恶性萎缩性丘疹病1例

病人，男，24岁。因全身皮疹1年，腹痛半年，加蕈7h主诉入院。病人于1年前无明显诱因出现皮疹，四肢及躯干散在分布，皮疹如绿豆大小，呈淡红色，无痒感，1个月后皮疹中央逐渐凹陷变成瓷白色，皮疹反复发作。半年前出现腹痛，不固定部位疼痛，伴恶心、呕吐、返酸、无发热，曾在我院行胃镜检查示胆汁返流性胃炎，十二指肠球炎，B超检查：腹部及肝胆脾胰双肾未见异常。对症治疗症状好转，但反复发作。     

乏力、肝功能异常——脂肪性肝炎、肝硬化

一、病历摘要 患者女,58岁.因肝功能异常2年余入院.患者于2年半前出现发热,最高体温39℃,不伴咳嗽、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛,无寒战,无皮下淤点淤斑、关节肿痛、皮疹.     

长期发热、肝脾及淋巴结肿大并黄疸

患者女，23岁，未婚。因腹痛、反复发热半年，伴黄疸、浮肿1个月入院。半年前．患者无明显诱因出现阵发性下腹部绞痛．无腰背部放射痛，无恶心、呕吐、腹泻。在当地诊所经中药治疗半月后腹痛消失．但随后开始出现发热，发热多在夜间出现，体温最高39C，无寒战、咳嗽、胸闷，晨起后体温自行降至正常。2个月前患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，     

胰源性糖尿病1例报告

患者男,47岁。因反复腹痛30年,消瘦半年,于2011年7月15日来我院就诊。30年前,患者无明显诱因地出现中上腹持续疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,经补液及支持治疗后好转。此后,腹痛每月发作1～2次。     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎后2型糖尿病缓解一例

病例 患者,男性,49岁,以“多关节肿痛3年,关节变形2年,加重半年”为主诉入院。3年前无诱因出现左手第2～5掌指关节、双腕、双肘关节肿胀、疼痛。2年前双腕关节背伸受限,并逐渐出现右肘关节不能伸直。近半年来,左手第1、2近端指间关节、掌指关节肿胀及疼痛,右手第2、3、4近端指间关节肿胀及疼痛,双腕关节肿胀及疼痛,晨僵约1h,双膝关节疼痛,无肿胀。有口干、眼干症状,无牙齿碎落、脱发、口腔溃疡、面部皮疹、双手遇冷变色等。     

抗线粒体抗体阳性自身免疫性肝炎肝硬化一例

临床资料 患者,女性,55岁.因皮肤瘙痒3年,面部皮疹2年,肝硬化1年入院.患者3年前无明显诱因出现轻度皮肤瘙痒,以颜面部及上肢为主,未曾就诊.2年前发现上肢、颈面部散在毛细血管扩张,偶有上肢大关节肿痛,但无发热.     

原发性十二指肠球部印戒细胞癌1例

病例：患者 男,82岁。因“腹痛、腹泻2年,加重3月余”于2012年10月17日拟“腹痛待查”入院。患者2年前无明显诱因下出现上腹部绞痛,伴腹泻,     

腹膜间皮瘤误诊分析

我院于2007年3月收治1例腹膜间皮瘤误诊病例，现分析报告如下。 1临床资料 患者，女，43岁，以“间断腹胀、腹痛3年伴恶心1个月”于2007年3月入院。患者3年前出现腹胀、腹痛，以右下腹明显，呈隐痛，厌食油腻，感全身乏力，发热，体温最高达38℃，发热无明显规律，否认畏寒、寒战、盗汗，否认咳嗽、胸痛，无皮疹和关节肌肉痛。     

食湟鱼致过敏性紫癜并发慢性尿毒症1例

患者男性 ,2 1岁 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 19入院。半年前两下肢出现紫癜 ,近 2 0ｄ呕血、便血、头晕、乏力、两下肢浮肿入院。患者半年前做民工时早晨食湟鱼之后 ,中午出现恶心、腹痛 ,3ｄ之后腹泻黄色粘液样便 ,每日 12次 ,5ｄ后恶心 ,腹痛症状缓解 ,但双下肢出现瘀斑浮肿 ,此后双下肢浮肿渐加重且双下肢出现弥漫、针尖大小散在的出血点 ,在当地医院就诊 ,诊断为“过敏性紫癜、紫癜性肾炎” ,给予先锋 5号、六味地黄丸、强的松治疗 ,2 0ｄ后症状无明显好转。入院前2 0ｄ患者无明显诱因出现鼻衄 ,呕血 15 0 0ｍＬ ,黑便一次约30 0ｍＬ ,感头晕…     

碘油丸致重度过敏一例报告

１病例摘要 患儿,男,８岁,因周身皮疹半个月,血尿 ７大,于 １９９９年６月 ４日入院。半月前学校统一发放碘油丸２粒,口服后周身皮肤搔痒,并出现散在的、风团样皮疹,继之双下肢出现对称性的、高出皮肤的大小不等的出血点及瘀斑。１周后又服２粒即出现肉眼血尿,皮疹及紫癜此起彼伏。无呕吐、无腹痛、无肉眼血便,在就近医院治疗半月,皮疹始终未消失,血尿亦无好转即来我院。 查体;体温３６℃,血压１４.６３／７.９８ｋＰａ,神志清,精神可,贫血面容,心肺正常,肤软无压痛,肝脾不大,双下肢皮肤呈对称性的、鲜红色和铁锈色出…     

Changes of Clinical Features of Aortic Dissection Over Ten Years

Objectives To investigate changes of clinical features of aortic dissection （AD） in recent years in Guangzhou. Methods Retrospective analysis of consecutive patients with AD over 10 years in Guangdong Cardiovascular Institute. Demographic features and outcomes in cases presenting with acute dissection were compared between patients admitted in two five-year periods. Results 339 patients with AD were admitted during the recent ten years. Their mean age was 55.7 ± 11.2 years. Male verse female ratio was 4.8. Surgery was performed in 37 % of cases with acute type A and 7 % with acute type B dissection. Apart from a fast increase in number of patients admitted each year, there were no significant changes in demographic characteristics over these ten years. Survival of patients with acute dissection showed a trend of improvement, though it had not been statistically confirmed. Conclusions The number of admitted patients with AD has been fast increasing in Guangzhou. These patients were about ten years younger than previously reported by foreign researchers. Surgery was much less frequently performed than it was in western countries. Survival in acute cases showed a trend of improvement. These data support urgent improvement in prevention and management of aortic dissection.     

