全子宫切除不同术式的临床疗效观察

目的:比较3种不同途径全子宫切除术的临床效果,探讨全子宫切除术的适合途径.方法:回顾性分析非脱垂子宫良性病变行腹腔镜下全子宫切除(TLH)497例、开腹全子宫切除(TAH)425例、经阴道全子宫切除(TVH)231例的临床资料.患者对手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后并发症的发生率、性生活满意度、住院费用、住院时间等临床结果进行比较分析.结果:3种不同途径全子宫切除术的手术时间差异无显著性;术中出血量TLH组明显小于TAH组及TVH组,差异具有统计学意义(P<0.05).而TAH组与TVH组间差异无显著性.术后疼痛程度TAH组显著高于TLH组及TVH组,差异具有统计学意义(P<0.05),而TVH组术后疼痛程度略高于TLH组,两者差异不显著.术后并发症发生率TLH组及TVH组均低于TAH组(P<0.05),而TLH组及TVH组组间差异不显著.使用抗生素时间TLH组及TVH组明显短于TAH组(P<0.05),而TLH组及TVH组组间差异不显著.结论:TLH及TVH2种术式创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少,是全子宫切除手术较为理想的途径.     

3种全子宫切除术的临床应用比较

目的评价经腹全子宫切除术（TAH）、阴式子宫切除术（TVH）、腹腔镜下全子宫切除术（LTH）3种术式的临床应用效果。方法回顾性分析TAH40例、TVH35例、LTH40例的临床资料。结果 3组患者无并发症发生,3种术式中,在手术时间上3组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,在术中出血量、术后排气时间、术后住院时间上,TAH组与其他两组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TVH、LTH创伤小、患者痛苦少、术后恢复快。3种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据患者的具体情况选择合理术式。     

全子宫切除术的不同手术途径对性功能及精神心理的影响

目的 比较开腹全子宫切除术(TAH)、阴式全子宫切除术(TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(LTH)对性功能、精神心理的影响.方法 对TAH100例、TVH100例及LTH40例,年龄在45～54岁患者术后1年随访,对性功能及精神心理问卷调查的结果进行分析比较,以同样标准选择子宫肌瘤核除术100例为对照组(核瘤组).结果 在性功能方面,与核瘤照组相比,＜50岁组3种途径全子宫切除术对性功能无明显影响(P＞0.05);而≥50岁组,女性性功能量表FSFI总分,核瘤组＞TVH组＞LTH组＞TAH组,TAH组与核瘤组及TVH组比较,均有显著性差异(P＜0.05).在精神心理方面,与(核瘤组)相比,＜50岁组3种途径全子宫切除术对精神心理无明显影响(P＞0.05);而≥50岁组,中国健康问卷(CHQ-12)评分,核瘤组＜TVH组＜LTH组＜TAH组,TAH组与核瘤组及TVH组比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论 因子宫肌瘤等良性疾病行全子宫切除术,对年龄小于50岁患者的性功能及精神心理无显著影响,3种全子宫切除术术式之间比较亦无显著性差异;而年龄在50岁以上的患者行开腹全子宫切除术,对精神心理及性功能存在较大的负面影响.     

3种不同途径全子宫切除术的临床比较分析

目的:探讨经腹全子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH)和腹腔镜全子宫切除术(TLH)3种术式的特点及临床应用效果.方法:回顾性分析我院因子宫良性病变行全子宫切除术患者263例,按手术方式分为:TAH组(103例),TVH组(82例),TLH组(78例).比较3组手术时间、术中出血量及术后情况.结果:3组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),TVH组及TLH组术后镇痛率、术后肛门排气时间及住院时间均低于TLH组(P<0.05),手术时间TAH组及TVH组短于TLH组(P<0.05).结论:3种术式均为全子宫切除的有效术式,但各有优缺点,临床应根据不同情况选择不同的子宫切除术式以达到最佳治疗效果.     

三种途径全子宫切除术临床体会

目的探讨经腹(TAH)、经阴道(TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)的优缺点和手术适应症.方法对赤峰宝山医院2010年1月至2012年6月因子宫良性病变行子宫全切术95例进行回顾性分析,分析手术时间、术中出血、排气时间、住院时间.结果 LAVH组手术时间较TAH、TVH延长(P<0.05),LAVH、TVH排气时间,住院时间比TAH短(P<0.05),术中出血三种术式无统计学意义(P>0.05).结论临床三种途径子宫全切术选择要根据患者、疾病、术者及医疗单位条件,选择最佳术式达到最满意结果.     

