后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告

背景与目的:随着腹腔镜技术的发展,越来越多的肾癌患者接受腹腔镜手术的方法替代传统的开放手术,本研究介绍对后腹腔镜肾癌根治术的手术方法改良及疗效评价.方法:2003年11月至2006年8月使用免水囊扩张建立操作通道及Hem-o-lok结扎锁处理肾动静脉的方法行后腹腔镜肾癌根治术43例(简称腔镜组).同时期行开放性肾癌根治术患者34例(简称开放组),比较两组疗效.结果:腔镜组与开放组手术时间比较差异无统计学意义(149 min vs.140 min,P=0.24),腔镜组术中出血量显著少于开放组(53 ml vs.199 ml,P＜0.01),腔镜组术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间及住院时间显著短于开放组(P＜0.01),腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组2例出现术后切口感染.随访1～32个月,腔镜组未出现复发或转移,开放组1例出现肺部转移.结论:后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,用免水囊扩张方法建立腹膜后操作通道安全可行,疗效可靠.用Hem-o-lok结扎锁处理肾动静脉安全可靠,经济实用.     

后腹腔镜下肾癌根治术60例临床观察

[目的]探讨后腹腔镜在肾癌根治术中的应用。[方法]对60例行后腹腔镜下肾癌根治术肾癌患者进行回顾性分析。[结果]60例肾癌患者,59例手术成功,1例中转开放手术。手术平均时间173．5min（95～300min）;失血量50～1500ml,中位失血量175ml;术后住院4～12d,平均7．2d。术后随访7～32个月,平均17个月。60例患者全部生存,无一例肿瘤局部复发或切口种植转移。[结论]后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、恢复快等特点,是肾癌外科治疗的发展方向。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床分析

目的 评价后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜根治性肾切除术治疗53例肾癌的临床资料.结果 53例患者中,52例成功施行后腹腔镜根治性肾切除术,1例因粘连较重改行开放手术.手术时间75～220min,平均125min;术中出血50～420 ml,平均120ml;术后住院时间为6～12 d.发生手术并发症4例.病理检查显示,透明细胞癌47例,嫌色细胞癌5例,囊性肾细胞癌1例.随访1个月至5年,未见肿瘤复发转移.结论 后腹腔镜根治性肾切除术治疗T1～2N0M0期肾癌安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and efficacy of retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy in the treatment of renal cancer. Methods The clinical data of 53 cases who underwent retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy were analyzed retrospectively. Results Fifty-two cases achieved successful retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy, a conversion to open surgery was required in one case because of severe adhesion. The operation time was 75 min to 220 min ( mean, 125 min), the blood loss was 50 ml to 420 ml ( mean, 120 ml), and the postoperative hospital stay was 6 d to 12 d. Complications occurred in 4 cases. Pathological examination showed that 47 cases were of renal clear cell carcinoma, 5 of chromophobe carcinoma, and 1 of cystic renal cell carcinoma. Follow-up for 1 month to 5 years showed no mimor recurrence and metastasis. Conclusion Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy is a safe and effective treatment for patients with stage T1 ～2N0M0 renal cell carcinoma.     

后腹腔镜下肾癌根治性切除术治疗肾癌65例分析报告

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术在肾癌中的应用与疗效.方法 分析65例行后腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的病历资料,观察患者的临床治疗效果及并发症发生情况.结果 65例患者手术均成功,所有手术均在后腹腔镜下完成,没有中转开放;腹膜破裂2例,予以钛夹夹闭对症处理;无肠管及其他腹腔脏器损伤.所有患者手术切缘均为阴性,术后病...     

