严重烧伤患者全身炎症反应综合征与器官功能不全的关系——全身炎症反应综合征评分的意义

目的：评价严重烧伤患者全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）以及诊断ＳＩＲＳ的４ 个要素对器官功能不全的影响。方法：对严重烧伤患者诊断ＳＩＲＳ的４ 个要素进行评分,并与器官功能评分结果进行逐步多元回归分析。对不同诊断标准的ＳＩＲＳ发生时间与器官功能评分进行相关分析。结果：诊断ＳＩＲＳ的４ 个要素中,对器官功能不全的影响从大到小依次是呼吸频率、心率、体温和白细胞计数。严重烧伤患者不同诊断标准的ＳＩＲＳ发生时间均与器官功能不全的发生显著相关。尤其以满足３个要素的发生时间与器官功能不全评分的相关系数最高。结论：诊断ＳＩＲＳ的不同要素对严重烧伤患者预后的判断有不同价值,严重烧伤患者ＳＩＲＳ的持续时间以及严重程度影响器官功能不全的发生。     

全身炎症反应综合征及其评分在严重多发伤伤情及预后中的意义

严重创伤后机体所产生的过度炎症反应 ,是引起内环境稳定失衡、细胞凋亡、免疫抑制、脓毒症休克、器官功能不全的主要原因[1 ] 。因此 ,严重多发伤病人实施ＳＩＲＳ评分 ,对掌握伤情 ,判断预后 ,进行干预治疗均具有重要意义。但目前的ＳＩＲＳ诊断标准过于敏感 ,争议较多。本文采纳了ＳＩＲＳ等级评分方法 ,对严重多发伤伤情及预后进行了评议。一、对象与方法1.观察对象 :1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月经急诊收治入院 (ＩＣＵ病房、专科病房 )的严重多发伤患者 ,符合以下条件者入选①伤后时间≤ 4 8ｈ ;②ＩＳＳ评分≥ 17,共有 71例入选。其…     

儿科病房全身炎症反应综合征临床分析

全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)是危重患儿常见的病症,可导致进行性器官功能衰竭。我们对1800名患儿进行回顾性总结分析,其中符合ＳＩＲＳ儿科诊断标准[1]304例,现分析如下。1　对　象1998年1月～1999年12月儿科住院病人1800名(新生儿除外),符合ＳＩＲＳ儿科诊断标准304例。2　方　法21　对所有符合ＳＩＲＳ儿科诊断标准的患儿,入院时按全国小儿急救学组拟定的危重患儿评分法进行评分[2],判定患儿疾病的危重程度。22　根据中华医学会儿科学会急救学组1995年5月拟定的多器官功能衰竭(ＭＯＦ)诊断断标准[2],将ＳＩＲＳ患儿分为多脏器功能不全综…     

严重烧伤患者血液单核细胞体外产生白细胞介素-1量的变化及临床意义

目的：检测严重烧伤患者伤后血液单核细胞体外产生白细胞介素１（ＩＬ１）量的变化，并结合内脏功能损害、多器官衰竭（ＭＯＦ）和严重全身感染的发生情况探讨其意义。方法：采用生物法检测２４例严重烧伤患者伤后不同时间单个器官功能损害患者、ＭＯＦ患者、局部感染患者和严重全身感染患者及３０例正常人单核细胞体外产生ＩＬＬ的量。结果：烧伤患者伤后单核细胞产生ＩＬ１的量减少，且病情越重，减少越多，在ＭＯＦ患者尤为明显；ＩＬ１产生量的变化与患者心、肝酶呈明显负相关。结论：ＩＬ１在严重烧伤患者内脏功能损害及ＭＯＦ的发生发展中起着重要作用。     

