联合检测抗CCP抗体和RF在类风湿关节炎中的诊断价值

目的 评价抗环瓜氨酸(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法 用ELISA法检测87例RA患者及69例其他自身免疫性疾病患者(对照组)血清中的抗CCP抗体浓度,用免疫透射比浊法检测类风湿因子(RF)浓度.以36例同期健康体检者作为健康对照组.比较抗CCP 抗体和RF 对 RA 诊断的敏感度及特异度.结果 抗CCP 抗体的敏感度为60.9%,RF为67.2%,差异无统计学意义(P>0.05).抗 CCP 抗体的特异度为94.2%,RF 为72.5 %,差异有统计学意义(P<0.05).两者联合检测特异性为97.1 %.结论 抗CCP 抗体在RA诊断中具有较高的特异性,可作为诊断RA的理想血清学指标.两者联合检测可提高检测的特异度.     

抗环瓜氨酸肽抗体定量检测与类风湿关节炎早期诊断的相关性研究

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)定量检测与类风湿关节炎(RA)早期诊断的相关性。方法采用日立7600全自动生化分析仪应用乳胶增强免疫比浊法对82例病程≤1.5年的RA患者及53例非RA患者的血清抗CCP抗体水平进行检测,同时检测类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)血清水平并进行比较。结果抗CCP抗体、RF、CRP、ASO血清水平在RA组的敏感度分别为68.3%、59.8%、69.5%、12.2%,特异度分别为92.5%、79.2%、57.2%、84.9%,抗CCP抗体的敏感度与RF、CRP比较差异无统计学意义(P0.05),特异度明显高于RF和CRP;对抗CCP抗体阳性而RF阴性患者进行为期3～6个月的动态观察,结果显示,其中43.5%的患者RF血清水平由阴性转为阳性。血清中抗CCP抗体水平较RF先期升高,血清抗CCP抗体水平检测对早期RA的诊断有非常高的特异度,并且可反映RA病情活动与否,有助于判断预后。结论抗CCP抗体血清水平检测对RA的诊断具有较高的敏感度和特异度,具有早期诊断价值;同时检测抗CCP抗体、RF、CRP血清水平对RA的诊断、鉴别诊断、预后观察均有一定临床意义,而ASO对RA的诊断意义不大。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶、抗CCP抗体,RF联合检测对类风湿关节炎的诊断意义

目的:探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗CCP抗体及RF联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断意义。方法:对205例RA患者血清和131例非RA患者血清及20例正常人血清检测GPI、抗CCP抗体、RF浓度并进行统计学分析。结果:205例RA患者GPI敏感度和特异度分别为72.7%和96%;抗CCP抗体敏感度和特异度分别为85.9%和90.1%;RF敏感度和特异度分别为81%和83.4%;与非RA对照组和正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:联合检测GPI、抗CCP抗体及RF能提高RA的早期诊断。     

RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的通过联合检测类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、葡萄糖-6-磷酸酶(GPI)和抗RA33抗体,探讨其在类风湿关节炎(RA)中的诊断意义。方法选取确诊的RA患者126例(RA组),其他自身免疫病患者60例(自免组)及体检健康人群60例(对照组)作为研究对象。分析单独和联合检测RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体在RA诊断中的作用。结果 RA组4项指标与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P0.05);自免组RF与对照组比较也升高,差异有统计学意义(P0.05)。RA组4项指标与自免组比较均升高,差异有统计学意义(P0.05)。RF对RA的敏感度和特异度为77.77%和63.33%;抗CCP抗体对RA的敏感度和特异度为69.04%和95.00%;GPI对RA的敏感度和特异度为25.40%和100.00%;抗RA33抗体对RA的敏感度和特异度为27.77%和99.16%。联合检测两项,特异度由原来的63.33%增加到85.00%,联合3个指标,特异度就增加到了93.33%,联合4项指标,特异度高达100.00%。结论 RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体4项指标联合用于RA诊断,其敏感度和特异度都有了很大的提高,具有临床意义。     

联合检测3种自身抗体在类风湿关节炎中的应用

目的 探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体及抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在类风湿关节炎（RA）中的临床意义.方法 用速率散射比浊法检测RF,ELISA法检测抗-CCP抗体,间接免疫荧光染色法检测AKA,并对3种抗体进行比较分析.结果 185例RA患者RF、抗-CCP、AKA阳性率分别为74.6%、68.1%、45.9%;138例非RA组患者RF、抗-CCP、AKA阳性率分别为14.5%、3.6%、1.4%;RF、抗-CCP、AKA对RA诊断的特异度分别为85.5%、96.4%、98.6%;三者联合时敏感度89.2%,特异度99.3%.抗-CCP和AKA抗体在RF阴性的RA患者中分别有42.6%和14.9%的阳性率.结论 联合检测RF、抗-CCP及AKA抗体可提高对RA诊断的敏感度和特异度,有助于早期RA的诊断.     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子IgM联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、类风湿因子IgM（IgM-RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的价值。方法：用ELISA法对84例RA、96例非RA和26例健康献血者中anti-CCP抗体及IgM-RF进行检测；分析anti-CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果：RA患者anti-CCP抗体的含量约为15．73±3．35Ru／ml；IgM-RF约为79．93±33．83Ru／mL，均显著高于非RA组和健康对照组（P〈0．01）。anti-CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为：anti-CCP抗体（67．9％、94．8％、13．02、0．34），IgM-RF（71．4％、79．2％、3．43、0．36）。anti-CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感度和特异度分别为65．5％、96．9％，阳性似然比、阴性似然比分别为21．13、0．36。提示anti-CCP抗体的特异度、阳性似然比明显高于IgM-RF，IgM-RF较anti-CCP抗体有较高的敏感度，两者联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比，但不能提高敏感度。结论：anti-CCP抗体和IgM-RF联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比，对RA的早期诊断有较好的临床价值。     

