粪石性阑尾炎54例临床病理分析

粪石性的阑尾炎起病突然，症状较重，且常易复发，早期易发生化脓、坏疽甚至穿孔。回顾性分析安徽医科大学宿州临床学院普外科2011年9月-2013年8月共行阑尾切除术628例，经手术治疗满意，术后切开阑尾腔证实腔中有粪石嵌顿54例，占总数8．6％，对粪石性阑尾炎的早期临床表现及治疗进行分析，早期明确诊断、早期手术治疗，减少了不必要的保守治疗、降低了穿孔率及并发症。现将诊治体会报告如下。     

70例小儿急性阑尾炎临床分析

目的 总结70例小儿急性阑尾炎的发病病理、诊断要点及手术治疗的临床效果，方法选择我院从2000年1月-2008年12月来收治的小儿急性阑尾炎对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组70例均治愈出院（其中6例坏疽性化脓性阑尾炎切口感染，经引流换药后痊愈出院）。其中单纯性阑尾炎32例，占45．7％；急性蜂窝组织性阑尾炎20例，占28．5％；坏疽性化脓性阑尾炎12例，占17．1％；阑尾腔粪便梗阻6例，占8．6％，全部通过手术治疗。结论阑尾腔梗阻分泌物滞留腔内压增高，阑尾壁血运发生障碍，和细菌感染引起的炎症是主要发病机制。由于小儿腹痛范围广泛，且有时腹痛不是首发症状，根据发热、呕吐、白细胞和中性细胞增高，不难诊断，小儿急性阑尾炎一旦确诊，应尽早阑尾炎手术切除，充分做好术前术准备，减小并发症状的发生。     

复合性肾损伤的诊断和治疗(附20例报告)

目的 探讨复合性肾损伤的诊治方法和临床效果。方法 回顾性分析20例复合性肾损伤(肾和二个或以上脏器合并伤)诊治的临床资料。结果 20例中，合并休克18例，占90％；B超和CT肾损伤诊断符合率分别为88．2％和100％。保守治疗8例，发生并发症2例，死亡1例，一期治愈率62．5％；手术治疗12例，其中肾切除4例，切肾率2O％；死亡1例．全组治愈率90％，死亡率1O％。结论 1、复合性肾损伤病情复杂，早期诊断，早期处理是治疗成功的关键；2、强调伤肾和剖腹探查的手术指征；3、手术能否保肾，取决于患者全身情况、肾损伤严重程度。     

两种频率探头诊断急性阑尾炎的比较分析

目的探讨7．5MHz超声与3．5MHz超声诊断急性阑尾炎的特点及比较分析。方法选用3．5MHz凸阵探头和7．5MHz线阵探头，分别对96例健康人和121例患者进行右下腹超声对比检查，并与患者手术结果对照。结果3．5MHz探头，正常阑尾显示率0％，病变阑尾显示率为34．5％；7．5MHz探头，正常阑尾显示率为34．4％，病变阑尾显示率93．4％。结论高频超声比普通频率超声对急性阑尾炎上的诊断准确率更高，具有重要的临床诊断价值。     

急性阑尾炎超声诊断价值的探讨

目的：探讨超声诊断急性阑尾炎的价值、存在的问题及其改进方法。方法：对90例因右下腹痛、临床疑诊急性阑尾炎的患者进行急诊腹部超声检查，并作分析总结。结果：90例中超声直接显示阑尾图像70例，占77．78％，结果与手术符合；超声未显示阑尾图像，表现为间接征象，提示急性阑尾炎，结果与手术符合12例，占13．33％；超声未显示阑尾区异常回声．也未见间接征象，结果手术证实为阑尾炎8例，8．89％。超声诊断符合率91％。结论：超声对急性阑尾炎的诊断优势在于能直接显示病变区范围，且安全、快速，准确率高且经济、方便，在急腹症鉴别中具有重要作用，为临床选择诊治方法提供一定参考依据。     

外伤性肾损伤126例临床诊治

目的：总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高肾损伤的诊治效果。方法：对1996－2002年收治的126例严重肾损伤病例资料进行回顾分析。结果：126例病人，伴有合并伤76例（63．1％）。保守治疗101例，发生并发症3例，治愈率91．8％；手术治疗25例其中肾切除12例，切肾率为4．8％；死亡6例，病死率为4．79％。结论：准确进行伤情评估，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。     

