外伤性脾破裂52例非手术治疗效果观察

外伤性脾破裂是常见的外科急腹症。以往多采用脾脏切除术治疗外伤性脾破裂。但近年研究发现，脾脏具有重要的生理功能，因此提出了保脾技术治疗外伤性脾破裂的新观点。2006年2月-2007年12月，我院收治外伤性脾破裂患者109例，其中采用非手术治疗52例。现报告如下。     

外伤性迟发脾破裂的手术治疗分析

目的分析外伤性迟发脾破裂的诊疗情况。方法选择外伤性迟发脾破裂96例患者,分析延迟性脾破裂的概念、诊断及外科治疗情况。结果外伤性迟发脾破裂96例经过术前病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊;有35例行急诊脾切除术、有32例行部分脾切除术及29例行脾脏修补术,没有并发症发生而且全部治愈。结论 外伤初期极有可能伴有脾损伤,临床常常在受伤48h之后才得以确诊而导致误诊的发生。临床遇到外伤的病人必须仔细询问病史,密切观察病情变化以及进行必要的实验室检查,依据不同临床表现,选择合适的术式是临床治愈的关键。     

基层医院外伤性脾破裂46例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法,提高救治水平。方法回顾性分析46例外伤性脾破裂的临床资料、治疗方法及其效果。结果 46例结合临床及辅助检查均明确诊断。3例经非手术治疗,5例行脾修补,3例行脾部分切除,29例行脾全切加自体脾移植术,6例行单纯脾切除术。治愈45例(97.83%),死亡1例(2.17%)。结论详细询问病史、仔细体格检查、反复多次腹腔穿刺及B超检查等均能提高脾破裂诊断率;外科手术是外伤性脾破裂的主要治疗方法,而行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院选择的主要术式。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

腹膜后自体脾移植术在外伤性脾破裂治疗中的应用

对20例外伤性脾破裂患者行腹膜后自体脾移植术(A组),并与同期行脾切除术的10例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照。B组术前和术后2个月血清Tuftsin、IgM水平比较有明显差异(P<0.05),A组则无明显差异(P>0.05);A组术后3、6个月99mTc脾显像可清晰显示移植脾组织在腹膜后的存活影像。认为腹膜后自体脾移植术是一种处理外伤性脾破裂原位保脾的有效方法。     

外伤性脾破裂的外科治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂，保留脾脏功能的外科治疗经验。方法 回顾性分析外伤性脾破裂42例，保守治疗3例，术前死亡1例，粘合止血2例，缝合修补6例，单纯脾切除4例，脾切除加脾组织大网膜移植26例。结果 42例除术前因重度失血性休克死亡1例外，均治愈出院。27例获随访，B超检查确定，3个月包膜下血肿完全吸收消失；6个月脾组织轮廓正常，移植成活。结论 只要严格掌握适应证，保守治疗、缝合修补和脾切除脾组织移植术，是外伤性脾破裂保留脾脏功能的安全、有效、简捷、实用的治疗方法。     

外伤性脾破裂40例诊治体会

1995-2005年，我们收治外伤性脾破裂40例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组男34例．女6例；年龄4～53岁，平均28岁。早期脾破裂34例，迟发性脾破裂6例。脾损伤分级：1级15例，2级13例，3级8例，4级2例。砸伤38例，刀刺伤2例。入院时间：伤后1h～5d。失血量200～2000ml。合并肾挫伤3例，血气胸2例，肋骨骨折2例，胰尾损伤3例。行保守治疗2例，手术治疗38例，其中行全脾切除术30例，脾修补术8例。     

敬告读者

外伤性脾破裂是外科常见急腹症，诊断一般不难，但是，偶有合并胰腺损伤，术前容易漏诊，术中若忽视，没有及时处理，术后并发症多，治疗难度大。本文对9例外伤性脾破裂合并胰腺损伤诊治，分析报告如下。     

脾蒂阻断大网膜包裹移植肠线捆扎保脾手术（附10例报告）

外伤性脾破裂是临床常见的急腹症。随着对脾机能研究的深入，保脾手术目前进入了新的阶段。1997年6月以来，我院对10例Ⅱ～Ⅲ级外伤性脾破列患者采用脾蒂阻断、大网膜包裹移植、肠线格氏捆扎保脾手术，效果满意。现报告如下。     

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的 探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性.方法 对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术.结果 手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好.结论 利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的.     

