老年人要警惕自发性气胸

人的胸腔内有左右两个完全封闭的潜在性腔隙 ,名叫胸膜腔。胸膜腔内进入了气体称为气胸。根据气胸的原因 ,可将其分为外伤性气胸、人工气胸、自发性气胸三种。自发性气胸是无明显外伤或人为因素 ,由于肺泡本身病变引起肺大泡破裂 ,使肺内气体进入胸膜腔 ,肺受到不同程度的气体压力而致萎缩。病人可出现突发性胸痛 ,随之发生呼吸困难。有时剧烈运动或咳嗽、使劲屏气、提拿重物 ,也可引起自发性气胸。因此 ,掌握老年人自发性气胸的诊断和救护知识非常重要。老年性自发性气胸有以下特征 :临床症状重慢性支气管炎、肺气肿患者在发生气胸前已有不…     

新生儿气胸仰卧水平侧位观察

胸部仰卧水平侧位较仰卧正侧位更易显示气胸,同时也能更好的估价肺、胸膜腔内气体及胸腔引流管顶端的相对位置。在仰卧水平侧位,借助肺前缘的位置通常能确定气胸的存在和程度,而肺前下角有助于确定肺的前缘。在接受机械性换气正压给氧的新生儿中,气胸的发病率可高达35%。气胸时由于突然脑血流增加,在早产儿中可造成和加剧室管膜下和脑室内出血。仰卧前后位时,最常见的气胸X 线征是气体沿     

自发性气胸定量诊断的研究进展

气胸(pneumothorax)是指气体在胸膜腔内的异常聚集,增加了胸膜腔内的压力而导致肺的塌陷,是临床工作中常见的疾病。气胸患者气胸量的不同为临床治疗方案的选择提供了参考依据。本文将对自发性气胸的发病机制、临床症状及气胸定量诊断方法进行叙述。     

MDCT Tissue Segmentation技术测定气胸、液气胸中肺压缩比率方法研究

目的探讨MDCT Tissue Segmentation(组织分割)技术测量气胸、液气胸中肺压缩比率的简捷准确方法。方法应用MDCT Tissue Segmentation技术测量被压缩的肺组织及胸腔内气体、液体的体积,并与以往X线气胸肺压缩程度测量分度法进行比较,同时确定胸腔内气体、液体含量的具体准确方法。结果测得胸腔内气体或/和液体体积与该体积和被压缩的肺组织体积之和(即该侧胸腔体积)的比值,即G/G+L或G+E/G+E+L,得出肺压缩比率,同时确定气胸分度:小于等于25%为I度气胸,大于25%小于50%为II度气胸,大于等于50%为III度气胸。结论 MDCT Tissue Segmentation技术测量胸腔内气体或/和液体及肺组织体积更准确简捷,其测量的比值对气胸分度更加精确。     

MSCT在肺体积测量中的应用

当胸部在钝性外力作用下受损严重时,引起胸壁、胸膜、肺、气管或食管的破裂,气体或(和)血液经破裂口进入并积存在胸膜腔中,形成气胸、血胸或血气胸,此时胸膜腔内负压消失,肺组织受到压迫,出现肺萎缩现象.在法医临床学,要求鉴定人能在准确测量血胸的出血量和把握肺萎缩程度(百分比)的基础上,使用人体损伤程度鉴定标准中的相关条款进行损伤程度鉴定.     

巨大肺大疱与自发性气胸的影像学鉴别诊断

巨大肺大疱是一种特殊的肺大疱,是严重肺气肿患者因压力增高导致肺泡破裂融合而成,直径〉10 cm的单个肺大疱或多个较小肺大疱的聚集[1],可占据单侧胸腔的50%以上[2].自发性气胸,则是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气泡自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔.     

