结节性甲状腺肿的外科治疗（附210例报告）

目的探讨结节性甲状腺肿的外科治疗体会。方法回顾性分析我院210例结节性甲状腺肿手术患者的临床资料。结果全部病例行结节摘除术、甲状腺部分切除、次全切除或全切除术。均术程顺利,未发生伤口感染、出血,术后无声嘶及呼吸困难等,未出现喉返神经、喉上神经损伤和喉头水肿等并发症。治愈153例（72．86％）,好转44例（20．95％）,总有效率为93．81％。随访130例,复发4例（3．08％）。结论外科手术是治疗结节性甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择是减少复发的关键。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年12月笔者所在医院收治的手术治疗的结节性甲状腺肿患者216例的临床资料.结果 患者术前促甲状腺激素水平、初发结节数量、术前甲状腺激素治疗、手术方式、切除甲状腺重量、术后服用甲状腺素情况及随访时间7项与术后复发相关.Logistic分析结果显示,手术方式和术后服用甲状腺素情况是影响结节性甲状腺肿复发的独立因素.21例复发者再次手术后3例出现并发症,发生率为14.29%,术后随访6个月至5年,无1例再复发.结论 选择正确的手术方式以及系统的甲状腺激素抑制治疗可有效降低结节性甲状腺肿术后复发率.再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.     

126例结节性甲状腺肿的外科治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿的外科治疗方法和疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的126例结节性甲状腺肿的病例资料,所有126例结节性甲状腺肿患者均行外科手术治疗.结果 所有126例患者均手术成功,无1例发生切口感染,术后无1例出现声音嘶哑,无喉返神经、喉上神经损伤和喉头水肿等并发症的发生.所有126例患者均进行术后随访,随访时间2年以上,126例患者复发11例,复发率为8.7%,1年复发4例,复发率为3.2%;复发7例,复发率为5.6%.结论 结节性甲状腺肿良性居多,恶变率低,手术治疗为首选治疗方法.     

结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗经验.方法 回顾性总结分析6例结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的临床资料.结果 全组均治愈,随访0.5～5.0年,无结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的复发病例,术后5 d内抽搐3例,甲状腺功能减退2例,暂时性喉返神经损伤2例.结论 结节性甲状腺肿术后复发的主要原因是甲状腺组织保留过多;甲状腺再次手术的术后并发症发生率高,充分的术前准备、妥善的术后处理是患者顺利渡过围手术期、减少手术并发症的有力保证.     

经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术中喉上神经的保护

目的 探讨经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术中喉上神经的保护.方法 对100例行经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析.其中,结节性甲状腺肿69例,腺瘤18例,单纯性甲状腺肿13例;行一侧腺叶全切除35例,一侧腺叶次全切除8例,一侧腺叶全切除＋对侧腺叶次全切除48例,双侧腺叶次全切除9例.结果 全部100例患者术后发音正常,无声调低沉、饮水呛咳等,患者术后7～ 30 d复查喉镜,未发现异常.结论 经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术是一种安全美容手术方式,可以有效避免损伤喉上神经.     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法对我院2012年2月—2013年1月收治的结节性甲状腺肿患者临床治疗病例进行抽样,将40例结节性甲状腺肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组,每组20例。对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察组采用甲状腺全切除术治疗。观察两组患者临床疗效、住院时间、复发率以及并发症出现率。结果两组结节性甲状腺肿患者经过治疗之后,对照组治疗总有效率为95.00%,住院时间为（9.36±1.35）d,复发率为10.00%,并发症出现率为20.00%;治疗组治疗总有效率为100.00%,住院时间为（12.36±1.65）d,未出现复发,并发症出现率为5.00%。两组结节性甲状腺肿患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗的治疗组患者并发症出现率与术后复发率均优于对照组,值得进行临床推广应用。     

手术治疗结节性甲状腺肿的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨甲状腺全切及次全切不同手术方式在结节性甲状腺肿中的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法收集2014年5月至2015年10月我院收治的结节性甲状腺肿患者60例的临床资料行回顾性分析,按照手术方式的不同分为全切组和次全切组各30例。全切组患者给予甲状腺全切手术治疗,次全切组患者给予甲状腺次全切手术治疗。结果两组患者的疗效及术后并发症比较无统计学差异(P>0.05)。术后1年,全切组的复发率为6.67%(2/30),显著低于次全切组的26.67%(8/30),P<0.05。术后2周,全切组的健康生活质量评分显著低于次全切组(P<0.05);术后3个月、1年,两组患者的健康生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论全切除手术与次全切除手术治疗结节性甲状腺肿均具有显著的临床疗效,术后并发症较少,对患者的生活质量影响较小,但次全切术的复发率较高。     

