甲状腺乳头状微小癌诊疗分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)术中切除范围和疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2009年7月收治46例PTMC患者的临床资料.单侧33例,27例采用患侧腺叶加峡部全切除及对侧大部切除,2例患侧腺叶加峡部切除,2例患侧腺叶全切除,1例腺叶次全切除,1例腺叶大部切除.双侧13例,11例腺叶全切除,2例患侧腺叶加峡部及对侧次全切除,单、双侧淋巴结肿大者均行功能性淋巴结清扫术,无淋巴结肿大者行中央区淋巴结清扫术.结果 46例术后2例单侧喉返神经损伤,6个月后恢复正常,无甲状旁腺损伤.42例随访6个月至7年,2例复发,二次手术治疗,未发现远处转移及PTMC相关死亡病例.结论 PTMC临床漏诊率较高,术前仔细触诊,超声检查,细针穿刺抽吸细胞学检查和术中认真探查可疑结节有助于提高微小癌的诊断率,同时选择恰当的手术方式决定预后.     

中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用研究

目的 探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的意义.方法 回顾性分析72例临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者的临床资料,患者均行患侧甲状腺、峡部切除及对侧甲状腺腺叶次全切术＋中央区淋巴结清扫术,术后长期随访.结果 24例出现中央区淋巴结转移,48例未出现中央区淋巴结转移,随访1.5～4.5（3.4±1.1）年,4例患者出现喉返神经麻痹,均在4个月内恢复正常.4例患者术后第3年发现颈部淋巴结转移,余患者均未见转移.结论 临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,行中央区淋巴结清扫术对临床颈侧淋巴结阴性PTMC有较重要的应用价值,可降低并发症、改善患者预后.     

甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结60例临床分析

目的:讨论甲状腺微小乳头状癌(papillary thriod mi-crocarcinoma,PTMC)的手术方式及中央区淋巴结转移情况及术后短期的常见并发症。方法:分析牡丹江医学院红旗医院2014年1月~2015年5月手术治疗的60例PTMC I期行中央区淋巴结清扫的患者的临床病历。结果:60例I期行中央区淋巴结清扫患者中行患侧腺叶+峡部切除31例,全甲状腺切除17例,患侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部分切除12例。清扫中央区淋巴结转移率为43.3%,淋巴结转移与病灶浸润包膜相关(P0.05),与患者年龄、病灶大小、数目多少无关(P0.05)。无术后永久性并发症发生,随访15~24个月,1例术后半年出现转移,再次行患侧功能性颈淋巴结清扫,余病例未发现局部复发及转移。结论:单侧病灶行患侧腺叶+峡部切除、双侧病灶行全甲状腺切除术,并常规I期行中央区淋巴结清扫术是治疗甲状腺微小乳头状癌的一种有效术式,同时不增加手术并发症。     

Ⅵ区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用价值

目的分析Ⅵ区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性（cN0期）甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的应用价值。方法回顾性分析18例cN0期PTMC患者的临床资料,均行患侧甲状腺腺叶＋峡部切除、对侧甲状腺次全切除术＋Ⅵ区淋巴结清扫术。同时术后进行长期随访。结果6例患者术后病理示Ⅵ区淋巴结转移,余12例未见Ⅵ区淋巴结转移。随访时间0．5～6．0（3．5±1．2）年,其中1例患者术后出现暂时性喉返神经麻痹,予以对症处理后,3个月内恢复正常。1例患者术后第3年发现Ⅵ区淋巴结转移,余患者均未见颈部淋巴结转移。结论cN0期PTMC患者易出现Ⅵ区淋巴结转移,因此预防性行Ⅵ区淋巴结清扫术对cNn期PTMC有重要的临床意义,可改善患者预后及减少并发症。     

23例甲状腺微小癌的临床病理分析

目的 分析甲状腺微小癌的临床病理特征和预后,探讨其诊断要点.方法 回顾性分析23例甲状腺微小癌的临床病理资料.甲状腺微小癌的发病率为5.6%(23/410),其中20例(87.0%)是在甲状腺良性病变中发现的,3例(13.0%)是在颈部淋巴结转移后,进一步复查甲状腺才发现的.结果 组织类型以乳头状癌为主,女性多发,男女比例为1:1.56.免疫组化检查:全部病例甲状腺球蛋白(Tg)阳性,CK19阳性22例,占95.7%,上皮膜抗原(EMA)阳性15例,占65.2%,p63阳性16例,占69.6%,Ki-67阳性20例,占87.0%;p53阳性18例,占78.3%;cerbB-2阳性21例,占91.3%.术后均获随访,随访时间2个月至18年,平均(9.8±0.2)年,术后3个月发生对侧转移再次手术1例,其余未见复发或转移.结论 甲状腺微小癌以单发癌结节为主,平均带瘤生存期最长,多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现,属低度恶性肿瘤,如第一次手术范围适当,则预后良好.若甲状腺微小癌为在术中发现并经病理证实,则行单侧腺叶切除即可.     

