原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…     

高原血液病骨髓细胞变化特点(附1例)

患者 ,女 ,5岁 ,藏族 ,于 1998年 9月因发热 ,精神萎靡 ,烦躁不安 ,纳差 ,入我院小儿科治疗。查体Ｔ38℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,皮肤无紫癜 ,心肺无异常 ,双下肢可见 2— 3个针头大小出血点 ,肝肋下2 5ｃｍ ,脾未触及 ,全身浅表淋巴结不大。血象 :ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 32× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ5 4× 10 9/Ｌ。骨髓象 :原粒 0 0 8,早幼粒 0 16 ,中幼粒0 2 3,晚幼粒 0 1杆状核加分叶核 0 30 ,淋巴细胞0 10 ,单核加网状细胞 0 0 3,红系占 0 2 9。原粒及早幼粒细胞偏小 ,边有瘤状突起 ,胞核切迹凹…     

以再生障碍性贫血为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病1例

患者 ,女性 ,18岁。因双下肢疼痛 2个月 ,面色苍白伴乏力1个月 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日就诊于我院。当时查体 :重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺查体无异常 ,肝脾于肋缘下未触及。血常规 :WBC 3 .9× 10 9 L ,HGB 5 6g L ,PLT 5 4× 10 9 L。骨髓涂片示 :骨髓有核细胞增生低下 ,粒系以中晚期细胞为主 ,中幼粒以下的细胞占 0 .11,红系少见 ,以中晚期细胞为主占 0 .0 8,可见碳核样幼红细胞 ,淋巴细胞占 0 .79,浆细胞占 0 .0 2 ,巨核细胞未找到。诊断为慢性再生障碍性贫血。给以雄激素以及中药治疗不…     

血小板减少症转化为白血病1例

患者,女,20岁.1995年5月查体时,发现有血小板减少症.BPC:32×10~9/L,RBC、Hb、WBC计数分类均未见异常.1995年8月查体,无贫血貌,肝脾、淋巴结、NY肺均正常.RBC:3.48×10~(12)/L,Hb105g/LWBC:4.3×10~9/L,BPC:58×10~9/L.N0.52,L0.40,M0.06,E0.02.骨髓象:骨髓有核细胞增生活跃,原糖0.02,早幼粒0.02,中幼粒0.04,晚幼粒0.085,杆状核0.075,分叶核0.295.中幼红0.08,晚幼红0.14,淋巴细胞0.23,单核细胞0.015.粒系:中性粒细胞分叶核比例增高,杆状核细胞比例减少.红、淋二系比例大致正常.巨核细胞未见,血小板散在少见.诊断印象:请结合临床观察.1996年1月、查体:胸骨压痛(?)、心肺(一)、肝可及、脾肋下4cm,淋巴结(一),双下肢散在出血点.血检:RBC:1.75×10~(12)/L,     

小儿再生障碍性贫血转化为急性白血病3例报告

我们自 1984～ 1995年共诊断小儿急性白血病 2 48例 ,其中 3例由再生障碍性贫血经治愈转化成小儿急性白血病 ,现报告如下。例 1,女性 ,3岁。患儿以脸色苍白加剧 1个月伴全身散在性出血点 6天于 1984年 3月 17日入院。Hb5 5 g/ L,WBC1.9× 10 9/ L ,中性 0 .2 8,淋巴 0 .72 ,BPC 1.8× 10 9/ L ,Ret 0 .0 0 8,肝功能正常。骨髓像 :增生减低 ,粒系统 0 .2 9,红系统 0 .34 ,晚幼红占 0 .2 2 ,淋巴 0 .31,浆细胞及网状细胞 0 .0 6 ,骨髓小粒非造血细胞占 0 .80 ,巨核细胞 2个 /片 ,血小板少见 ,Ham试验阴性。诊断再生障碍性贫血。肌注硝酸…     