两次食管静脉曲张硬化治疗后均发生化脓性胆囊炎1例报告

<正>1病历资料男性,患者,41岁,2007年因乙型肝炎肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血于外院行内镜下食管静脉曲张硬化治疗术,术后患者出现化脓性胆囊炎,经保守治疗后病情缓解。该患者2013年8月因再次"呕血、黑便1 d"入住威海市立医院,本次住院前曾行B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉肝后段栓塞,胆囊多发结石,胆囊壁厚。住院后随即行相关化验检查,血常规:白细胞(WBC)4.7×109/L,中性粒     

非酒精性脂肪性肝病的饮食治疗

随着高脂肪高热量膳食的盛行、生活节奏的加快和多坐少动生活方式的流行,肥胖、糖尿病及其相关非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD）已成为愈来愈重要的慢性非传染性流行病。在重度肥胖症患者中,NAFLD的发病率高达90%,其中20%～30%为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,高达8%患者已发展至肝硬化阶段。     

《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》解读

<正>HBV和HCV慢性感染是我国肝细胞癌(HCC)主要的病因,病毒持续高水平复制对HCC患者的预后会产生重大影响。HCC是慢性嗜肝病毒感染的延续,又以肝硬化为基础,临床工作中需要多学科共同参与治疗方案的设计和执行。2013年中华医学会肝病学分会主持制订了《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》[1],在临床推广过程中受到临床一线相关科室广泛欢迎。之后在吴孟超院士和汤钊猷院士指导下,经     

心肌后处理保护机制的研究进展

<正>心肌梗死属冠心病的严重类型,是因冠状动脉血供急性减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。早期再灌注是挽救缺血心肌的唯一方法,恢复血流灌注可防止梗死面积扩大,保护心脏功能。目前心肌梗死的再灌注治疗主要有溶栓和冠状动脉介入治疗,但再灌注开始的几分钟内,由于细胞内钙超载、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)合成不足、氧自由基爆发及膜磷脂的缺失而产生不可逆的细胞损害,包括心肌细胞坏死、凋亡,心肌收     

继发性硬化性胆管炎误诊1例

病例：患者女，57岁，主诉皮肤、巩膜黄染1月余于2006年7月19日入院：患者入院前1个月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染症状，无腹痛、发热、恶心、呕吐和皮肤瘙痒症状：查体腹部无异常体征。既往有多囊肝、多囊肾病史。有子宫切除术史、肝囊肿开窗术史。入院后行磁共振胰胆管造影术（MRCP）示：肝囊肿术后，多发肝囊肿，左右肝管增粗、扩张．考虑为肝门部囊肿压迫所致．     

呼吸道疾病非典型病原体检测结果分析

目的:了解住院患者呼吸道疾病非典型病原体感染情况,重视非典型病原体感染和防治。方法:对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病等呼吸道疾病患者,采用间接免疫荧光法(IFA),检测嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INF A)、乙型流感病毒(INF B)、副流感病毒(PIVs)等9种病原体IgM。结果:569例慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病检出非典型病原体例数和感染率分别为:15例(17.0%)、7例(12.5%)、29例(20.0%)、34例(32.1%)、3例(5.2%)、5例(7.8%)、2例(3.8%)。各种呼吸道疾病皆有非典型病原体检出,位居前5位的病原体分别是INF B(28.2%)、MP(24.3%)、INF A(12.5%)、PIVs(10.4%)、LP(9.6%)。各种呼吸道疾病,单一非典型病原体感染61例,感染率64.2%;2种及2种以上混合感染34例,感染率35.8%。结论:各种呼吸道疾病,无论是感染因素所致,还是非感染因素所致,都存在不同种类非典型病原体感染,并且混合感染较多。因此,必须重视呼吸道疾病非典型病原体感染的诊断和治疗,才能有效防治呼吸道疾病。     

2014年美国肝病学会和欧洲肝病学会对慢性肝病时肝性脑病实践指南的建议要点

<正>为了提高肝性脑病(HE)的临床研究水平,从而提高对HE患者的管理水平,欧洲肝病学会(EASL)和美国肝病学会(AASLD)联合发布了2014年慢性肝病时HE的实践指南[1],主要面向内科医生需要,给出了对慢性肝病HE成人患者诊断、治疗和预防方面的建议。指南具有一定的灵活性,这一点与处理每一例患者都必须遵守的诊疗规范不同。该指南的推荐意见基于现有文献的支持证据,采用GRADE     

他汀类药物在心房颤动上游治疗中抗炎抗氧化应激作用的研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,其导致的脑卒中及其他血栓栓塞事件是患者死亡或致残的主要原因。随着AF的发病率越来越高,其对现有的治疗手段也提出了挑战。上游治疗实质上是近年来提出的非抗心律失常药物预防和治疗AF的一种新方法,即针对炎症、氧化应激、离子通道等途径产生影响[1],贯穿于所有类型AF的各个阶段,从而减轻/逆转心房重构,其本质就是AF