双侧乳头状甲状腺微小癌淋巴结转移及外科处理

目的 研究双侧乳头状甲状腺微小癌患者颈部淋巴结转移的频率及方式,提供最佳外科治疗策略.方法 分析2006年3月至2008年8月58例双侧乳头状甲状腺微小癌的性状,颈部淋巴结转移频率、方式及外科治疗.结果 58例患者中行双侧甲状腺腺叶全切除44例.一侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除14例.颈中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫加双侧颈内静脉淋巴结链(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)切开探查47例,颈Ⅵ区淋巴结清扫加单侧颈部淋巴结清扫10例,双侧颈部淋巴结清扫1例.患者肿瘤平均直径为(6.28±2.23)mm,共26例(44.8%)发生颈部淋巴结转移,双侧乳头状甲状腺微小癌具有明显颈部淋巴结转移倾向(P＜0.05).88.5%(23/26)患者仅有颈Ⅵ区淋巴结转移,3.8%(1/26)发生颈内静脉旁Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区跳跃性转移;7.7%(2/26)发生颈Ⅵ区伴其他区域转移.结论 双侧乳头状甲状腺微小癌具有很高的淋巴结转移发生率,颈Ⅵ区是淋巴结转移好发部位,对于双侧乳头状甲状腺微小癌患者应进行常规颈Ⅵ区淋巴结清扫.     

甲状腺微小癌超声诊断

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的超声征象,提高术前诊断水平。方法：对最大直径≤1．0cm的甲状腺结节进行研究,所有患者均行二维及彩色多普勒超声扫描并经手术病理证实。结果：PTMC的发生率与甲状腺结节单发或多发关系不大;声像图表现为形态不规则、边界不清晰、周边无声晕、低回声、回声不均匀、实性结节,内可见微小钙化,颈部淋巴结肿大,内部血流信号为主。结论：超声对PTMC是一种有效的诊断方法     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及误诊分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声图像特点,探讨误诊原因,提高对癌结节的诊断水平。方法:回顾性分析63例PTMC患者的70个癌结节(其中2例有3个癌结节,3例有2个癌结节)的形态、边界、边缘、内部回声、钙化类型、后方衰减、肿块周边及内部血流信号、颈部淋巴结,并与术后病理结果对照。结果:63例中,伴结节性甲状腺肿30例,合并桥本氏甲状腺炎5例,合并甲状腺瘤6例,单发癌22例,超声图像误诊率为17.14%(12/70),正确率82.86%(58/70)。结论:超声影像学在诊断PTMC方面有一定的难度,综合运用各项超声图像特点能有效减少误诊。     

甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节

目的分析甲状腺侧叶全切术治疗孤立性甲状腺结节的合理性与安全性。方法回顾性分析1994年6月到2002年6月间169例孤立性甲状腺结节病人甲状腺侧叶切除术的治疗效果。结果病理证实141例为甲状腺良性病变,28例为甲状腺癌。术后均未出现甲状腺功能低下,169例病人均存活,无癌复发。结论甲状腺侧叶全切术是治疗孤立性甲状腺结节的安全、有效的术式。     

颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移临床病理分析

目的 探讨颈侧淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中央区淋巴结转移相关临床病理因素.方法 分析136例cN0PTMC患者的临床资料,并采用PCR方法对其石蜡包膜组织检测BRAFV600E基因突变.结果 136例PTMC患者中央区淋巴结转移率为38.2％（52/136）,BRAFV600E基因突变率44.9％（61/136）.单因素分析显示中央区淋巴结转移与BRAFV600E基因突变、包膜侵犯有关（P＜0.05）,与肿瘤直径的相关性接近显著水平（P=0.057）.多因素回归分析显示,BRAFV6600E基因突变、包膜侵犯是影响中央区淋巴结转移的独立因素（P＜0.05）.结论 对于BRAFV600E基因突变、包膜侵犯者,应该常规清扫中央区淋巴结.     