手术治疗复发性结节性甲状腺肿术中喉返神经损伤的探讨

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿术中如何预防喉返神经的损伤。经2013年11月至2016年4月于我院就诊的52例复发性结节性甲状腺肿患者,其中对38例患者在术中进行喉返神经的解剖保护,14例患者在术中因第一次手术致解剖未能辨别未进行喉返神经保护。结果行喉返神经解剖术后无1例发生喉返神经损伤,未行喉返神经解剖的术后有2例出现喉返神经损伤,经总结后,得出结论复发性结节性甲状腺肿术中解剖和保护喉返神经能够有效地预防术后喉返神经的损伤。     

150例甲状腺腺瘤诊治探讨

目的探讨甲状腺腺瘤的诊断、术式及手术操作。方法：对全部甲状腺腺瘤患者行腺叶次全切除术较适宜,其切除范围足够大,又不致因全切易出现副损伤。常规切口引流。结果：150例中,无一例出现甲低、甲旁低及喉上、喉返神经损伤,术前声嘶1例术后半年好转,无术中术后大出血,切口均甲级愈合,随访至今有1例结节性甲状腺肿复发,给予口服甲状腺素片而症状缓减,其余均未复发。结论在甲状腺腺瘤切除的处理中,术前检查和评估手术可行性,仔细解剖甲状腺局部,重视保留背膜并少游离,结扎血管时遵循”上近下远”原则,可减少甲状腺腺瘤手术并发症。     

复发性结节性甲状腺肿手术中喉返神经的保护

目的探索利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生。方法总结对比利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术82例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症的情况,评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果82例复发性结节性甲状腺肿手术中,解剖喉返神经有60例,出现术后声嘶1例,考虑电热伤引起,1周后声嘶恢复正常。未解剖喉返神经22例,其中出现声嘶并发症3例,出现声嘶的2例术后6个月内声嘶恢复正常,1例出现声嘶及呼吸困难,在住院期间需要气管切开,1周后拔管后呼吸困难缓解,术口愈合出院,半年后仍有声嘶,较出院时改善。手术中解剖并保护喉返神经与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。结论利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生是可行的。     

手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果

目的:分析手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果。方法:从2017年3月~2019年3月期间到我院接受治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者中选出60例完成此次研究,60例患者全部接受手术治疗,经1年的随访后对比两组患者接受治疗前后的生活质量变化情况及治疗效果。结果:接受治疗后患者的心理、身体、物质生活、社会关系等多项生活质量指标均优于治疗前,治疗前后的数据对比存在明显差异(P<0.05)。所有患者接受治疗后均为表现出较为明显的不良反应,其治疗存在较高安全性,总治疗有效率为87.50%(55/60)。结论:帮助结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者选择合理的手术方式,能够提高临床治疗效果,减少并发症。     

巨大甲状腺肿的外科治疗研究

目的探讨巨大甲状腺肿的外科治疗效果。方法回顾性分析我院163例巨大甲状腺肿患者的临床资料。结果全部病例均予手术治疗,其中138例行双叶甲状腺大部分切除术,22例行患叶甲状腺加峡部全切除术,3例行一侧甲状腺加峡部全切、对侧次全切除联合患侧颈淋巴结清扫术。患者术后有4例喉返神经损伤,6例甲状旁腺损伤,11例发生甲状腺功能低下需长期服用左甲状腺片治疗。无发生手术死亡病例。结论外科手术是治疗巨大甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择可减少并发症、提高疗效。     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的：探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：选取2010年1月一2012年1月本院收治的结节性甲状腺肿患者80例，其中行甲状腺次全切除术的患者40例设立为I组，行甲状腺全切术的患者加例设立为Ⅱ组。比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间；比较两组临床疗效、术后发生感染、声音嘶哑、四肢麻木或抽搐、甲状腺功能减退等并发症情况。结果：I组的手术时间、住院时间均短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的术中出血量明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的总有效率达95％，明显高于Ⅱ的75％，两组疗效比较差异具有统计学意义（χ2=6．386，P〈0．05）；I组的并发症发生率为5％，明显低于Ⅱ组的20％，差异有统计学意义（χ2=11．723，P〈0．05）。结论：甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切，术中出血少、并发症少，值得推广和应用。     

