中药癌痛灵对癌症疼痛镇痛效果的临床观察

本文中药癌痛灵胶囊对癌症疼痛镇痛效果的临床对比研究，服药组３３例各类恶性肿瘤病人痛均在Ⅱ－Ⅲ级，完全缓解１１例，部分缓解１７例，总有效率８０．８４％；而安慰剂组有效率为零；同期３７例患者按现行三有镇痛原则应用一、二、三级阶梯止痛剂，总有效率仅为５９．４６％。临床观察该无明显毒副作用，是一种具有较好镇痛作用，安全可靠的纯中药止痛新制剂。     

中药癌痛灵对癌症疼痛镇痛效果的临床观察

本文报导中药癌痛灵胶囊对癌症疼痛镇痛效果的临床对比研究，服药组３３例各类恶性肿瘤病人疼痛均在Ⅱ～Ⅲ级，完全缓解１１例，部份缓解１７例。总有效率８０．８４％；而安慰剂组有效率为零；同期３７例患者按现行三级镇痛原则应用一、二、三级阶梯止痛剂，总有效率性为５９．４６％。临床观察该药无明显毒副作用，是一种具有较好镇痛作用，安全可靠的纯中药癌症止痛新制剂。     

达宁对癌症疼痛的镇痛效果

用达宁对３００例中，重度癌症疼痛的镇痛效果作了观察。结果表明，该药对中，重度癌症疼痛有良好疗效。有效率为９５％，显效率为４８．７％，平均显效时间１９．４分钟，平均缓解时间为５．８８小时。对急，慢性癌痛及持续性，间歇性癌痛之间的镇痛疗效均无明显差别，但对中度癌痛，间歇性癌痛的完全缓解诲分别达１３．７％和２８．９％。     

100例癌痛患者止痛用药分析

目的探讨晚期肿瘤患者规范、合理使用止痛药物。方法回顾分析2002年1月至2003年12月100例癌痛患者门诊止痛药治疗资料。结果多数患者不能按《癌症三阶梯止痛方案》规范用药，疼痛缓解不满意，轻度缓解24例，中度缓解60例，完全缓解16例，癌症患者生命终未期生活质量差。结论疼痛是一种疾病，医务人员要更新观念，突破止痛药“成瘾”“耐药”障碍，合理规范用药，使癌痛患者得到充分治疗。     

盐酸曲马多缓释片对中重度癌痛镇痛的观察

目的观察盐酸曲马多缓释片对中重度癌症疼痛的镇痛效果。方法对WHO建议的第一阶梯止痛无效的40例中重度癌痛患者予盐酸曲马多缓释片口服，12小时一次，每次100毫克。结果该药有效率为92.%，缓解率为87.5%，完全缓解率为50%，均数缓解时间为9.9小时，不良反应发生率为45%。结论该药镇痛效果确切，服用方便，成瘾性极少，不良反应多能耐受，是二阶梯止痛药品中较理想的非吗啡类镇痛剂。     

穴位埋线配合以痛为腧针刺法治疗癌性疼痛的疗效观察

目的:分析穴位埋线配合以痛为腧针刺法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:将纳入研究的癌痛患者133例,随机分为试验组(穴位埋线配合针刺+三阶梯疗法)72例和对照组61例,疗程10天,观察两组治疗前后的癌痛缓解情况。结果:试验组对轻、中度、重度癌性疼痛的有效率分别为93.33%、82.35%、62.5%;对照组分别为83.33%、61.29%、66.67%;两组总有效率分别为84.72%和70.49%,经比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:采用穴位埋线配合以痛为腧的局部取穴针刺法对癌性疼痛有明显的止痛作用,且优于三阶梯的药物止痛效果。     

达宁对癌症疼痛的镇痛效果─—附300例临床观察

用达宁对300例中、重度癌症疼痛的镇痛效果作了观察。结果表明，该药对中、重度癌症疼痛有良好疗效。有效率为95％，显效率为48．7％，平均显效时间19．4分钟，平均缓解时间为5．88小时。对急、慢性癌痛及持续性、间歇性癌痛之间的镇痛疗效均无明显差别，但对中度癌痛、间歇性癌痛的完全缓解率分别达13．7％与28．9％。主要不良反应有恶心呕吐，发生率为5．3％。消化道反应似乎在胃术后患者或女性患者易发生，本药镇痛效果确切，不良反应小，安全性大，是一种较好的口服镇痛剂。     

经纤维支气管镜瘤体内注射化疗药物治疗晚期肺癌138例

目的 观察局部化疗加全身化疗对晚期肺癌的治疗效果。方法 用NM—ID型注射针经纤维支气管镜下瘤体内注药138例,对照组80例。结果 观察组近期疗效,小细胞癌完全缓解率为30％,有效率83％,非小细胞癌完全缓解率为22％,有效率66％,对照组小细胞癌完全缓解率为19％,有效率为66％,非小细胞癌完全缓解率为20％,有效率为51％,观察组明显高于对照组,差异显著(P<0.05),远期疗效观察1、3、5年积累的生存率46.4％(64/130),10.2％(11/108),9％(2/22),中位数11.7月,与同期对照组比较平均生存期8.4月,中位数6.5月。结论 局部化疗加全身化疗效果明显。     

