带锁髓内钉固定术的术前术后护理

2003年10月－2006年12月，共施行股骨、胫骨骨折髓内钉固定术20例。由于护理得当，病人均痊愈出院，无术后并发症。现将护理体会介绍如下。     

不同髓内钉治疗胫骨骨折的临床观察

目的：比较磁力导航髓内钉与普通带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：采用带锁髓内钉与磁力导航髓内钉两种内固定方法分别治疗胫骨骨折患者35例和50例,比较两种治疗方法的手术时间、手术出血量、远端2枚锁钉锁定成功时间、一次性锁定成功率及骨折愈合时间和并发症等;术后随访12—30个月,采用Johner-Wruh评价方法,比较两种治疗方法的肢体功能恢复情况。结果：磁力导航髓内钉内固定术出血量（60．3±6．6）ml、平均手术时问（96．5±5．0）min、远端2枚锁钉锁定成功时间（6．7±2．0）min、一次性锁定成功率96％;与带锁髓内钉内固定术[110．0±8．5）ml、（170．6±6．2）nfin、（12．5±2．2）min、77％]比较,差异均有统计学意义（均P〈0。05）。结论：两种内固定方法治疗胫骨骨折都具有较高治愈率和远期治疗效果,磁力导航髓内钉具有操作简单、使用方便、不需要x线逐视下锁钉,具有创伤小、恢复快等特点,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效

目的对交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效进行分析探讨。方法选取20例胫骨骨折术后再骨折的患者,随机分为两组,观察组10例,采取交锁髓内钉固定的治疗方法;对照组10例,采取钢板内固定的治疗方法,通过对两组患者的手术时间和术后随访愈合效果的比较,进而对交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效进行分析探讨。结果在手术时间上,两组患者无显著性差异,无可比性(P>0.05)。观察组总有效率100%;对照组总有效率80%,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。且两组患者在术后均无感染的发生。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效好,已广泛应用于临床。     

复方骨肽在胫骨骨折髓内钉固定术后的治疗效果

目的:观察分析胫骨骨折患者行髓内钉固定术后应用复方骨肽的效果.方法:将我院2018年4月—2019年3月收治的94例胫骨骨折患者随机分为两个组别:观察组和对照组,每组各有患者47例,两组患者均采用髓内钉内固定术治疗,观察组患者术后应用复方骨肽注射液治疗,对两组患者的临床治疗效果、X线片骨折线消失时间和骨折愈合时间进行比...     

双矩形髓内钉固定胫骨骨折体会

胫骨骨折内固定方法很多,常因内固定方法不当影响骨折愈合。笔者选用双矩形髓内钉内固定胫骨骨折40例取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组40例,男性38例,女性2例,年龄25～58岁。螺旋形骨折15例,横断骨折12例,短斜骨折10例,开放性骨折3例。除3例开放性骨折急诊手术,其余均于1周内手术。     

胫骨干骨折交锁髓内钉固定术临床分析

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的远期效果。方法对56例胫骨骨折施行交锁髓内钉内固定术患者的资料进行回顾性分析。结果 55例患者全部康复。结论带锁髓内钉具有手术创伤小,固定牢靠不需要外固定,术式简单、损伤小、疗效好,便于早期功能锻炼等优点,提高了骨折的愈合率。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后护理措施分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后护理要点与效果。方法选取我院于2010年6月至2012年12月收治的86例胫骨骨折患者作为研究对象,本组所有患者均行带锁髓内钉治疗术进行治疗,针对患者手术情况制定完善、系统的术后护理方案,强化术后患者并发症护理及常规护理,观察护理效果。结果本组患者经过手术治疗与术后护理,于康复过程中并未发生严重的骨折移位、术后骨折部位不愈合及术后褥疮等并发症,所有患者全部康复出院。结论于胫骨骨折患者行带锁髓内钉治疗术后行心理护理、疼痛护理、抗感染护理及并发症护理等能够有效改善患者的术后康复情况,利于患者生活质量的提升。     

中西医结合交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效

目的探讨应用中西医结合交锁髓内钉方式对胫骨骨折术后再骨折进行治疗的临床效果。方法选择2013年4月至2014年9月在我院接受治疗的76例胫骨骨折术后再骨折患者随机平分为对照组、观察组,分别给予钢板内固定、中西医结合交锁髓内钉进行治疗,对比2组治疗效果。结果观察组的总有效率为97.37%,明显高于对照组(81.59%),患者的治疗满意率为97.37%,明显高于对照组的78.95%,差异比较均存在显著性(P<0.05)。结论应用中西医结合交锁髓内钉的方式对胫骨骨折术后再骨折患者进行治疗可取得更为理想的治疗效果。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析

