+DM),并比较各组HNP1-3水平情况。结果肺结核组外周血HNP1-3为(22.6±14.4)ng/mL,显著高于健康对照组(16.1±5.7)ng/mL(t=4.008、P<0.001);肺结核组中性粒细胞HNP1-3的mRNA表达为健康对照组2.17倍,差异无统计学意义(t=2.221、P=0.051);TB(+)组与TB(-)组外周血HNP1-3水平分别为(23.5±14.5)ng/mL、(20.0±10.4)ng/mL,差异无统计学意义(t=1.360、P=0.175);NTB组与RTB组外周血HNP1-3水平分别为(22.1±13.7)ng/mL、(23.8±15.7)ng/mL,差异无统计学意义(t=0.596、P=0.552);重症组外周血HNP1-3水平(25.2±16.3ng/mL)显著高于轻症组(19.5±11.0ng/mL),两组差异有统计学意义(t=2.098、P=0.038);肺结核合并糖尿病组外周血HNP1-3水平(28.6±13.9)ng/mL显著高于未合并糖尿病肺结核组(20.9±14.1)ng/mL,两组差异有统计学意义(t=2.398、P=0.018)。肺结核患者外周血HNP1-3水平与IL-8及中性粒细胞比例呈正相关。结论结核病患者HNP1-3水平高于健康人群,且与疾病病情、预后及炎症程度密切相关。     

40例肺结核患者病情进展中白细胞介素-8表达变化的初步研究

目的 初步探索40例结核病患者外周血IL-8表达变化及其在肺结核病情进展中的表达变化。 方法 纳入对象为2011年5月至2013年2月首都医科大学附属北京胸科医院的40例初治肺结核患者,以同期本院15名健康体检者作为健康对照,并根据临床诊断信息对肺结核患者进行分组,将其中从诊断、治疗及治愈后复查阶段都拿到血液样品的8例肺结核患者,作治疗前后比较分析,纳入为跟踪调查组;按照细菌学及影像学检查结果,将另外32例分为病情缓和组（痰菌阴性、肺部无空洞,17例）与病情严重组（痰菌阳性、肺部有空洞,15例）。采集8例跟踪调查组患者治疗前、治疗中（治疗开始后2～3个月之间）和治疗结束后（停药后1～3个月之间）抗凝外周血;另外32例病情缓和组与病情严重组患者只收集治疗前抗凝外周血。加入结核分枝杆菌总蛋白刺激培养,再用酶联免疫吸附法检测血浆中的IL-8表达量。用SPSS 17.0统计软件进行Mann-Whitney U检验以分析健康对照组、病情缓和组及病情严重组患者之间IL-8表达是否存在差异,另外用Wilcoxon检验分析肺结核患者治疗前、治疗中及治疗后IL-8表达是否存在差异。IL-8检测数值用(x±s)表示,以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 经刺激诱导过的外周血IL-8表达量在病情严重组［(176.7±133.2) ng/ml］及病情缓和组［(39.6±52.2) ng/ml］均显著高于健康对照组［(7.1±6.3)ng/ml］(U=5, P=0.000 008; U=62, P=0.013)。并且病情严重组IL-8表达水平也显著高于病情缓和组 (U=37, P=0.001)。另外,肺结核患者治愈后IL-8表达水平［(5.9±3.6) ng/ml］与治疗前［(34.9±33.7) ng/ml］和治疗中［(51.7±34.2) ng/ml］相比有显著的降低 (Z=－2.240, P=0.025; Z=－2.521, P=0.012)。 结论 IL-8表达水平与肺结核患者病情转归相关。     

