突发腹部剧痛警惕动脉夹层

正段先生现年46岁,患高血压10余年,高时可达180/110毫米汞柱。平日头晕时服药,不晕时即停药,血压控制一直不理想。10天前,他在弯腰搬移重物时突然腹部剧烈疼痛,伴大汗、恶心、呕吐。入院检查血压160/110毫米汞柱,心电图正常;腹部彩超检查显示肝、胆、脾、胰、肾、输尿管皆无异常;腹软,有压痛,无反跳痛,无移动性浊音;CT平扫显示腹腔动脉增粗;CTA检查显示肠系膜上动脉起始部管     

超声检查发现十二指肠息肉1例

1临床资料患者，男，52岁，1年前曾有过黑便病史，口服消炎药后，症状消失，今随单位团体检查到我科行腹部：肝、胆、脾、胰超声检查。彩超检查：探头为C5—2。仪器为：ATL-5000彩色多普勒超声诊断仪。于胰头外上方见“哑铃形”中等回声肿物，大小约5．0cm×2．5cm，边界清晰，回声均匀，表面显示尚光滑，内见明显动、静脉彩色血流显示，并于其周边见串珠样强回声及不规整形无回声反射，串珠样强回声可见移动。彩超提示：十二指肠内占位性病变，考虑十二指肠息肉。手术所见：于胃窦十二指肠衔接处见大小约5．5cm×2．5cm哑铃形肿物。病理诊断：十二指肠息肉。     

诊断手术也是必要的——1例肠扭转误诊慢性胰腺炎4年教训

患者女 ,３４岁 ,因左中腹疼痛伴恶心３小时就诊 ,患者于４年前无明显诱因出现在中腹部疼痛 ,呈阵发性绞痛 ,难以忍受 ,无腹胀、肛门停止排气排便、畏寒、发热黄疸、尿频尿急、尿痛等。先后在新疆、四川等几所医院诊为“慢性胰腺炎”。病程中呈间断性 ,症状相同 ,每次发作十几分钟至十几天不等。查体 :消瘦 ,一般情况可 ,生命体征平稳 ,心肺无异常 ,左腹肌稍紧张 ,左中腹部压痛 ,肠鸣音正常 ,肝脾肾未见异常。辅助检查 :血尿便常规化验正常。Ｂ超 :肝胆脾胰双肾子宫附件均无异常。腹部Ｘ线检查无异常 ,血尿淀粉酶正常。入院给予对症处理。家…     

房颤并发肠系膜上动脉、髂动脉栓塞致死1例

1 临床资料 患者,男,74岁.原有冠心病、持续性房颤、高血压病及脑梗死病史,无胃、十二指肠溃疡病史.静息状态下突发上腹部持续性绞痛2h,于2002年12月17日22:00时入院,病程中解少许黄软大便,伴有恶心感,无心慌、胸闷及呼吸困难.心电图示:房颤,室性早搏.腹部B超提示:肝胆脾及胰、腹腔均无异常.血常规示:白细胞17.7×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%.心肌酶谱、血淀粉酶均正常.     

头孢曲松钠致胆囊结石1例

患者 女,27岁,体重50 kg.因"右上腹痛12 h"急诊入院.患者12 h前无诱因出现右上腹持续性绞痛,阵发性加重,无肩背部放射痛,与饮食无关,略感恶心,无呕吐、腹泻,无寒战、发热,无腰酸、尿痛,无咳嗽、胸痛.患者既往身体健康,2周前体检行腹部超声检查提示肝、胆、胰、脾、肾未见异常.     

恶性黑色素瘤肝脏转移误诊肝囊肿1例报告

1 病例资料 患者,男,52岁。左足底恶性黑色素瘤切除术后两周查体。体检未见明显异常。心电图示右束支传导阻滞。X线胸片及肝功能正常。超声检查:肝脏形态规整,大小正常,于右肝内探及2.3cm×1.6cm大小的无回声团块,边界清晰,规整,其后方见增强效应。其余肝脏及胆、脾、胰、肾未见异常。超声诊断:右肝     

消化性溃疡误诊2例

患者男,32岁,干部,因"反复腹泻、腹胀3年"入院,3年来,患者反复查大便常规,大便培养均无异常,肝功能正常,乙状结肠镜检查无异常发现,平素元烟酒嗜好,按"慢性结肠炎"服中西药治疗均未收到效果,近来体重明显减轻,要求住院检查治疗。查体:体温:36.8℃,心率78次/min,血压:125/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志差,全身表浅淋巴结不肿大,心肺正常,腹平软,上腹部有轻压痛,肝脾未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音存在,肛门无异常,B超示:肝、脾、肾及膀胱未见异常。住院行X线钡餐全消化道检查,诊断为十二指肠球部溃疡,经抗溃疡治疗2个月,患者腹泻、腹胀症状消失,随访1年无异常。     

96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例

1 临床资料 患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院.既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术.入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱.腹部平片示:右侧膈下游离气体.腹部超声:肝脾区之间有5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确.既往有冠心病、高血压病及慢性支气管炎病史.术前查体:血压160/85mmHg,心率87次/min,律齐.于99年11月28日全麻下行急诊十二指肠溃疡穿孔修补术,术中持续心电、血压、血气监测,并予异舒吉持续静点控制血压.     