4种子宫切除术的临床应用比较

目的评价经腹全子宫切除术（TAH）、阴式子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）及腹腔镜全子宫切除术（LTH）4种术式的临床应用效果。方法回顾性分析TAH50例、TVH30例、LAVH30例、LTH45例的临床资料。结果 LTH组手术时间（118.27±12.43）min,显著长于TVH组（75.67±9.86）min、TAH组（85.56±18.87）min和LAVH组（90.38±14.94）min;TAH组术中出血量（156.38±50.29）ml,多于TVH组（92.69±58.17）ml、LAVH组（79.89±16.26）ml和LTH组（90.12±20.25）ml;TAH组术后排气时间（42.6±16.5）h,显著长于TVH组（23.3±6.6）h、LAVH组（24.6±5.5）h和LTH组（24.4±7.2）h;TAH组术后镇痛率92.0%,显著高于TVH组的13.3%、LAVH组20.0%和LTH组10.0%;TAH组术后住院时间（9.18±0.89）d,显著长于TVH组的（5.21±0.86）d、LAVH组（4.13±0.39）d和LTH组（4.24±0.19）d。结论 TVH、LAVH和LTH创伤小,患者痛苦少,术后恢复快。4种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据患者的具体情况选择合适手术。     

切除子宫的4种不同手术方法临床分析

目的:探讨4种不同子宫切除术的临床疗效,选择适宜手术方式。方法:分析同期经腹子宫切除术(TAH)80例、经阴道子宫切除术(TVH)54例、腹腔镜子宫切除术(TLH)53例、腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH)68例4种术式子宫切除的手术时间、并发症、术后疼痛、术后恢复情况及住院天数。结果:TAH手术时间最短,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。TVH子宫最小,TAH子宫最大、范围最广,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TAH组术后排气时间、下床活动时间、住院天数、术后使用镇痛剂与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在有条件的情况下,应优先考虑创伤小有利于患者恢复的手术途径,同时兼顾术者对各种手术的掌握程度综合而定。     

三种子宫切除术的临床对比分析

目的对比分析腹腔镜下子宫切除(TLH)、开腹全子宫切除(TAH)、阴式子宫切除(TVH)3种术式的临床治疗效果。方法回顾性分析288例采用3种术式切除子宫的患者手术及术后恢复情况,并比较分析。结果手术时间比较:TAH组比TVH组短,差异有统计学意义(P<0.01),TVH比TLH组长,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量比较:TAH组出血最多,差异有统计学意义(P<0.01);TLH比TVH组少,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后排气时间比较:TAH组最长,差异有统计学意义(P<0.01);术后患者体温比较:TAH组最高,差异有统计学意义(P<0.01);患者术后住院时间比较:TAH组最长,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3种术式各有利弊不能一概而论,应根据患者本身的具体情况而定,除此之外还应该考虑术者的技术水平,最后综合选择适宜术式。     

4种全子宫切除术式的临床效果比较

目的:比较4种不同途径全子宫切除术的临床效果,探讨全子宫切除术的适合途径。方法:回顾性分析非脱垂子宫良性病变行腹腔镜下全子宫切除术(TLH组)36例、经全子宫切除术(TAH组)41例、经阴道全子宫切除术(TVH组)40例和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH组)42例的临床资料,对4种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后并发症的发生率、使用抗生素时间、住院费用、住院时间等进行比较。结果:4种不同途径全子宫切除术的手术时间差异有统计学意义(P0.01),术中出血量差异无统计学意义(P0.05);患者术后肛门排气时间、下床活动时间、体温恢复正常时间、住院时间、使用抗生素时间及术后疼痛程度TAH组均显著长/重于TVH组、LAVH组及TLH组(P0.01),住院费用TAH组、TVH组均低于LAVH组及TLH组(P0.01)。结论:4种术式均为安全可行的,各有优缺点,TLH有望成为子宫切除术的趋势,应根据患者的情况及术者的熟练程度选择具体的方式。     

阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果比较

目的:比较经腹子宫切除术(TAH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)及阴式子宫切除术(LVH)的临床效果。方法:560例良性非脱垂子宫病变需行子宫切除术患者,在知情同意前提下按子宫切除术方式的不同分为TAH组(202例)、LAVH组(198例)及TVH组(160例),观察不同术式患者的术中、术后情况。结果:术后1、3、6个月门诊随诊,所有患者临床症状均缓解,TAH组与TVH、LAVH组比较,术中出血量多、肛门排气时间晚及住院时间长(P<0.01);LAVH组与TAH、TVH组比较,手术时间长、住院费用高(P<0.01);TVH与TAH及LAVH组比较,手术时间短(P<0.01)。结论:三种术式各有利弊,应根据患者的具体情况、术者的技术水平选择适宜术式。中等大小的子宫,阴式手术较其他二类手术具有明显的优越性。     