硬膜外持续注药治疗晚期癌痛的观察

目的 探索硬膜外腔持续注药治疗晚期癌痛的效果。方法 选择应用三阶梯治疗方案无效的晚期癌痛病人186例，行硬膜外腔置管持续注入镇痛复合液于治疗后30min、60min、2h、3h、4h进行临床观察，治疗结束后，进行随访，按照WHO制定的VRS进行评定。结果 0级140例，Ⅰ级26例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。有效率95．7％，优良率89．2％。结论 硬膜外持续注药，方法简单、经济实用、安全可靠，是治疗晚期癌痛比较理想的方法。     

舒芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌症患者的临床观察

现在许多晚期癌痛患者依靠肌注大量杜冷丁、曲马多、吗啡来解决疼痛问题,镇痛效果差,副作用多,患者难以接受或坚持。我们在WHO设计的三阶梯止痛治疗基础上,对那些经不规范癌痛治疗后产生药物依赖或止痛效果不佳的晚期癌痛患者,采用舒芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled     

100例癌痛患者止痛用药分析

目的探讨晚期肿瘤患者规范、合理使用止痛药物。方法回顾分析2002年1月至2003年12月100例癌痛患者门诊止痛药治疗资料。结果多数患者不能按《癌症三阶梯止痛方案》规范用药,疼痛缓解不满意,轻度缓解24例,中度缓解60例,完全缓解16例,癌症患者生命终未期生活质量差。结论疼痛是一种疾病,医务人员要更新观念,突破止痛药“成瘾”“耐药”障碍,合理规范用药,使癌痛患者得到充分治疗。     

三阶梯止痛对晚期恶性肿瘤伴疼痛患者临床疗效观察

目的；观察三阶梯止痛在晚期恶性肿瘤伴疼痛患者中的疗效。方法：收集本院84例经病理明确诊断为晚期恶性肿瘤伴疼痛患者。运用三阶梯止痛进行治疗。结果：84例中，男53例，女31例，年龄38－86岁，中位年龄59岁。轻度疼痛11例，中度立痛31例，重度疼痛42例，经治疗，完全缓解51例（60．7％），明显缓解24例（28．6％），中度缓解6例（7．1％），轻度缓解3例（3．6％），完全缓解及明显缓解共75例，疼痛缓解率为89．3％。结论：三阶梯止痛疗效显著。     

穴位埋线配合以痛为腧针刺法治疗癌性疼痛的疗效观察

目的：分析穴位埋线配合以痛为腧针刺法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法：将纳入研究的癌痛患者133例,随机分为试验组（穴位埋线配合针刺＋三阶梯疗法）72例和对照组61例,疗程10天,观察两组治疗前后的癌痛缓解情况。结果：试验组对轻、中度、重度癌性疼痛的有效率分别为93.33%、82.35%、62.5%;对照组分别为83.33%、61.29%、66.67%;两组总有效率分别为84.72%和70.49%,经比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：采用穴位埋线配合以痛为腧的局部取穴针刺法对癌性疼痛有明显的止痛作用,且优于三阶梯的药物止痛效果。     

多瑞吉治疗42例中、重度晚期癌痛

 目的　观察多瑞吉 (芬太尼贴剂 )治疗晚期癌痛患者的镇痛效果和不良反应。方法　 4 2例晚期癌痛患者 ,治疗前均为中、重度疼痛 ,使用多瑞吉镇痛治疗 ,每 2 4小时评定疗效一次 ,至少观察 15天。结果　全组完全缓解 5例 (11.9% ) ,明显缓解 31例 (73.8% ) ,总有效率为 85 .7%。不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等 ,发生率低。结论　多瑞吉治疗中、重度癌痛 ,镇痛效果好 ,不良反应小 ,值得临床进一步推广应用。     

植入性鞘内药物输注系统治疗晚期癌性疼痛3例

虽然"三阶梯原则"可以治疗大部分癌性疼痛,但是仍有一部分顽固性癌痛患者,以及不能耐受大剂量阿片类药物所致严重副作用的患者未得到有效治疗。对这部分患者进行植入性鞘内药物输注系统(implanted intrathecal drug delivery system,IDDS)鞘内镇痛,既可以有效地控制疼痛,又可以减少大剂量阿片类药物所产生的副作用。本科近期应用IDDS治疗3例晚期癌痛病例取得了成功,现报道如下:     

