基层医院高血压脑出血术式个性化分析

目的探讨适合于基层医院的高血压脑出血术式。方法分析高血压脑出血164例患者的临床治疗资料,探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和血肿定位抽吸术对高血压脑出血的疗效的影响。结果存活118例,死亡46例。大骨瓣开颅血肿清除术组死亡率(40.7%),高于小骨窗开颅血肿清除术组(24.1%)和血肿定位抽吸术组(26.5%),差异有统计学意义(P0.05)。118例生存者随访3个月,结果按ADL分级,其中大骨瓣开颅血肿清除术组恢复良好率(75.0%)低于小骨窗开颅血肿清除术组(85.4%)和血肿定位抽吸术组(83.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论个性化选择手术方式,基层医院小骨窗开颅血肿清除术和血肿定位抽吸术能提高病人疗效和生活质量。     

高血压性脑出血的外科治疗(附64例分析)

目的 比较血肿穿刺抽吸术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效.方法 根据64例HICH患者出血量、年龄等进行分组,选择不同的术式,对手术效果进行评估,存活的患者根据日常生活能力(ADL)进行疗效评定.结果 血肿穿刺抽吸术16例,存活13例,死亡3例(18.75%);小骨窗开颅血肿清除术治疗7例,存活5例,死亡2例(28.6%);大骨瓣开颅血肿清除术治疗41例,存活30例,死亡11例(26.8%).结论 HICH应用不同种手术方法均有效,根据病情不同,选择也不同.     

高血压性基底节区脑出血手术方式的选择

目的 探讨3种不同手术方式治疗高血压性基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析120例高血压性基底节区脑出血手术治疗患者的临床资料,其中行骨瓣开颅显微血肿清除术28例,小骨窗开颅显微血肿清除62例,神经内镜下血肿清除30例.结果 骨瓣开颅治疗患者术后良好2例,中度残疾7例,重度残疾8例,植物生存2例,死亡9例;小骨窗治疗患者良好21例,中度残疾21例,重度残疾16例,死亡4例;内镜治疗患者良好16例,中度残疾8例,重度残疾4例,死亡2例.小骨窗和骨瓣开颅治疗患者病残率分别为59.6％(37/62)、53.6(15/28),均高于内镜治疗患者的40.0％(12/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择适宜的手术方式,能够挽救大多数患者的生命,内镜手术有助于降低病死率.     

YL-1型穿刺针治疗高血压脑出血的临床观察

目的比较YL—1型穿刺针颅内微创穿刺术与传统大骨瓣开颅手术对高血压脑出血的治疗效果。方法 57例高血压脑出血患者采用YL-1型穿刺针颅内血肿微创清除术治疗(穿刺组),与同期46例脑出血患者采用传统大骨瓣开颅手术(开瓣组)清除血肿的疗效进行回顾性比较。结果穿刺组的总有效率及病死率分别为77.19%和12.28%,开瓣组的分别为58.70%和28.26%,穿刺组的总有效率明显优于开瓣组(p<0.05),病死率也低于开瓣组(p<0.05);治疗后的神经功能缺损积分的改善情况比较,穿刺组明显优于开瓣组(p<0.01)。结论采用YL-1型穿刺针颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血,方法简便,适用范围广,能提高患者生存质量,降低病死率。     

超早期大骨瓣开颅血肿清除术对高血压性脑出血患者远期疗效和日常生活活动能力的影响

目的评价超早期大骨瓣开颅血肿清除术对高血压性脑出血患者远期疗效和日常生活活动（activities of daily living,ADL）能力的影响。方法选取2009年1月—2010年4月在我科收治的高血压性脑出血患者122例,两组患者均行大骨瓣开颅血肿清除术,按照不同的手术时机分为超早期组（45例）和早期组（77例）,其中两组各取前45例患者进行为期三年的随访,比较两组患者的远期疗效和ADL能力。结果对两组患者均随访3年,超早期组患者的远期疗效优良率达到82.22%,显著高于早期组的64.44%（P〈0.01）;超早期组患者的ADL能力评级优良率为76.19%,显著高于对照组的63.16%（P〈0.01）。结论对于需行大骨瓣开颅血肿清除术的患者,发病6 h内行超早期手术可有效提高高血压性脑出血患者的远期疗效和ADL能力。     

超早期手术治疗重症幕上高血压脑出血43例临床分析

目的：探讨重症幕上高血压脑出血超早期手术治疗方法的临床疗效。方法：对43例重症高血压脑出血患者早期开颅血肿清除加硬膜减张缝合去骨瓣减压术回顾分析。结果：患者术后死亡7例,存活36例,生存率83.7%。随访0.5～2年,根据ADL（日常生活能力）分级法Ⅰ～Ⅲ级良好率60.46%。结论：对重症高血压脑出血患者行超早期开颅血肿清除加硬膜减张缝合去骨瓣减压术手术治疗能够降低病死率,提高存活率。     