后腹腔镜下肾癌根治术的护理体会

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的护理体会。方法选择2012年12月至2015年5月间收治的120例肾癌患者,按照的性别、年龄和肾癌位置分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者接受常规护理和针对性护理,对照组患者接受常规护理。比较两组患者术后并发症的发生情况、术后镇痛治疗情况和心理状态等。结果观察组患者并发症发生率为5.0%,对照组为21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理前后的焦虑、抑郁评分差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者护理前后焦虑、抑郁评分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分与对照组护理后相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的镇痛泵使用率为16.7%,对照组为53.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的镇痛泵使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理有助于降低后腹腔镜下肾癌根治术患者并发症的发生率,改善患者心理状态,促进患者康复。     

后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾癌的临床应用

目的:对比研究后腹腔镜下保留肾单位手术(RPNSS)与后腹腔镜下肾根治切除术(RPRN)对于治疗T1M0N0期肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院泌尿外科行RPNSS治疗的T1M0N0期肾癌48例与RPRN治疗的72例,比较两组的手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、术后引流量、术后引流时间、术后卧床时间、术后24h内肌酐值、术后远处转移和复发情况.结果:两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间的差异有统计学意义(P<0.05);术后引流量、引流天数、术后转移和局部复发情况、术后24h血肌酐值的差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPNSS治疗T1M0N0期肾癌的疗效可靠,与RPRN治疗T1M0N0期肾癌的临床效果无明显差异.     

后腹腔镜肾癌根治术治疗老年肾癌的临床疗效

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗老年肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析68例老年早期肾癌患者的临床资料,其中35例行后腹腔镜肾癌根治术（后腹腔镜组）,33例行传统开放性手术（开放手术组）。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间、术中出血量、术后并发症发生率等。结果 两组患者均顺利完成手术。后腹腔镜组手术时间、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间和术中出血量分别为（90.24±22.27） min、（7.14±3.25） d、（1.25±0.25） d、（1.02±0.48） d和（134.28±21.25） mL,均低于开放手术组的（121.78±30.64） min、（10.52±4.05） d、（2.48±0.37） d、（2.78±0.28） d和（198.79±24.08） mL,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。后腹腔镜组术后并发症发生率为11.43%,低于开放组的21.21%（P<0.05）。结论 相对于传统开放性手术,后腹腔镜肾癌根治术治疗老年早期肾癌出血少、术后并发症较少,恢复较快。     

肾癌术后辅助性免疫治疗临床疗效评价

  目的  观察免疫治疗对肾癌术后患者远期复发及转移的预防作用, 分析免疫治疗对肾癌术后患者预后的影响。  方法  对2000年1月至2005年12月根治性肾切除术后病理诊断为肾细胞癌的298例病例进行回顾性研究, 术前影像学未见局部淋巴结及远处转移。分析患者临床特征及免疫治疗与无进展生存时间及总生存时间的关系。  结果  根活性肾切除术后接受IFNα-2a治疗的70例患者5年无进展生存率及总生存率分别为90.0%和91.4%;接受LAK细胞治疗的109例患者5年无进展生存率及总生存率分别为83.5%和89.9%;而术后未接受任何治疗的119例患者5年无进展生存率和5年总生存率分别为68.1%和76.5%, 有显著性差异。单因素分析免疫治疗为无进展生存时间和总生存时间影响因素; 多因素分析显示, 免疫治疗可作为肾癌独立的预后因素。  结论  根治性肾切除术后辅助性免疫治疗可以降低国内肾癌患者术后复发转移风险, 延长生存时间。      

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌(附9例报告)

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位治疗肾癌的手术方法及其临床效果。方法：采用后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌共9例,经病理确诊为肾透明细胞癌6例,肾乳头状腺癌3例。结果：9例手术均获成功。手术时间120～160min,平均130min。住院时间7～10天。术后无并发症。术后随访1～18个月,无肿瘤复发及转移,无切口肿瘤种植。结论：后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点。     

腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床比较

目的探讨腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床疗效。方法将35例小肾癌患者依据手术治疗方式的不同分为A组(腹膜后腹腔镜下肾部分切除术组)20例和B组(腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术组)15例。结果两组小肾癌患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前和术后24h肌酐、1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜后腹腔镜下肾部分切除术与根治性肾切除术治疗小肾癌无明显差异,效果较好,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾癌根治切除手术160例体会

目的：总结后腹腔镜肾癌根治切除手术经验。方法：回顾性分阶段比较后腹腔镜肾癌根治切除手术160例之手术成功率及手术平均时间。结果：160例手术其128例成功,32例转开放手术,开展手术最初前2年成功率43％,平均手术时间276分钟,中间2年成功率63％,平均手术时间195分钟,近2年成功率96％,平均手术时间105分钟。结论：腹膜后腔途径行腹腔镜肾癌根治切除手术创伤小、安全、可靠。随着手术的不断开展,手术水平逐年快速提高。     

