全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门-奇静脉断流术的护理

脾切除联合门奇静脉断流术是目前国内治疗门脉高压症的主要方法。但对于腹腔镜巨脾切除术,有学者认为手术难度大、并发症多、中转率高,因此列为腔镜手术的相对禁忌。我科2006年7月～2008年9月对15例肝硬化门脉高压症患者行全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,配合围手术期护理,疗效满意,现报告如下。     

全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门-静脉断流术的护理

脾切除联合门奇静脉断流术是目前国内治疗门脉高压症的主要方法.但对于腹腔镜巨脾切除术,有学者认为手术难度大、并发症多、中转率高,因此列为腔镜手术的相对禁忌[1].我科2006年7月～2008年9月对15例肝硬化门脉高压症患者行全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,配合围手术期护理,疗效满意,现报告如下.     

脾大部切除肺包脾并大网膜包肺术的护理

目前对治疗门脉高压症的手术方式很多,但均不太理想。我院自1985年12月起,在动物实验成功的基础上,对35例肝硬化、门脉高压症实施了脾大部切除肺包脾并大网膜包肺术。其手术机理是:通过移置(?)腔的带血管蒂残脾和部分大网膜与肺产生广泛的粘     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血32例

目的探讨贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床疗效。方法对采用贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血患者32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术3例,择期手术29例,全部均顺利完成手术,止血成功并康复出院,无手术死亡病例,未发生吻合口瘘及其他并发症,随访1～5年,再出血2例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用。     

术前纠正凝血功能障碍对门脉高压症患者术后腹腔大出血的影响

门脉高压合并肝硬化患者的肝功能多有明显异常,肝脏凝血机制均有不同程度的障碍,此类患者合并有脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张,是导致上消化道出血的主要原因,外科治疗的主要目的是预防和治疗食管-胃底静脉破裂出血,解除脾功能亢进,提高生存率和生存质量。上消化道大出血主要术式包括分流术、断流术、肝移植术,抑制脾功能亢进主要采用脾切除［1-2］。因断流术的创伤比较小,术式易于推广,近期止血率相对较高,术后并发肝性脑病的概率较低,且贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的食管-胃底静脉曲张更符合解剖生理特点,已成为我国治疗门脉高压症出血的主流［3-4］。门脉高压症合并凝血功能障碍及腹腔内丰富的侧支血管,易导致术后创面出血或者大面积渗血,部分患者出血量多达2000 mL以上,而致命性的大出血处理起来相对较为棘手。总结近年来本院治疗的门脉高压症行脾脏切除并贲门周围血管离断术术后大出血患者的情况,报告如下。     

脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症40例

脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症４０例董世平四川省广元市四一医院普外科（６２８０１７）食道下段静脉破裂出血是肝硬化、门脉高压症常见的死亡原因。我院近年来采用脾切除加门奇静脉断流术（Ｋｌａｓａｆ’ｓ）４０例取得较好效果，报告如下：１临床资料本组病...     

脾部分栓塞＋脾切除、门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症20例临床护理

目的：探讨脾部分栓塞＋脾切除、门-奇静脉断流术治疗门脉高压症的护理方法。方法：对采用本手术方案的20例患者的术后护理进行分析。结果：通过护理手段及预见性护理措施,及时发现和处理并发症,20例脾部分栓塞＋脾切除、门-奇静脉断流术治疗门脉高压症患者全部治愈出院。结论：周密的护理计划与措施,是手术成功的重要保证。     

脾部分栓塞+脾切除、门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症20例临床护理

目的:探讨脾部分栓塞+脾切除、门-奇静脉断流术治疗门脉高压症的护理方法.方法:对采用本手术方案的20例患者的术后护理进行分析.结果:通过护理手段及预见性护理措施,及时发现和处理并发症,20例脾部分栓塞+脾切除、门-奇静脉断流术治疗门脉高压症患者全部治愈出院.结论:周密的护理计划与措施,是手术成功的重要保证.     

门脉高压症术后再出血的诊断和治疗

门脉高压症术后再出血的诊断和治疗哈医大二院普外科熊德威哈铁中心医院普外科熊吉东临床资料我院自１９７６～１９９２年，共收治门脉高压症手术治疗的病人２１６例。其中门奇断流术１１３例，各种分流术４８例，脾切除网膜包肾４１例，其他例如单纯脾切除、脾动脉结扎、...     