服用胃达喜引起委缩性舌炎2例报告

患者 ,男 ,5岁 ,汉族。因患急性粒细胞白血病 M2 b复发入院。入院检查 :患者面色苍白 ,精神萎靡 ,体温 37.4℃。皮肤出现瘀点、瘀斑 ,颈部、腋窝、腹股沟触及多个黄豆及花生大小的淋巴结。血液常规 :WBC 7.0× 10 9/ L ,N 0 .2 6 ,L 0 .70 ,M0 .0 4,Hb93G/ L,BPC30× 10 9/ L。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃 ,原粒 +早细幼粒占 46 % ,红细胞系统增生稍明显 ,以中晚幼为主。患者近期曾输过 O型血 6 0 0 m l。入院后申请输血 2 0 0 ml,血型鉴定为 A型 ,与患者原来血型不符 ,为此重新给予鉴定血型。实验室检查 :患者 A、B、 O血型结…     

慢性粒细胞白血病急性嗜碱粒细胞变1例

患者 ,男 ,30岁。 1996年 1月 2 9日以进行性腹胀半年 ,伴牙龈出血 3天入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈出血 ,胸骨下段压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肋下 2 1ｃｍ。血象 :Ｈｂ83ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ661 0× 10 9/Ｌ ,分类 :原始粒细胞 0 0 1,早幼粒细胞 0 0 2 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞 0 14,杆状核细胞 0 17,分叶核细胞 0 32 ,嗜酸细胞 0 0 4 ,嗜碱细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 2 ,见少数晚幼红细胞 ,ＢＰＣ2 4 0× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒 :红 =97 5 :1,粒系异常增生 ,占有核细胞的 0 …     

亚砷酸钠注射液引起意识障碍2例

【病例 1】男 ,6 8a。因乏力 1mo ,咽痛 1wk于2 0 0 2年 8月 5日入院。查体 :神清 ,两侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,全身浅表淋巴结肿大 ,质中无压痛 ,牙龈轻度肿胀 ,胸骨压痛 ,心肺 (- ) ,肝脾肋下未及。血象 :WBC 8 2× 10 9·L- 1,幼稚单核细胞 0 72 ,Hb 99g·L- 1,PLT 4 2× 10 9·L- 1;骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,原始 +幼稚单核细胞 0 85 ,红系、巨核系未见 ;细胞化学染色 :过氧化物酶 (POX)大部分阳性 ,非特异性酯酶 (NSE)强阳性 ,绝大部分被氟化钠 (NaF)抑制 ;流式细胞仪免疫组化分析 :细胞膜表面抗原CD13,CD33,及髓过氧化酶 (MPO…     

氟脲嘧啶致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,女,35岁。主因头晕,乏力,心悸20天而于1995年11月24日入院。查:重度贫血貌,精神萎靡,呼吸急促,BP18/12kPa。P120次/分,R25次/分。血常规:Hb39g/L,RBC0.4×10~(12)/L,WBC9.5×10~9/L,BTC104×10~9/L。骨髓穿刺结果:骨髓有核细胞增生活跃,粒系以晚期细胞为主,嗜酸细胞易见,红系受抑,成熟红细胞大小不一(早幼红<0.5,中幼红<1,晚幼红<0.5),巨核细胞5只,血小板成堆可见,血涂片未见幼稚细胞。印象:纯红细胞再生障碍性贫血。患者既往体健,否认有贫血病史。缘于3个月前因患尖锐湿疣在我院妇科诊治,当时给予氟脲嘧啶1000mg+10％葡萄糖500ml静脉滴注1次/日连用7天。停药约1个月后患者出现头晕、全身乏力,休息后能自行缓解,未引起注意,以后上述症状逐渐加重而就诊。在迫问病史中患者除用氟脲嘧啶外无用过其     

慢性粒细胞性白血病加速期合并高钙血症肾功能衰竭一例

患者 :男性 ,66岁。因乏力、腹胀 2个月 ,于 1 998年 2月1 0日入院。查体 :脾大平脐 ,血常规 :白细胞 81 7× 1 0 9/L ,血红蛋白 97g/L ,血小板 2 82× 1 0 9/L ,幼稚粒细胞 35 % ,未见原、早期粒细胞。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比明显增高 1 4 :1 ,粒系以中、晚幼粒细胞为主 ,占有核细胞的 62 % ,原始细胞占有核细胞的 3 % ,早幼粒细胞占有核细胞的4 5 %。中性粒细胞碱性磷酸酶积分为 0。诊断为慢性粒细胞性白血病。给予马利兰、羟基脲、别嘌呤醇治疗 ,2 0d后病情好转 ,血常规 :白细胞 1 0 1× 1 0 9/L、血红蛋白 95g/L、血小板 …     