高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价

[目的]探讨高血压脑出血手术治疗临床疗效。[方法]采用频数匹配对照的临床实验方法,回顾性分析近5年来收住院高血压脑出血病例328例,其中170例高血压脑出血手术治疗患者的资料,行大骨瓣开颅血肿清除术89例,直切口小骨窗开颅血肿清除术43例,钻孔血肿抽吸引流术38例。观察3组患者手术疗效与保守治疗疗效,并比较与入院时GCS评分、出血量、脑疝的关系。[结果]患者入院时GCS评分6～12分,幕上血肿30～80ml,幕下血肿﹥10ml,手术组疗效优于内科保守组疗效。单侧瞳孔散大,手术组优于保守组。[结论]GCS为6～12分的中、幕上血肿30～80ml,幕下血肿10～15ml,特别在单侧瞳孔散大情况下则应首选手术治疗。至于手术时机及手术方式应遵循"个体化"原则。     

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的探究小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将我院80例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组两组,各40例。对观察组行小骨窗开颅术,而对照组行大骨瓣开颅血肿清除术,于术后比较两组患者的血肿清除率、并发症发生率、死亡率等指标。结果观察组术后并发症发生率与死亡率12.50%、2.50%均显著低于对照组32.50%、15.00%,结果具有统计学意义(P<0.05);观察组手术总有效率95.00%显著高于对照组67.50%,结果具有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅治疗高血压性脑出血手术创伤小、术后死亡率和并发症发生率低,疗效显著,值得临床应用与推广。     

高血压脑出血三种手术治疗的临床体会

目的探讨高血压脑出血的三种手术治疗方法。方法根据出血量大小以及GCS评分,对大骨瓣开颅清除血肿、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺碎吸术治疗高血压脑出血进行临床应用的比较。结果本组96例患者出院时GOS分级:I级12例,Ⅱ级14例,Ⅲ级32例,Ⅳ级13例,V级9例,死亡16例。结论三种手术各有其相对应的适应证,根据患者病情选择不同手术方式治疗高血压脑出血对于术后患者病情恢复、减少并发症有重要意义。     

超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术清除血肿的时机和方法。方法：回顾性分析30例高血压脑出血患者行超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗的临床资料。结果：恢复良好23例,重残3例,死亡4例。结论：超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优、损伤轻、预后好。     

32例高血压性脑出血手术治疗体会

目的探讨高血压性脑出血的抢救措施及优先治疗方案的选择。方法根据出血量、临床表现、出血部位等不同,采用相应的治疗手段。回顾分析2011年6月至20012年3月来我院,治疗高血压性脑出血患者,随机抽取32例,进行手术治疗分析。其中微创清除组17例,去骨瓣减压血肿清除组15例,比较两组血肿清除时间、血肿残留、死亡率、术后生活质量、格拉斯哥预后评分(GOS)等。结果微创清除组的血肿残留率、血肿清除时间、再出血率、死亡率均明显低于去骨瓣减压血肿清除组,微创清除组血肿清除时间明显缩短。微创清除组疗效明显高于去骨瓣减压血肿清除组,两组疗效之间存在显著性差异(p<0.05)。结论微创清除术相对于去骨瓣减压血肿清除术具有疗效好、创伤小、并发症少等有点,从而更大地提高了患者术后生活质量,可以作为治疗高血压性脑出血的首选手术治疗。     

高血压脑出血外科手术治疗

目的 探讨外科手术在高血压脑出血临床治疗中的作用.方法 回顾分析笔者所在医院2006～2008年中47例外科手术治疗的高血压脑出血患者.其中壳核出血21例,脑叶皮质下出血11例,小脑出血8例,单纯脑室内出血4例,丘脑出血2例,桥脑出血1例.根据患者的病情采用了小骨窗开颅血肿清除术25例,微创定向血肿抽吸术7例,骨瓣开颅血肿清除术8例,双侧脑室外引流术7例.结果 血肿平均清除率在85%.术后5例患者死亡,植物状态有11例,其余患者意识状态均较手术前改善.随访中28例患者完全或部分恢复功能.结论 把握手术的时机和指征,采用合理的手术方法,是治疗高血压脑出血的关键.     