甲状腺次全切术结合海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿患者的效果观察

目的探讨甲状腺次全切术结合海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法 80例结节性甲状腺肿患者随机分为两组各40例,观察组给予甲状腺次全切术结合海藻玉壶汤治疗,对照组给予甲状腺次全切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(97.50%vs. 82.50%, P<0.05)。治疗后,观察组的TSH、FT3、FT4水平均显著优于对照组(P<0.05)。术后半年,观察组的复发率显著低于对照组(0.00%vs. 12.50%, P<0.05)。结论甲状腺次全切术结合海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿具有显著的临床疗效,可改善甲状腺激素水平,降低复发率。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿物的诊断、外科治疗的手术路径。方法回顾性分析1998～2008年手术治疗胸骨后甲状腺肿患者23例的临床资料,19例采用颈部低领式切口,4例采用颈部低领式切口并胸骨正中劈开。结果23例患者手术治疗均获得成功,其中结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺乳头状癌2例;术后并发症发生率13％（3／23）,无1例死亡。结论颈部低位领式切口入路是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路方式,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点;恶性肿瘤手术径路有待进一步探讨。     

手术切除与术后压力治疗54例耳部瘢痕疙瘩的临床疗效分析

目的观察探讨手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果,并总结其临床意义。方法选自我院2011年2月至2012年4月收治的耳部瘢痕疙瘩患者108例,将其随机分为观察组和对照组各54例,其中观察组使用手术切除与术后压力治疗,对照组使用常规手术治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果,并对两组临床治疗效果的相关数据进行统计分析。结果观察组术后患者Ⅰ期痊愈的有38例占70.4%,延迟愈合的有14例占25.9%,无效的有2例3.7%,其中有1例患者出现复发的症状,有1例出现术后感染,总有效率为96.3%,对照组术后Ⅰ期痊愈的有24例占44.4%,延迟愈合的有15例占27.8%,无效的有15例占27.8%,出现反复症状的有10例,其中有2例出现术后感染,总有效率为72.2%,两组患者的治疗效果比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论使用手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的效果更为显著,术后的成功率高,复发率少,术后感染率低,安全可靠,值得临床推广使用。     

甲状腺全切与次全切治疗结节性甲状腺肿的效果观察

目的对比甲状腺全切与次全切治疗结节性甲状腺肿的效果。方法选取2016年2月至2018年8月我院收治的结节性甲状腺肿患者400例,随机分为A组和B组各200例。A组采用甲状腺全切术治疗,B组采用甲状腺次全切术治疗,对比两组的手术相关指标、并发症及复发情况。结果与A组相比,B组术中出血量、镇痛剂使用量较低,手术时间及住院时间较短(P均<0.05)。与A组相比,B组的并发症发生率较低,复发率较高(P均<0.05)。结论与甲状腺全切相比,甲状腺次全切治疗结节性甲状腺肿患者可有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,减少并发症发生,但术后复发率较高。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断及治疗

目的研究结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征、诊断与治疗方法。方法回顾性分析本院收治的78例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料。结果术前彩超检查准确率为26.92%;术中冰冻切片检查准确率为74.36%;与确诊结果比较均具有统计学显著差异性(P<0.01)。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的术前诊断难度较高,因此应结合临床表现适当扩大手术适应证,并充分结合术中实际情况给予个性化手术治疗。     

外伤后癫痫致痫灶定位和术式选择的临床观察

目的评价多种手术方法联合使用治疗外伤后癫痫的效果。方法21例患者根据术前致痫灶的初步定位和术中皮层脑电及深部电极的监测结果,分别采用以下5种不同的术式:⑴疤痕及周围皮层切除7例;⑵疤痕及周围皮层切除 多软膜下横切术(MST)8例;⑶前颞叶、杏仁核-海马切除4例;⑷神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例;⑸胼胝体前部切开 MST 皮层热灼1例。结果术后随访3个月至10年,疗效满意的9例(42.9%),显著改善的7例(33.3%),良好的3例(14.3%),效差的1例(4.8%),无改善的1例(4.8%)。术后无死亡病例,有8例出现暂时性的功能障碍,但均在4周内恢复正常。结论多种手术方法联合治疗外伤后癫痫安全有效。