介入性超声在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的探讨介入性超声在经皮肾镜取石术中的临床应用。方法67例上尿路结石患者在超声引导下经皮肾穿刺造瘘,经瘘道于输尿管镜下行Ⅰ期气压弹道碎石取石术。结果彩超引导下,取横切面短通道于合适的穿刺点穿刺造瘘,67例患者均一次造瘘成功,经单一通道行PCNL,一期或二期取尽结石,结石总清除率95.52%,手术平均时间120m in,未出现大出血等并发症。手术时效较以前有所提高。结论介入性超声对经皮肾镜治疗上尿路结石有重要的临床应用价值。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗32例肾结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石系统治疗肾结石的方法和临床效果.方法 32例34侧肾结石患者均在B超定位引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,采用瑞士EMS三代气压弹道超声碎石机治疗.结果 本组患者32例均一期穿刺取石成功,2例双侧结石采用分期穿刺取石.单侧手术时间40～90 min.术后出现发热5例、迟发性出血1例、残余结石4例、双J管回缩2例,经妥善处理后治愈.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石、清石治疗肾结石损伤小、恢复快,安全、有效.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石的临床分析

目的?分析评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石的临床疗效.方法?选取该院70例马蹄肾结石患者进行超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,综合评价其治疗结果如结石清除率、不良反应、手术时间、出血量等.结果?70例患者均成功清除结石,Ⅰ期结石清除率达到58.6%,Ⅱ期结石清除率达到34.3%,总清除率为92.9%.除3例患者出现高热外,其余患者反应良好.结论?超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石临床安全有效,值得推广.     

经皮肾镜下碎石治疗上尿路复杂性结石

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,同时将碎石块吸出体外。结果116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石（ESWL）后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。手术时间（96±20．2）min,一期结石清除率82．8％,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石的方法与疗效。方法 21例孤立肾结石患者,在X线引导下建立经皮肾镜操作通道,采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石;对手术时间,结石清除率,手术并发症等资料进行分析。结果采用单通道碎石20例,双通道碎石1例;手术时间43～138min,平均68min。术中出血20～250ml,平均90ml。16例I期手术取净结石,3例Ⅱ期取净结石,总结石清除率90.5%,2例残留结石于术后一月行体外冲击波碎石(ESWL);无大出血、感染性休克、胸腹脏器损伤等严重并发症发生;平均住院时间12天。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石安全有效、创伤小,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石(附66例报告)

目的 探讨经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石的方法、临床疗效及其优点.方法 经皮肾镜下采用瑞士产EMS第三代气压弹道超声碎石系统结合经皮微造瘘置人输尿管镜,超声联合气压弹道碎石治疗66例复杂性肾结石患者.铸形结石、鹿角形结石46例,多发性结石20例.结果 66例患者中,61例一次取净结石;3例术后结石有残留,结石直径小于1.5cm,辅助施行ESWL后排净;2例术后残留结石较大,1周后二次取石成功.64例患者术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善.结论 经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石是一种安全、经济、高效的方法.     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。     

B超定位下经皮肾镜EMS碎石术治疗上尿路结石52例

目的 探讨B超定位下经皮肾镜使用EMS三代气压弹道联合超声碎石系统治疗上尿路结石的临床效果.方法 回顾分析B超定位下经皮肾镜EMS碎石术治疗上尿路结石患者52例的临床资料.结果 49例一期完成碎石,1例术后辅助体外冲击波碎石,2例二期经皮肾镜EMS碎石,一期手术结石完全清除率94.2%（51/52）.手术时间（95±15）min,住院时间（10±2）d.术中无大出血,术后无严重并发症.结论 B超定位下经皮肾镜EMS碎石术治疗上尿路结石具有定位准确、安全高效、结石清除率高、住院时间短、并发症少等优点.     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法B超引导下穿刺并扩张建立1724经皮肾镜操作通道。在F20．8肾镜下找到结石,采用EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石机,粉碎结石并主动吸出体外。结果132例患者中,Ⅰ期单通道碎石116例,双通道碎13例,三通道碎石1例,总结石取尽率96％,手术时间为0．5～5．5h,平均2．2h。结论B超引导其经皮肾通道的建立方便、安全,导航准确,肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗复杂性结石具有高效、安伞的特点．能够更快击碎并清除碎石。     

经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄20例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与疗效.方法 回顾性分析20例有肾及输尿管上段开放性手术史、术后复发肾结石合并输尿管上段狭窄患者的临床资料,应用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石,联合使用球囊扩张治疗.观察术后结石清除率、肾积水变化情况及并发症,对比手术前后静脉尿路造影(IVU)及CT尿路成像(CTU)检查情况.结果 20例均成功建立通道,无中转开放手术病例.术后第3天肾出血1例,予超选择性肾动脉栓塞止血成功;双J管位置不佳1例,予输尿管镜下调整.结石完全清除17例,2例肾下盏残留结石＜5 mm未予处理,1例残留肾结石合并感染,反复治疗无效行脓肾切除术.术后随访6 ～ 39(12.5±1.9)个月,肾积水由术前的2.5 ～7.5(3.9±1.2) cm降为术后的2.1 ～4.0(2.2±0.9)cm,差异有统计学意义(P＜0.05),术后患者IVU或CTU检查肾显影改善.结论 经皮肾镜超声气压弹道联合顺行性球囊扩张是治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄安全有效的方法.     