类风湿关节炎五项诊断指标的应用价值评价

目的 评价分析抗瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体等5项指标在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达与疾病的相关性及应用价值.方法 收集150例BA、32例SLE、30例强直性脊柱炎(OA)、20例骨关节炎(AS)、20例干燥综合征(SS)、20例结缔组织病(CTD)患者和40名健康人血清标本.采用ELISA分析血清中抗MCV、抗GPI和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,采用间接免疫荧光法检测抗角蛋白(AKA)抗体,采用速率散射比浊法检测类风湿因子(RF)水平.分别计算和比较单项标志物诊断RA的效能;选择高敏感度与高特异度抗体联合检测,并计算其与RF联合诊断RA的效能.结果 5种抗体在RA患者组中的阳性率显著高于疾病对照组和健康对照组(X2分别为88.5、76.0、279.2、88.2、94.8,P均＜0.05).除AKA抗体阳性率较低(37.3%)外,其余抗体在RA中的阳性率差异无统计学意义(X2分别为21.9、9.4、20.2、43.2、41.6,P均＞0.05).单项抗体检测中,抗MCV和抗GPI抗体的敏感度最高,分别为78.0%和83.3%,抗CCP抗体的特异度最高,为97.1%,具有高特异度(96.1%)的AKA抗体敏感度最低,仅为49.4%.抗MCV/抗CCP抗体联合检测的敏感度和特异度最高,分别为92.7%和96.9%.RF/抗GPI/抗CCP抗体联合检测的敏感度和特异度为90.7%和96.9%,RF/抗MCV/抗CCP抗体联合检测的敏感度和特异度为94.0%和96.9%.结论 抗MCV和抗GPI抗体诊断RA的敏感度最高;抗CCP抗体的特异度最高,AKA抗体虽然具有较高的特异度,但敏感度最低,联合检测可弥补单项抗体检测造成的RA漏诊,RW抗GPI/抗CCP抗体和RE/抗MCV/抗CCP抗体的组合模式可同时提高诊断RA的敏感度和特异度.     

抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿性因子和红细胞沉降率联合检测对类风湿性关节炎的诊断意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿性因子(RF)和红细胞沉降率(ESR)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断意义。方法对155例RA患者和70例其他风湿病患者进行抗CCP抗体、RF和ESR检测,采用速率散射比浊法检测RF,ELISA法检测抗CCP抗体。结果 RA患者中的抗CCP抗体的敏感度和特异度分别是63.87%和92.86%,RF的敏感度和特异度分别是74.84%和85.71%,ESR的敏感度和特异度分别是67.10%和35.71%。抗CCP抗体、RF和ESR联合检测的敏感度和特异度分别是91.61%和97.14%。抗CCP抗体、RF和ESR对RA诊断的ROC曲线下面积分别为0.848、0.858和0.527。结论抗CCP抗体具有较高的敏感度和特异度,联合RF和ESR检测可提高敏感度和特异度,对RA的早期诊断有较高的价值。     

血清抗角蛋白抗体在类风湿关节炎中的意义

目的 探讨抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义.方法 对RA患者61例、健康人61例.采用间接免疫荧光法检测AKA,用酶联免疫吸附试验方法测定抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(抗CCP抗体)水平,用速率散射比浊法检测类风湿冈子(RF),分别计算敏感度与特异度,并与临床指标进行比较.结果 (1)RA组中AKA阳性率(44.3%)最低;(2)三种检测方法联用后敏感度和特异度均最高(90.2%.100%);(3)AKA阳性组DAS与ESR显著高于AKA阴性组,差异有统计学意义(t=2.35、3.24,P<0.05);(4)AKA与抗CCP抗体、RF、ESR、DAS呈正相关(r=0.358、0.321、0.426、0.309,P均<0.05).结论 AKA与抗CCP抗体,RF联合检测可提高诊断RA的敏感度和特异度,AKA与RA病情活动性有一定的相关性.     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的临床价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)诊治的临床价值。方法收集2013年11月至2014年12月该院182例风湿性疾病患者血清,采用ELISA方法检测CCP抗体,使用免疫透射比浊终点法检测RF。结果 (1)182例患者中RA 99例,CCP中位数是4.20,RF是392,非类风湿疾病患者83例,CCP中位数是2.30,RF是20.1,健康对照者106例,CCP中位数是1.23,RF是12.3。健康对照者与非风湿性疾病患者比较,差异无统计学意义(P0.05);与RA患者比较,差异有统计学意义(P0.01)。(2)CCP抗体诊断RA的特异度是90.5%,RF是79.2%,CCP抗体高于RF,差异有统计学意义(P0.05);CCP抗体和RF联合检测诊断RA的灵敏度是71.4%,特异度是96.2%,高于单项检测(P0.01)。CCP抗体和RF的灵敏度比较,差异无统计学意义(P0.05)。CCP抗体特异度高于RF。结论 CCP抗体和RF联合检测有助于RA的诊断和疗效监测,具有较高的临床意义。     

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic, debilitating disease characterized by chronic polyarticular inflammation that leads to erosion of joint and bones and to significant extra-articular, systemic, and cardiopulmonary manifestations. RA affects the patient's psychologic and social well-being as well as physical activity. The economical burden is high. Patients with RA may be admitted to the ICU for a variety of problems and present unique challenges to all physicians, including intensivists. This article discusses the basic pathophysiology and clinical manifestations of RA and the extra-articular disorders that bring these patients to an ICU. The management of these patients in ICU is discussed, with emphasis on airway management and outcome.