后腹腔镜肾癌根治切除手术160例体会

目的:总结后腹腔镜肾癌根治切除手术经验。方法:回顾性分阶段比较后腹腔镜肾癌根治切除手术160例之手术成功率及手术平均时间。结果:160例手术其128例成功,32例转开放手术,开展手术最初前2年成功率43%,平均手术时间276分钟,中间2年成功率63%,平均手术时间195分钟,近2年成功率96%,平均手术时间105分钟。结论:腹膜后腔途径行腹腔镜肾癌根治切除手术创伤小、安全、可靠。随着手术的不断开展,手术水平逐年快速提高。     

后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例临床分析

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的方法及临床应用价值。方法:分析2007年1月至2009年10月,我院行后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例患者的临床资料。术前经超声、CT或MR I等诊断为肾脏肿瘤。直径2.2 cm-4.0 cm,平均2.9 cm;左侧9例,右侧5例;以2002年AJCC肾癌的临床分期为标准,均属于T1 a期。结果:手术均成功。手术时间100-140m in,平均110m in;热缺血时间22-39m in,平均30m in;术中出血量80-330m l,平均180m l;术后留置引流管5-10d,平均7d;术后引流量150-300m l,平均200m l;术后住院时间8-10d,平均9d;术中、术后均未输血;术后无继发出血、漏尿等并发症。术后病理诊断:肾细胞癌11例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访3-30个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等。结论:后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术可以最大限度保存残肾的功能单位,对小于4 cm的肾肿瘤是有效和微创的治疗方法。远期疗效有待进一步观察。     

后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例临床分析

目的：探讨后腹腔镜下保留。肾单位肾部分切除术的方法及临床应用价值。方法：分析2007年1月至2009年10月,我院行后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为。肾脏肿瘤。直径2．2cm-4．0cm,平均2．9cm;左侧9例,右侧5例;以2002年AJCC肾癌的临床分期为标准,均属于T1a期。结果：手术均成功。手术时间100—140min,平均110min;热缺血时间22—39min,平均30min;术中出血量80—330ml,平均180ml;术后留置引流管5—10d,平均7d;术后引流量150—300ml,平均200ml;术后住院时间8—10d,平均9d;术中、术后均未输血;术后无继发出血、漏尿等并发症。术后病理诊断：肾细胞癌11例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访3—30个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等。结论：后腹腔镜下保留。肾单位的肾部分切除术可以最大限度保存残肾的功能单位,对小于4cm的肾肿瘤是有效和微创的治疗方法。远期疗效有待进一步观察。     

后腹腔镜肾癌根治术与传统开放术式治疗局限性肾癌的临床优势分析

目的探讨并分析后腹腔镜肾癌根治术与传统开放术式治疗局限性肾癌的临床效果。方法选取本院2010年7月至2013年6月收治的96例局限性肾癌患者,根据术式分为观察组和对照组,其中观察组51例应用后腹腔镜肾癌根治术,对照组45例行传统开放术式,比较分析两组术中相关临床指标的变化。结果观察组与对照组相比,术中出血量[（163.38±16.09）ml vs（270.42±18.64）ml]、术后通气时间[（38.29±1.64）h vs（61.32±2.16）h]、术后镇痛药物使用量[（34.20±3.35）mg vs（113.51±9.48）mg]、术后并发症的发生率（9.80%vs 29.41%）、术后引流拔除时间[（61.80±4.93）h vs（76.47±5.68）h]、下床活动时间[（4.11±0.87）d vs（5.95 d±1.02）d]、平均术后住院时间[（11.38±1.09）d vs（14.63±1.76）d]均下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而平均手术时间[（171.33±8.29）min vs（114.56±9.43）min]则升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌,是一种较理想的治疗手段。     