多器官功能障碍综合征发病过程的临床研究

目的：探讨多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发病过程、临床特征及转归。方法：对一个综合性ＩＣＵ中连续发生的１１０例ＭＯＤＳ患者进行回顾分析。结果：２３．６％的患者表现为单相速发型,７６．４％为双相迟发型（Ｐ＜０．０１）。全部患者都发生了全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）。两种类型ＭＯＤＳ的病死率分别为３０．８％和４４．１％（Ｐ＞０．０５）,总病死率４０．９％。存活组与死亡组比较,全身性严重感染或感染性休克发生率、人均受累脏器个数及受累脏器功能分期均有显著差异。结论：ＭＯＤＳ发病过程表现为两种类型,以双相迟发型为多。两种类型的病死率无显著差异。全身性严重感染或感染性休克、受累脏器个数及功能失常的程度对预后有重要影响     

急性感染并发MODS或MSOF患者病情严重度评分及预后预测？…

目的：建立并验证急性感染并发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）患者病情严重度评分及预后预测方程。方法：将２００例ＭＯＤＳ患者的资料用于建立方程，验证部分：将１７例ＭＯＤＳ患者和２６例全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）患者的资料用于验证方程。选取反映各系统功能状况的常用指标５８个，将生存组和死亡组之间有差异的指标作Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选出最能判别预后的指标，按照其贡献度的大小，结合临床，制订评分，     

SIRS患者血小板计数的动态变化及意义

目的：根据全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）患者血小板（ＰＬＴ）计数早期及动态变化与多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发生的关系。探讨ＰＬＴ在ＭＯＤＳ发生中的作用。方法：连续测定符合ＳＩＲＳ标准的８４例患者ＰＬＴ计数，按照人ＩＣＵ２４ｈ内ＰＬＴ计数发为Ａ组（ＰＬＴ计数正常组）Ｂ组（ＰＬＴ计数减少组），观察早期ＰＬＴ计数的发迹与病情严重程度的关系及对ＭＯＤＳ发生率、器官衰竭程度、病死率的影响。比较非ＭＯＤ     

多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害 ,2 4ｈ之后顺序出现 2个或 2个以上器官功能不全 ,并达到各自器官功能障碍的诊断标准。ＭＯＤＳ已成为当今世界医学的研究热点 ,然而据最新的文献统计报道 ,一旦发生ＭＯＤＳ ,其病死率仍在 4 0 %～ 80 %。因此 ,治疗ＭＯＤＳ的最好方法就是预防 ,而预防应从其可能的发病机制和病理生理变化等方面着手。本文就近年来有关ＭＯＤＳ的发病机制、干预治疗等研究进展做一综述。1　发病机制的研究1 1　免疫炎症反应与ＭＯＤＳ　近年来对ＭＯ…     

严重烧伤患者血液单核细胞体外产生白细胞介素—1量的变…

目的；检测严重烧伤患者伤后血液单核细胞体外产生白细胞介素－１（ＩＬ－１）量的变化，并结合内脏功能损害，多器官衰竭（ＭＯＦ）和严重全身感染的发生情况探讨其意义。方法：采用生物法检测２４例严重烧伤患者伤后不同时间单个器官功能损害患者，ＭＯＦ患者，局部感染患者和严重全身感染患者及３０例正常人单核细胞体外产生ＩＬ－１的量。结果：烧伤患者伤后单核细胞产生ＩＬ－１的量减少，且病情越重，减少越多，在ＭＯＦ患者尤     

封闭枯否细胞对肠缺血-再灌注小鼠肝细胞凋亡的影响

目的：观察封闭枯否细胞前后小鼠肠缺血－再灌注时肝细胞凋亡的变化,探讨枯否细胞在创伤后全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）或多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ）中的可能作用。方法：用三氯化钆（ＧｄＣｌ３）特异性地封闭枯否细胞吞噬功能后,复制小鼠肠缺血－再灌注模型,动物分对照组和实验组。用原位末端标记（ＴＵＮＥＬ）法和流式细胞仪检测缺血前、缺血后６０分钟、再灌注３０分钟和再灌注６０分钟肝细胞凋亡。结果：肝细胞凋亡随肠缺血－再灌注时间延长而增多;封闭枯否细胞后,肝细胞凋亡显著增加。结论：枯否细胞功能状态对肠缺血－再灌注早期肝细胞凋亡有影响,枯否细胞功能不全可能与创伤后ＳＩＲＳ或ＭＯＤＳ发生有关。     