不同类型肺结核患者外周血维生素D与抗菌肽LL-37表达水平的研究

目的 评价不同类型活动性肺结核患者血清维生素D及抗菌肽LL-37表达水平的差异。 方法 搜集2017年6—12月成都市公共卫生临床医疗中心住院的178例活动性肺结核患者(包括81例单纯肺结核患者、57例肺结核并发肺外结核患者和40例结核病并发糖尿病患者,分别作为B组、C组和D组;根据病情严重程度划分,分为重症肺结核患者79例和轻症肺结核患者99例)及同期在我院进行健康体检的100名医务人员(A组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定纳入人群维生素D[以25-羟基维生素D3(25-(OH)D₃)水平衡量]及LL-37的水平,分析不同类型肺结核患者与健康对照者25-(OH)D₃和LL-37水平的差异,以及肺结核严重程度与25-(OH)D₃和LL-37水平的关系。 结果 B组、C组和D组患者外周血25-(OH)D₃水平分别为(31.58±11.89)nmol/L、(25.68±13.57)nmol/L和(26.39±10.01)nmol/L,均明显低于A组的(40.57±14.32)nmol/L,差异均有统计学意义(t=4.61,P=0.000;t=6.48,P=0.000;t=5.72,P=0.000);LL-37水平分别为(26.97±10.29)μg/L、(30.75±10.16)μg/L和(31.84±11.36)μg/L,均明显高于A组的(24.38±4.57)μg/L,差异均有统计学意义(t=2.26,P=0.025;t=4.48,P=0.000;t=4.03,P=0.000)。与B组患者相比,C组和D组25-(OH)D₃水平均明显降低,LL-37水平均明显升高,差异均有统计学意义(t=2.64,P=0.008;t=2.52,P=0.011和t=2.14,P=0.032;t=2.29,P=0.022)。79例重症肺结核患者的25-(OH)D₃和LL-37水平分别为(24.59±12.36)nmol/L和(31.97±11.43)μg/L,明显低于轻症肺结核患者(99例)的25-(OH)D₃水平[(33.79±15.47)nmol/L],但高于轻症肺结核患者的LL-37水平[(27.32±10.69)μg/L],差异均有统计学意义(t=4.41,P=0.000;t=2.77,P=0.006)。 结论 活动性肺结核患者血清中维生素D水平明显低于健康人群,LL-37水平明显高于健康人群,且不同类型活动性肺结核患者血维生素D及LL-37表达水平存在差异。     

冠心病患者心肌脂肪酸结合蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平变化及其临床意义。方法选择78例胸痛发作6小时内的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)32例、不稳定性心绞痛(UAP)24例、稳定性心绞痛(SAP)22例,并选69例健康体检者为对照组。采用夹心ELISA法检测H-FABP含量。结果AMI组的H-FABP水平(78.58ng/ml±52.2ng/ml)明显高于UAP组(12.57ng/ml±5.80ng/ml),P<0.01、SAP组(3.52ng/ml±2.29ng/ml)和对照组(3.30ng/ml±1.56ng/ml),P<0.01;UAP组的H-FABP水平明显高于SAP组和对照组,P<0.01;SAP组和对照组的H-FABP水平比较无差异(P>0.05)。结论血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为冠心病患者的危险分层及治疗提供依据。     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群的检测及其临床意义

目的　探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞亚群的特点及其临床意义。方法 采用酶联免疫分析法同时检测48例活动性肺结核及19例非活动性肺结核患者BALF及外周血中T淋巴细胞亚群。结果 活动性肺结核组BALF及外周血中CD₄T细胞、CD₄/CD₈T细胞比值均明显低于非活动性肺结核组(P<0.01)。活动性肺结核患者BALF中CD₈T细胞水平明显高于外周血(P<0.05)。空洞性肺结核组BALF及外周血中CD₄/CD₈T细胞比值明显低于非空洞组。抗结核治疗2个月末BALF及外周血中CD₄T细胞、CD₄/CD₈T细胞比值均明显升高,而BALF中CD₈T细胞水平较治疗前降低(P<0.05)。结论 BALF及外周血中T淋巴细胞亚群的检测有助于判断病情、了解抗结核治疗效果及预后。     

肝细胞癌患者血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平变化及其临床意义探讨*

目的 探讨热休克蛋白90α(HSP90α)和维生素K拮抗剂诱导蛋白-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌(HCC)患者血清变化及在预后评估中的价值。方法 2014年1月～2016年6月我院诊治的HCC患者112例、乙型肝炎肝硬化患者96例、慢性乙型肝炎患者82例和健康体检者84例,所有肝癌患者接受经肝动脉化疗栓塞术,采用ELISA法检测血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平,采用多元Logistic回归分析影响3 a生存的因素,应用ROC曲线评估血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ单独或联合预测HCC患者3 a生存率的价值。结果 HCC组血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平分别为(61.6±5.0)ng/mL和(832.6±66.7)mAU/mL,显著高于乙型肝炎肝硬化组[分别为(13.2±1.6)ng/mL和(29.4±2.9)mAU/mL,P<0.05]、慢性乙型肝炎组[分别为(4.3±0.4)ng/mL和(29.1±3.0)mAU/mL,P<0.05]或健康人组[分别为(3.2±0.4)ng/mL和(26.7±3.2)mAU/mL,P<0.05];入组时55例生存组血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平分别为(44.4±4.4)ng/mL和(701.3±62.3)mAU/mL,显著低于57例死亡组[分别为(78.3±5.2)ng/mL和(959.2±92.2)mAU/mL,P<0.05];单因素分析表明肝外转移、肿瘤分化程度、Child-Pugh分级、TNM分期、血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平影响HCC患者生存,而多因素Logistic回归分析发现,肝外转移、肿瘤分化程度低、Child-Pugh C级、TNM Ⅲ~Ⅳ期、血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平高为影响HCC患者3 a生存率的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ单独预测HCC患者3 a生存率的AUC分别为0.814和0.836,显著低于两者联合预测的0.929(P<0.05)。结论 血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平影响肝细胞癌患者生存,对于高水平者,应密切观察其病情变化,并及时给予适当的干预。     

