脑室内积血铸型的外科治疗

我院自 1994年 8月至 1997年 1月共收治脑室积血铸型病人 16例 ,均行脑室引流、尿激酶灌注及腰池引流等治疗 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 10个月～ 6 3岁 ,平均 5 4.5岁。外伤性 6例 ,高血压脑出血 10例。临床表现 :昏迷 11例 ,神志朦胧 3例 ,神志清楚 2例 ,入院时格拉斯哥昏迷计分( GCS) :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 15分 2例。CT扫描 :16例病人均经头颅 CT扫描确诊。本组原发型脑室出血 4例 ,继发性脑室出血 12例 ,侧脑室铸型 16例 ,其中侧脑室 第三脑室铸型 10例 ,全脑室铸型 6例…     

第四脑室肿瘤51例诊治分析

第四脑室肿瘤一般指原发自脑室的室管膜、脉络丛的各种肿瘤、囊肿以及由邻近组织长入第四脑室的肿瘤 ,因其接近脑干或直接发自于四脑室底 ,手术危险性较大。我院 1984～ 1999年共收治第四脑室肿瘤 51例 ,现总结如下。1　临床资料本组共 51例。男 32例 ,女 19例。年龄 3～ 6 5岁 ,其中 15岁以下 2 7例 ,16岁以上 2 4例。入院时病程 1个月到 4年。临床主要表现有为头痛 34例 ,呕吐 2 9例 ,行走不稳 2 2例 ,视乳头水肿 2 0例 ,视物模糊或复视 18例 ,头围增大 9例。本组 4 6例经ＣＴ检查 ,5例脑室造影检查 ,10例ＣＴ扫描后又加用ＭＲＩ检查。 2…     

全麻下后颅凹坐位手术49例体会

我院自1987～1992年在全麻下行后颅凹坐位手术49例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组择期手术49例,男26例,女23例;年龄10～20岁7例,20～30岁16例,30～50岁26例。手术种类:听神经瘤28例,小脑肿瘤8例,小脓肿4例,第Ⅳ脑室肿瘤3例,小脑胆脂瘤2例,环枕畸形2例,三叉神经痛2例。本组死亡10例,均与麻醉无关。2 麻醉期间观察与结果2.1 体位对血压的影响 49例全麻后取坐位时,血压均有不同程度的下降,其中,收缩压下降5.3kPa8例,下降4kPa22例,两者占总数的61％。收缩压下降     

金水宝治疗老年肺心病缓解期26例

自 1998年以来 ,我们采用金水宝胶囊口服治疗老年肺心病缓解期病人 2 6例 ,明显减少复发 ,改善症状。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 6例均为我院门诊及住院病人 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 65岁 11例 ,66～ 70岁 8例 ,70岁以上 7例 ;病程 5～ 10年者 8例 ,10～ 2 0年者 12例 ,2 0年以上者 6例 ,平均16.4年。心功能分级属Ⅱ级者 9例 ,Ⅲ级者 15例 ,Ⅳ级者2例。对照组 :2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 60～ 65岁 9例 ,66～ 70岁 6例 ,70岁以上者 5例 ;病程 5～ 10年者 6例 ,10～ 2…     

双侧脑室低位引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血1 0例报告

我科1998年2月至2000年2月共收治重型脑室出血10例,采用双侧脑室低位引流术加尿激酶灌注治疗,取得较好疗效,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男6例,女4例,男女之比为1.5:1,年龄7～62岁,平均32.6岁.2例高血压脑室出血,2例为外伤性脑室出血,余6例为自发性出血.昏迷7例,意识朦胧3例;两侧瞳孔不等大3例;颈部抵抗6例;高热2例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分8例,9212分2例.单纯脑室出血8例;脑室内积血伴脑实质内血肿2例(脑内出血量少于30ml),1例丘脑、1例基底核.双侧脑室伴第三脑室内出血3例;全脑室出血7例.其中脑室呈铸型4例.根据Graeb分级法,本组10例均为重型脑室出血. 1.2 治疗及预后:本组10例入院后均及时行双侧脑室额角置管持续低位引流,并行尿激酶5000u,2次/d脑室灌注,全组病人引流持续时间最短者3d,最长者18d,7～10d占多数.出院时根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)预后评分标准,疗效良好5例,中度残废2例,重度残废1例,死亡2例.1例死于脑室炎,1例死于多脏器功能衰竭.     