非脱垂大子宫经阴道和经腹部切除术的对比分析

目的:探讨非脱垂大子宫经阴道切除术(TVH)的意义。方法:对38例有子宫切除指征的非脱垂大子宫行TVH,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)40例,进行对比分析。结果:TVH组手术均成功,无术中术后并发症。手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间、伤口疼痛程度均小于TAH组,两组比较差异有显著性(P<0.05),出血量差异无显著性(P>0.05)。结论:一定指征下的非脱垂大子宫行TVH损伤小、并发症少、恢复快,是一种较好的手术方法。     

339例非脱垂子宫阴式手术分析

目的:探讨阴式手术各术式优缺点及与子宫大小的关系。方法:分析非脱垂子宫良性病变阴式手术339例,包括全子宫切除269例(TVH组),次全子宫切除39例(阴次切组),肌瘤剔除31例(阴剔瘤组),与同期腹式全子宫切除112例(TAH组),从子宫大小、术式方面进行比较分析。结果:①TVH组与TAH组从总体上比较,在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术后病率方面均优于TAH组(P<0.01或P<0.05)。当按子宫大小分组对比,子宫大小在12孕周以下时,TVH组在手术时间及术中出血量上均优于TAH组(P<0.01),但当子宫增大至12～14孕周时,TVH组即失去了上述优势(P>0.05);②阴次切组和阴剔瘤组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后下床活动时间方面均劣于TVH组(P<0.01或P<0.05)。结论:大于12孕周的大子宫阴式手术的可行性、安全性已无须质疑,但随着子宫增大,TVH相对于TAH的优势逐渐减弱,当子宫>12孕周时这种优势已不明显;保留宫颈或子宫的阴式手术难度较大。因此,在切除较大子宫及保留宫颈或子宫的手术术式选择上,应权衡利弊,慎重推敲选择术式。     

非脱垂子宫经阴道与经腹全切除术的临床效果比较

目的:通过比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)和经腹子宫全切术(TAH)的临床效果,以探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应症、禁忌症。方法:将60例非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)患者分为观察组,同期行经腹全子宫切除术(TAH)60例作为对照组,将两组的临床资料进行比较分析。结果:两组患者手术均成功,无术中术后并发症,TVH组手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、平均住院日均小于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05),但出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TVH具有损伤小,术后疼痛轻,肠功能恢复早,住院时间短,腹壁无切口瘢痕,患者恢复快等优点,是一种值得推广的手术方法。     

腹式与腹腔镜全子宫切除术对患者机体免疫功能影响的临床对比研究

目的对比研究腹式与腹腔镜全子宫切除术对患者机体免疫功能的影响,为全子宫切除术的手术方式提供依据。方法回顾性总结和分析2008年1月—2010年3月在绍兴市人民医院妇科行子宫切除术的378例患者的临床资料,其中腹腔镜子宫切除术(laparoscopic to tal hysterectomy,LTH)210例,腹式子宫切除术(totalabdominal hysterectomy,TAH)168例,分别测定两组患者手术前24h及术后24、72h血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、血清白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10,补体C3、C4、和C细胞反应蛋白(CRP),并比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率。结果 TAH组术后24、72hWBC计数、NGR、CRP、IL-6、IL-10均高于术前(P<0.05)。LTH组术后WBC计数、IL-10增高不明显(P>0.05),NGR、CRP在术后24h有增高,幅度低于TAH组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平,IL-6在术后24、72h均升高,幅度低于TAH组(P<0.05)。TAH组IL-2在术后24、72h均下降,LTH组在术后24h有下降,幅度低于TAH组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平。LTH组C3、IL-10有轻度升高,但幅度低于TAH组(P<0.05)。两组C4无明显差异。与TAH组相比,LTH组术后排气早、术后病率低。结论 LTH创伤较TAH小,对机体免疫功能影响小。     

不同术式子宫切除术404例临床分析

目的: 评价腹腔镜子宫切除术(LH)、开腹子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH)3种术式的临床效果。方法: 回顾性分析各种术式子宫切除术404例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果: TAH组手术时间、出血量、住院时间与LH组和TVH组差异均有统计学意义(P<0.01)。LH组手术时间与TVH组差异有统计学意义(P<0.01),而出血量、住院时间与TVH组差异均无统计学意义(P>0.05)。3组手术并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 3种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据医师和患者的具体情况选择适宜的术式。     