96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例

1 临床资料 患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院。既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术。入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱。腹部平片示:右侧膈下游离气体。腹部超声:肝脾区之间有 5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确。既往有冠心病、高血压病及慢     

反复发作尖端扭转型室速误诊1例

1 病历摘要患者,女,35岁。住院号509243。病人因发作性胸闷伴昏厥5年,加重2天入院。病人近5年来出现反复发作性胸闷,与劳累无关。突发晕厥6次。发作时无明显诱因,有时正在做家务、骑自行车或走路时发作,发作时间2秒～5秒,清醒后无明显后遗症。病人好转后曾到当地医院做心脏彩超、心电图颅脑CT检查,报告未见异常。曾诊断为癔病、冠心病。长期口服复方丹参片。于入院前2天出现发作性胸闷,为进一     

艾滋病患者腹部B型超声检查结果分析

对130例已确诊的艾滋病患者,应用超声检查观察肝、胆、胰、脾、肾、腹主动脉旁等的超声表现。其腹部超声声像图表现为:肝、胆、脾、肾均有不同程度改变,部分伴有腹腔淋巴结肿大、腹腔积液等,其中较为显著的是肝、脾大(32.31%),肝实质回声异常(20%,主要表现为肝实质弥漫性病变及脂肪变性),腹腔腹主动脉旁淋巴结肿大(16.15%)。超声的阳性发现与临床症状呈正相关,虽然以上声像图改变无明确特异性,但是结合临床病史,可以为临床诊断、治疗及其分期提供有价值的依据。     

老生常谈乙肝的治疗

<正>几个长期滥用药物的病例例一周某，男，25岁。近期疲乏无力、食欲下降，做肝功能检查明显异常：ALT （谷丙转氨酶）378,AST （谷草转氨酶）112,B超肝、胆、胰、脾无异常；肝炎分型检查，乙肝两对半为大三阳。既往身体健康，无肝炎病史，乙肝两对半此前多次检查均为阴性。诊断为急性乙肝。住院20多天，症状明显减轻，肝功能转氨酶明显下降。     

胆囊管畸形并结石1例

患者,女,65岁.因"反复发作的右上腹痛伴厌食10余年、加重3 d"入院.既往有"慢性胆囊炎"病史.查体见:老年女性,急性痛苦貌,全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,心肺检查未见异常,腹部平坦,右上腹部肌紧张,压痛,以莫菲氏点为重,轻反跳痛,肝脾未触及,肝区叩痛,肠鸣音活跃,神经系统检查无异常.B超示肝内外胆管扩张,胆总管直径1.6 cm,胆囊肿大,胆总管下端因气体干扰显示不清.CT示胆总管结石并梗阻.     

表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告

临床资料 例1,男,64岁.因头晕以脑供血不足入院.查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg.神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征.既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日.入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围.给予静滴复方丹参、胞二磷胆碱;口服培它啶及继续口服优降糖2.5mg,3次/日治疗.入院后第三天病人出现兴奋、失眠、多语.     

心电图与心脏彩超在冠心病诊断中的应用价值

目的分析心电图与心脏彩超在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2018年7月至2020年4月于福建医科大学附属泉州第一医院进行诊疗的77例疑似冠心病患者作为研究对象,所有患者均实施心电图、心脏彩超及冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析心电图与心脏彩超在冠心病诊断中的应用价值。结果77例疑似患者,经冠状动脉造影检查,冠心病69例,非冠心病8例;心电图与心脏彩超诊断冠心病的灵敏度、准确度、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心脏彩超诊断冠心病的特异度高于心电图,误诊率低于心电图,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心电图与心脏彩超在冠心病的诊断中均有一定的应用价值,心脏彩超诊断的特异度略高于心电图,但两种检查方式的灵敏度、准确度相对较低,且存在较高的误诊率和漏诊率,为了提高诊断准确度,可采用心电图与心脏彩超联合诊断的方式。     