小儿消化性溃疡60例临床分析

我院儿科于1991年6月～1993年12月收治的小儿消化性溃疡60例，现报告如下。临床资料本组病例男44例，女16例，年龄3～12岁。其中3岁2例，4～7岁16例，8～12岁42例。病程6个月至3年。其中十二指肠球部溃疡46例，胃溃疡14例。有溃疡病家族史者23例，有不良饮食习惯者49例。临床表     

16例青年人麻疹临床观察与治疗

我院自1990年以来，共收治麻疹130例，其中青年人麻疹16例，占12．30％。从其临床表现及并发症的发生均与儿童麻疹有所差异，为了减少早期误诊，现报导如下。临床资料一、一般资料：本组男6例，女10例。年龄：16～20岁6例，21～25岁8例，26～30岁2例，平均年龄21．31岁。7例有麻疹疫苗接种史，其中1例属第二次患麻疹。二、症状及体征：16例均有结膜炎及呼吸道卡他症状，其中高热者11例，腹痛腹泻者8例，伴有恶心、呕吐者Ic例，心悸2例，咽痛、声音嘶哑2例。l．斑疹明显，费一柯氏斑满布口腔粘膜持续3～5天者Ic例；3～5病日发疹8例；最迟第8…     

微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

肥厚型原发性心肌病24例临床分析

肥厚型原发性心肌病(HPMD)临床表现有一定的特征性,现将我们5年来所收治的24例HPMD作一分析。临床资料本组男16例,女8例;年龄27～61岁。有明显家族史者3例。从发现心脏杂音或出现症状到首次住院,时间最短4个月,最长29年,平均8.8年;其中1年内5例,1～5年6例,6～10年5例,10年以上8例。本组病例临床表现见附表。心电图检查Q波异     

直肠癌误诊原因分析

我院于1974年1月至1981年5月,共收治直肠癌60例,其中男41例,女19例。年龄自16岁至72岁,40岁以上者49例。病史超过半年者40例,只有13例在3个月内。临床表现:本组60例中,有粘液血便者32例,其次为直肠下堕感、便频、里急后重和便柱变细,排便困难和腹痛。肿瘤的部位和范围:本组60例中有45例经肛门直肠指诊可以发现肿瘤的位置(肿瘤下缘距肛缘在7～8厘米以内)。肿瘤累及直肠壁(以横向漫延为例)1/4圈者有21例,超过1/2圈者39例。     

脑室—腹腔分流术治疗脑积水32例分析

我院1983年～1991年采用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗各种类型脑积水32例,取得了较满意的效果,现报告如下。临床资料本组32例,男19例,女13例。年龄6个月～61岁,平均27.9岁。常见病因;交通性脑积水19例,梗阻性脑积水13例。其中包括颅咽管瘤8例,小脑肿瘤2例,蛛网膜粘连3例。32例中,11例经脑室造影证实,21例经CT扫描确诊,脑室均属中等度扩大至重度扩大。术前均无脑室系统感染症状及体征。全部病例     

脑室内蛛网膜囊肿的临床分析

脑室内蛛网膜囊肿又称脉络丛囊肿、神经上皮囊肿、室管膜囊肿等 ,是一种罕见的先天性脑室内囊性占位 ,确切起源尚有争议。现报告我科自 1998～ 2 0 0 0年收治的 6例脑室内蛛网膜囊肿 ,并结合文献讨论如下。临床资料一、一般资料 :男、女各 3例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均 35岁 ,病程 1个月～ 3年 ,其中 1例发病前有外伤史。二、症状和体征 :以头痛为首发症状者 5例 ,癫痫发作为首发症状者 1例 ,伴行走不稳者 1例 ,伴恶心、呕吐 1例 ,伴视力障碍 1例 ,体检闭目难立征阳性 1例。三、影像学检查 :所有病例均经头颅CT及MRI检查 ,囊肿最大径 3～ 5…     

9例食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗体会

我院胸外科1981年1月～1993年8月手术治疗食管良性肿瘤11例.其中9例为食管平滑肌瘤.报告如下。1 临床资料本组共9例,男8例,女1例,年龄35-63岁,肿瘤位于食管中段者3例,下段者6例.1例伴有下段憩室.1例伴有贲门失弛缓症.肿瘤长度1-3cm 者7例.6-10cm 者2例.外形呈卵圆形或生姜状.均为单发.病人就诊时间有1～3个月进食不畅.消化不良.胃烧灼感等症状,     

机械通气治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭

回顾 1995年至今 ,我院共收治有机磷中毒 30 0多例 ,其中合并呼吸衰竭 2 1例 ,应用呼吸机治疗 16例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例病人男 5例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 9岁 ;其中口服乐果者 8例 ,口服对硫磷者 2例 ,皮肤吸收者 6例 ;发病至入院时间 2 0ｍｉｎ～ 3ｈ。1 2　临床表现　 16例患者有明确服药史及喷洒农药史 ,具有典型的Ｍ样症状和Ｎ样症状及中枢神经系统表现。胆硷脂酶活性均低于 5个单位。 6例于入院时即表现为中枢性呼吸衰竭 ,其余 10例呼衰出现在阿托品维持治疗过程中 ,即中毒后 1～ 8ｄ ,表现为神志清醒 …     