急性感染并发MODS或MSOF患者病情严重度评分及预后预测的研究

目的：建立并验证急性感染并发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）患者病情严重度评分及预后预测方程。方法：将２００ 例ＭＯＤＳ患者的资料用于建立方程。验证部分：将１７ 例ＭＯＤＳ患者和２６例全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）患者的资料用于验证方程。选取反映各系统功能状况的常用指标５８ 个,将生存组和死亡组之间有差异的指标作Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,筛选出最能判别预后的指标。按照其贡献度的大小,结合临床,制订评分,建立预后预测方程。用ＡＰＡＣＨＥⅢ评分方法对患者进行病情严重度评估。比较两者的符合率和误判率。结果：受损器官数、大便潜血、血清钾离子浓度、体温、总胆红素（Ｔ ＢＩＬ）、呼吸频率（ＲＲ）、年龄、血尿素氮（ＢＵＮ）、心率（ＨＲ）、血糖、尿量、动脉氧分压与吸氧浓度比（ＰａＯ２ ／ＦｉＯ２）、血小板计数（ＢＰＣ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、白细胞计数（ＷＢＣ）、格拉斯哥昏迷评分（Ｇｌａｓｇｏｗ ）和ｐＨ 值进入评分系统。评分系统总分为２９５ 分,得分值越高病情越严重。预后预测方程为：死亡危险性Ｐ＝ ｅβ／（１＋ ｅβ）,ｅ＝ 自然对数,β＝ ２．１８３ ９×受损器官数＋ ０．６５１ ８×大便潜血＋ ０．０４０ ９×年龄－ ０．００２ １×Ｂ     

重症烧伤后全身性炎症反应综合征的临床分析

根据美国胸科医师学会和急救医学会的新定义，分析１９９２年以来２２３例烧伤面积＞３０％的成年患者的临床资料。结果：全身性炎症反应综合症（ＳＩＲＳ）、脓毒症、严重脓毒症、菌血症和脓毒性休克的发病率分别为４４．４％，２１．１％，２２．９％，１１．７％和１０．８％；烧伤面积越大或合并重度吸入性损伤患者，各病症的发病率显著增加。相继发生非感染性ＳＩＲＳ和感染性ＳＩＲＳ（包括脓毒症和严重脓毒症）患者的病死率，显著高于单纯非感染性ＳＩＲＳ或单纯感染性ＳＩＲＳ患者。与１９８３年１月～１９８９年１２月间３７１例患者的资料比较，感染性ＳＩＲＳ的发病率和总体病死率显著降低。提示：近年使用辐照氟银猪皮防治创面感染、早期恢复患者经口营养、选择性肠道去污染等措施收到成效     

多器官功能衰竭的概念命名和诊断标准的探讨

本文对多器官功能衰竭(MOF)的概念命名和诊断标准进行了探讨。MOF的概念是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤或大手术等损害24小时后顺序出现的2个或2个以上器官功能不全,并达到各自器官功能障碍的标准。受累的器官有肺、心、肾、肝、脑、胃肠道及凝血系统、代谢和免疫防御系统等。临床特点为2个或2个以上器官同时或相继发生功能障碍。作者认为过去称为MOF的命名应予改为多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。严重感染、创伤、多种介质和巨噬细胞的激活在MODS的发生发展过程中起重要作用。机体出乎意料和难以控制的感染、蛋白质代谢加速、低氧血症、创伤或大手术等24小时之后同时或相继出现2个或2个以上的器官功能障碍综合征为其基本诊断标准。     

抢救成功烧伤后多脏器功能不全5例

抢救成功烧伤后多脏器功能不全５例孙志刚齐顺贞陶白江林洪武刘建春１９９０～１９９５年成功抢救５例累及４个以上器官功能不全患者，现将救治体会报告如下。１临床资料１．１病例：５例均为男性，年龄６～２８岁，平均２２．２岁。烧伤面积３８％～８４％，平均７０．４...     