目的：探讨带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法：采用闭合或切开复位后行带锁髓内钉固定的方法治疗胫骨骨折患者53例。结果：经随访骨折愈合良好，尢移位短缩及其他并发症。结论：此方法具有创伤小，可早期功能锻炼，愈合快，并发症少等优点。     

自制胫骨髓内钉空心开口取骨器在胫骨中下段粉碎性骨折中的应用研究

目的 探讨自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、一期植骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折的疗敏及优点.方法 对36例胫骨中下段粉碎性骨折患者行交锁髓内钉内固定治疗,并用自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、一期植骨.结果 患者均获随访,随访时间8～16个月,骨折愈合时间4～7个月.临床疗效根据Johner梂ruba评分标准:优31例,良5例.结论 采用交锁髓内钉内固定加自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、植骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折,既可避免二期植骨手术和骼骨取骨的并发症,又能充分修复缺损,提高骨折一期愈合率.     

两种髓内固定方法治疗胫骨骨折的临床观察

目的探讨交锁髓内钉、轴向控制动力性锁钉两种方法治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折进行手术治疗，32例采用交锁髓内钉固定，24例采用轴向控制动力性锁钉固定。结果随访6～10个月，交锁钉组的平均手术时间是98分钟，平均骨愈合时间是22周，交锁髓内钉优良率84．34％；轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间和骨愈合时间是63分钟和18周，优良率为95．83％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论轴向控制动力性锁钉较传统的交锁钉手术时间短，愈合时间快，功能恢复更理想，值得推广。     

小切口复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效分析

目的探讨小切口复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用效果。方法统计2004年11月至2008年10月使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折47例,采用小切口切开复位、髓内钉技术,分析其疗效。结果随访病例47例,随访时间8～17个月。术后3～12周膝关节功能恢复正常,无骨折不愈合及畸形愈合。结论小切口复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、稳定性好、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,值得临床推广和应用。     

胫骨骨折髓内针置入点对术后膝前痛发生的影响

目的探讨胫骨骨折髓内针不同置入点对术后膝前痛发生率的影响。方法回顾分析胫骨骨折髓内针固定患者158例的临床资料,根据髓内针置入点不同分为两组,对比两组术后膝前痛发生率、跪姿疼痛评分和蹲坐姿疼痛评分。利用SPSS12.0软件对两组数据进行统计学分析。结果本组患者158例,术后骨不连5例,术后感染2例,骨筋膜室综合征1例,无术后髌韧带断裂及髓内针断裂病例。术后愈合时间平均21.4周。经髌韧带入路组：术后AKP发生率为51.39%（37例）,跪姿疼痛评价平均值为7.2;蹲坐姿疼痛评价平均值为5.8。髌韧带旁入路组：术后AKP发生率为48.84%,跪姿疼痛评价平均值为5.5;蹲坐姿疼痛评价平均值为5.5。统计学显示：两组术后AKP发生率无明显差异;跪姿疼痛平均值有统计学显著差异P〈0.05,经髌韧带入路组明显高于髌韧带旁入路组;蹲坐姿疼痛平均值无统计学显著差异P〉0.05。结论髌韧带旁入路置入髓内针并不能减少术后膝前痛的发生率,但可有效缓解膝前痛的症状。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效观察

目的：观察带锁髓内钉与AO钢板在治疗胫骨骨折中的疗效。方法：回顾性分析本院2007年10月～2010年10月收治的70例胫骨骨折患者的临床资料。根据不同的治疗方法,将患者分为两组,A组32例采用带锁髓内钉固定治疗,B组38例采用AO钢板内固定,观察两组患者的疗效和并发症,并比较两组患者的骨痂出现时间,下肢负重时间和骨折愈合时间。结果：两种不同的方法治疗胫骨骨折,疗效和并发症比较差异有统计学意义。骨痂出现时间差异无统计学意义（P〉0.05）,下肢负重时间和骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：带锁髓内钉防旋性能好,内固定牢固;主钉位于长骨中线,符合生物力学;手术创伤小,有利于促进骨折愈合;早期进行功能锻炼,避免了关节功能障碍的发生。     

