160例小儿重症肺炎伴全身炎性反应综合征时血乳酸和血糖变化的研究分析

目的探讨小儿重症肺炎合并全身炎性反应综合征时血乳酸和血糖的改变及其意义。方法选择2009年01月至2011年12月我院儿科重症监护病室收治小儿重症肺炎伴SIRS患儿160例做观察组,选择同期儿科普通病区非SIRS的肺炎患儿160例作对照组。观察两组的血乳酸和血糖变化。结果观察组血乳酸、血糖明显高于对照组,两组相比差异性显著(P<0.05)。SIRS2组的血乳酸、血糖明显高于SIRS1,两组相比差异性显著(P<0.05)。SIRS1组MODS发生率为4.2%;SIRS2组MODS发生率为41.5%,SIRS2组明显高于SIRS1组,两组相比差异性显著(P<0.01)。结论肺炎时血乳酸和血糖联合检测有助于准确评估SIRS病情的危重度,血乳酸和血糖持续性升高,预示着MODS的可能发生。     

全身炎症反应综合征患儿血糖水平、补体C3活性及血小板计数的临床观察

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿的血糖水平、血清补体C3活性和血小板计数的变化及意义.方法选择SIRS患儿43例,并以31例非SIRS患儿作对照组,分别用葡萄糖-GOD-PAP法和自动免疫比浊定量分析法测定血糖和补体C3,采用AC920全自动血液分析仪测定血小板计数.结果SIRS组患儿血糖水平显著高于非SIRS组患儿（t=5.769,P＜0.01）;补体C3活性和血小板计数则SIRS组患儿均显著低于非SIRS组患儿（t值分别为2.962和3.110,P＜0.05）.结论血糖水平、补体C3活性和血小板计数的测定可作为重症患儿病情观察指标.     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的 探讨乌司他丁治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 60例危重SIRS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予对症支持治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁.比较两组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)变化及多器宫功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率.结果 两组治疗后APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-6和CRP水平均较治疗前显著下降(均P＜0.01),且观察组较对照组下降更为显著(均P＜0.01);观察组MODS发生率、病死率分别为6.7％、3.3％,对照组分别为36,7％、26.7％,差异均有统计学意义(x2 =5.32、4.58,均P＜0.05).结论 应用乌司他丁治疗SIRS能有效抑制炎性因子,在早期阻断SIRS向MODS发展,降低MODS发生率和病死率.     

C反应蛋白对儿童支原体肺炎的早期诊断意义

目的评估血清C反应蛋白（CRP）检测在儿童支原体肺炎（MPP）的临床早期诊断价值。方法选取42例儿童MPP患者根据病情程度分为：重症组,19例,重症肺炎伴有全身炎症反应综合征（SIRS）;轻症组,23例,轻症肺炎不伴有SIRS。另选儿保门诊24例健康儿童为对照组。分别于人院时、治疗第1天、第5天时检测三组血清CRP。结果入院时三组血清-CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗第1天重症组与轻症组血清CRP水平高于对照组（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗第5天重症组〉轻症组〉对照组。结论CRP对于早期诊断儿童MPP具有良好的临床价值。     

前列腺素E1在全身炎症反应综合征治疗中的应用

目的：探讨前列腺素E1（PGE1）在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及其机制。方法：65例SIRS患者随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=29）。对照组采用常规综合治疗，治疗组在对照组用药基础上加用PGE1 100μg/次静滴，8小时一次，连用7天。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平，并观察SIRS的变化。结果：治疗组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01），IL-10较对照组明显升高（P〈0．05）；转为MODS明显减少（P〈0．05），病死率明显降低（P〈0．05）。结论：PGE1可通过上调抗炎因子和下调促炎分子，调控机体炎症反应，阻断SIRS向MODS发展。     

