盆底腹膜疝的12例诊断与治疗分析

目的探讨盆底腹膜疝的诊断与治疗，提高诊治水平。方法对我院在1988年8月至2008年3月收治的12例盆底腹膜疝临床资料进行回顾性分析。结果12例均行蹲位模拟排便动作B超检查，有9例确诊。3例在首诊中误诊，误诊率高达25％。3例误诊患者行排便造影，其中有2例并行盆腔动态MRI检查确诊。10例经腹途径手术治疗，2例复发性盆底腹膜疝经腹会阴途径修复，随诊3—12年，平均5．3年，无复发。结论盆底肌层损伤或发育不良、肌层薄弱是盆底腹膜疝常见病因。排便造影是诊断盆底腹膜疝可靠方法。B超检查也是一种简单、可靠的辅助诊断方法。MRI检查有助诊断盆底腹膜疝。治疗应针对病因，纠正异常解剖，经腹途径入路手术修复效果良好，复发性盆底腹膜疝宜经腹会阴途径修复。     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

非新生儿肠旋转不良的诊断和治疗

目的探讨非新生儿肠旋转不良的诊断及治疗要点。方法回顾性分析11例非新生儿肠旋转不良患者的临床资料。结果非新生儿肠旋转不良以呕吐及阵发性腹痛为主要临床表现,症状不典型。11例中消化道造影确诊6例,消化道钡餐造影结合B超检查确诊2例,消化道钡餐造影结合CT检查确诊1例,术前确诊率82%。所有患者均接受Ladd手术治疗,1例术后发生肠粘连,经保守治疗后好转,其余患者恢复良好。均获随访6~60个月,除1例1年后发生肠梗阻,治疗后缓解,余患者情况良好。结论反复呕吐、腹痛的非新生儿患者应警惕肠旋转不良的可能。结合多种影像学检查可提高非新生儿肠旋转不良诊断率。Ladd手术是安全可靠的方法。     

Richter疝的诊断及治疗

目的总结Richter疝的诊治经验。方法对湖北省宜昌市夷陵医院1991年2月至2014年12月收治的11例Richter疝的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组11例中,术前确诊3例,其余均为术中确诊。5例经剖腹探查切口手术,6例经疝手术切口手术。所有患者均行疝囊高位结扎关闭疝环。4例一期行疝修补术,股环修补术3例;聚丙烯网片Lichtenstein平片修补术1例。行肠壁部分切除修补术3例(其中1例为盲肠),肠段切除吻合术4例,无死亡患者。结论 Richter疝好发于老年体弱患者,起病隐匿,术前确诊率低,易误诊漏诊,怀疑为Richter疝者应尽快行腹部彩色超声、CT及消化道造影等相关检查确诊,根据不同病理及时以合理手术为主的综合治疗是改善预后的关键。     

缺血性肠病22例临床分析

目的 探讨缺血性肠病的诊治安点,方法 回顾分析2001年3月至2002年5月22例缺血性肠病的临床资料。结果 17例结肠缺血通过结肠镜或B超48／小时内确诊（1例行血管造影确诊),另5例小肠缺血中3例在48小时内行选择性血管造影检查面确诊,2例通过B超、胃肠X线及内镜在10天内拟诊。18例使用罂粟碱及丹参治疗后缓解,4例经手术治疗后痊愈或缓解。结论 缺血性肠病的症状无特异性,腹部B超是早期诊断的主要手段,应早期进行扩血管治疗。     

直肠内套叠行Delorme经直肠切除术——病人的选择、手术方法和三年随访

1984年5～8月排粪造影证实105例便秘患者有直肠内套叠,其中21例行改良Delorme经直肠切除术。21例均为女性,20～90岁,表现为功能性出口梗阻症状,行视诊、指检、乙状结肠镜检(静息及排便时观察)及排粪造影后作出诊断。除内套叠外,排粪造影还发现直肠溃疡、直肠前突、肠疝、直肠会阴疝、耻     

创伤性膈疝25例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和早期治疗的经验,为减少误诊、漏诊及提高治愈率提供参考。方法对25例创伤性膈疝患者的临床资料与治疗经验进行总结分析,21例于伤后24 h内就诊,3例于伤后48h就诊;1例CT检查发现空腔脏器疝入胸腔,追问病史,2年前有外伤史。术前均完善胸片、胸腹部CT和胸腹部B超检查,术前均获确诊,确诊率100%。采用经胸手术14例,经腹手术8例,胸腹联合切口3例。疝内容物为肝3例,脾6例,胃7例,大网膜4例,结肠2例,其他3例。同时行肝修补术3例,行脾切除术6例,行胃肠破裂修补术13例。结果术中发现左侧膈疝23例,右侧膈疝2例。膈肌呈线性破裂20例,呈不规则破裂5例。膈肌破裂长度平均为7.6(4～16)cm。治愈23例,死亡2例,病死率8%。23例均获随访,平均随访时间28.5(6～40)个月,未见膈疝复发。结论创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,一经确诊应尽早手术治疗。修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