不典型肺结核误诊分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治结核病人 3 0 6例 ,其中有 2 6例误诊 ,误诊率为 8 5 %。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 46 2岁 ,12～ 3 0岁 2例 ,3 1～ 60岁 12例 ,61～ 76岁12例。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 16例 ,发热 9例 ,咳嗽、咳痰伴发热6例 ,咳嗽伴喘息 3例 ,咯血 2例 ,腹痛及腹胀 1例 ,无任何症状但体检发现肺部阴影 1例 ,肺部有浊音 1例 ,可闻及干或湿性罗音 18例 ,有肝脾大 5例。1.3　影像学检查　Ｘ线表现 :阳性者 3例 ,大片或肺叶分布大致均匀的阴影 8…     

腰椎间盘突出症再手术病因的探讨

自1985年至1993年,我们收治了腰椎间盘突出症术后症状复发,需再次手术治疗者29例,现就其再手术的病因探讨如下:1 临床资料 本组中男18例,女11例,年龄:20岁～50岁者14例;50岁～60岁者15例。 术后症状复发的时间:最短者3天,最长者26年;其中短于三个月者9例,(3～12)个月者5例,(1～5)年者10例,(6～26)年者5例。 再手术中所见的病变:属于腰椎间盘突出复发者18例。其中发生于同一侧同一个椎     

唯尔本防治小儿哮喘68例疗效观察

唯尔本作为一种新型的生物免疫调节剂近 2 a来在治疗小儿哮喘中取得一定疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :6 8例中男 5 2例 ,女 16例 ,男女之比 3.2 5 :1,年龄自 6个月至 7岁 ,其中 1岁以内 15例 ,1～ 2岁 2 4例 ,2～ 3岁 15例 ,4～ 5岁 10例 ,6～ 7岁 4例。1.2　病程 :咳嗽、喘息反复发作 0 .5～ 1a者 16例 ,1～ 2 a者2 8例 ,2～ 3a者 14例 ,3～ 4a者 7例 ,4～ 5 a者 3例。1.3　临床表现 :本组病例每次都因感冒 ,即有咳嗽、气促、喘息等症状 ,有反复发作史 ,较难控制 ,肺部体征均有哮喘音及干口罗音 ,少数有中小水泡音 ,部分…     

梗阻性结肠癌54例治疗体会

结肠癌出现肠梗阻是结肠癌的晚期并发症之一。我科从1985～1998年共收治结肠癌243例,其中发生梗阻者54例(占22.2%),现就其诊断和外科治疗的体会总结如下。1 临床资料本组男36例,女18例。年龄23～85岁,其中50岁以上者38例(占70.6%)。出现梗阻症状至就诊时间16h～41天。肿瘤部位:盲肠3例,升结肠6例,结肠肝曲3例,横结肠2例,结肠脾曲12例,降结肠10例,乙状结肠18例。     

小脑出血28例误诊分析

小脑出血临床上很多见 ,由于其临床表现比较复杂 ,早期常被误诊。本文收集我院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月间收治的小脑出血 2 8例 ,其中早期误诊 2 5例 ,现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组男 16例 ,女 9例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 5 9.3岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 1～ 5 0岁 5例 ,5 1～ 60岁 8例 ,60岁以上 9例。有高血压病史 15例 ,冠心病史 10例 ,糖尿病史 3例 ,脑血管病史 9例 (其中脑出血 8例 ,脑梗死 3例 )。1.2　临床表现2 5例小脑出血的临床症状和体征 :呕吐 17例 68% ,肌张力低 14例 5 6% ,眩晕 18例 72 % ,强迫…     

疤痕子宫人工流产60例体会

我院于1996年1月～1998年1月共行人工流产手术321例，其中疤痕子宫60例，约占2％，均顺利完成人工流产手术，现将结果报告如下。一、一般资料本组年龄23～33岁，平均27岁。孕周在6～11周，其中孕6周8例，孕7周22例，孕8周12例，孕9周8例，孕10周8例，孕11周2例。本组均为一次剖宫产术后者。剖宫产术距人工流产时间最短为3个月，最长为3年，70％在剖宫产术后1年以内。二、手术方法孕周小于10周者行吸宫术，10～11周者术前当晚在宫腔置人12～16号导尿管一根，于次日上午行吸宫术或钳刮术。在常规消毒下，用扩宫器扩宫6～7号半，宫颈扩张号应比…