麻风反应误诊沙门菌属感染1例

病例资料　男 2 6岁 ,因发热 ,头痛 15天 ,抗感染治疗 1周无好转入我院。查体 :Ｔ39 2°Ｃ ,神志清 ,消瘦 ,贫血貌 ,眉毛 ,睫毛稀疏 ,双耳垂肿胀发绀 ,耳后可触及肿大淋巴结 ,心肺阴性 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肝区叩痛。双胫前皮下扪及 4个 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的结节 ,无触痛。入院后查血象 :ＷＢＣ　 5 7 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ88% ,Ｌ12 % ,ＲＢＣ　 3 68× 10 12 Ｌ ,Ｈｂ10 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ2 4 5× 10 9 Ｌ。血培养 (一 ) ,粪培养 (一 )。血涂片 :中幼粒 0 0 4 ,晚幼粒 0 0 2 ,杆状 0 0 5 ,分叶 0 66,淋巴 0 18,单核 0 0 4 ,形态大…     

海蓝组织细胞增生症2例

例 1 女 ,3 8岁。主因贫血、月经量多 1年余 ,皮肤紫癜 2 0d收入院。查体 :贫血貌 ,双下肢及胸部散在针尖大小紫癜 ,右上肢内侧有一 3cm× 5cm大小瘀斑 ,指压不退色。心率 10 5次 min ,呼吸 2 5次 min ,腹软无压痛 ,肝未触及肿大 ,脾触及不满意 ,浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查 :WBC 3 .9× 10 9 L ,RBC 3 .1× 10 1 2 L ,BPC 41× 10 9 L ,HGB 95g L ,血涂片未见幼稚细胞。骨髓象分析 :有核细胞增生明显活跃 ,粒细胞系统各期均有 ,以中性粒细胞杆状、分叶为主 ;红细胞系统增生 ,以中、晚幼红细胞居多 ,该细胞体积小 ,胞质少且…     

慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多1例

患者 ,女 ,65岁 ,汉族。该患者因下颌肿物入院。入院后经抗感染治疗未见好转 ,手术前查血象数次均增高 ,ＷＢＣ( 2 0 .0～2 3 .2 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ ( 4 .2 5～ 4.3 6)× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ( 13 0～ 14 0 )ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ( 12 0～ 14 0 )× 10 9/Ｌ ;血涂片瑞氏染色细胞分类 :Ｎ 0 .15 ,Ｌ 0 .63 ,Ｅ 0 .2 2 ;骨髓象检查 :增生活跃 ,以成熟小淋巴细胞为主占 0 .80 ,粒系嗜酸细胞增多占 0 .12 ,红系少见 ,巨核细胞、血小板均不少 ;过氧化物酶 (ＰＯＸ)呈阴性 ,诊断为慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多。讨论　慢性淋巴细胞白血病是淋巴细胞…     

长期服用乙双吗啉致白血病2例

例 1,男 ,4 0岁。因乏力 ,面色苍白 1个月 ,加重伴头昏、发热半月入院。入院前 2 0年明确诊断为银屑病 ,一直服用乙双吗啉 2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,维持量 10 0ｍｇ,ｑｄ× 2 0年。查体 :Ｔ 37 2 ,ＢＰ 110 /74ｍｍＨｇ。中度贫血貌。血常规 :ＷＢＣ 2 98× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ 5 1ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 35× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 2 8% ,Ｌｂ10 0 7,ＰＷＬＧ 0 5 3,晚幼红 1%。骨髓涂片 :原 +幼单 79 5 %。ＰＯＸ :弱阳性。临床诊断为急性单核细胞白血病。予“ＤＡ”方案化疗 3个疗程 ,骨髓涂片 :ＰＲ ,之后再用大剂量阿糖胞苷…     

儿童慢性粒细胞白血病急性变3例

<正> 例1:女,6岁。因乏力、苍白一年入院。体检:贫血貌,心肺(-),肝肋下2cm,脾肋下14cm,白细胞240×10~9/L,原始粒+早幼粒10％,中幼粒16％,晚幼粒7％,杆状17％,中性分叶35％,淋巴3％,血色素60g/L,血小板25×10~9/L。骨髓象:原始粒+早幼粒12.2％,中幼粒22.8％,晚幼粒17.6％,杆状核20.8％,红系受抑,淋巴比例偏低。入院诊断:慢性粒细胞白血病(慢粒)。口服马利兰,两周后肝脾无缩小,末梢白细胞达700×10~9/L,原始粒+早幼粒达43％,考虑慢粒急变,再次骨穿,提示原始+早幼粒20％,诊断为慢粒急粒变。改用HOAP治疗六周,肝     