小儿急性阑尾炎100例临床诊治体会

目的提高小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法总结我院2002年1月至2009年12月间收治的100例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组100例,其最小年龄4个月,最大13岁,平均6岁。6～12岁90例,5岁以下10例。其中单纯性阑尾炎26例,化脓性阑尾炎40例,坏疽性阑尾炎7例;阑尾穿孔31例;阑尾周围脓肿5例。手术治疗88例,保守治疗12例,均痊愈,无死亡病例。结论小儿急性阑尾炎应该重视早期诊断,其临床表现不典型且较复杂,一旦确诊应积极治疗,如果诊治延误,有可能会发生较严重并发症。     

奈替米星配伍甲硝唑治疗及预防阑尾炎及阑尾术后感染

目的：观察奈替米星（Ｎｅｔ）配伍甲硝唑（Ｍｅｔ）治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染的效果及Ｎｅｔ在阑尾组织中的分布。方法：确诊阑尾炎病人给予Ｎｅｔ（０．３ｇ,ｉｖ ｇｔｔ,ｑｄ）／Ｍｅｔ（０．５ｇ,ｉｖ ｇｔｔ,ｔｉｄ）２￣７ｄ保守治疗或阑尾切除手术病人术前１次及术后２ｄ应用Ｎｅｔ／Ｍｅｔ预防阑尾术后感染。结果：１４例阑尾炎保守治疗有效率为６４．３％（９／１４）。５２例阑尾切除术总手术感染率为１．９％（     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的总结小儿急性阑尾炎的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院自1995年6月～2004年12月近10年间116例急性阑尾炎患儿的临床资料及治疗方法。结果116例患儿主要表现为腹痛、发热、右下腹压痛及白细胞和／或中性粒细胞升高;手术105例(术后证实误诊3例),保守治疗11例;全部病例均痊愈出院。结论临床诊断小儿急性阑尾炎的主要依据仍然是腹痛、发热、右下腹固定性压痛、白细胞水平升高;对非典型及需要排除的临床表现类似的病例,腹部B超检查有重要意义;小儿急性阑尾炎一旦诊断确立,应立即手术;对疑似阑尾炎者,“积极观察”法可以降低阴性阑尾切除率。     

右半结肠癌合并阑尾炎误诊16例分析

目的分析右半结肠癌合并阑尾炎误诊的原因和避免措施。方法总结1988年8月至2006年2月太仓中医院收治16例该类患者的诊治情况,进行回顾性分析。结果 16例患者中误诊为急性阑尾炎13例,阑尾周围脓肿3例,其中9例患者在阑尾术中诊断右半结肠癌;4例术后复诊时确诊并再次手术;3例误诊为阑尾炎性包块而保守治疗后经确诊方手术治疗。结论右半结肠癌合并阑尾炎易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查回盲部,再配合三大常规、B超等检查,从而尽量避免右半结肠癌误诊和漏诊。     

结肠癌合并阑尾炎18例经验分析

目的探讨结肠癌合并阑尾炎的误诊、漏诊原因,以减少临床误诊。方法回顾性分析经手术及病理证实的18例结肠癌合并阑尾炎患者的临床资料。结果全组18例首诊时,均仅诊断为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿,10例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存,而行结肠癌根治术;3例单纯阑尾切除患者,术后2～6个月诊断为结肠癌再次手术(结肠癌根治术3例);另5例行保守治疗患者,15d～7个月后经检查确诊为结肠癌行手术治疗(结肠癌根治术4例、姑息性手术1例)。结论结肠癌本身临床表现不典型,病变与阑尾邻近,常继发阑尾炎,医师缺乏警惕性是造成漏诊的主要原因。结肠癌合并阑尾炎误诊率高,提高对该病的认识、重视术前检查、术中探查及术后随访,可减少该病的误诊。     

小儿阑尾炎117例诊治体会

目的分析我院117例小儿阑尾炎病例,探讨小儿阑尾炎的诊治方法。方法本组117例患儿,年龄1-14岁,其中男84例,女33例,均为病后72 h内就诊。90例采用手术治疗,27例采用保守治疗,保守治疗中10例因保守治疗无效,患儿中毒症状加重,转手术治疗。结果本组117例患儿,无1例死亡病例。手术治疗的90例患儿中,单纯性阑尾炎33例,化脓性阑尾炎45例,阑尾穿孔12例。结论小儿阑尾炎应早期手术,并配合输液/纠正脱水/广谱抗生素等。如能做到早期诊断,及时手术切除病变阑尾,不仅手术操作容易,并发症少,且能避免很多后遗症。     

原发性阑尾恶性肿瘤30例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的方法和疗效。方法 对经病理证实的30例阑尾恶性肿瘤进行分析。结果 阑尾类癌16例，腺癌10例，粘液性囊腺癌4例，均经手术治疗。术前无一例获正确诊断。结论 阑尾肿瘤与阑尾炎关系密切。术中仔细探查与病理检查结果对手术方式的选择有重要意义。     