腹腔镜直肠癌根治术44例体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性和手术方法。方法:回顾分析2008年9月至2011年5月94例直肠癌患者的临床资料,分别行腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹直肠癌根治术,比较手术时间、出血量、并发症、清扫淋巴结数、术后排气时间、住院时间等。结果:腹腔镜组与传统开腹组患者手术时间分别为(2.5±0.3)h及(2.1±0.4)h(P>0.05);出血量分别为(120±8)ml及(220±10)ml(P<0.05);并发症分别为13%及20%(P<0.05);清扫淋巴结数分别为(16±2)枚及(17±3)枚(P>0.05);术后排气时间分别为(52.5±6.5)h及(81.2±9.0)h(P<0.05);住院时间分别为(8.3±1.6)d及(11.2±2.7)d(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术创伤小,术后恢复快,根治效果同开腹手术,术中Trocar位置的选择、Toldt间隙及骶前间隙的辨别、对肿瘤的包裹隔离,是进一步完善手术的必要步骤。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究

目的 研究后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗肾肿瘤的围手术期情况及临床效果.方法 回顾性总结2007年7月至2011年3月期间我们进行的肾肿瘤肾部分切除手术,其中RLPN 45例,开放性肾部分切除术(OPN)28例,对两组的手术时间、血管阻断时间、术前及术后肾功能变化情况、术中出血量、术后引流量等围手术期指标进行比较分析.结果 两组术前术后肾功能变化、患肾肾小球滤过率(GFR)变化情况均没有明显差别,RLPN组在血管阻断及手术时间上稍长于OPN组,其他多个统计项目均明显优于OPN组.术中创面缝合止血方法的改进可简化手术操作,提高止血效果,缩短肾血管阻断时间.结论 后腹腔镜肾部分切除术具有较高的安全性,与开放性手术相比较微创优势明显,具有良好的临床效果,是治疗早期肾肿瘤比较安全可靠的手术方式.     

经后腹腔途径与经腹腔途径腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门肿瘤的疗效比较

目的探讨经后腹腔途径与经腹腔途径腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门肿瘤的疗效。方法将80例肾门肿瘤患者按手术入路方式不同分为经腹腔入路组(43例)和经后腹腔入路组(37例),比较两组患者手术相关指标、肾功能[血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)]、炎性因子[白细胞(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)]、免疫功能[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]指标。随访1年,比较两组并发症及复发转移情况。结果经后腹腔入路组患者手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显短于经腹腔入路组(P﹤0.05);经腹腔入路组患者WBC、CRP均高于经后腹腔入路组,CD4+、CD4+/CD8+均低于经后腹腔入路组(P﹤0.05);两组患者Cr、GFR、并发症及复发转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜下经腹腔入路与经后腹腔入路肾部分切除术治疗肾门肿瘤患者均具有显著疗效,但相较于经腹腔入路,经后腹腔入路能够缩短手术时间,促进术后恢复进程,且具有免疫保护作用。     

肾癌根治术后生物化疗的临床观察

目的：探讨生物化疗在肾癌根治术后的治疗作用。方法：对69例行肾癌根治术后的患者按治疗方法分为A、B两组，A组术后用α-干扰素和5-氟尿嘧啶，B组用白细胞介素-2、α-干扰素和5-氟尿嘧啶联合治疗。比较两组术后生存率。结果：通过随访比较，两组早期（Ⅰ—Ⅱ期）肾癌根治术后患者1年-3年生存率差异无显著性（P〉0．05），晚期（Ⅲ期）肾癌根治术后患者3年生存率差异有显著性（P〈0．05）。所有患者没有发生严重毒副反应。结论：白细胞介素-2、α-干扰素联合5-氟尿嘧啶对晚期肾癌有效，疗效优于仅用α-干扰素和5-氟尿嘧啶。     

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比效

目的 比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(PN)治疗局限性肾癌的疗效与安全性.方法 选取行肾部分切除术的局限性肾癌患者共98例,其中52例行后腹腔镜肾部分切除术,另外46例行开放肾部分切除术,观察比较两组患者的一般资料、术中及术后各项参数,并对患者进行随访,观察效果.结果RLPN组患者术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数均少于或短于PN组(P﹤0.05);两组患者手术时间、术中肾热缺血时间及术后血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)变化幅度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌与开放肾部分切除术比较疗效相当,手术创伤小,患者术后恢复更快,随着手术技巧的提高,可能逐渐取代开放手术.