掷铁饼致自发性气胸1例

空气进入胸膜腔称为气胸，最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或者靠近肺表面的细微气肿泡白行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔称为自发性气胸。原发性气胸患者无肺部疾病基础，多见于瘦高体型的青壮年，胸部CT可发现肺尖部胸膜下大泡或小囊泡，可能与先天性弹力纤维发育不良、肺泡壁弹性减退、细支气管慢性炎症有关。我校学生在体育课时发生气胸1例，此病例在我校建校50年中因大学生上体育课时掷铁饼而引发自发性气胸尚属首例，现报告如下。     

胸膜腔闭式引流病人的护理

胸膜腔闭式引流是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔内负压,防止逆行感染,便于观察胸腔引流液的颜色、性状、量,能维持纵隔的正常位置,促进肺膨胀。但是护理不当,极易造成致命的危险。     

X线与CT诊断新生儿气胸

新生儿气胸在临床根据其发病原因分为：病理性气胸，自发性气胸，医源性气胸。病理性气胸是由于肺部本身的疾病，特别是由于吸入性肺炎所致，自发性气胸往往是由于新生儿生后最初几次呼吸时吸气肌活动过强，致使肺泡压力骤然增加所致。在临床确诊中，X线拍片与CT扫描是非常有必要的。新生儿绝大部分时间在睡眠中度过，因此新生儿的气胸以前部气胸，内侧气胸多见，卧位时胸腔前部内侧为最高位置，气胸量少时，正常肺和纵膈相邻的边界被胸腔内气体和纵膈所代替称内侧气胸。     

自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理

自发性气胸是指凶肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、怖结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。我院内科2008年共收治自发性气胸患者48例,其中有32例经胸腔闭式引流而康复。报告如下。     

家族性自发性气胸

近年家族性自发性气胸发生率逐渐上升。本文介绍一家系6例患者。典型病例:女,66岁。27岁时首次发生右侧气胸;40岁时同侧再次复发。1990年2月出现消瘦,X线胸片及CT又诊断为右侧气胸,并于1990年9月18日入院。血液学检查ESR58mm/h,IgG2096mg/d1,肺功能测试呈限制性障碍。X线胸片示右肺野透光度比左侧减弱,右中下肺野外带透光度极弱,上肺野内见数条线状阴影,右肺血管纹理走行紊乱,右肋膈角与右膈肌外1/2轮廓影消失。CT扫描示右侧气胸、胸膜肥厚、钙化及胸腔积液经胸腔穿刺吸出1500ml气体及500ml液体     

前连接线:新生儿两侧气胸之X线征象

前连接线在健康成人及大龄儿童的胸片上是正常的解剖标志,但正常新生儿的心脏及胸腺占据了前纵隔的全部间隙,使得两侧胸膜分开。因此,在新生儿胸片上不会出现前连接线。在气胸患儿,患侧胸膜腔膨大,当压力升到足够高时,就可使胸膜腔向内伸展超过中线;如发生双气胸时,在仰卧位上,胸膜腔内气体聚于前方,而心脏及纵隔因重力     

非典型气胸X线诊断征象

典型的气胸系指临床体征比较明显,站立位照片,气体分布于胸腔内肺的上外侧,可见透亮的气体影和肺压缩边缘,X线诊断并不困难。所谓非典型气胸,系指临床体征不十分明确,因病情较重或为婴幼儿,X线检查往往采取仰卧位照片,气体在胸腔内分布不同于典型气胸,分布于肺的前方、内方、下方和其他不易发现的位置,以致产生一些     

《四川医学》已分出内科版和外科版

胸部创伤后出现气胸说明肺有损伤，如为张力性气胸伴有血痰、皮下气肿及纵隔气肿，则可能为支气管或气管伤，损伤后出现皮下气肿但无气胸常说明在受伤前胸膜有粘连。少量气胸于穿刺1～2次后即可消失，如穿刺抽气3～4个小对后又有气体存积，     