血清HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者APRI、FIB-4和血清TGF-β1水平变化*

目的 调查血清HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(APRI)、基于4因子指数(FIB-4)和血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化。方法 2018年1月～2019年5月我院诊治的血清HBeAg阴性的CHB患者78例和同期健康人78例,采用ELISA法测定血清TGF-β1水平,常规检测血生化指标,计算APRI和FIB-4评分。CHB患者接受肝活检,并行肝纤维化分期。结果 CHB患者APRI评分为(0.9±0.4),显著高于健康人【(0.3±0.1),P<0.05】;FIB-4评分为(1.4±0.4),显著高于健康人【(0.5±0.2),P<0.05】,血清TGF-β1水平为(14.5±5.3)ng/ml,显著高于健康人【(7.4±3.5)ng/ml,P<0.05】;33例CHB患者肝组织F0～1者APRI评分为(0.5±0.2),显著低于24例肝组织F2者【(1.0±0.3),P<0.05】,显著低于12例肝组织F3者【(1.3±0.5),P<0.05】,也显著低于9例肝组织F4者【(1.8±1.6),P<0.05】;F0～1患者FIB-4评分为(0.9±0.3),显著低于F2患者【(1.5±0.4),P<0.05】,显著低于F3患者【(1.9±0.4),P<0.05】,也显著低于F4患者【(3.2±0.6),P<0.05】;F0～1患者血清TGF-β1水平为(9.7±3.6)ng/ml,显著低于F2患者【(10.5±4.4)ng/ml,P<0.05】,显著低于F3患者【(15.8±5.9)ng/ml,P<0.05】,也显著低于F4患者【(19.5±6.2)ng/ml,P<0.05】。结论 血清HBeAg阴性的CHB患者APRI、FIB-4和血清TGF-β1水平发生了显著的变化,随着肝纤维化程度的加重,这些指标变化更明显,可能有助于提高对肝纤维化的诊断。     

涂阴活动性肺结核诊断评分的临床研究

目的探讨以医院为基础的涂阴肺结核诊断评分模型。方法采用病例对照研究,选择涂阴活动性肺结核患者119例作为病例组,其他肺疾病患者79例作为对照组。记录所有患者的临床症状和实验室检查结果,选择与涂阴活动性肺结核相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立临床诊断评分模型。结果根据此诊断评分模型对两组进行评分,病例组平均(21.3±3.0)分,对照组平均(15.3±3.4)分,二者比较P<0.01。选取评分>19分作为鉴别涂阴活动性肺结核和其他肺部疾病的临界值时,诊断的灵敏度和特异性均较理想,分别为84.9%(101/119),81.0%(64/79)。结论新建立的涂阴活动性肺结核诊断评分模型简便易行,有助于涂阴肺结核的早期诊断,尤其适合于无分枝杆菌培养条件的基层单位,具有进一步扩大论证的价值。     

肝细胞癌患者血清Dickopff 1水平对TACE治疗后预后的影响

目的 探讨肝细胞癌患者血清Dickopff相关蛋白1(Dickopff-1)水平对TACE治疗后预后的影响。方法 2016年1月～2018年1月在我院住院经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者90例,选择同期在我院进行健康体检者90例,慢性乙型肝炎(CHB)患者86例,乙型肝炎肝硬化患者81例,采用ELISA法检测血清Dickopff-1和AFP水平,对HCC患者进行为期24个月的随访,绘制研究对象受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),确定血清Dickopff-1和AFP诊断HCC的效能,应用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 HCC组血清Dickopff-1和AFP水平显著高于肝硬化组 或CHB组【分别对(0.8±0.1)ng/ml和(12.3±3.0)ng/ml,P<0.05】或健康人【分别对(0.7±0.1)ng/ml和(11.5±2.5)ng/ml,P<0.05】; TACE治疗后HCC患者血清Dickopff-1水平降至(1.6±0.6)ng/ml(P<0.05);有癌栓的HCC患者血清Dickopff-1水平显著高于无癌栓患者;死亡患者血清Dickopff-1水平显著高于生存患者;血清Dickopff-1和AFP单独诊断HCC的AUC分别为0.860和0.618,对HCC都有一定的诊断价值( Z=6.297,P<0.05);血清Dickopff-1和AFP联合应用能提高诊断效能(AUC=0.892),其诊断的灵敏度、特异度和准确度均最高;Kaplan-Meier生存分析显示,高血清Dickopff-1水平患者总体生存率显著低于低水平组(x²=8.418,P<0.05)。结论 HCC患者血清Dickopff-1水平升高,其水平越高,在TACE治疗后预后越差,是否可以作为HCC患者在TACE治疗后疗效和预后判断的指标,值得研究。     