急性肠系膜缺血性疾病早期诊断及手术时机的探讨

目的： 探讨急性肠系膜缺血性疾病（AMI）的早期诊断及手术时机。方法：对收治的21例AMI患者的临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行回顾性分析。结果： 21例中行彩色多普勒超声检查确诊5例, 螺旋CT检查确诊11例, 血管造影确诊2例, 术中确诊3例。经全身溶栓抗凝保守治疗痊愈1例, 经导管溶栓抗凝治疗痊愈1例, 经术中Fogarty导管取栓溶栓后完全恢复3例, 经导管取栓溶栓后行小肠部分切除8例, 行“second look”手术2例, 再次手术时均行部分肠切除；行小肠大部分切除6例。术后发生短肠综合征3例, 死亡3例。结论：影像学检查是诊断AMI的主要方法, 根据病情变化选用适当的治疗方法、对有手术指征者严格把握手术时机是获得早期诊断和良好治疗效果的关键。     

腹茧症的外科治疗

目的探讨腹茧症的诊断及治疗. 方法回顾性总结6例腹茧症的临床资料. 结果 6例腹茧症患者术前均误诊,5例诊为肠梗阻,1例诊为腹部包块,6例均给予全部或部分包膜切除术,1例行肠排列术. 结论腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难.上消化道造影、B超及CT对诊断有帮助.治疗常选择行全部或部分包膜切除、肠排列、肠切除、粘连松解术.     

探讨钝性创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗

目的探讨钝性创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析27例钝性刨伤性膈肌破裂的临床资料。21例由影像学检查确诊：其中8例由胸部X线片确诊,11例由胸部CT确诊,2例由B超确诊,4例经胸腔镜探镬确诊,2例行剖腹探查中确诊。确诊时间24h内21例、1月内5例、半年内1例。26例行手术治疗,手术经胸11例,经腹9例,分别剖胸和剖腹5例、胸腹联合切口1例。结果21例患者于术前得到确诊,25例患者经积极手术治疗均治愈,1例患者囚严重肝破裂失血性休克死亡,1例因漏渗3月后膈疝压迫心脏致心跳骤停、死亡。结论钝性膈肌破裂主要为膈疝的影像学表现,通过胸部X线片或CT检杏,高度怀疑时町以重复检查以及胸腔镜检查做出及时诊断,提高治愈率及减低并发症的关键是早期诊断及手术治疗。     

排粪造影与临床检查评价便秘患者直肠套叠的临床研究

为比较排粪造影与临床检查对便秘患者直肠套叠的诊断准确性,对123例便秘患者行常规临床检查与排粪造影,比较两种检查方法对直肠套叠的诊断准确性。结果显示,临床检查确定直肠套叠36例,无直肠套叠74例,不确定13例。排粪造影诊断直肠套叠76例,其中I度43例,Ⅱ度19例,Ⅲ度14例;无直肠套叠47例。临床检查确定直肠套叠的36例患者经排粪造影检查证实33例（其中I度10例,Ⅱ度11例,Ⅲ度12例）,无直肠套叠3例。结果表明,临床检查对Ⅱ、Ⅲ度直肠套叠的诊断准确率较高,对I度直肠套叠的诊断率较低;排粪造影对直肠套叠的检出率更高,对于临床检查直肠套叠阴性的患者行排粪造影检查是必要的,有助于指导临床制定治疗方案。     

创伤性膈疝14例诊疗体会

目的 通过探讨创伤性膈疝的手术前诊断和治疗经过,对创伤性膈疝有充分认识,减少对其的误诊和漏诊. 方法 回顾分析了本院14例创伤性膈疝的诊断和治疗经过. 结果 14例患者经均胸片、CT或床边B超检查明确诊断,确诊时间最短半小时,最长5天；14例确诊后均予手术治疗,疗效良好,无死亡病例. 结论 创伤性膈疝患者因病情复杂,首诊确诊最重要,目前主要依靠影像学检查;一经确诊,则均需手术治疗.