超广谱β—内酰胺酶测定对指导临床用药价值的探讨

超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ—lactarnase，ESBL)是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一。NCCLs规定，确证为。ESBLs则对所有的青霉素类、一二三代头孢菌素、氨曲南耐药。本文探讨ESBL体外敏感规律的实际临床疗效。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种 β 内酰胺类抗生素耐药的一类酶 ,它主要由革兰阴性杆菌产生。自从ESBLs和产ESBLs的细菌被报道以来 ,产ESBLs菌株在世界各地引起了广泛感染、传播和流行 ,由其产生的耐药问题已成为当前全球最重要的耐药问题之一 ,受到国内外学者广泛关注。现就有关ESBLs的类型、耐药机制、检测方法以及防治等研究进展作一简要综述。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

目前，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的种类已超过200种，有30多个国家发表了对ESBLs的研究报道，反映了产ESBLs菌株呈世界范围流行，因此控制产ESBLs菌株感染的意义也日益重大，有效的感染控制可以降低病死率。现将近年来有关ESBLs的分类、产ESBLs菌感染的危险因素以及医院内感染的控制等方面的研究进展作一综述。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的一类酶，它主要由革兰阴性杆菌产生。自从ESBLs和产ESBLs的细菌被报道以来，产ESBLs菌株在世界各地引起了广泛感染、传播和流行。由其产生的耐药问题已成为当前全球最重要的耐药问题之一，受到国内外学者广泛关注。现就有关ESBLs的类型、耐药机制、检测方法以及防治等研究进展作一简要综述。     

超广谱β-内酰胺酶最佳检测底物探讨

为了解本地区产超谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(Eco)和肺炎克雷伯菌(Kpn)的最佳检测底物及耐药性,以防止产ESBLs株的区域性流行.我们对安徽省合肥市4家医院临床标本中分离的Kpn和Eco ESBLs的产可控多孔玻璃(CPG,上海产品)和进口可控多孔玻璃(CPG,Sigma产品)等多种载体和不同的偶联方法.实验结果表明:以CD I为偶联剂,将抗体固定于CPG(Sigma产品)的效果最好.     

对大肠埃希菌产生β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶的探讨

目的：探讨大肠埃希菌产β－内酰胺酶和超广谱β－内酰胺酶（ESBL）之间的关系及耐药性。方法：采用纸片扩散法（K－B法）、Nitrocefin法对该字感染标本中分离的108株大肠埃希氏菌分别进行药敏试验、β－内酰胺酶、ESBL的检测。结果：108株大肠埃希氏中60株产β－内酰胺酶（56％）、ESBL发生率为36％（39株），其中产两种酶的有36株，有3株产ESBL而不产β－内酰胺酶。产β－内酰胺酶株对青霉素，一、二代头孢菌素耐药率为62％－100％，对三代头孢菌素的耐药率为39％－40％；产ESBL的菌株，对青霉素类，一、二、三代头孢菌素均耐药。泰能的敏感率为100％，舒普深为95％。结论：常规检测β－内酰胺酶、ESBL，有利于耐药机制的探讨，对指导临床合理用药，控制ESBL菌株的爆发流行有重要价值。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的临床调查

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率及耐药特点,以指导临床用药.方法采用天地人微生物鉴定系统鉴定菌株,纸片协同试验初筛,用表型确证试验检测ESBLs,并对ESBLs阳性菌株用K-B法做药敏试验.结果ESBLs总阳性率为24.2%,其中大肠埃希菌的检出率最高(25.6%),其次是肺炎克雷伯菌和弗氏柠檬酸杆菌,产ESBLs的菌株对亚胺培南都敏感.结论检测ESBLs能指导临床用药,提高疗效,防止交叉感染.     

超广谱β-内酰胺酶的快速检测

耐药菌株是由多种耐药机制控制的，因而较难用单一的药敏方法检测。我们用超广谱β－内酰胺酶法检测有关菌的耐药性，介绍如下。１材料与方法１．１菌种５８株大肠埃希菌及５５株肺炎克雷伯菌全部由本院临床各科送检算本分离所得，均经涂片镜检及生化鉴定证实。１．２药敏...     

阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶检测方法探讨

[目的]探索建立阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测方法。[方法]使用五种底物的“双纸片协同试验”对47株阴沟肠杆菌进行ESBLs检测。底物距中心的距离分别采用20mm和25mm。[结果】在距离为20mm时,不同底物对ESBLs的检出率分别为头孢吡肟：38．3％,氨曲南：29．8％,头孢噻肟：23．4％,头孢他啶：21．3％及头孢曲松：19.1％。当距离改为25mm时,检出率依次为12．8％、6、4％、2．1％、0和0。[结论]阴沟肠杆菌ESBLs检测的最佳底物为头孢吡肟,底物和阿莫西林克拉维酸纸片间的距离应选择20mm。     

Etest用于革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶测定

用ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条测定２００株革兰阴性杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ），发现１８％大肠埃希菌，１９％肺炎克雷伯菌，１５％不动杆菌，１６％阴沟肠杆菌和１８％枸橼酸杆菌ＥＳＢＬ阳性，总检出率为１５％。此外，ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试盒可将上述检出率提高至少２．５％，且发现安曲南作为酶底物是本院ＥＳＢＬ的最佳指示剂     