经阴道子宫全切手术临床特征及并发症的防治体会

目的：观察经阴道子宫全切手术的临床特征及并发症,探讨阴道子宫全切手术的优越性。方法：回顾280例行阴式子宫全切手术（TVH）的患者临床资料,观察其疗效与并发症发生情况,并与同期行腹式全子宫切除术（TAH）的270例患者进行对比分析。结果：TVH组,无中转开腹,未见邻近脏器损伤,无大出血及肿块等并发症,TVH组患者手术时间比TAH组患者手术时间短（P〈0.05）,TVH组患者术后镇痛率较TAH组患者高（P〈0.05）,住院时间,TVH组患者较TAH组患者时间短（P〈0.05）,TVH组患者与TAH组患者术后发热率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TVH组并发症发生率为2.86%,明显低于TAH组的5.56%（P〈0.05）。结论：经阴道子宫全切手术具有手术时间短、出血少、住院时间短,发热率低等优点,且并发症较少,相对安全,是临床行子宫全切手术的一种较佳术式。     

妇科良性疾病全子宫切除术式探讨

目的探讨全子宫切除经腹、经阴道、腹腔镜辅助阴式三种手术方式的疗效。方法根据150例全子宫切除患者病情、术式特点及患者意愿将患者分为3组,阴式全子宫切除术（TVH）组25例、经腹全子宫切除术（TAH）组59例和腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）组66例。观察3组术中、术后情况。结果手术时间LAVH组长于TVH组和TAH组（P〈0.05）;术中出血量3组比较无明显统计学差异（P〉0.05）;术后排气时间及住院天数LAVH组短于TVH组和TAH组（P〈0.05）;住院费用LAVH组多于TVH组和TAH组（P〈0.01）。结论 LAVH作为微创手术,有着传统开腹手术不可比拟的优点,但要严格把握手术适应证,掌握手术技巧。     

三种子宫全切术式的临床疗效比较

目的比较开腹全子宫切除术（TAH）、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）和经阴道全子宫切除术（TVH）的优缺点和疗效,指导子宫全切术式选择。方法对117例全子宫切除术患者按术式分为TAH（48例）、LAVH（31例）和TVH（38例）3组,比较手术时间、出血量、术后镇痛率、手术并发症和住院时间。结果组间的手术时间、术中出血量、术后镇痛率和住院时间两两比较差异有显著性（均P〈0.05）;术后并发症组间无显著差异（P〉0.05）。结论 3种子宫全切术式各有优劣,在选择时应趋于个体化,结合患者情况、医院条件等综合考虑,选择最佳的方式。     

三种不同术式切除大子宫的临床对比研究

目的 探讨切除大子宫的三种术式特点及选择原则.方法 随机分组2004年7月～2005年12月159例子宫超过12孕周大小子宫良性病变患者,分别采用经腹子宫全切除术(TAH)55例,阴式子宫全切除术(TVH)48例,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)56例,进行对比术中、术后情况.结果 TAH组、LAVH组手术时间显著长于TVH组;术中出血量LAVH组比TVH、TAH组增多;术后镇痛率TAH组显著高于TVH组和LAVH组;术后病率TAH组显著高于TVH组和LAVH组;术后住院时间TAH组显著长于TVH组和LAVH组;术中并发症TVH组有一例膀胱损伤,术后TAH组有2例伤口愈合不良.结论 大子宫切除术选择TVH和LAVH创伤小,病人痛苦少,术后恢复快,但LAVH兼有TAH和TVH的优点.应根据各自术者的操作特长和具备的不同条件恰当选择三种术式,对于子宫如孕16周以下者LAVH值得广泛推广应用.     

三种不同子宫切除术临床效果

目的比较探讨3种子宫切除术的手术方式优缺点及临床应用。方法对125例患者按术式不同分成腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）组、阴式全子宫切除术（TVH）组和腹式子宫切除术（TAH）组,比较其手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后病率、住院天数、镇痛剂应用等。结果3种术式术后均无并发症发生。LAVH组的手术时间明显长于TVH组和TAH组（P〈0.05）,而TVH组和TAH组之间,手术时间比较无显著性差异（P〉0.05）;TAH组的术中出血与LAVH组和TVH组相比,出血较多,差异有显著性（P〈0.05）;而术后病率、术后排气时间、下床活动时间、镇痛剂使用率、住院时间等,TAH组与TVH组及LAVH组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而LAVH组与TAH组之间无明显差异（P〉0.05）。结论LAVH和TVH具有安全性好、创伤小、出血少、恢复快等特点,据病人具体情况做出最佳选择。