高血压脑卒中早期开颅血肿清除手术治疗分析

目的探讨高血压腩出血早期开颅血肿清除手术治疗的效果。方法回顾性分析20例高血压脑卒中手术治疗患者的资料分析：其中大骨窗开颅血肿清除术4例，去骨瓣1例，直切口小骨窗开颅血肿清除术13例，微创钻孔引流3例，观察三组患者Ges评分高。结果血肿量少苞预后较好，患者手术时间尤为重要，患者6～8h内手术较24h后手术预后好。结论改超早期或早期手术能降低病死率，提高手术疗效，不同的血肿量决定了患者不同手术方法，对预后有着不同的效果。     

开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的近期疗效及患者预后分析

目的探讨开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年3月收治的130例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式将其分为观察组(开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术, n=68)与对照组(微创锥颅血肿穿刺引流, n=62例),比较两组的手术效果。结果观察组的术中脑组织获得减压时间、手术时间以及住院时间明显长于对照组(P <0.05)。观察组血肿清除率明显高于对照组(P <0.05)。两组的NIHSS评分、 Barthel评分以及术后不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术以及微创锥颅血肿穿刺引流均可有效治疗高血压脑出血。     

妊娠期高血压疾病并发脑出血35例临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病合并脑出血的临床特点,探讨有效的治疗方法。方法:回顾性分析35例妊娠期高血压疾病合并脑出血患者的临床资料,分析其治疗效果。结果:16例患者先行剖宫产术,术后即行血肿清除术及开颅血肿清除去骨瓣减压术;3例行开颅血肿清除术,同期行剖宫产术;6例行脑室穿刺引流术;10例保守治疗;患者肢体功能障碍均有不同程度好转。新生儿青紫窒息25例,苍白窒息10例。结论:对妊娠期高血压疾病合并脑出血患者需综合分析患者病情,正确选择手术方式并结合个体化治疗,是提高救治成功率的关键。     

大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 探讨大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果及安全性.方法 将162例高血压性脑出血患者按手术方法不同分为观察组(80例)和对照组(82例),对照组给予单纯开颅血肿清除术治疗,观察组给予大骨瓣开颅血肿清除术治疗.计算术前和术后1、3、7d脑血肿量,术后随访3个月评价两组患者的疗效,观察并发症发生情况.结果 两组术前血肿量比较差异无统计学意义(t=2.981,P＞ 0.05);两组术后1、3、7d血肿量与术前比较均显著下降,且观察组较对照组下降更显著,两组比较差异有统计学意义(t=5.224、5.448、5.415,P＜ 0.05).观察组有效率[92.5％(74/80)]明显高于对照组[57.3％(47/82)],差异有统计学意义(x2=4.020,P＜0.05);病死率[2.5％(2/80)]明显低于对照组[ 11.0％(9/82)],差异有统计学意义(x2=10.937,P＜ 0.05).观察组肺部感染发生率为28.8％(23/80),明显低于对照组的65.9％( 54/82),差异有统计学意义(x2=5.706,P＜ 0.05);观察组再发脑出血和消化道出血发生率分别为3.8％(3/80)、12.5％(10/80),对照组分别为4.9 ％(4/82)、13.4％(11/82),两组比较差异无统计学意义(x2=2.841、2.674,P＞0.05).结论 大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效肯定,可以降低病死率和减少并发症的发生.     

高血压脑出血不同手术方式治疗的临床体会

自1997年2月-2009年2月，我科分别采用大骨瓣开颅，小骨窗血肿清除术及钻颅置管血肿清除术三种手术方式治疗高血压脑出血90例，现就其治疗的手术方式，优缺点及手术时机和预后的临床体会分析总结如下：     

论显微镜下小骨窗微创治疗高血压基底节脑出血临床分析

目的 探讨显微镜下小骨窗微创治疗高血压基底节脑出血的临床效果.方法 对我科2009年12月-2013年3月采用显微镜下小骨窗微创手术治疗的71例高血压性基底节区脑出血患者进行观察,并随机抽取我院采用传统大骨瓣开颅手术治疗的67例高血压性基底节区脑出血患者进行对照.结果 观察组在血肿清除、死亡率及术后ADL中均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用显微镜下小骨窗微创手术是治疗高血压基底节脑出血一种确切有效的手术方法,对有效改善患者预后,降低病残率和病死率发生有重要的临床意义.     

128例高血压脑出血的血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效对比

目的比较血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对128例高血压脑出血患者分别采用血肿穿刺微创清除术及小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较2种手术方法的血肿清除率及近期疗效。结果2组首次血肿清除率分别为(52±3.6)%与(86±3.4)%,但拔管时,穿刺组上升为(92±1.8)%,2组术后3个月患者GOS评分差异无统计学意义。结论2种“微创”手术方法都是目前治疗G lasgow昏迷评分≥6分的高血压脑出血的理想方法。     

手术治疗高血压脑出血117例体会

目的 探讨高血压脑出血危重患者的治疗方法.方法 对笔者所在医院自2006年1月～2008年9月间收治的高血压脑出血Ⅳ级病例进行回顾性分析,这些病例均有高血压病史,按高血压脑出血临床分级均为Ⅳ级,将这些病例随机分为三组：微创血肿碎吸并尿激酶溶解吸除组（A组）;小骨窗开颅血肿清除组（B组）;骨瓣开颅血肿清除组（C组）.结果 小骨窗开颅血肿清除组成功率明显高于其他两组.结论 小骨窗开颅血肿清除术可显著提高高血压脑出血危重患者的抢救成功率.