GES型超广谱β-内酰胺酶研究进展

GES型β-内酰胺酶属于Ambler分类的A类,迄今已发现9种GES型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。该类酶由整合子／质粒介导,具有ESBLs的一般特性,但不同基因型,其水解底物谱和对β-内酰胺酶抑制剂的敏感性存在一定差异。     

超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

[目的]观察大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的分布情况及其耐药性分布。[方法]采用NCCLS纸片确证试验检测超广谱β-内酰胺酶。[结果]218株大肠埃希菌中有60株超广谱β-内酰胺酶阳性；239株肺炎克雷伯菌中有46株阳性。检出的这些阳性菌株几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药；对氨基糖苷类、氟诺喹酮部分耐药；对亚胺培南全部敏感。[结论]革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶的检测应作为临床微生物实验室的常规应用项目，以利于指导临床用药。     

临床产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法采用表型筛选法分离到产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌,统计耐药及分布情况。结果检出产ESBLs菌株77株,其中大肠埃希菌59株、肺炎克雷伯菌17株、产酸克雷伯菌1株,总检出率为40.5%。产ESBLs的阳性菌株对碳青霉烯类的耐药率为0.0%,对磺胺类耐药率为80.5%、喹诺酮类耐药率为63.6%。结论产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌具有多重耐药性,临床应根据细菌培养、药敏试验结果来选择治疗方案。     

临床产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

目的 探讨临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药谱特点及其耐药变迁趋势。方法 采用MIC方法对2001年4月～2004年3月我院临床标本中分离出的非重复大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行产ESBLs株初筛，用双纸片扩散法做表型确证试验。结果 临床产ESBLs菌株分离率呈逐年上升趋势，其耐药率和最小抑菌浓度几何均数Gm均高于ESBLs阴性菌株。结论 应加强对产ESBLs菌株的检测，为合理使用抗生素提供依据。     

超广谱β内酰胺酶的分类

革兰阴性杆菌引起的严重感染是临床上造成病人死亡的主要原因之一,治疗这类感染的主要抗菌药物是第三代头孢菌素和单环β内酰胺类抗生素.随着这两类药物的开发和使用日益增多 ,细菌耐药率逐年增加,其主要耐药机制是细菌产生一类新的β内酰胺酶,由于这类酶能水解的抗生素比广谱β内酰胺酶多,故称之为超广谱β内酰胺酶( ESBLs).现将近年来有关ESBLs分类的研究进展综述如下 .     

在肠杆菌科检测超广谱β-内酰胺酶的探讨

随着第三代头孢菌素（ＴＧＣ）应用于临床，革兰阴性杆菌逐渐产生耐药，经专家研究发现是该类菌产生了β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）所致。检出ＥＳＢＬ可指导临床用药，避免使用β内酰胺类抗生素，以免延误病情和浪费。产生此酶的菌株，往往具有多重耐药性。因此，及时检出...     

检测产超广谱β-内酰胺酶细菌方法的探讨

近年来,引起临床感染的产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)细菌的种类和数量不断增加。因其多种耐药,耐药率高,给临床治疗带来一定困难。实验室及时检出产ESBLS菌株,加强监测,防止其传播,十分必要。检测方法有多种[1],各有优缺点。NCCLS推荐的纸片筛选法和确认法以及非NCCLS推荐的双纸片协同法比较经济方便,适用于基层医院和所有医院。1　材料与方法11　材料　①菌株:(1)试验菌株:220株大肠杆菌和120株肺炎克雷伯菌自1999年1月至12月从住院患者的尿、痰、血、脑脊液、分泌物等标本中分离。(2)质控菌株:大肠埃希菌ATCC25922;肺炎克雷伯菌A…     

产超广谱β-内酰胺酶菌株检出方法的探讨

目的 提高产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）细菌的检出率。方法 采用标准纸片扩散法、筛选法、确认法和双纸片协同法进行试验。结果 头孢他啶（ＣＡＺ）、头孢噻肟（ＣＴＸ）、氨曲南（ＡＺＴ）对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌筛选率分别为１１．２％、１８．５％、１８．５％。ＣＡＺ／克拉维酸（ｃｌａｖ）对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌确认率分别为７２．３％（３４／４７）、７５．０％（１２／１６）;     

超广谱β-内酰胺酶的检测及其临床意义

1　概述　超广谱β-内酰胺酶 (extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)是质粒介导的一类水解酶 ,由普通 β-内酰胺酶基因 (TEM-1、TEM-2、SHV-1 )突变而来 ,多见于使用青霉素类和头孢菌素类抗生素诱导肠杆菌科细菌产生。1 983年德国首例报道产 ESBLs的臭鼻克雷伯菌 ,随后欧美等地陆续从肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希氏菌、奇异变形杆菌等细菌中检出 ESBLs〔1～ 4〕。目前 ,产ESBLs的菌株日益增多 ,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌为主。椐报道肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌 ESBLs检出率分别为 1 4 %～ 3 5.3 %和 2 4 %～…     

SHV型超广谱β-内酰胺酶的研究进展

正随着抗菌药物被大量应用于临床,临床分离菌株产生超广谱β-内酰胺酶成为细菌对新型β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs),是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β-内酰胺抗菌药物,并可被β-内酰胺酶抑制剂(如克拉维酸)所抑制的一类酶,Ambler分类属于A类,Bush分类属于2be群,根据基