微创经皮肾镜治疗肾结石75例疗效观察

目的：探讨应用B超引导微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法、疗效和安全性。方法：采用B超定位引导下对75例上尿路结石采用经皮肾镜碎石,并对手术操作方法、并发症进行分析。结果：75例患者均为单通道取石,69例均一期取尽结石,6例在二期取尽结石,平均手术时间（95±25）min,出血量（105±54）ml,肾造瘘管留置时间平均为（7.9±2.4）d,住院时间（12.7±3.1）d。1例胸腔积液,3例腹腔积液,进行碎石清除术。结论：B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石操作方法安全可靠、损伤小、出血少、穿刺成功率高、并发症少。     

X线引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的 探讨X线引导下经皮肾镜钦激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 将我科收治的上尿路结石116例,随机分为钬激光碎石组和气压弹道碎石组,各58例,比较2组治疗疗效.结果 钬激光碎石组在手术时间,术中出血量,术后住院时间均低于气压弹道碎石组(P<0.05);钬激光碎石组一次碎石成功率则高于气压弹道组(P<0.05),未出现气胸、肠道损伤、大出出血等手术并发症.结论 X线引导下经皮肾镜钬激光碎石木治疗上尿路结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2009年7月～2010年10月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石的临床资料。结果150例患者均I期成功建立经皮肾脏通道，143例Ⅰ期手术成功，结石清除率为95．3％；7例患者经体外震波碎石（ESWL）或Ⅱ期手术治愈。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术并发症少、结石清除率高，是治疗上尿路结石的首选疗法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

经皮肾穿刺微造瘘＋肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石58例临床分析

目的观察分析经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石的临床效果。方法选2011—2012年就诊的患有重症上尿路结石的老年患者58例。采用经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术方法进行治疗。记录其取石情况阻断时间以及术中出血量。术后恢复情况和不良反应。结果 58例患者均成功实施了一期碎石术,其中进行1次取石患者46例。2次取石的患者12例,有3例残留有小碎石。结论经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石具有损伤小,恢复快,结石清除率高,减少并发症等优点。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石上尿路结石45例。结果2004年6月~2006年3月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾输尿管镜手术成功处理45例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.7%,输尿管结石清除率为88.9%。随访2~12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾(附46例报告)

目的 探讨经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点.方法 46例结石性脓肾患者均在B超定位及引导下穿刺,用筋膜扩张器依次从8 F扩张至16 F,放入软鞘后,置入金属套式扩张器,退出软鞘,继续扩张至21 F,置入24 F的肾镜鞘,采用瑞士产EMS第三代超声弹道清石系统,先用超声吸附装置清理脓液及脓栓,并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液,再行超声联合弹道碎石和清石.结果 46例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克、肾周脓肿、严重出血等并发症.40例取尽结石;4例结石术后有残留,结石直径小于1.5cm,辅助施行体外冲击波碎石术(ESWL)后排尽,2例术后残留结石较大,1周后二次取石.术后随访3～6个月,41例肾功能有不同程度改善.结论 采用经皮肾镜EMS第三代超声吸附装置清理脓液、脓栓后,再行超声联合弹道碎石和清石,是治疗结石性脓肾的一种安全、经济、高效的方法.     

超声介入在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的探讨超声介入在经皮肾镜取石术中的临床应用。方法2004年9月～2009年11月，治疗3019例肾结石患者，B超引导下绐皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术。结果本组无1例患者术中转开放性手术。本组患者均尤胸膜损伤、腹腔脏器损伤工作通道建立过程中的并发症，术中未曾出现大出血、气胸等。结论介入性超声对经皮肾镜治疗上尿路结石有重要的临床应用价值。     

B超引导经皮肾镜联合气压弹道碎石的临床观察

目的探讨B超引导经皮肾镜联合气压弹道碎石的临床效果。方法选取该院自2011年2月—2012年7月收治的复杂性肾结石患者80例,共88肾。采用B超引导经皮肾镜联合气压弹道碎石技术。结果本平均手术时间84min（55～142min）,平均结石处理时间为50min（35～68min）。术后3~4d复查,68个肾脏结石清除干净,20个肾脏仍有结石残留,二次肾镜下碎石或体外冲击波碎石清除干净,一次清除率77.3%,二次清除率90%。2例患者随访1~3个月,术后低热12例,无感染和严重出血等并发症发生,无结石复发。结论 B超引导经皮肾镜联合气压弹道碎石安全、微创、有效,具有临床推广价值。