112例非典型营养性巨细胞性贫血实验室检测与临床分析

营养性巨细胞贫血(NMA)为一类DNA合成障碍而发生的一种常见病、多发病,但在实验室检测与临床上对其非典型表现注意不够,我院自1983-1992年共收治非典型NMAll2例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组112例中男性42例,女性70例。年龄2-79岁,平均41.5岁。1.2临床表现形式见表。 1.3实验室检查:血红蛋白<70g/L78例,80-11Og/L11例;白细胞<2.7×lO~(9)/L9例;2.8-4.O×10~(9)/L41例;血小板<70×10~(9)/L7例,67-120×10~(9)/L41例;网织红细胞>2％23例,外周血出现幼稚红细胞15例,出现幼稚粒细胞11例,血清总胆红素>34.2μmol/L5例;血清钾<3.0mmo1/L9例,骨髓增生明显活跃92例,骨髓增生活跃9例,增生减低11例,骨髓红细胞系统巨幼变81例,粒系巨幼变103例,巨核细胞巨变11例,心电图示室性早搏3例;胃镜示慢性     

1例罕见的血型变异

病例:女,69,岁。因急性粒单细胞白血病(M4)伴两下肺感染于1990年10月26日入我院血液科。 实验室检查:Hb126g/L,血小板42×10~9/L,白细胞21.5×10~9/L,幼雅白细胞占70％。骨髓象:骨髓增生活跃,M/E=15.9/1,粒细胞系统增生明显活跃,原粒占45.0％。红细胞系统重度抑制。单粒细胞系统增生活跃,原单占12.0％,幼单占8.0％。ABO血型:O型。11月1日因准备输血,在做交叉     

戈谢病1例

1病例报告患者,刘×,男,12岁,因头痛就诊。无长期发热、鼻衄史。查体:肝、脾肿大,肝肋下6cm,腹部左季肋部膨隆,双眼球结膜于鼻侧出现黄色斑块。体征:发育营养一般,贫血貌,颈部及锁骨上淋巴结肿大。X线示,心肺(-)。实验室检查:Hb87g/L,RBC 2.8×1012/L,PLT 72×109/L,W BC 3.8×109/L。骨髓象检查:骨髓增生活跃,粒∶红=0.95∶1,粒系增生活跃,杆状核、分叶核细胞比值减低,形态大致正常;红系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,形态大致正常。髓片各部位可发现多个G aucher细胞,该细胞胞体大小不等,圆或不规则形;胞浆量丰富,染灰兰色或灰紫…     

阵发性血红蛋白尿转变为急性单核细胞白血病1例

病例 男性,28岁。4年前因头晕、乏力及间断茶色尿3月余就诊,查Hb 68g/L,WBC 8.7×10~9/L,N 0.67。L 0.23,BPC 120×10~9/L,Ret 100×10~9/L。溶血试验:糖水试验(+),尿潜血试验(+),Hams试验(+)、Coombs试验(一)。Rous试验(一)。骨髓增生明显活跃,红系占0.63,以中幼红细胞为主,未见病态造血。粒系及淋巴系增生减低,巨核细胞45个/片,血小板散在易见。诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。院外间断服用强的松(40～60mg/日)     

高剂量阿糖胞苷化疗致角膜上皮损伤1例

摘要：<正>1 病例资料患者男,40岁,因"咽痛伴发热10天"于2019年7月29日收入我院血液科。入院查血常规:WBC 99.5×109·L-1,RBC 1.53×1012·L-1,Hb 47 g·L-1,Plt 25×109·L-1;外周血分类可见幼稚细胞,比例为9%。骨髓穿刺检查示:骨髓增生极度活跃,粒系占29.5%,红系占0.5%,原单+幼单核细胞占44.5%,原粒+早幼粒细胞占24%,淋巴细胞占4%,巨核细胞1个。骨髓细胞染色体核型分析:46,XY（20）。