隐匿性甲状腺癌的诊断与治疗

对６１例手术并经病理证实的隐匿性甲状腺癌的临床资料进行分析,以探讨隐匿性甲状腺癌的诊断和治疗特点。其中因甲状腺其他疾病术后病理检查时发现２３例,以颈淋巴结转移为首发症状者３４例,以远处转移为首发症状者２例,其他部位手术发现２例。全部病例均行手术治疗。     

高频超声在甲状腺微小癌侵袭中的诊断价值

目的评价高频超声在甲状腺微小乳头状癌是否侵袭中的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月—2019年11月的165例我院经病理证实甲状腺微小乳头状癌超声资料,分析结节内部回声特点、纵横比、钙化、边界、临近甲状腺包膜是否完整等超声特征,并记录有无提示颈部区域淋巴结转移。结果165例患者中,淋巴结转移34例,患者性别、年龄、甲状腺包膜、结节周围声晕4项临床超声特征差异具有统计学意义(P<0.05);根据多因素二分类回归分析,各因素对淋巴结转移相关因素影响由大到小依次为结节声晕>甲状腺包膜>位置>年龄,不均匀声晕淋巴结转移率可达36.7%。结论病灶发生年龄、位置、临近甲状腺包膜完整程度、结节周围声晕情况与甲状腺微小乳头状癌发生率淋巴结转移有一定相关性,检查时应着重扫查颈部尤其中央区淋巴结,从而提高诊断的准确性。     

超声造影灌注模式结合定量分析指导甲状腺癌治疗的研究

目的:探讨超声造影灌注模式结合定量分析对甲状腺癌治疗的指导作用.方法:选取医院收治的89例(共192个癌结节)甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均行超声造影灌注模式检查和定量分析,并根据超声检查结果指导根治术中淋巴结清扫.对比超声造影灌注模式特征和定量参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声指标对淋巴结转移的评估...     

Thyroid papillary hyperplasia mistaken for papillary carcinoma in fine needle aspiration cytology and frozen section examination

In a 40-year-old woman with a swelling in the left lobe of the thyroid gland, fine needle aspiration cytology led to the suspicion of papillary thyroid carcinoma. Hemithyroidectomy with a frozen section examination followed. The frozen section was also suggestive of papillary carcinoma and total thyroidectomy with cervicocentral lymph node dissection was performed. However, the final histological examination revealed papillary hyperplasia and not a malignancy. Thyroid papillary hyperplasia presenting as a single thyroid nodule is rare. Nevertheless, the possibility of thyroid papillary hyperplasia should be considered when the features of fine needle aspiration cytology are suggestive, but not fully evident for papillary carcinoma. In these cases it is important to wait for the final histology and abandon frozen section examination.     

冰冻切片与细胞印片联合应用在临床病理术中诊断的价值

目的评价冰冻切片与细胞印片联合应用在临床病理术中诊断的价值。方法对73例乳腺肿物和138例甲状腺肿物术中冰冻切片及印片细胞学诊断和术后石蜡诊断对比分析。结果 73例乳腺肿物,术中冰冻确诊70例,确诊率95.91%,印片细胞学确诊69例,确诊率94.52%,二者联合确诊71例,确诊率97.26%;138例甲状腺肿物术中冰冻切片,确诊131例,确诊率94.92%,印片细胞学确诊132例,确诊率95.65%,二者联合确诊134例,确诊率97.1%。结论将细胞印片及冰冻切片联合应用于临床病理术中诊断,可以相互弥补,减少误诊,提高快速诊断的准确性。     

青少年分化型甲状腺癌的再手术治疗(附36例报告)

目的 探讨青少年分化型甲状腺癌误诊误治原因及再手术指征、手术方式、并发症的预防。方法 对11年来收治的36例再手术青少年分化型甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果 再手术病理有残癌占38．9％，有颈部淋巴结转移占30．5％。再手术并发症：声嘶2例，手足抽搐3例。再手术5年生存率90．4％，10年生存率88．9％。结论 青少年的甲状腺结节应高度警惕恶性变可能。FNAB(细针针吸细胞学检查)可以帮助术前诊断，减少误诊，术中冰冻切片应列为常规，选择合理规范的术式，可提高手术切除率及患者的生存质量。手术技巧的改进可减少手术并发症的发生。