26例外伤性延迟性脾破裂的诊断及治疗

延迟性脾破裂（DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，占脾破裂的13％左右。2000年1月-2008年12月，我院共收治DRS患者26例。现分析其临床资料，总结DRS的诊治方法。     

脾切除术后血小板变化及处理

目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。方法选择晚期血吸虫病巨脾型285例,肝炎后肝硬化致门脉高压综合征120例,原发性血小板减少性紫癜5例,胃癌5例,外伤性脾破裂35例。脾切除术前查血小板,术后3天,连续查血小板,然后根据情况定期复查。术后血小板上升至400×109/L者,使用抗血小板药物,单独或联合应用。结果发现所有病例术后均有不同程度的血小板计数升高,以晚期血吸虫病巨脾型合并脾功能亢进者最为明显,大多数能在术后2周左右自行降至(100~300)×109/L,部分患者需使用抗血小板药物治疗方可恢复,无一例血管栓塞并发症发生。结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一。     

脾动脉不全结扎在保脾术中的应用

1998年1月至2003年10月,我们在26例外伤性脾破裂保脾手术中,采用脾动脉不全结扎的方法,取得了良好效果。现报告如下。     

小儿外伤性脾破裂保脾治疗62例体会

2000年4月-2006年9月,我科共收治小儿外伤性脾破裂62例,其中非手术治疗20例,保脾性手术42例,均获得成功。现报告如下。     

以黄疸为表现并发自发性脾破裂的原发性脾淋巴瘤1例报告

正自发性脾破裂是临床罕见的非创伤性急症,常发生于病理性脾脏,主要因血液系统、炎症性、肿瘤性疾病导致,亦有相当一部分患者发生于无潜在疾病的脾脏~([1-2])。原发性脾淋巴瘤(primary lymphoma of spleen,PLS)并发自发性脾破裂既往仅有零星病例报道,现就1例以黄疸、自发性脾破裂就诊,行脾切除术后诊断为PLS的病例报告如下。     

脾破裂病人的急救与监护

脾破裂病人常为外伤性且多合并失血性休克，病情急，需要采取果断的急救措施，进行及时有效的监护和治疗。我科近几年来成功抢救20例脾破裂病人，现将急救与护理体会介绍如下。     

外伤性脾破裂144例

1对实和方法1．回对象1986／1997共收治外伤性脾破裂144例；男136例，女8例；年龄4岁～75岁，平均46．34岁致伤原因：腹部撞击伤108例，跌伤26例，刀刺伤8例，医源性损伤2例损伤类型：按Gall和＆h。十分级：且级24apJ，11级12＃J，ill级15gb］，w级93例．本组入院时均有不同程度休克，其中合并肝破裂4例，肠破裂4例，胃破裂2例，肋骨骨折Ic例，骨盆骨折2例，肾挫伤回例，重度脑挫伤2例．回．2方法本组除4例保守治疗外其余均行手术治疗．行全牌切除术86例，保牌手术58例，其中脾修补术24例，部分牌切除术6例，脾修补术加脾动脉结扎术6例，…     

外伤性脾破裂非手术治疗的护理

我院1999年1月—2010年9月共收治外伤性脾破裂患者258例,其中非手术治疗40例,中转手术5例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料患者年龄3～60岁,平均25岁,致伤原因：车祸25例,高处坠落10例,棍拳伤5例。合并肋骨骨折血气胸20例,颅脑外伤18例,肾挫伤15例。住院时间9～45d,其中5例因下床活动导致继发性脾出血转手术治疗。     

外伤性脾破裂105例临床分析

我院自1986～1991年共收治外伤性脾破裂105例,现总结分析如下。一、一般资料男82例,女23例,年龄5～62岁。其中因交通事故致伤者68例,刀刺伤者13例,其他如跌伤、高处摔下,马踢伤、钝伤及工伤事故等共24例。105例中单纯脾破裂者43例,     

创伤性脾破裂的治疗方法探讨

脾脏是一个含血丰富的实质性器官,质地较脆,易受外力损伤。创伤性脾破裂的发生率占各种腹腔脏器损伤的40％～50％。1995年1月至2003年12月,我院共收治创伤性脾破裂患者156例。综合其临床资料分析本病的治疗方法。