髓内扩张自锁钉治疗不稳定性胫骨骨折

目的 :探讨髓内扩张自锁钉治疗不稳定性胫骨骨折的临床疗效。方法 :采用髓内扩张自锁钉治疗不稳定性新鲜胫骨骨折 3 9例 ,其中开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 3 4例 ;2 4例采用闭合复位顺行打入髓内扩张自锁钉 ,15例采用小切口辅助骨折复位、顺行打入髓内扩张自锁钉。结果 :随访 8～ 48个月 ,平均 2 8个月 ;3 7例骨折解剖复位愈合 ,1例轻度成角 ( <10°) ,1例不愈合。按Johner Wruhs功能恢复分级标准 ,总体优良率为 92 3 %。结论 :髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折 ,具有手术简单、微创、骨折愈合率高的特点 ,是一种较好的内固定方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连的临床观察

目的研究交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连的有效性。方法2002年2月～2007年1月,应用交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连47例,男29例,女18例;年龄18～61岁,平均33.6岁。其中肥大型20例,萎缩型14例,营养不良型13例。骨折冠状面成角0°～21°,平均8.5°;矢状位成角为0°～17°,平均6°。从受伤到交锁髓内钉固定时间为5～12个月,平均7个月。首次创伤为开放性骨折14例,闭合性骨折33例,无大于1.5cm的节段性骨质缺损,5例胫骨下段肥大型骨不连闭合置入髓内钉,折端未植骨;6例胫骨下端骨不连(肥大型3例,营养不良型3例)应用改良髓内钉治疗,所有病例均采用静力型固定。结果经随访6～26个月,平均13个月,45例经3～5个月获得愈合,平均愈合时间3.7个月。2例术后8个月骨折未愈合,经切开植骨、辅助石膏外固定3个月后愈合。术后无活动性感染及慢性骨髓炎发生。结论交锁髓内钉固定治疗胫骨下段骨不连具有良好的矫正畸形能力和最少量软组织剥离的优点。     

交锁钉治疗胫腓骨多段骨折的体会

目的评价交锁钉对胫骨干多段骨折的治疗效果。方法回顾分析2005～2010年以来应用交锁钉治疗胫骨干多段骨折32例,观察术后1年的恢复情况。结果交锁钉治疗骨折原位愈合率为91%(29/32),成角畸形愈合率3%(1/32),骨折延迟愈合6%(2/32),骨不连0例,骨髓炎3%(1/32),皮瓣坏死6%(2/32),筋膜间隙综合征0例。平均骨折愈合时间7.5个月。结论交锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好、操作方便、固定牢固、对骨折局部软组织血供损伤小、张力小,故骨折局部软组织并发症少、感染率低,其治疗效果好,值得推广。     

胫骨骨折3种固定方法的临床疗效比较

目的评价3种固定方法治疗胫骨骨折的疗效。方法对87例胫骨骨折根据具体情况分别采用加压钢板（18例）、交锁髓内针（31例）、外固定架治疗（38例），随访1-4年，比较分析它们的手术时间、术中出血量、住院时间、疗效和出现的并发症。结果3种方法中加压钢板出血最多（平均220ml），交锁髓内钉用时较多（平均110min），而外固定架组住院时间长（平均20d）。交锁髓内钉组术后并发症最少，且其优良率最高（94％），加压钢板组其次（84％），外固定架组效果稍差（82％）。结论3种固定方法，交锁髓内钉治疗效果最优，条件允许时应首选交锁髓内钉治疗。     

短重建髓内钉在高龄股骨粗隆间骨折的临床应用

目的探讨短重建髓内钉治疗老龄患者股骨粗隆间骨折的临床应用。方法 2006年7月至2010年3月间,使用短重建髓内钉内固定手术治疗56例股骨粗隆间骨折老龄患者,分析评价其特点及治疗效果。结果手术切口平均长度为3.5cm,平均手术时间70min,平均术中出血量60ml;所有患者均获得术后随访。术后无深静脉血栓和伤口感染等并发症,1例术后第5周出现股骨钉松脱;1例术后17个月发生骨不连,需行切开植骨术。结论短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有手术耗时少,组织创伤小,术后内固定稳定性强,围手术期并发症少,患肢功能恢复快等优点,应成为治疗老龄股骨粗隆间骨折的首选内固定方法。