MTB分泌蛋白抗原85B-早期分泌靶抗原6融合蛋白对结核性胸膜炎的辅助诊断价值

目的 研究MTB分泌蛋白抗原85B(Ag85B)-早期分泌靶抗原6(ESAT6)融合蛋白在结核性胸膜炎辅助诊断中的价值。方法 研究对象为2014年1月至2015年1月于河北省胸科医院住院的结核性胸膜炎(结核组)患者45例,非结核性胸膜炎(非结核组)患者26例,以及体检健康人群(健康组)25名。应用流式细胞仪分别检测结核分枝杆菌Ag85B-ESAT6融合蛋白刺激前后结核组、非结核组外周血、胸腔积液及健康组外周血中γ干扰素(IFN-γ)的含量,采用免疫组织化学染色法检测结核组与非结核组患者组织(通过手术或穿刺活检获得的胸膜组织)中CD4 ⁺和CD8 ⁺细胞的表达水平。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,数据符合正态分布的组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 MTB Ag85B-ESAT6融合蛋白刺激前后,结核组外周血中IFN-γ的含量分别为(42.63±10.51)pg/ml和(401.90±72.54)pg/ml;非结核组分别为(38.97±7.08)pg/ml和(40.04±6.80)pg/ml;健康组分别为(39.61±7.28)pg/ml和(39.86±6.97)pg/ml。结核组胸腔积液中IFN-γ的含量分别为(411.91±41.56)pg/ml和(1342.67±167.96)pg/ml;非结核组分别为(47.99±11.49)pg/ml和(48.76±11.25)pg/ml。刺激前结核组胸腔积液中IFN-γ的含量明显高于非结核组,两组比较差异有统计学意义(t=55.194,P=0.000);刺激后结核组外周血单个核细胞产生的IFN-γ含量相对于刺激前及刺激后的其他两组比较,差异均有统计学意义(t=32.879、33.211和33.204,P值均为0.000);刺激后结核组与刺激前及非结核组刺激前后胸腔积液中IFN-γ的含量比较,差异均具有统计学意义(t=36.085、51.478和51.499,P值均为0.000)。免疫组织化学染色结果显示结核组与非结核组患者胸膜组织中的CD4 ⁺和CD8 ⁺积累光密度值(结核组:16349.91±2376.36和10525.77±1164.86;非结核组:1853.64±670.40和1327.15±175.55)差异均具有统计学意义(t=14.381和19.127,P值均为0.000)。 结论 结核分枝杆菌Ag85B-ESAT6融合蛋白刺激外周血和胸腔积液后均明显提高结核特异性IFN-γ的含量,对结核性胸膜炎的辅助诊断有较高的临床应用价值。     

血浆GP73联合肝脏硬度检测诊断乙型和丙型肝炎患者肝纤维化临床价值分析*

目的 探讨血浆高尔基体蛋白73(GP73)水平联合肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型和丙型肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法 2015年6月～2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者46例,慢性丙型肝炎患者98例,乙型肝炎肝硬化患者17例,丙型肝炎肝硬化患者35例,另选择健康人56例,使用Fibrotouch检测LSM,采用ELISA法检测血浆GP73水平。对肝病患者行肝活检。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析GP73、LSM及两者联合诊断肝纤维化的效能。结果 在本组196例患者中,经病理学检查,诊断为S₁期45例(23.0%),S₂期50例(25.5%),S₃期49例(25.0%)和S₄期52例(26.5%),其中≥S₂期者151例(77.0%),≥S₃期者101例(51.5%); S₁、S₂、S₃和S₄期患者血浆GP73水平分别为(118.1±30.6) ng/ml、(135.8±39.7) ng/ml、(175.8±54.8) ng/ml和(228.7±74.6)ng/ml,LSM分别为(6.1±1.8) kpa、(10.1±2.2) kpa、(15.3±4.5) kpa和(23.0±9.4) kpa,均显著高于健康人[分别为为(94.0±19.4) ng/ml和(5.4±2.0 )kpa,P＜0.05];ROC曲线分析显示,GP73诊断肝纤维化≥S₂、≥S₃和S₄的截断点分别为127.7 ng/ml、142.5 ng/ml和155.6 ng/ml,LSM诊断的截断点分别为8.8 kPa、12.6 kPa和17.9 kPa,两者联合诊断的ROC下面积(AUC)分别为0.917(95% CI:0.875～0.948)、0.954(95% CI:0.920～0.977)和0.950(95% CI:0.914～0.973),其灵敏度分别为71.5%、86.1%和88.5%,其特异度分别为94.6%、95.1%和89.1%,准确性分别为96.8%、92.3%和90.7%。结论 应用血浆GP73联合LSM诊断乙型和丙型肝炎患者肝纤维化的效能较好,值得临床进一步验证。     