Wilson病合并Budd-Chiari综合征一

1临床资料患者女,31岁,已婚,工人。主因双下肢水肿1年,腹胀、乏力10天,于2010年4月22日入院。时有牙龈出血、鼻衄,无呕血、黑便。否认肝炎病史,否认饮酒史,未服用特殊药物,否认化学毒物等接触史。体检：神志清,语速慢,肝病面容,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心、肺检查未见异常,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝未触及,脾大肋下5cm,移动性浊音阴性,双下肢膝关节以下凹陷性水肿。实验室检查：肝炎病毒学阴性;生化肝功示谷丙转氨酶19IU/L,谷草转氨酶37IU/L,白蛋白29.3g/L,碱性磷酸酶114IU/L ,总胆红质62.5μmol/L,直接胆红质21.6μmol/L,总胆汁酸44.3μmol/L;部分凝血酶原时间(PT)19.6秒;血清铜蓝蛋白3.9mg/dl;血常规示白细胞1.82×109/L,红细胞3.5×109/L,血红蛋白121g/L,血小板281.82×1012/L;肝病相关抗体（抗线粒体抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体）均阴性。胃镜示食道重度静脉曲张、胃底静脉曲张。上腹CT示肝硬化,脾大,食管胃底及腹膜后静脉曲张（图1）。裂隙灯下见角膜K-F环（图2）。头MRI示未见异常。腹部血管彩超示肝硬化、脾大,下腔静脉增宽、血流速度正常,门静脉狭窄及肝内静脉狭窄、血流速度减慢,胃左静脉及脾静脉明显扩张。上腹CT血管造影示肝硬化,脾大,食管胃底静脉曲张;肝内静脉主干细小,显示不清;门静脉主干及肝内分支细小;下腔静脉及双侧髂总静脉增宽,其内充盈不均浅淡（图3,4）。下腔静脉及肝静脉DSA示下腔静脉通畅,未见狭窄、血栓以及膜性闭塞;肝右静脉细小,反复注射造影剂后肝中静脉、肝左静脉不显影。诊断为肝硬化失代偿期,Wilson病,Budd-Chiari综合征。     

B超诊断急性阑尾炎合并黄体破裂1例报告

患者,女,14岁,月经史12~5/28,末次月经2004-10-05以转移性右下腹疼痛3h,于2004-10-20来院就诊,以急性阑尾炎之诊断住我院外科,经静脉滴注抗炎药3d,症状无明显改善,拟行手术治疗,术前申请B超检查:肝、胆、胰、脾、双肾,B超示肝、胆、胰、脾、双肾大小图形未见异常。当探头移至下腹部时,超声发现右下腹阑尾区局限性积液,厚约2·6cm。阑尾肿胀,漂浮其中;膀胱充盈欠佳,左附件区似有包块回声,与临床医生联系后,插尿管注液充盈膀胱,见左附件区5·6cm×4·9cm混合性包块。超声诊断:⑴左附件区混合性包块,考虑来自卵巢;⑵阑尾区所见为急性阑尾炎改…     

先天性食管裂孔疝3例误诊报告

患儿1男性，3岁。因反复出现呕吐咖啡样物、黑便1^＋年入院。病史采集：1年前，患儿因“感冒”或进食较多后反复出现呕吐（咖啡样物），无胆汁，伴有黑便（有时为柏油样便）。1年来．先后发作6次，每次持续3d～5d，在当地医院给予“静脉输注抗生素、止血药物、甲氰眯胍等治疗（具体方案不详）”，均治愈出院。患儿系第2胎足月顺产，出生后第3天摄奶后曾出现喷射样呕吐，在当地医院给予阿托品解痉治疗后，呕吐止．治愈出院。出院后，患儿常呕吐。其母孕期体健．其姐10岁体健。入院查体：营养发育一般，呼吸26次／min，脉搏112次／min．体重14kg，非明显贫血貌。胸部平坦无局限隆起，右侧叩诊有时呈鼓音，有时听诊肠鸣音。心、肺（-），未见肠型及蠕动波，触诊腹软，肝、脾、肋下未触及，未触及包块．叩诊鼓音．听诊肠鸣音正常。胸部X射线透视示：急性支气管炎。腹部X射线透视未见异常；肝、胆、胰、脾、双肾常规超声未见异常。血常规：     

浅谈影象诊断

大家知道人体内部有心、肺、肝、胆、胰、脾、肾等脏器,这些脏器从外部用肉眼是看不见的。这些脏器发生疾病后给医生的准确诊断造成很大困难。由于科学的进步造出了多种仪器,可以穿过人体表面,将体内各种脏器的形态、大小、结构与病变的情况照成像片,进行诊断。这种诊断方法就叫影象诊断。影象检查方法共有6大类: 1、X线检查:大家最熟悉的是透视或照像,此外还有X线造影,为消化道造影、肾盂造影、胆囊造影、支气管造影、子宫输卵管造影等。 2、CT扫描:就是电子计算机断层扫描。 3、MRI成象:也就是磁共振成象。 4、超声检查:超声包括A超、B超、多普勒彩超、超声心动     

14 654名出入境人员B超检查结果分析

北京国际旅行卫生保健中心1995年11月到1998年11月对14654名出入境人员运用B型超声波诊断技术进行了肝、胆、脾、胰、肾的检查.检出各种阳性体征2123例,阳性检出率为14.49%.