创伤性胸主动脉瘤致截瘫无尿一例

我科于 2 0 0 2年 6月收治 1例钝性胸部外伤后胸主动脉峡部假性动脉瘤患者 ,在体外循环下实施人造血管置换术 ,获得成功。现报告如下。患者　男 ,交通伤 1h后入院。体检 :口唇苍白 ,右胸部广泛皮下气肿 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音正常。初步诊断为“复杂胸部外伤 ,右侧多发性肋骨骨折并右侧张力性气胸”。给予右侧胸腔闭式引流解除张力性气胸。伤后 3d检查发现左侧出现大量血胸 ,即行左胸腔引流术 ,引出积血约 12 0 0ml。患者隔日出现呼吸功能衰竭 ,行气管切开术 ,气管内吸出大量暗红色陈旧性血液 ,应用机械辅助呼吸等抢救后 ,病情稳定 ,…     

72例外伤性气胸的治疗体会

目的探讨外伤性气胸患者胸腔闭式引流安放的位置,提高治疗效果。方法对我院收治的72例外伤性气胸患者进行回顾性分析。结果 72例患者经治疗后均痊愈出院。结论 腋中线第六或七肋间放置胸腔闭式引流治疗外伤性气胸,能减少患者肺部感染、肺不张等并发症的发生,无需再次行胸腔闭式引流或胸腔穿刺,而且不会造成气体的引流不畅。     

自发性气胸的X线诊断价值

自发性气胸是内、外科常见急诊之一。自发性气胸是胸膜气肿性囊膜破裂引起的原发性气胸和基于肺部疾患引起的继发性气胸，是由脏层胸膜或壁层胸膜撕裂引起气体进入胸腔所致。前者来自肺脏疾患，如气肿性肺泡、肺囊肿或胸膜下空洞的破裂。后者发病于肺脏以外疾病，如人工气腹、胃肠穿孔、膈下脓肿等。本文将我院近年收治的43例自发性气胸的临床和X线表现总结报告如下，供参考。     

全麻插管控制呼吸致左侧气胸1例

病例女,78岁,因胃部、胰头肿瘤;结石性胆囊炎;贫血入院。择期在全麻气管内插管下行剖腹探查,胆囊切除术,胃、空肠吻合术。术中病情平稳,生命体征正常。关腹停静脉麻药,正压气囊给氧,诱导呼吸,6 min后恢复自主呼吸,SpO296%,呼吸动度略差。术毕,呼叫患者能点头睁眼,停氧后,SpO2不能维持,并迅速下降至80%,呼吸困难症状明显。辅助呼吸、密闭给氧20 min后,见左侧胸廓饱满,听诊呼吸音消失,叩诊呈鼓音。考虑为术中机控呼吸或术后呼吸诱导通气过度至肺破裂而出现气胸可能。X线检查提示:左侧胸腔大量积气,纵隔右移,诊为:左侧张力性气胸。随即行左侧…     

远航官兵自发性气胸二例诊治体会

胸膜腔是不含气体的潜在腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸.气胸可分成自发性、外伤性和医源性3类.自发性气胸又可分成原发性和继发性,前者发生在无基础疾病的健康人.2010年8月至2010年11月,海军“和平方舟”号医院船远赴亚丁湾海域执行“和谐使命-2010”任务,为亚丁湾我护航官兵和亚非5国民众提供医疗服务期间,1名护航军官及医院船航空部门1名战士发生自发性气胸,现将诊治情况报告如下.     

舌叶塌陷和内侧气胸:儿童中难解的影相

作者4年时间看到20例这种典型的内侧气胸,即内侧的透亮及明显的外围密度加大。 20例中9例新生儿、其中6例需通气帮助;6例为心脏病术后病儿;2例为哮喘较大儿童;2例为胸部钝伤有肋骨骨折及肺挫伤者;1例为左主支气管异物。其中3例右侧也受累。这些病例中,最多见的肺实质性病变为肺透明膜病或肺挫伤。在左侧内侧气胸中难以解释的是左上半侧胸部的密度加大,这种密度加大可貌似胸腔积液、软组织肿块或大叶性肺炎。讨论中提到:Moskowitz等首先报告仰卧的病人,胸膜腔的游离气体积聚在肺前面的内侧,肺受重力影响向后而容积减小。Swischuk谈到认识内