腹腔镜脾切除术的体会与思考

随着高清电视及腔镜下止血技术的快速发展,加上腹腔镜手术经验的不断积累,腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)已成为除门脉高压症等巨脾之外的脾切除术的金标准[1]。并已成为继腹腔镜胆囊切除及腹腔镜直肠癌根治术后的又一成熟术式,开始     

门脉高压症术50例术后并发症原因分析及护理

目的：探讨门脉高压症术后并发症原因及护理。方法：对50例肝硬化门脉高压症患者施行脾切除并贲门周围血管离断术。结果：康复出院40例,发生并发症10例,发生率为20％。结论：门脉高压症脾切除并贲门周围血管离断术并发症的发生与手术适应证、手术时机的把握及手术技巧的掌握有关,注重围术期护理是保证手术效果的重要环节。     

脾切除、门奇断流治疗门脉高压症

脾切除的主要适应症为外伤性脾破裂，其次为各种血液造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、脾动脉瘤和脾脓肿等。然而，在门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血、脾大、脾功能亢进和大量腹水时，并且child肝功能分级A、B二级的中期患者，本院采用脾切除、门奇静脉断流治疗门脉高压症有一定的疗效，现将部分病例     

脾大部切除门肺分流加断流术治疗门静脉高压症

脾大部切除门肺分流加断流术治疗门静脉高压症山东省青岛市胶州中心医院（胶州２６６３００）岳洪义闫爱华我院自１９８８年７月～１９９７年６月采用脾大部切除门肺分流（脾肺吻合并大网膜包肺）附加断流术（贲门周围血管离断术）治疗肝硬化、门脉高压症２８例，取得了较...     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

<正> 门静脉高压症外科治疗的主要目的是治疗或预防食管胃底静脉曲张破裂出血。现行断流术和分流术各有优缺点,手术创伤大、术后并发症多是二者共同的缺陷。我院于2007年6月采用腹腔镜进行脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并食     

完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术患者的护理

目前国内腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压多在手助方式下完成,有较多成功经验[1～2].我科在完全腹腔镜下行巨脾切除术联合贲门周围血管离断术,同时联合术前全脾栓塞可很好地解决腔镜下巨脾切除术出血风险高的问题[3-4],并且伤口小、疼痛轻,患者术后肺部并发症如术后胸腔积液、肺不张、肺部感染等明显减少.     

门奇静脉断流术在急症中应用八例体会

门脉高压症的食管、胃底曲张静脉破裂大出血,病死率较高,外科治疗主要是预防和控制大出血,首诊手术时机的选择很重要。1983年以来我们采取急诊手术,严格选择适应证,对部分病人急诊行脾切除、门奇静脉断流术,止血效果比较理想。 1 临床资料 8例中男7例,女1例,年龄41～58岁,平均45.6岁。肝炎后肝硬化5例,3例胆汁性肝硬化引起门脉高压症。     

门-肺分流术脾块胸腔移植的B超观察

治疗门脉高压症最有效的方法就是行脾全切除术。我院自１９９７年１１月－１９９９年５月对肝硬化门脉高压症的病人实施了牌大部切除肺包脾并大网膜包肺术，简称“门－肺分流术”。它主要是通过移置带血管蒂残脾和部分大网膜至胸腔与肺产生广泛的粘连形成侧支血管通路，使得高压的门脉血流通过隔心包静脉分流疏导流入压力低、容量大的肺静脉形成脾、膈腔、肺间代偿性分流通路。这样既不减少肝脏的血流又保留了脾的功能。我们应用Ｂ超对１２例门脉高压的病人行“门－肺分流术”的胸腔内移植脾块进行了观察，效果满意，报告如下： 一、资料和…     

脾切除胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压术后并发症的观察及护理

脾切除，胃冠状静脉栓塞是目前国内治疗门脉高压症病人的一种新的断流手术方法。我院自1987年初以来，采用此术式治疗门脉高压症并发上消化道出血患者42例，在临床上已取得令人满意的治疗效果。但同时伴随该病手术所发生的一些术后并发症使患者在术后恢复上受到一定影响。本文就其术后并发症的预防及护理体会报告如下。     

门脉高压症脾切除术后膈下脓肿：附31例临床分析

门脉高压症脾切除术后膈下脓肿──附３１例临床分析张景芳，曲欣，梁德森，姜洪池张伟，敏辰雨我科１９８５～１９９５年门脉高压症（肝内型）脾切除５０２例，术后合并膈下脓肿３１例，报告如下。临床资料１０年间收治门脉高压症（肝内型），行脾切除并贲门血管离断术或...     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效观察

目的观察脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾我院18例门脉高压患者的临床资料,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张及术后并发症、机体免疫力等进行分析。结果18例患者痊愈17例,死亡1例,治愈率达94%。结论该术式对血吸虫性肝硬化和肝炎后肝硬化所致门脉高压均有确切的疗效,且手术操作简单、手术适应证范围广,具有较高的实用性和安全性。