如何提高“三级阶梯止痛法”的疗效与安全性

目的力求癌痛治疗效果与安全性的统一。方法按三级阶梯止痛疗法的用药原则：①实行“目标”（无痛）治疗,不计较用药剂量;②预防大剂量止痛药物的副反应;③效果评价标准兼顾“缓解程度”和“生存质量”的统一。结果90例中、重度癌痛患者中,完全缓解达67％,中度缓解达29％,显著有效率（完全缓解＋中度缓解）为96％;癌痛综合征逐步消除;生存质量分值由治疗前平均29分．三天后升至42分;哌替啶过量所致呼吸抑制即时恢复。结论①三级阶梯止痛疗法仅为指导原则,具体病人还需在用药量和安全性之间摸索“最佳交叉点”;②医源性痛苦（不一定疼痛）、癌痛综合征和癌痛三者需同步处理;③逐步用“生存质量”标准取代“缓解程度”,可使癌痛治疗效果有质的提高。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效观察

晚期癌痛患者43例，均为中、重度疼痛．在使用芬太尼透皮贴剂前后观察疼痛强度、生活质量评分及用药后的不良反应。结果总有效率为88．3％(38／43)．其中完全缓解13例(30．2％)，明显缓解25例(58．1％)；不良反应有头晕、恶心、呕吐、胃部不适、便秘等，但发生率低。初步研究结果提示．芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛，可使患者生活质量明显改善。     

泰勒宁治疗中重度晚期癌痛的临床观察

目的 观察泰勒宁(氨酚羟考酮)对中重度晚期癌症疼痛的镇痛效果及其不良反应.方法 87例中重度晚期癌症疼痛患者,随机分为泰勒宁组(观察组,n=47)和路盖克组(对照组,n=40).分别予泰勒宁和路盖克口服.双盲法观察两组病人的镇痛效果及不良反应.结果 两组病人均取得良好的镇痛疗效,两组中度疼痛(VAS 4～6分)者缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意义(P＞0.05),但泰勒宁组较易出现头晕、嗜睡、胃部不适、恶心、呕吐和便秘等不良反应;而重度疼痛(VAS 7～10分)者,泰勒宁组的完全缓解率明显高于路盖克组(P＜0.05),不良反应则无明显差异.结论 合理应用泰勒宁治疗中重度癌症疼痛,方法简便、安全有效,能显著提高患者的生活质量,可作为未使用强阿片类药止痛的重度癌痛患者首选药物.路盖克更适用于中度癌痛.     

小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛治疗顽固性中/重度晚期癌痛

背景与目的: 疼痛是晚期癌症患者最主要的症状,也是影响癌症患者晚期生活质量的主要问题,如何治疗顽固性中/重度晚期癌痛,同时不增加不良反应的发生率是癌痛治疗的最人难题.本研究观察小剂量氯胺酮辅助患者吗啡皮下自控镇痛(PCSA)对顽同性中、重度晚期癌痛患者的可行性及镇痛疗效.方法: 选择52例中/重度晚期癌症疼痛患者,均为经三阶梯药物方案治疗未能很好控制疼痛、同时药物毒副作用较大的患者.按入院前后随机分成两组,分别采用PCSA吗啡(对照组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(观察组)对患者进行镇痛治疗.两组均采用PCSA方法,镇痛液两组均为100 ml,对照组内含吗啡80 mg 2%利多卡因20 ml 氟哌利多2.5mg 0.9%氯化钠溶液共计100 ml.观察组内含吗啡40 mg 2%利多卡因20 ml 氟哌利多2.5 mg 0.9%氯胺酮200 mg 0.9%氯化钠溶液共计100 ml.采用上海博创电子泵,负荷量为10 ml,背景剂量均为每小时2 ml,患者自控镇(PCA)为3 ml,锁定时间为15 min.分别在安装止痛泵后30 min、1、3、5、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应发生率.结果: 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.两组VAS各时段差异无显著性(P＞0.05).但PCA按压次数与吗啡用量对照组显著多于观察组;后者生活总满意度显著高于前者.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒对照组显著高于观察组;呼吸抑制、幻觉发生率两组间差异无显著性(P＞0.05). 结论:经皮下小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA具有镇痛作用强、不良反应小、方法简便等优点,适合治疗中/重度晚期顽固性癌痛.     

37例口腔癌痛患者治疗体会

目的 总结口腔癌患者晚期癌痛的临床特点、治痛效果及风险.方法 对37例口腔癌痛患者临床特征、心理特点、疼痛程度、院前治疗状况、亲属依从性等进行总结分析,对其采用个体化三阶梯用药、疼痛滴定原则并辅以抗焦虑治疗.结果 全组37例患者中,疼痛缓解有效率100.0%,其中优点91.9%,良占8.1%.全组37例患者治疗过程中伴随的精神症状明显改善;无因镇痛而出现呼吸抑制患者;6例用药依从性较差患者镇痛药物缺乏时疼痛加重,情绪波明显.结论 个体化三阶梯用药原则辅以抗焦虑治疗用于口腔癌的晚期癌痛患者,能有效控制疼痛,减轻患者痛苦,提高生活质量,不增加临床风险.