原发性胆汁性胆管炎患者外周血Treg/Th17细胞相关细胞因子水平变化*

目的 探讨外周血调节性T淋巴细胞(Treg)/辅助性T淋巴细胞17(Th17)相关细胞因子评估原发性胆汁性胆管炎(PBC)显著性肝纤维化的价值。方法 2019年1月～2021年12月我院收治的PBC患者59例和同期健康体检者59例,PBC患者均接受肝穿刺活检,使用流式细胞仪检测外周血Treg/Th17细胞百分比,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-10、IL-6和IL-17水平,应用SPSS 20.0软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估各指标诊断PBC患者显著性肝纤维化的效能。结果 PBC患者外周血Treg细胞比率、Th17细胞比率和Th17/Treg细胞比值分别为(3.1±0.5)%、(5.9±0.9)%和(1.9±0.3),均显著高于健康人【分别为(1.6±0.3)%、(2.3±0.5)%和(1.4±0.1),P＜0.05】;PBC患者血清IL-10、IL-6和IL-17水平分别为(19.5±3.4)ng/L、(10.3±2.2)ng/L和(21.2±3.1)ng/L,均显著高于健康人【分别为(13.9±2.7)ng/L、(6.4±1.5)ng/L和(5.1±0.9)ng/L,P＜0.05】;肝组织病理学检查显示,本组PBC患者存在非显著性肝纤维化20例,显著性肝纤维化组39例;显著性肝纤维化患者外周血Treg细胞比率、Th17细胞比率和Th17/Treg细胞比值均显著高于非显著性肝纤维化患者(P＜0.05);显著性肝纤维化患者血清IL-10、IL-6和IL-17水平均显著高于非显著性肝纤维化患者(P＜0.05);经ROC曲线分析结果显示,联合外周血Treg细胞比率、Th17细胞比率、Treg/Th17比值、血清IL-10、IL-6和IL-17水平等6项指标诊断PBC患者显著性肝纤维化的AUC为0.956,显著高于六项指标的单独评估(分别为0.760、0.746、0.776、0.747、0.736和0.769,P＜0.05)。结论 PBC患者外周血Treg和Th17细胞及其细胞因子水平发生了显著的变化,而这种变化高度提示肝纤维化的存在,其诊断肝纤维化的应用值得进一步研究。     

射频消融治疗原发性肝癌患者疗效评价*

目的 观察射频消融治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法 2017年6月～2020年8月我院诊治的62例PLC患者,均接受射频消融术(RFA)治疗和行磁共振成像(MRI)检查评估疗效。采用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)、人热休克蛋白90α(HSP90α)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)。结果 在治疗后1 m复查,获得完全应答12例(19.4%)、部分应答21例(33.9%),无应答29例(46.8%);完全应答组血清AFP、HSP90α和CA199水平分别为(85.6±5.2)ng/mL、(112.3±29.2)ng/mL和(32.3±12.4)U/mL,显著低于部分应答组【分别为(334.2±42.3)ng/mL、(124.2±19.6)ng/mL和(45.3±12.5)U/mL,P<0.05】或无应答组【分别为(679.5±48.4)ng/mL、(143.9±33.5)ng/mL和(64.6±16.1)U/mL,P<0.05】;治疗前,完全应答组、部分应答组和无应答组病灶表观扩散系数(ADC)分别为(1.23±0.47)mm²/s、(1.21±0.57)mm²/s和(1.22±0.31)mm²/s(P>0.05),治疗后分别为(1.72±0.25)mm²/s、(1.63±0.14)mm²/s和(1.34±0.22)mm²/s(P<0.05)。结论 采用RFA治疗PLC患者可获得较好的短期临床疗效,进行手术前后MRI检查有助于对疗效的评估。