新生儿全身炎症反应综合征血浆AT-Ⅲ、D-dimer水平的研究

目的:通过研究AT-Ⅲ、D-dimer的水平,探讨新生儿凝血功能紊乱在全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征(SIRS/MODS)中的表现.方法:对87例SIRS新生儿及40例非SIRS新生儿血浆AT-Ⅲ活性、D.dimer含量进行检测.结果:SIRS组与正常对照组和非SIRS对照组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;SIRS组AT-Ⅲ、D-dimer异常发生率明显高于非SIRS对照组(65.5%、56.3%vs 12.5%、10.0%,P<0.05);SIRS合并MODS与SIRs未合并MODS者比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;死亡组与存活组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高.结论:SIRS新生儿存在凝血机制异常,合并MODS者,凝血功能紊乱越显著,病死率越高.     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征中的临床应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在阻断全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及机制。方法58例SIRS患者随机分为试验组(31例)和对照组(27例),并选20名正常体检者为正常组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。2组同时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-Iβ(IL-Iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS临床指标的变化;正常组血检结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显(P<0.01);转为MODS明显减少(P<0.05),病死率明显降低(P<0.05)。结论CVVH可通过下调炎症递质,调控机体炎症反应,阻断SIRS向MODS发展。     

非甾体抗炎药在小儿全身炎症反应综合征治疗中的疗效观察

目的探讨非甾体抗炎药在全身炎症反应综合征(SIRS)中的治疗效果。方法选取2013年3月~2014年3月我院收治的100例SIRS患儿为研究对象,采用随机分组方法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规方法进行治疗,观察组在对照组基础上加用非甾体抗炎药(布洛芬)进行治疗,治疗后检测并统计两组患者治疗效果、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)水平及发生多器官功能衰竭(MODS)患者例数。结果观察组治疗有效率为92.00%明显高于对照组76.00%治疗有效率,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组PCT、CRP、WBC、TNF-α、IL-6及IL-1水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组MODS发生率为2.00%明显低于对照组14.00%的发生率,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论非甾体抗炎药治疗全身炎症反应综合征能明显改善体内炎症水平,减少并发症发生,治疗效果显著,值得在临床中推广应用。     

烧伤后全身炎症反应综合征临床分析

对51例烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）进行了分析，SIRS的发生率为28．2％。烧伤越重，SIRS发生越多。休克、感染时SIRS发生率明显增高（P＜0．01），SIRS发生多器官功能不全综合征（MODS）者明显比非SIRS组多（P＜0．01），其中死亡2例。     

血清可溶性髓系细胞触发受体－1、C反应蛋白水平与小儿肺炎的相关性探讨

目的：探讨血清可溶性髓系细胞触发受体－1（sTREM－1）水平与小儿肺炎的相关性。方法随机选取该院的84例肺炎患儿作为肺炎组,76例正常儿童作为对照组。观察肺炎患儿治疗前后sTREM－1水平和对照组sTREM－1水平。比较不同类型肺炎患儿病原体血清sTREM－1、CRP水平。结果入院时的肺炎患儿sTREM－1水平高于对照组（P＜0．05）。治疗1周后,病例组与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。肺炎患儿以细菌感染最常见,且其血清sTREM－1水平高于非细菌感染者（P＜0．05）。细菌性肺炎患儿血清CRP水平明显高于其他组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 sTREM－1水平与小儿肺炎有关,细菌感染、非细菌感染均能引起血清sTREM－1水平升高,但以细菌感染为主。 CRP用于患儿肺炎鉴别诊断时有一定的价值。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症多发性创伤治疗中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在阻断重症多发性创伤（SMI）所致的全身炎性反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组（n=31）和对照组（n=27）,并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-Iβ（IL—Iβ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组检测结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;血清CRP、IL—Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01）;转为MODS明显减少（P〈0．05）,死亡率明显降低（P〈0．05）。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎性反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

乌司他丁对多器官功能障碍综合征患者体内高级氧化蛋白产物和C反应蛋白的影响

目的 探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对多器官功能障碍综合征(MODS)患者体内高级氧化蛋白产物(AoPP)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 72例MODS随机分为乌司他丁治疗(乌司他丁组,36例)和常规治疗(对照组,36例),乌司他丁组在对照组治疗的基础上,给予乌司他丁10 030 U·kg-1·d-1静脉注射,2次/d,连用7 d.两组患者均于治疗前,治疗3 d、5 d、7 d取外周静脉血,采用分光光度法和免疫比浊法检测血清AOPP、CRP浓度,并通过软件分析两组患者急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅲ评分的变化,同时记录3 d、5 d、7 d和28 d两组患者生存或死亡情况.测定36例健康志愿者(健康组,36例)AOPP和CRP浓度作为正常值对照.结果 治疗前两组AOPP和CRP浓度显著高于健康对照组(P<0.05),治疗前乌司他丁组和对照组患者的AOPP和CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、5 d、7 d乌司他丁组和对照组血清CRP和AOPP浓度均较治疗前逐步下降(P<0.05);与对照组相比,乌司他丁组患者AOPP和CRP浓度下降更显著(P<0.05),APACHE Ⅲ评分降低更明显(P<0.05),同时28 d病死率显著降低(P<0.05).结论 乌司他丁可显著降低AOPP和CRP的浓度,减轻MODS患者体内氧化应激损伤和炎性反应,从而缓解临床症状,改善疾病的预后.     