结肠癌合并阑尾炎诊治体会

目的:探讨结肠癌合并阑尾炎误诊原因,从而提高诊治水平,减少误诊、误治。方法:我院从1996年—2003年共有15例结肠癌合并阑尾炎,对此,进行回顾性分析。结果:有7例急诊行阑尾切除术,其中6例术中探查回盲部有肿瘤,经术中冰冻证实为结肠癌,逐行结肠癌手术,有8例诊断为阑尾周围脓肿,后经纤维结肠镜证实为结肠癌而手术治疗。结论:结肠癌可以并发急性阑尾炎及阑尾周围脓肿。     

高频超声检查对诊断急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨高频超声检查对阑尾的显示率、超声表现、评价其在诊断急性阑尾炎的价值。方法对105例急性阑尾炎患者进行高频探头超声检查,并与手术及病理结果进行对照。结果急诊疑有阑尾炎患者105例,其中阑尾显示95例,显示率为90．舭,保守治疗45例,手术治疗60例,阑尾壁水肿、增厚或呈双层为33例,阑尾腔内伴有强回声,后方伴声影15例,阑尾管壁结构、层次紊乱不清,周围可见积液为9例,阑尾正常形态消失可见不规则包块3例。右下腹肠系膜淋巴结肿大25倒。讨论高频超声检查对诊断急性阑尾炎的诊断率高,可为临床的诊断及治疗提供可靠依据。     

120例急性阑尾炎并穿孔的诊治体会

我院从1992年1月到2002年12月共手术治疗急性阑尾炎2308例，切除的阑尾全部送病理检查，其中合并穿孔120例，占手术比例约5．2％，现就急性阑尾炎并穿孔的诊治情况报道如下：     

不采用胃肠道对比剂多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨不采用胃肠道对比剂多层螺旋CT（MSCT）检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法117例疑诊急性阑尾炎不采用胃肠道对比剂行腹盆腔CT检查,其中104例患者临床结果经手术或随访证实患者入选本回顾性研究。结果不采用胃肠道对比剂MSCT于167例显示阑尾129例,显示率为77％,其中经随访及手术证实阑尾炎32例。CT诊断阑尾炎32例,其中假阴性6例,假阳性3例,阳性预测值为86％,阴性预测值为91％。结论MSCT不采用胃肠道对比剂能在大多数患者中显示阑尾,并可检出阑尾炎阑尾本身及周围改变,可用于怀疑急性阑尾炎患者诊断与鉴别诊断。     

老年人急性阑尾炎276例诊治分析

目的探讨老年人急性阑尾炎早期诊断、外科治疗的临床效果及预后。方法回顾性分析276例老年急性阑尾炎外科治疗的临床资料，分析其易患因素、诊断方法、手术疗效及预后。结果276例死亡7例（2．5％）。术后6—8d拆线，平均住院时间8d。切口甲级愈合196例（71．0％），乙级愈合43例（15．6％），丙级愈合37例（13．4％）。术中证实阑尾穿孔86例（31．2％），阑尾周围脓肿7例（2．5％）。伴发病76例次，术后早期并发症87例次，切口和腹腔内感染性并发症39例（14．1％）。结论早期诊断、及时手术、合理有效处理伴发病和并发症，是提高老年人急性阑尾炎手术疗效和预后的关键。     

急性阑尾炎保守治疗的转归及中转手术危险因素分析

目的分析急性阑尾炎保守治疗的转归及中转手术危险因素。方法行保守治疗的急性阑尾炎患者148例，对其诊断、治疗、转归等情况进行统计分析。结果年龄≥65岁的患者，保守治疗无效中转手术率大于总中转手术率，差异有统计学意义；既往发作次数≥1次的患者与既往无类似发作的患者中转手术率差异有统计学意义；保守治疗24h无好转的患者与有好转的患者手术中转率差异有统计学意义。结论老年急性阑尾炎患者、既往有阑尾炎病史及保守治疗24h无好转的急性阑尾炎患者应及早选择手术治疗。     

小儿急性阑尾炎38例诊治体会

目的：总结小儿阑尾炎的诊治经验。方法：对38例小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果：所有患儿中,单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎17例,坏疽性阑尾炎2例,阑尾穿孔8例,阑尾周围脓肿6例。术后切口感染3例,不完全性肠梗阻1例,均经保守治疗痊愈出院。其余患儿术后恢复顺利。结论：早期诊断和及时的手术介入,得当的术中处理可以有效地降低并发症,促进患儿康复。