多发伤全身性炎症反应综合征与多器官功能不全关系的研究

目的：研究多发伤患者发生ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的情况以及两者之间的关系，从而为防治ＭＯＤＳ，降低多发伤患者死亡率提供理论依据。方法：选择１９９４年１０月至１９９７年１０月３年间急救医学中心必治的６０例多发伤者的临床资料，按照１９９１年８月，ＡＣＣＰ和ＳＣＣＭ会议的诊断标准，比较ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的发病率。结果：６０例多发伤患者中，发生ＳＩＲＳ者５２例，发病率为８６．６７％，发生ＭＯＤＳ者６例，发病率为     

影响多器官功能障碍综合征患者病死率的因素分析

目的 探讨影响多器官功能障碍综合征(MODS)病死率的因素。方法 分析129例MODS患者不同原发病、脏衰数及单个器官功能不全与病死率的关系。将存活患者与死亡患者的各项指标进行比较。结果 不同原发病、脏衰数及单个器官功能不全的MODS患者的病死率不同；存活组与死亡组比较，APACHEⅢ评分于第1天、APACHEⅡ评分于第2天产生差异。自第3天起产生显著性差异的指标为MAP、尿量；自第5天起产生差异的指标为WBC；自第7天起产生差异的指标为CVP、pH、TBIL、ALB及Cr。Logistic分析显示，脏衰数及APACHEⅢ评分对病死率有影响。结论通过原发病、脏衰数、单个器官功能不全及一般指标的变化趋势可以对MODS患者的预后进行评判。     

严重创伤引起全身炎症反应综合征及伤情评分在预后的价值

目的对机体严重创伤所产生的过度炎症反应采用SIRS评分方法，客观评价创伤患者损伤的严重程度和判断预后。方法患者入院即开始采集相关数据，行APACHE评分，ISS评分以最终诊断所得数据采用SPSS软件包进行统计分析。结果SIRS项目数与器官功能不全计分，并发症间相关有显著性意义。结论SIRS评分结果对严重创伤患者可提供病理、生理变化信息，帮助判断伤情及预后。能从临床疾病危重程度全面对全身炎症反应局危性评估，指导临床合理、科学的防治。     

新生儿全身炎症反应与多器官功能不全综合征

目的 了解新生儿全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）及多器管功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的预后及影响因素。方法 回顾性地分析我院新生儿重症监护病房（ＮＩＣＵ），于１９９７年１月～１９９９年１２月收治的危重新生儿。结果 全组２５２例新生儿，符合ＳＩＲＳ诊断标准１６１全，占６４％。最终发展为ＭＯＤＳ８４例，占５２％，死亡３２例，病死率为３８．１％。产伤、窒息、患儿成熟度及胎粪羊水污染易发展为ＭＯＤＳ，死亡率明     

大面积烧伤并发症的临床防治分析

目的总结大面积烧伤并发症的产生机制、原因、诊断及预治分析。方法选取16例大面积烧伤病例,烧伤面积在32％～80％,均为深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面,其中严重吸入性损伤7例,外用美宝湿润烧伤膏,采取暴露或包扎疗法：自体皮移植9例。结果16例患者入院及治疗中均发生不同程度的并发症,休克15例（93．75％）,创面感染14例（87．5％）,应激性溃疡伴出血6例（37．5％）,肺部感染6例（37．5％）,急性肾功能不全3例（18．75％）,急性心功能不全2例（13．5％）,多器官系统衰竭1例（6．25％）。结论大面积烧伤后不可避免会产生一些严重并发症,影响着创面的愈合和预后,对于大面积烧伤的患者注重预防重要并发症的产生并积极治疗能争取较好预后．且对缩短病程有着重要意义。     

多系统器官功能衰竭的概念与诊断

多系统器官功能衰竭的概念与诊断王宝恩多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）是在严重感染、创伤、大手术、病理产科等后，同时或序贯地发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。它发病急，进展快，病死率高。患者在发生ＭＳＯＦ之前，大多器官功能良好，发生之后，一旦治愈，一...