强化胰岛素治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响

目的：探讨应用强化胰岛素模式治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响。方法：按随机原则,符合条件的病例分成强化胰岛素治疗A组和强化胰岛素治疗B组,A组32例,B组33例。 A组血糖控制在4.4～6.1mmol/L,B组血糖控制在6.1～8.3mmol/L。对两组患者的ICU住院天数、ICU住院医疗费用、总住院天数、病死率、MODS发生率、低血糖发生率,治疗前及治疗后第五天血清CRP水平变化进行比较。结果：两组患者入重症医学科时在平均年龄、性别比例和APACH II评分上相似（P>0.05）,具有可比性。两组在ICU住院时间、ICU住院费用和总住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。A组MODS发病率、低血糖发生率和病死率明显低于B组,差别有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的CRP水平比治疗前均有显著下降,差异有统计学意义（P<0．05）。两组患者之间比较,治疗前CRP水平无明显差异（P>0.05）,治疗后A组患者CRP水平比B组患者低,有显著差异（P<0．05）。结论：对于脓毒症进行强化胰岛素治疗可以减轻炎症反应,且将血糖严格控制在4.4～6.1mmol/L水平比将血糖控制在较高水平6.1～8.3mmol/L,MODS的发病率明显降低,但同时要注意严密监测血糖,以避免低血糖给患者带来危害。     

老年细菌性肺炎患者贫血发生情况及其影响因素的初步分析

目的：探讨老年细菌性肺炎患者贫血发生情况及其影响因素。方法回顾性分析61例老年细菌性肺炎患者和100例老年健康体检者实验室检查结果。比较两组血红蛋白（Hgb）水平及贫血发生率。另将老年细菌性肺炎组分为贫血组和非贫血组,比较两组C反应蛋白（CRP）、清蛋白（Alb）水平及体质指数（BMI）。分析老年细菌性肺炎组Hgb与CRP、Alb、BMI及年龄的相关性。结果老年细菌性肺炎组Hgb水平低于健康对照组,贫血率高于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;老年细菌性肺炎贫血组CRP高于老年细菌性肺炎非贫血组、而Alb、BMI低于老年细菌性肺炎非贫血组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;细菌性肺炎组Hgb水平与CRP呈负相关（r=-0.258,P＜0.05）,与Alb呈正相关（r=0.263,P＜0.05）,与BMI、年龄的相关性均无统计学意义（r分别为0.156、-0.039,P＞0.05）。结论老年细菌性肺炎患者贫血发生率较高,营养不良、炎症反应可能是其重要原因。     

Study on the relationship of APACHE III and levels of cytokines in patients with systemic inflammatory response syndrome after coronary artery bypass grafting

The aim of this study was to explore the relationship and interpret the clinical importance of acute physiology and chronic health evaluation III (APACHE III) and levels of cytokines in patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) after coronary artery bypass grafting (CABG) with or without cardio-pulmonary bypass (CPB) to see if they are beneficial for evaluating the seriousness of SIRS. The data suggested that the APACHE III score and levels of interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukin-1 beta (IL-1beta), and soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) were significantly higher after conventional CABG (CCABG) than after off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB) (p<0.05). With an increase in the APACHE III score, the levels of IL6, IL8, TNF-alpha, IL-1beta, and sIL-2R and the morbidity of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) increased gradually (p<0.01), while the level of IL2 decreased (p<0.01). Stepwise regression analysis showed that IL-1beta, IL6, IL8, and sIL-2R levels had significant influences on the APACHE III score (p<0.05). The APACHE III score and levels of IL6, IL8, TNF-alpha, IL-1beta, and sIL-2R were significantly higher in the MODS group than in the non-MODS group (p<0.05), but the level of IL2 was significantly lower in the MODS group (p = 0.04). In conclusion, despite comparable surgical trauma, we believe that CPB is one of the most important factors responsible for stimulating an inflammatory response. SIRS after OPCAB was clearly mitigated compared with CCABG. Determination of the APACHE III score and plasma IL-1beta, IL6, IL8 and sIL-2R concentrations might be helpful for evaluating the severity of SIRS following CABG and making a prognosis.     

阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者血浆CRP和IL-6水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆C反-应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）水平的影响。方法采用随机开放法将62例ACS分为阿托伐他汀治疗组和常规对照组进行为期4周的干预,分别测定治疗前及治疗后2周患者血浆CRP和IL-6的浓度变化,比较治疗前后的血浆CRP及IL-6水平变化。结果急性冠脉综合征患者血清CRP及IL-6水平明显升高,治疗4周后,阿托伐他汀治疗组血浆CRP及IL-6水平均明显下降,而常规对照组CRP和IL-6水平无明显变化。结论ACS的发生与机体炎症反应激活有关。阿托伐他汀能够降低血浆CRP和IL-6水平,在ACS的治疗中具有重要作用。     

降钙素原及C-反应蛋白在支原体肺炎中的变化及意义

目的 探讨支原体肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法 选取2014年5月至2015年6月确诊的60例支原体肺炎患儿(支原体组)、60例细菌性肺炎患儿(细菌组)作为研究对象,60例年龄、性别基本一致的健康儿童作为健康组,检测并比较3组血清PCT、CRP的水平并进行比较分析.结果细菌组患儿血清PCT、CRP水平显著高于支原体组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);支原体组血清PCT、CRP水平显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,取血清PCT值为0.32 ng/ml时,PCT鉴别诊断支原体、细菌性肺炎的灵敏度为72.06%、特异性为77.29%、ROC曲线下面积AUC值为0.823;取血清CRP值为21.98 mg/L时,CRP鉴别诊断支原体、细菌性肺炎的灵敏度为67.97%、特异性为74.20%、ROC曲线下面积AUC值为0.795;支原体肺炎患儿急性期的血清PCT、CRP水平均显著高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05).结论血清PCT、CRP检测能够对临床鉴别诊断支原体肺炎和细菌型肺炎具有一定的临床价值,同时可以判断肺炎支原体患儿的病情变化.     

C-反应蛋白测定在重症监护病房患者中的临床应用

目的评价C反应蛋白(CRP)对ICU感染及炎症反应患者的临床应用价值。方法前瞻性研究,共有100例ICU患者入选,其中全身炎症反应综合征(SIRS)组52例和多器官功能障碍综合征(MODS)组48例;感染组68例和非感染组32例及经治疗后好转组70例和恶化组30例,分别测定血中CRP水平并观察比较各组数值变化。结果MODS组比SIRS组的CRP明显升高(P<0.05)。而感染组和非感染组CRP无差异(P>0.05)。治疗前后比较,CRP在好转组治疗后明显减低,而恶化组治疗后数值升高(P<0.05)。结论CRP对ICU患者感染诊断的特异性较差,但与炎症反应严重程度有一定关系,且对治疗效果及预后判断有一定指导意义。     

早期肠内营养对休克后患者炎性反应的疗效研究

目的 研究早期肠内营养(EN)对休克患者内毒素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的作用及全身炎性反应综合征(SIRS)的影响.方法 休克67例随机分为早期EN组和肠外营养(TPN)组,检测两组患者肠内营养治疗前、治疗后1、3、5 d血浆中内毒素与TNF-α水平;统计两组SIRS的持续时间与多器官功能障碍(MODS)的发生...     

血糖控制与合并应激性高血糖危重症患者预后的关系探讨

目的探讨不同血糖控制水平与重症监护病房(ICU)危重症应激性高血糖患者预后的关系。方法将192例合并应激性高血糖的危重症患者随机分为强化治疗组(目标血糖4.1～6.1mmol/L)57例、胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1～8.1mmol/L)76例和对照组(目标血糖8.1～11.1mmol/L)59例。比较3组患者ICU停留时间,院内感染、全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能衰竭综合征(MODS)、低血糖发生率及病死率。结果强化治疗组和常规治疗组ICU停留时间短于对照组,院内感染、SIRS、MODS发生率及病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。胰岛素强化治疗组SIRS、低血糖发生率和病死率均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于改善患者的预后,将目标血糖控制在6.1～8.1mmol/L间获益最大。